食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

食管记忆合金支架治疗食管贲门狭窄及食管瘘33例

我院自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月采用国产网状记忆合金支架对食管、贲门狭窄及食管瘘等 33例患者进行内镜下置入治疗术 ,取得良好效果。同时也发现了一些问题 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 33例中 ,男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 5岁～ 80岁 ,平均年龄 6 7.5岁 ,其中食管贲门癌 9例 ,食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 1例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 8例 ,外院支架置入术后支架脱落再次支架置入 2例 ,支架置入后再次狭窄重复置入支架 3例 (其中 2例由于支架上方肉芽组织增生所致 ,1例由于食管癌复发 ) ,食管癌放疗后食管狭窄3…     

食管癌支架置入配合放射治疗36例

1资料与方法 2000年至2003年采用置入支架结合放射治疗36例食管癌.病人全部病例入院时均有不同程度的进食梗阻,其中5例伴有食管气管瘘.男性26例,女性10例.年龄40～72岁,平均年龄54岁.     

食管金属内支架置入前后的临床护理

食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管气管瘘或 (和 )纵膈瘘、食管吻合口狭窄及吻合口瘘的一项新技术 ,该术可解除狭窄 ,封闭瘘口 ,恢复正常进食 ,提高生存质量 ,延长生存期。本科自 1997年 1月至 1999年 12月有 12例食管癌患者接受食管金属内支架置入术 ,取得较好近期疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,临床均有明显吞咽障碍 ,诊断由病理学证实 ,其中缩窄型食管癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄并深溃疡 2例 ,食管气管瘘 5例 ,食管纵隔瘘 4例 ,病变长…     

食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

食管内置支架配合放射治疗梗阻性食管癌分析

为探索中晚期食管癌严重进食梗阻有效及简便的治疗方法 ,自 1996年 3月至 1996年 10月对 32例严重进食梗阻的食管癌患者采用食管内置支架配合放射治疗 ,现将治疗结果报道如下。1　材料与方法　　 32例入院时均有严重的进食梗阻 ,其中进流质 2 6例 ,滴水不进者 6例。男 19例 ,女 13例 ;年龄 46～ 79岁 ,中位年龄5 7.6岁。病理证实均为鳞癌。病变长度 :3.0～ 5 .0ｃｍ 8例 ,5 .1～ 7.0ｃｍ 2 1例 ,7.1～ 10 .0ｃｍ 3例。Ｘ线片显示 :髓质型14例 ,蕈伞型 6例 ,缩窄型 12例。 32例中伴有锁骨上淋巴结肿大 11例。卡氏评分 6 0～ 90分。选用北京有…     

食管癌内支架治疗的价值和并发症

1997年 2月至 1999年 12月 ,笔者对 18例食管癌性狭窄或穿孔患者 ,在放射治疗前或放射治疗后进行了内支架治疗 ,并对治疗后的情况进行了观察随访 ,现将其结果结合文献分析如下。一、材料与方法1.临床资料 :18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 48～ 70岁 ,平均 6 2岁。放射治疗前因狭窄置入支架 10例 ,其中 6例为初治食管癌患者 ,4例为食管癌放射治疗后肿瘤复发伴狭窄梗阻再程放射治疗者 ,置入支架后给予常规放射治疗 ;放射治疗后置入支架 8例 ,其中恶性狭窄 6例 ,食管气管瘘 2例。以病灶中心为准 ,病灶位于食管上 1 3段 3例 ,中 1 3段10例 ,下…     

覆膜支架治疗食管癌完全性梗阻24例分析

0引言 晚期食管癌患者出现食管管腔重度狭窄至完全性闭塞,是一种较为严重的并发症.常引起进食、进水障碍,若同时合并食管气管瘘,如果不积极治疗,患者往往在短期内死于营养不良和肺部感染.覆膜食管支架置入是解决食管重度狭窄或闭塞的有效方法[1-2],我们对24例食管癌完全性梗阻的患者行覆膜食管内支架置入后取得了良好疗效,现介绍如下.     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

6例食管癌胃造瘘后放疗的报告

晚期食管癌梗阻或形成食管瘘完全禁食者,虽然经过各种支持疗法,一般在2个月左右死亡。胃造瘘后再行放射治疗可以改善生存情况,现将6例治疗结果报告如下。文中6例食管癌均属晚期,其中男性4例、女性2例;年龄48～72岁;症状期分别为4～10个月;其中5例系食管癌完全梗阻不能进食5～30天,1例食管气管瘘不能进食5天;6例均经食管镜病检证实系鳞状细胞     

胃镜下食管及贲门狭窄的扩张及支架治疗

 无论是食管、贲门部肿瘤以及肿瘤术后引起的吻合口狭窄 ,还是误服化学药物引起的瘢痕狭窄 ,均可造成患者进食困难 ,严重影响患者的生存质量。我科从 1999开始应用国产萨氏扩张器、美国波士顿公司 3级扩张球囊 (ＣＲＥ)配合国产及进口食管内支架进行治疗 ,在电视胃镜下对 4 3例食管狭窄患者行扩张、支架治疗共 6 6例次均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　本组男 37例 ,女 6例 ,年龄 6～ 74岁。平均年龄 5 8岁。其中食管贲门癌术后吻合狭窄 19例、食管癌 12例、食管纵隔瘘 1例 ,腐蚀性食管炎 1例。吻合口狭窄多发生在术后 2个月以内 ,有 2例狭窄部扭曲成角变形。食管癌病史 1～ 2年不等 ,食管纵隔瘘系在硬化剂治疗后 2 0天产生。腐蚀性食管炎发生在自残服药后 2个月。　　根据患者进食情况以及Ｘ线、内镜检查 ,将狭窄分为 4度[1] 。0度 :患者完全不能进食 ,狭窄处直径 <2ｍｍ ;1度 :只能进流质 ,吻合口狭窄直径 <5ｍｍ ;2度 :只能进半流质 ,有梗阻感 ,狭窄口直径 <10ｍｍ ;3度 :能进饮食 ,但有梗阻感 ,吻合口直径 >10ｍｍ。本组 0度 13例 ...     

带膜食管支架治疗晚期食管癌及贲门癌30例报告

目的 :探讨置入国产带膜食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌患者的疗效。方法 :本组 30例全部采用介入法置管 ,共置入支架 32个 ,其中 17例行放疗 ,1例行放疗加化疗。结果 :支架置入均一次成功 ,置管前后进食困难分级由 3.33级降至 0 .83级 ,统计学处理P <0 .0 1;置管前后食管内径比较 ,统计学处理P <0 .0 1,有效解决进食困难 ,提高了生活质量。放疗组病人肿瘤明显缩小 ,放疗 17例平均生存期大于 9个月 ,未放疗组平均生存期大于 6个月。结论 :带膜食管支架置入治疗晚期食管癌贲门癌患者能有效改善进食困难 ,提高患者生活质量 ,增强患者体质 ,可为实施放疗创造有利条件 ,易于临床推广。     

食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价

对 72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗。男 5 6例 ,女 16例 ,中位年龄 63岁。其中食管癌 5 5例 (合并食管气管瘘 3例 ) ,胃底、贲门癌 13例 ,肺癌并气管食管瘘 4例。结果所有内支架开放良好 ,吞咽困难计分提高 2分 ;主要并发症为胸骨后不适与胸痛 ,占 5 2 8% ( 3 8/ 72 )。初步研究结果提示 ,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状。     

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。     

带膜金属内支架治疗食管支气管瘘6例报告

食管气管瘘多因食管癌溃疡穿通或放疗损伤所致 ,也可由肺癌支气管动脉灌注化疗引起 ,一旦发生 ,预后极差 ,死亡率高达 60 %以上 ,以往采用手术修补或保守治疗效果较差 ,随着介入放射学的发展 ,金属内支架治疗食管病变日益广泛 ,我院应用带膜金属内支架治疗食管支气管瘘 6例 ,报告如下 :临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 4 4～ 69岁 ,平均5 8岁 ,均为晚期上段或上中段食管癌 ,全部有进水呛咳 ,伴有不同程度的梗阻症状 ,食管癌浸润或溃疡穿通所致食管气管瘘 4例 ,肺癌支气管动脉灌注化疗致食管支气管瘘 2例。 5例并发双肺感染 ,食管造…     

食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察

对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者 ,以及手术后 ,放疗后复发所致食管狭窄梗阻 ,为了解决进食困难 ,改善患者的生存质量 ,我科于 1998年 1月至 1999年 6月 ,采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗 11例 ,解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘 ,取得了比较满意的效果 ,术后辅助放、化疗和积极防治并发症 ,可以提高患者的生存期。现报告如下 :临床资料本组 11例 ,男 9例、女 2例 ,年龄 53～ 68岁 ,均未手术治疗 ,其中放疗后 6例。 8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌 ,3例经食管吞钡Ｘ线诊断。临床分期 :Ⅲ期7例 ,Ⅳ期 4例。梗阻部位 :上胸段…     

食管癌附膜内支架置入术联合放疗疗效分析

目的　通过回顾比较食管附膜内支架置入术结合放疗和单纯支架置入术治疗食管癌疗效。评价附膜内支架置入结合放疗对食管附膜内支架置入术后再狭窄的预防和治疗价值。方法　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 4年 1月 ,对 64例食管癌患者中 ,3 0例行食管附膜内支架置入治疗 (对照组 ) ,3 4例行附膜内支架置入结合放疗 (观察组 )。治疗前均行食管镜检查 ,并取得组织学诊断。全部跟踪随访观察疗效。结果　 3 0例单纯食管附膜内支架置入病人有 2 4例食管再狭窄 ,2 7例 ( 16例淋巴结转移 ,胸壁转移 4例 ,肺转移 5例 ,骨转移 2例 ) ,3年生存率 13 .3 % ;3 4例附膜内支架置入结合放疗的病人有 10例食管再狭窄 ,18例转移 ( 16例淋巴结转移 ,胸壁转移 1例 ,骨转移 1例 ) ,3年生存率 47.1%。结论　晚期食管癌附膜内支架置入结合放疗对食管再狭窄的预防和治疗有一定的疗效。     

30例食管支架置入术的护理

我科自 1998年 8月至 2 0 0 0年元月共收治食管癌并发食管、气管瘘、食管狭窄共 3 0例。其中 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 45～ 5 5岁 10例 ,5 0～ 75岁 2 0例 ,食管狭窄 16例 ,现将我科对3 0例食管支架置入术的护理总结如下。1　术前 3天常规Ｘ造影 ,初步了解病变部位、长度 ,全面了解病变情况选择合适型号的支架 ,一般选择支架的大小以病变为中心 ,上下超过 3ｃｍ。2　放置支架前耐心细致地做好病人的思想工作 ,特别是对不知病情的病人让其了解手术操作全过程 ,术后的注意事项 ,术前禁食 12小时。3　置入支架十分钟后让病人饮 5 0～ 60℃…     

食管癌放疗后局部复发的后装腔内放疗32例临床分析

1996年 10月— 1998年 12月我们对 32例食管癌放疗后局部复发患者行后装腔内放疗 ,随访至 2 0 0 0年 12月 ,现将其治疗效果及放疗反应报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 4 8岁～ 76岁 ,中位年龄 6 0 .1岁。进食情况 ,限进流食 14例 ,半流食16例 ,软食 2例。病变部位 :胸上段 6例 ,胸中段 18例 ,胸下段 8例 ,复发病变长度 :3cm～ 5 cm8例 ,5 cm～ 8cm2 4例。X片显示病变范围内有小溃疡 6例。全组病例均经病理证实 ,全部为鳞癌。首程放疗距诊断复发时间 :最短 11月 ,最长 9年。首程放疗放射源日剂量 :6 …     

食管胃黏膜不等边距吻合置入胃腔术在食管贲门癌手术中的应用观察

我院自 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月共对 12 1例食管癌、贲门癌患者行手术治疗 ,消化道重建采用了食管胃黏膜不等边距吻合置入胃腔术[1] ,效果满意 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组 12 1例中 ,食管癌 10 4例 ,贲门癌 17例。男性 82例 ,女性 3 9例。年龄 42～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。1.2　手术方法本组病例中从左后外侧切口进胸 10 8例 ,从右侧进胸 13例。进胸后常规游离食管、胃 ,清扫周围淋巴组织。胸上段、胸中段食管癌于贲门处切断食管 ,胸下段食管癌及贲门癌“厂”型断胃。1.2 .1　胃黏膜吻合口制作　切断食管后 ,缝闭胃…