纤维胆道镜治疗胆石症50例分析

目的　探讨纤胆镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法　对 50例胆石症患者利用纤胆镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果　 50例中有效率 97.7%、结石取尽率 87.8%、无效率 2 .2 %。结论　纤胆镜治疗胆石症效果显著 ,具有准确、迅捷、方便实用易于掌握及组织损伤小等特点。     

纤维胆道镜在胆石症手术中的应用

我院 1 996～ 2 0 0 0年共对 92例胆石症病人术中应用胆道镜进行检查和治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　临床资料　本组 92例病人中 ,男性 38例 ,女性 54例。年龄 2 4～ 86岁。术前诊断 :胆管结石 76例 ,其中伴有胆囊结石 2 6例 ;单纯胆囊结石 1 6例。并发急性胆管炎 36例 ,急性胆囊炎 1 0例。1 2　方法　术前病人常规准备 ,主要了解病人的机体状况和肝胆系统情况。采用全麻。术中先用常规器械探查取石。然后应用日本生产的ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｔ2 0型纤维胆道镜检查及取石。经胆道切开部或较粗口径的胆囊管开口进…     

胆道术后残留结石的原因及防治

胆道残留结石是胆道术后常见的并发症之一,是再次胆道手术的主要原因。近年来由于胆石症发病率有所增加和基层医院胆道手术的广泛开展,胆道残留结石的发生率有增加倾向,因此残留结石的防治是目前胆道外科研究中急待解决的问题。其发生率为14%～28%,占胆道再次手术的33%～59.5%。本文就我院近年来收治的75例胆道残留结石患者的临床资料报告如下。临床资料1一般资料75例中男34例,女41例,年龄21～60岁,35～50岁者占74%。残留结石发生部位及种类:肝内胆管泥沙样色素结石9例;肝内胆管和胆总管色素结石9例,肝内胆管和胆总管混合石5例;肝总管色素结石25例,肝总管胆固醇结石24例,肝总管泥沙样石3例。2再次手术术式及疗效见附表。附表再次手术术式及疗效术式n随防结果肝总管切开取石T管引流2925例良好,4例有不同症状(2例再次手术)胆总管十二指肠吻合43例均以胆管炎再次手术,1例死于败血症肝总管空肠侧侧吻合54例良好,1例术后半年死于胆管炎胆总管空肠端端吻合2良好胆总管空肠端侧吻合16良好左右肝管成型空肠吻合2良好胆总管切开取石左半肝切除1良好胆道镜取石16良好讨论1残留结石发生的原因尽管外科技术不断改善,胆道残留结...     

纤维胆道镜治疗胆道术后结石残留167例临床分析

目的 分析纤维胆道镜在胆道残留结石治疗中的临床应用,总结操作要点.方法 回顾分析2006年6月至2008年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石167例,采用"循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散"的原则进行操作.结果 98例1次取净全部结石,31例2次取净结石,38例行3次以上取石.4例未完全取净,结石取净率达97.0%.术后出现发热37例,腹泻21例, T管放置不到位7例,胆道出血7例,窦道破裂致胆汁腹膜炎发生1例.结论 采用"循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散"的原则进行胆道镜操作,可明显降低残石率及再手术率,且严重并发症可以降到一个较低的水平.     

胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的:探讨胆石症合并肝硬化施行胆道手术的处理。方法:回顾分析我院2001年以来对胆石症合并肝硬化施行胆道手术38例的临床资料。结果:术后一个月内死亡2例,均死于肝肾功能衰竭。并发症8例,其中肝性脑病3例,胸腔积液、膈下积液3例,切口裂开1例,胆瘘1例。结论:对胆石症合并肝硬化施行胆道手术要十分重视,术前要对肝功能、门脉高压、胆石症的情况要有准确评估,采取合适的手术方式,加强围手术期处理。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石56例分析

对胆道术后残留结石的治疗始终是胆道外科的难题,以往多需再次或多次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来,尤其此技术在基层医院逐渐开展后,胆道术后因残留结石再手术率明显下降,并取得了满意效果.现将笔者用纤维胆道镜治疗术后残留结石56例的情况分析如下.     

胆道术后残留结石的微创治疗

目的探讨胆道术后残留结石采用微创治疗技术的治疗。方法回顾性分析45例传统开腹手术与35例联合应用胆道镜、气压弹道碎石技术处理胆道术后残留结石的临床资料。结果联合应用胆道镜、气压弹道碎石技术病例在住院时间、住院费用、术后并发症等方面与传统开腹手术病例比较具有明显优势,差异有统计学意义。结论联合应用胆道镜、气压弹道碎石技术治疗胆道术后残留结石具有可行性,可在临床推广。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石的体会

本文报道25例胆道术后残留结石患者,用纤维胆道镜经T管窦道取石的初步经验。25例胆道残留结石有3例合并胆道蛔虫,1例合并胆总管下端狭窄。全组25例,取除结石及蛔虫成功22例,成功率为88％,取净结石20例,取净率为91％,1例胆总管下端狭窄,试用纤维胆道镜内插入PTCD导丝,导管扩张狭窄部分,取得良好效果。本文对纤维胆道镜术后直型引流管插入和固定的方法进行了改进,提高了安全性和可靠性,减少了早期导管滑脱的并发症。并对3例取石失败的原因进行了分析。     

胆石症再手术20例原因分析

分析20例胆石症术后并发胆囊、结石残留、近流性胆管炎与严重胆管炎的原因，以及二次手术的术式与结果。并对基层医院胆道手术的特点及防治措施进行讨论。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

术中胆道造影联合胆道镜治疗胆石症的临床体会

目的评估术中经T型管胆道造影联合胆道镜检查在治疗肝胆结石中的意义。方法回顾性分析我院肝胆外科2009年8月～2011年8月间78例肝胆结石患者术中经T型管胆道造影联合胆道镜治疗的临床资料。结果 78例肝胆结石患者中63例术前明确诊断存在肝胆结石,15例术前无明确结石发现;术中胆道镜新发现结石11例,假阴性结果 1例,胆道狭窄5例,胆道肿瘤2例,胆管感染1例;术中胆道造影新发现结石19例,假阳性结果 6例,假阴性结果 1例,胆道解剖异常3例、胆道狭窄2例,胆管感染1例;术后胆道探查发现新结石3例。结论术中胆道造影联合胆道镜治疗肝胆结石可进一步降低结石残留率,减少单独采用胆道造影或胆道镜出现的假阴性或假阳性结果,减少术后再次开腹取石的可能,安全有效,值得临床广泛应用和推广。     

术后胆道镜1112例临床应用及并发症防治

目的：对术后胆道镜进行临床应用性研究并提出预防并发症的方法。方法。对1112例胆道术后的病人应用纤维胆道镜诊治残石、胆道蛔虫等。结果：术后胆道镜应用1112例中，取蛔成功率为100．0％(11／11)l取石成功率99．5％(994／999);取净率97．2％(971／999);探查及确诊率98．9％(179／181);不良反应及并发症发生45例(4．5％)。结论：术前充分的准备术中仔细操作等将提高术后胆道镜的疗效，应重视并发症的防治。     

胆石症再手术原因分析及外科治疗

胆石症的外科手术治疗由于疾病的特点和复杂性。手术并发症多，残石率和再手术率高，本文回顾并总结我院1997年1月至2001月12月间收治的113例多次胆道手术病例，分析再手术的原因，讨论手术方式及结果。报告如下：     

纤维胆道镜在胆管结石手术中的应用

胆管结石是肝胆外科常见病,如何减少术后结石残石率是治疗的难点。我科2000～2002年在213例胆管手术中常规行纤维胆道镜(简称胆道镜)探查并适当辅助用术中胆道造影、B超检测,对降低残石率取得满意效果,现报告如下。     

胆道再次手术的处理

我院自１９８８年６月到１９９６年１２月间施行胆道再次手术６５例。再手术原因：术后结昨发和残留５５例，医源性胆管损伤２例，胆漏３例，胆道出血２例，胆蛔２例，胆总管结石伴肿瘤１例，５２例痊愈９例因残留结石，带“Ｔ”管出院，死亡４例。本文对再次手术的术式选择，胆漏及医源性胆管损伤的处理进行了讨论。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石体会

胆道术后残留结石是胆道外科术后常见并发症，纤维胆道镜的应用可显著降低患者结石残余和再手术率。本文收集我院自1997年8月至2003年7月136例胆道探查术后经T型管逆行造影检查诊断为胆道残余结石的患者，行纤维胆道镜检查及治疗，结石取净率为94％，效果满意，报告如下。     

纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石

目的 探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果。方法 分析1996年10月～2003年1月我院纤维胆道镜诊治的250例胆道结石的临床资料。结果 应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石2例和15例，术中发现残留结石9例，取尽4例；术后残留结石171例，取尽144例，结石总取尽率为84．2％。结论 纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝胆管结石的有效措施。     

纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石1120例

目的探讨胆管结石术后胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗的价值。方法用纤维胆道镜对胆管结石术后胆管残余结石通过T管窦道进行反复多次取石。结果1120例胆管结石术后胆管残余结石,通过纤维胆道镜取石1792次,残石取净率91.4%,无明显并发症,随访效果满意。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆管结石术后胆管残余结石的有效方法。     

硬直胆镜下碎石治疗肝胆管残留结石

目的 :探讨胆道探查术后胆道残余结石取石的新方法。方法 :对 31例胆道残余结石患者通过T管窦道采用硬直胆镜取出主要肝胆管中纤维胆道镜难以取出的结石。结果 :30例患者残余结石完全取出 ,避免再次手术。结论 :通过T管窦道采用硬直胆镜辅以机械碎石能有效取出胆道残余结石