1例卵巢过度刺激综合征并发脑梗死患者的护理

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是控制性卵巢刺激（COS）过程中最常见及严重的并发症,其发生率为8．4％-23．0％,其中重度OHSS发生率为0．1％～2．0％。其临床表现主要有胸水、腹水、低蛋白血症、少尿、水肿等,同时因血液处于高凝状态,可导致血栓形成,而脑血栓是其最严重的并发症,可以导致“植物人”乃至死亡。目前,此类病例在国内罕有报道。2013年12月17日我科收治1例体外受精．胚胎移植（IVF—ET）并发OHSS致脑梗死的患者,经积极治疗和精心护理,患者好转出院,现报道如下。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠3例的护理

宫内外同时妊娠在自然妊娠中比较罕见，而在助孕技术中已成为常见并发症，文献报道约为0．2％～0．3％。对体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization -embryo transferation,IVF-ET）后宫内宫外复合妊娠的患者，护士应保持一定的警惕性，在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察病情，并加强心理护理。对我们所遇3例分析如下。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在防治卵巢过度刺激综合征中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在预防和治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中并发卵巢过度刺激综合征（OHSS）的作用。方法选择我院生殖医学中心2011年1月至2013年6月接受IVF-ET助孕,HCG日血清雌二醇（E2）〉4000pg／ml且获卵数〉／20个而取消新鲜胚胎移植的患者44例,随机分为2组。对照组（n=23）予临床常规处理;拮抗剂组（n=21）在此基础上加用醋酸西曲瑞克0．25mg,每日一次,共7d。检测血清E2水平,计算OHSS、中重度OHSS的发生率。结果两组血清E2水平均逐步下降,而拮抗剂组治疗后第3、5、7天血清E2水平均低于对照组（P〈0．05）;拮抗剂组未出现OHSS的比例显著高于对照组（42．9％VS．13．0％,P=0．027）,而中重度OHSS的发生率明显低于对照组（23．8％VS．69．6％,P=0．001）。结论GnRH拮抗剂可以降低OHSS的发生比率、减少轻度向中重度OHSS发展。GnRH拮抗剂是预防和治疗IVF-ET中OHSS的有效措施之一。     

体外受精—胚胎移植后宫内外复合妊娠2例临床分析

自从1978年Steptoe和Edwards行世界第一例体外受精—胚胎移植（IVF-ET）即“试管婴儿”诞生以来，IVF-ET在世界各地普遍开展，使许多不孕症患者用传统方法 治疗仍不能受孕的妇女，有了获得妊娠的机会。过去，宫内外复合妊娠（heterotopic preg-nancy，HP）十分罕见。近年来，由于促排卵药及辅助生殖技术（ART）的应用，HP的发生率明显增加，国外各家报道不一，其发生率可达0．75％～3．0％；我国开展IVF-ET较晚也较少，自1988年3月首例“试管婴儿”在北京诞生后，我国报道HP的发生率为0．9％。     

1例体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征和脑梗死放弃妊娠的护理

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),俗称试管婴儿,是一项重要的辅助生殖技术.但由于术前促排卵药物的使用以及妊娠等原因,术后常会伴发一系列的并发症,在临床以卵巢过度刺激综合征(OHSS)最为常见.有文献报道,其发生率为8.4％～23.0％[1].患者合并OHSS后由于毛细血管通透性增加,继而引起血液浓缩、血容量减少、血液呈高凝状态,容易并发血栓形成.2012年1月16日我科收治1例IVF-ET术后并发OHSS和脑梗死最终放弃妊娠的患者,经过积极的治疗和精心的护理,患者病情稳定,于2012年1月30日转院行进一步康复治疗.该类病例尚无国内外文献报道,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

1例宫内合并右侧输卵管妊娠病人成功保留宫内胎儿的护理

宫内妊娠及宫外妊娠同时存在称为复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），是一种罕见的异位妊娠，其发生率约为1：15000-1：30000^[1]。但近20年来由于性传播疾病的蔓延，促排卵治疗的应用以及辅助生育技术的发展，使复合妊娠的发病率明显升高。有文献报道，在应用了助孕技术的病人中复合妊娠发生率为0．2％～0．3^[2]。本文所讨论的病例即多年不孕．经促排卵药物治疗后，造成宫内合并右侧输卵管妊娠。经我院腹腔镜手术治疗异位妊娠病灶同时保胎治疗成功，足月分娩，现将护理报道如下     

重度卵巢过度刺激综合征的护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是发生于妇女应用促排卵或超促排卵药物时的一种严重并发症，按其临床表现可分为轻、中、重三度。国内外报道其发生率为8．4％～23％，重度发生率为0．8％～3％。随着辅助生育技术的发展和超促排卵药物的广泛应用，OHSS的临床发生率有增高趋势。0HSS的临床特征为体重、腹围迅速增加，卵巢异常增大，恶心，呕吐，腹胀，腹水，胸水，少尿及低血容量，严重者可出现心肝肾功能衰竭、血管栓塞、DIC甚至死亡。我院生殖科自2002年1月～2004年1月收治了10例重度OHSS患者，经过有效的治疗和精心的护理均转危为安。现将护理体会介绍如下。     

妊娠期乳腺癌患者的治疗要点与护理

乳腺癌是继宫颈癌之后第二常见的与妊娠有关的肿瘤。妊娠期乳腺癌（pregnancy breast cancer,PABC）,是指在妊娠期或分娩后第1年内（哺乳期）确诊的乳腺癌。总体说来,妊娠期乳腺癌并不常见,其发生率在妊娠期妇女约为1：3000,在50岁以下的乳腺癌妇女为0．2％～3．8％。     

不同年龄妇女的胚胎着床和临床妊娠结局分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中不同年龄妇女的临床妊娠结局。方法：回顾性分析2002年1月至2006年12月在南方医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的1829个新鲜周期．比较不同年龄组之间的胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率。结果：本研究的平均临床妊娠率为46．7％。≤34岁组、35-37岁组、38～40岁组、41～42岁组、≥43岁组的胚胎着床率分别为33．3％、25．2％、13．3％、13．8％、5．0％，差异有显著性（P=0．000）；临床妊娠率分别为50．5％、45．4％、25．8％、27．5％、11．1％，差异有显著性（P=0．000）；自然流产率分别为5．3％、10．8％、11．8％、15．8％、0％，差异有显著性（P=0．004）。结论：患者年龄是影响IVF-ET妊娠结局的重要因素。随年龄增加，尤其是38岁以上的妇女，胚胎着床率与临床妊娠率明显降低，自然流产率显著升高。[著者文摘]     

辅助生殖技术后宫内外同时妊娠患者的护理

宫内外同时妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是指宫腔内妊娠（intrauterine pregnancy，IUP）与异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）同时存在的一种病理妊娠，其本质是双卵双胚着床在2个部位发育的一种特殊的多胎妊娠。正常情况下，其发病率为1：30000，但近20年来，随着促排卵治疗的应用以及辅助生育技术的开展，宫内外同时妊娠的发病率明显升高，为1％～3％。我科2006年6月-2007年4月共收治宫内外同时妊娠患者4例，现报道如下。     

超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析

目的：比较体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻,其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和临床结局的差异。方法：收集体外受精或卵细胞浆内单精子显微注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期,分为新鲜周期移植组（A组）244个周期和全部胚胎冷冻组（B组）47个周期,比较两组患者的,临床特征、临床结局及OHSS发生率。结果：B组窦卵泡数、HCG注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组（P〈0．01或0．05）,A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组（P〈0．01）。两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组累计妊娠率高于B组（P〈0．05）。A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组（P〈0．05）,B组迟发型OHSS者比例低于A组（P〈0．01）。结论：IVF-ET中获卵数多于20个的患者,取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率,但临床妊娠率降低。     

中重度卵巢过度刺激综合征20例临床分析

卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome．简称之为OHSS)是近年来辅助生育技术控制性超促排卵中的常见并发症，国内外报道其发生率为8．4～23％．重度发生率为0．8～3％。我院自2000年12月～2002年12月对不孕夫妇采用人类绝经期促性腺激素(hMG)促排卵行宫腔内授精(IUI)180周期及对不孕夫妇采用促性腺激素释放激素激动剂     

IVF异位妊娠高危因素

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是辅助生殖技术的重要组成部分。1978年获得首例IVF-ET成功以来,IVF-ET的临床妊娠率逐年提高。异位妊娠(EP)是IVF-ET常见的并发症之一。ART周期异位妊娠发生率为1%～5%,较自然周期高2倍以     

辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的观察和护理

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstinmlation syndrome，OHSS）是由于各种助孕技术，特别是多种促排卵药物的应用引起的一种并发症。近几年，随着治疗不孕症的发展，致OHSS病人也相应增加。有文献报道，OHSS的发生率为1％～14％，重度为0．5％～2％。其病理特点是全身毛细血管增生和通透性增加，这种现象多见于卵巢组织。临床典型的表现有双侧卵巢增大，高雌激素血症、腹水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和少尿等。严重者可出现肾衰竭、血管栓塞、弥漫性血管内凝血和死亡。我院收治的医源性OHSS病人22例，经有效治疗和护理，均已康复出院。现将医源性OHSS病人的临床观察与护理介绍如下。     

经阴道彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的：探讨子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学状态对体外受精与胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的预测价值。方法：应用经阴道彩色多普勒超声对131例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期启动日及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、类型及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）检测。结果：131例患者中临床妊娠49例，妊娠率为37．40％。周期启动日子宫内膜厚度为3～8mm，HCG注射日子宫内膜厚度为8～17mm时，随着内膜厚度的增加，妊娠率提高。当周期启动日子宫内膜厚度≥9mm及HCG注射日子宫内膜厚度≤7mm或≥18mm时妊娠率为零。三线型子宫内膜患者妊娠率（46．34％）明显高于均质型（22．45％）（P〈0．05）。周期启动日及HCG注射日妊娠组子宫动脉PI、RI均小于未妊娠组（P〈0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可通过检测子宫内膜厚度、类型及子宫动脉PI、RI，无创性预测子宫内膜容受性，评估IVF-ET妊娠结局。     

厄洛替尼二线治疗52例晚期非小细胞肺癌的临床观察

妊娠期间的糖尿病包括两种情况：一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠,另一种为妊娠后首次发现或发病的糖尿病,又称妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80％以上为GDM,发生率为0．15％～12．3％。妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害,妊娠高血压疾病的发生率比普通孕妇高4～8倍,羊水过多发生率高达8％～30％。     

肠造口病人的家庭护理

腹、会阴联合根治术（Miles’术）是低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方法,术后病人需终身携带肠造口。如果护理不当,造口病人可因多种并发症而增加痛苦。国外肠造口并发症发生率为11％～70％。国内文献报道为16．3％～53．8％。     

C-反应蛋白、糖链抗原125水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系——附417例分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）期间血清CRP及取卵日糖链抗原125水平与妊娠结局的关系。方法：417例接受IVF-ET治疗患者根据其妊娠结局分为非妊娠组（271例）和临床妊娠组（146例）,分别于IVF-ET启动日、肌内注射人绒促性素（human chorionic gonadotropin,HCG）E／（HCG日）、取卵日、胚胎移植日检测2组患者血清CRP水平,以及于取卵日检测其血清糖链抗原125水平。结果：未妊娠组的血清CRP水平增幅为-103．6～19．1（1．5）mg／L,临床妊娠组为-12．5—43．0（3．8）mg／L,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。未妊娠组取卵日血清糖链抗原125为0．1～116．0（11．4）kU／L,临床妊娠组为1．7～87．1（10．2）kU／L,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：IVF-ET期间监测血清CRP水平变化有助于预测IVF—ET妇女的妊娠结局,IVF—ET期间CRP水平明显增高可能为临床成功妊娠的指标之一;取卵日血清糖链抗原125水平与IVF-ET妊娠结局无关。     

不同移植方法IVF—ET后异位妊娠相关因素分析

【目的】探讨不同移植方法体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠相关因素。【方法】收集2006年9月至2008年12月（常规移植推注方法,A组）与2009年1月至2012年6月（改良移植推注方法,B组）接受IVF-ET获得临床妊娠患者的临床资料,比较不同移植推注方法的异位妊娠率,分析异位妊娠的影响因素。【结果】B组异位妊娠率（2．69％）较A组（7．84％）显著性降低（P〈0．01）;改良移植推注方法（OR=0．428,P〈0．01）、HCG时子宫内膜厚度≥8mm（OR=0．521,P〈0．01）是降低IVpET后异位妊娠的独立保护因素。【结论】在一定程度上改进移植推注方法和增加HCG日子宫内膜厚度可明显降低IVF-ET后异位妊娠率。     

湿性愈合用于乳腺癌患者术后皮瓣坏死1例护理

目前,因各种因素,乳腺癌的发病率以每年0．2％～8％的幅度上升,平均年增长率为2．3％,占我国各种恶性肿瘤的7％～10％,占女性恶性肿瘤的第1位。手术仍然是现阶段治疗乳腺癌的主要手段之一,以改良根治和根治手术为主,但是根治术后皮瓣坏死依然是临床常见的并发症。国外文献报道其发生率为10％～60％,国内文献报道为51％～71％。