硬膜外血肿机化2例报告

1临床资料例1:患者,男,11岁。因头部撞伤,头痛﹑头晕1h入院。伤后昏迷10余分钟,醒后对受伤经过记叙不清,呕吐一次。查体:生命体征正常,神志清,左颞顶有一5cm×4cm头皮血肿,双侧瞳孔大小及对光反应正常,耳鼻无流血,颈软,神经系统无阳性体征。颅脑CT提示左顶骨线形骨折,左颞顶紧贴颅骨内板处见双凸镜形密度增高影,边界清,有占位效应,中线结构居中。入院诊断为急性硬膜外血肿,左顶骨线形骨折。按多田公式计算血肿量约25ml,患儿家属拒绝手术,选择保守治疗。伤后24h复查CT示硬膜外血肿无明显变化,2周后临床症状消失,CT复查示硬膜外血肿稳定出…     

外伤性迟发性颅内血肿的观察及护理

所谓迟发性颅内血肿是指伤后首次CT检查无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,此种现象可见于各种外伤性颅内血肿[1]。1995年4月至1997年7月,我科共收治外伤性迟发性颅内血肿43例,现将该组病例的术前观察护理体会报告如下。1临床资料43例中,男34例,女9例,年龄3－72岁,平均36岁。车祸27例,坠跌伤8例,斗殴伤5例,物体砸伤3例。其中23例伤后6－14h出现意识障碍,17例伤后4h出现昏迷现象,3例伤后2－6h出现昏迷,其中硬膜外血肿30例,硬膜外及硬膜下血肿2例,额叶脑内血肿4例,基底节部位血肿3例…     

外伤性急性硬膜外血肿穿刺治疗109例分析

外伤性急性硬膜外血肿传统的观念以骨瓣开颅血肿清除为主,1997年12月至2002年6月,我们选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿109例,占同期手术治疗急性外伤性硬膜外血肿的66%,对穿刺清除治疗的可行性和适应范围进行了系统的探讨,总结分析如下。资料与方法1.一般资料:男93例,女16例,年龄6～76岁,平均39岁。受伤原因:车祸86例,坠落伤13例,打击伤10例。均于伤后72h内就诊并经CT确诊,表现头痛109例,呕吐28例,一侧肢体无力37例,偏身麻木25例,癫痫发作2例;原发昏迷101例,63例≤30min,34例为30～120min;头痛进…     

快速演变的急性硬膜外血肿二例

例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.     

钻孔负压引流治疗幕上硬膜外血肿20例分析

自2003-08~2004-10我院采用颅骨钻孔负压引流治疗硬脑膜外血肿20例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男16例,女4例,年龄6~65岁。血肿部位:颞部13例,额部2例,顶部5例,病程伤后1h~10d。1·2临床表现伤后有原发昏迷15例,昏迷时间均<1/2h,有清醒后病情渐加重至昏迷5例。所有病人均有明显头痛、恶心及呕吐等颅内压增高症状。1·3影像学检查(CT)血肿量按多田氏公式V=1/2长×宽×层面厚度计算15~40ml,中线不偏或轻度偏移<0·5cm。2手术方法成人采用术区局部浸润麻醉,小儿采用基础麻醉。根据头颅CT图像定出血肿在体表的投影及…     

迟发性骑跨于小脑幕上下硬膜外血肿并发急性脑积水1例

2002年8月31日,我院收治1例迟发性小脑幕上下骑跨硬膜外血肿并发急性脑积水患者,实属罕见。1病例报告患者,男,58岁,车祸中左枕部着地受伤,昏迷约5分钟,醒后感觉头痛、头晕,伤后1h就诊。既往患慢性支气管炎15年。检查:神志清楚,语言流利,有逆行性遗忘;左枕部头皮轻度肿胀,余无异常。就诊时CT显示,蛛网膜下腔出血,左人字缝、左枕乳缝分离。伤后1dCT复查示,双侧脑室、第三脑室扩张,第四脑室高密度,左幕下硬膜外血肿。因临床表现无异常,而保守治疗。伤后48h患者头痛加重,呕吐2次,烦躁,呼唤后睁眼,问答错乱,不能按指令动作,GCS计分12分,呼吸困…     

外伤后急性硬膜外血肿、迟发性硬膜下血肿、迟发性尿崩、外伤后脑积水一例

患者男，31岁。因施工中坠落致头部外伤伴昏迷10h入院。入院时头颅CT示：左额顶部硬膜外血肿伴中线向右移位，枕骨粉碎性骨折，蛛网膜下腔出血。查体：神志呈浅昏迷，GCS评分8分，双眼瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，后枕部有一约4cm大小头皮血肿。四肢肌张力增高，双侧巴彬斯基征（＋）。入院诊断：重型颅脑损伤、左额顶部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、枕骨粉碎性骨折、头皮下血肿。在全麻插管下行左额顶部硬膜外血肿清除术，经过顺利。术后第2天神志清楚，复查CT示：左额顶部硬膜外血肿已手术清除。     

外伤性基底节血肿7例

我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的5.6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女1例。年龄8～40岁,平均24岁。受伤类型:车祸6例、坠落伤1例。伤后至入院时间:2d以内4例、2～7d2例、14d1例。1.2 临床表现及体征 全组病例伤后均有昏迷史,昏迷时间最长20h,最短30min。失语4例,面瘫3     

外伤性基底节区血肿16例治疗体会

我院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 4共收治外伤性基底节区血肿 16例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例。年龄 46～ 80岁 ,平均 63 1岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,意外跌伤 5例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　就诊时间为伤后 1～ 2 6h。伤后有原发昏迷 10例 ,继发昏迷 2例 ,神志清醒 4例。其中原发昏迷中有 6例昏迷时间不超过 0 5h ;14例一侧肢体有不同程度偏瘫 ,其中 4例为逐渐发展而来。入院后均行CT检查 ,证实为基底节区血肿 ,均为一侧 ,血肿量在 10～ 5 5ml ,中线最多偏移 1 5cm。1 3　治疗及结果…     

颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的临床分析

我院于2002年1月至2006年6月运用卫生部推广项目颅内血肿微创清除术[1](简称为微创术)治疗丘脑出血(thalamichemorrhage,TH)46例,取得了较好的效果,现报道如下:资料和方法1.一般资料男28例,女18例;年龄38岁~82岁,平均年龄为66.5岁;起病至入院时间:<6h者20例,6h~24h14例,24h~48h8例,>48h者4例。既往有明确高血压病史者为34例,入院后所有病例血压均明显增高。2.临床表现术前所有病例均有不同程度的意识障碍,嗜睡6例,昏睡15例,浅昏迷16例,中及重度昏迷9例。一侧瞳孔缩小14例,双瞳孔缩小10例,一侧瞳孔散大对光反射消失12例,双瞳扩大3例。去脑强直6例。并发应激性溃疡8例;高热18例。3.头颅CT分型:丘脑局限型4例,丘脑-脑室型15例,丘脑-内囊型16例,丘脑-中脑下丘脑6型,混合型5例。血肿量(不计脑室与蛛网膜下腔出血)10~15ml者15例,15~30ml者20例,>30ml者11例。4.手术治疗的方式与时机微创丘脑血肿清除术:选择合适的YL-1型血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限责任公司生产),依据CT片确定颅表穿刺点,以血肿中心为穿刺靶...     

横窦沟微型硬脑膜外血肿2例

1 临床资料 例1:男性,35岁,因车祸致伤后枕部,伤时无昏迷。伤后,初次CT未发现异常,但患者出现进行性头痛、呕吐、颈部疼痛,活动受限,3d后复查CT显示左横窦沟有约5ml小血肿,左枕骨骨折。     

小儿急性外伤性脑内血肿快速消散一例

患儿男性，14个月。因“头部外伤后哭闹不止2h”入院。患儿不慎从3m高处摔下，致头颅外伤，哭闹不止。伤后50min在外院行头颅CT检查，发现左颞顶叶脑挫裂伤，左顶骨骨折，蛛网膜下腔出血（大脑纵裂内）而转入我院。查体：患儿呈嗜睡状态，刺激后哭闹，左颞顶部巨大头皮血肿，直径约10cm，前囟处触之压力较高。双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，光反射迟钝。右侧肢体活动较左侧明显幅度小、频率少。于伤后4．5h复查头颅CT发现左颞顶叶原脑挫裂伤处形成脑内血肿，血肿最大层面长径60mm，宽径30mm，延续4个层面，根据多田氏公式计算血肿量约为36ml。意识状态由嗜睡变为昏睡，可唤醒，并唤醒后哭闹。继续予以保守治疗，并做好随时开颅手术的术前准备。伤后10．5h血肿较前有所缩小。伤后50．5h血肿基本完全消散。     

供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

颅内压监测下小骨窗手术治疗高龄进展性硬膜下血肿1例

<正>1病历摘要(图1)男,89岁。因跌倒摔伤头部入院。入院时GCS14分,无神经系统阳性体征。伤后1h,CT显示:左额颞薄层硬膜下血肿(图1A)。给予保守治疗,伤后8d复查CT显示:颅内出血未见进展。     

胞二磷胆碱加功能锻炼康复1例昏迷89天“植物人”的报告

患者张×,女性,30岁,农民。1987年1月10日因车祸当即昏迷,左侧头部开放性外伤,急送医院抢救,经CT摄片:左颞顶部凹陷性骨折,硬膜下血肿。住院治疗七天后,仍昏迷,四肢出现不自主屈伸活动,小便失禁,可触唇张口进食,成为“植物人”,采用支持疗法维持。于伤后84天转我院治疗。检查:T37℃,P80次/分,R20次/     

颅内多发血肿术中出现急性脑膨胀3例报告

外伤性颅内多发血肿在清除一侧较大的硬膜下血肿时,因对侧硬膜外小血肿扩大而引起的急性脑膨胀,国内报告不多,本文报告3例。 例1 男,40岁。车祸致伤5小时入院。病人昏迷,GCS评分9分,躁动不安,双眼向左凝视。双瞳孔均2mm,光反应( )。四肢肌力V级。CT示:左颞顶硬膜下血肿约60ml,右颞薄层硬膜外小血肿约10ml,中线右移。即行左颞顶开颅血肿清除术。术中,左半球突然脑膨胀,探查同侧未见血肿,关颅。术后即刻复查CT扫描:原右颞硬膜外小血肿由10ml增大至70ml。中线左移。再次行右颞硬膜外血肿清除术。术后病人仍昏迷,23天后死于急性肾功能衰竭。     

CT定位下颅内血肿清除术60例临床分析

我院于1999-10～2002-10对60例脑出血患者CT定位下采用YL-l型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,取得较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料男38例,女22例,年龄45～79岁。有高血压病史48例,病史1～6年。出血部位:基底节区出血35例,脑叶出血17例,脑室出血8例。出血量:10～15ml9例,25～35ml24例,35～60ml16例,60ml以上11例,均为脑室出血。意识清楚14例,嗜睡26例,昏迷20例(浅昏迷12例,中度昏迷5例,深昏迷3例)。手术时间:6h内18例,6～24h12例,24～48h30例。1.2治疗方法在CT室根据血肿的大小、位置、形态等确定穿刺靶点,并在患者相应位置上标…     

双侧基底节大量出血5例报告

1 临床资料 男性3例,女性2例,年龄48～63岁。4例首发右基底节出血,1例首发左基底节出血。随后都在约一周内(12h～8d)出现对侧基底节出血。双侧出血均经CT及手术证实,出血量60～80ml。首发的一侧血肿在发病后6～18h内开颅清除血肿。有3例行对侧血肿清除术。1例行脑室外引流,1例未作二次手术。治疗结果:死亡2例,植物生存2例,重残1例。     

颈动脉内膜斑块剥脱术后颈部急性血肿抢救2例

正1病例资料病例1:72岁女性,因头晕1 d入院。DSA示左侧颈动脉重度狭窄,排除手术禁忌后行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)。术后6 h出现胸闷、呼吸困难。紧急行颈部CT检查,示颈部大量血肿形成(图1)。胸闷半小时内手术,期间呼吸困难逐渐加重,血氧饱和度急剧下降,伴全身紫绀、浅昏迷。进入手术室后立即气管插管,但气道狭窄明显,插管困难,遂在球囊辅助呼吸的同时迅速剪开颈部缝线,吸引器吸除部分血肿后顺利完成插管,血氧饱和度逐渐好转,继续清除颈部血肿,见软组织内小动脉活动性出血,予以结扎止血。术后7 d出院,无后遗症。     

颅脑损伤术后远隔部位迟发性颅内血肿分析

颅脑损伤术后并发远隔部位迟发性颅内血肿诊断困难,容易误诊或漏诊,引起的后果多较严重。我科自1995年以来,共收治此类病人3例,现报告如下。1临床资料病例1,男性,26岁,从5米高处坠落,浅昏迷,GCS8分,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔2.5mm。CT示左额部硬膜外、下血肿,中线结构明显右移,右侧颞顶部线型骨折。急行左侧额部血肿清除及去骨瓣减压术。术后患者神志一度好转,双瞳孔2.5mm,有呼唤睁眼,GCS12分。但术后5h神志转为昏迷,急查CT提示手术区未见明显血肿,而右侧颞顶部巨大硬膜外血肿约40ml,中线结构向左移位。再次在全麻下行右侧颞顶部血肿清除及…