超顺磁性氧化铁微粒对肝脏占位病变的诊断意义

目的：评价超顺磁性氧化铁（SPIO）对肝脏占位病变的显示及定性作用。材料和方法：30例肝脏占位性病 变,其中包括原发性肝癌（HCC）、胆管细胞化妆品 、转移性肝癌、局灶性结节增生、血管瘤及肝硬化结节。静脉注射SPIO后,用1.5T超导型MR扫描分别对病灶行10min、30min、45min、70min、和16h动态扫描。教育处肝实质和病灶的增强信噪比（CNR）和肝实质的相对强化比（RE）。并绘制其时间-信号强度曲线。结果：扫描结果显示在自旋回波和梯度回波的T2加权序列中,肝实质呈明显负性强化,肝内病灶中肝转移瘤信号强度无明显变化。HCC可呈轻度负性强化,肝血管瘤等良性病灶信号在扫描延迟可见轻度正性强化作用。结论：SPIO在T2加权中的负性强化作用对肝肿瘤的显示有良好的信噪比,对肝肿瘤的定性诊断是值得探讨的领域。     

超顺磁性氧化铁在肝脏局灶性病变中的定性研究

目的 探讨超顺磁性氧化铁（SPIO）增强MRI在肝脏局灶性病变的定性能力。材料与方法 43例怀疑肝占位者经常规MRI和Gd-DTPA增强后1－7后,行SPIO增强检查。其中31例经手术病理证实,12例经随访、实验室生化检查及临床资料证实。分析平扫MRI及SPIO增强后病灶的信号变化,并与Gd-DTPA动态增强结果相对照。结果 43例共12种病变、单发病灶21例,多病灶22例。包括原发性肝细胞肝癌22例,血管瘤5例,囊肿4例,转移性肝癌5例,肝硬化结节4例,局灶性结节增生（FNH）5例,其他病变6例。22例多发病灶中有8例合并1或2种病变。SPIO增强后,肝细胞肝癌T1WI为等或略高信号,T2WI为较高信号;血管瘤T1WI为较高信号,T2WI信号同平扫为高信号;囊肿T1WI、T2WI信号无改变;肝硬化结节T2WI为等信号同正常肝实质;FNH T2WI信号明显下降。其余病变的诊断SPIO增强不具有特征性,须与Gd-DTPA动态增强相结合。结论 SPIO具有一定的定性能力Gd-DTPA增强相结合,可帮助提高肝局灶性病变诊断和鉴别诊断的准确性。     

菲立磁增强MRI检测肝脏占位病变与三期动态增强CT扫描的比较研究

目的　比较菲立磁增强MRI和增强CT扫描在肝脏实性占位病变检测中的应用价值。方法　对 18例肝内局灶性占位患者行MR平扫及菲立磁增强扫描。观察肝脏与病灶信号强度变化 ,形态及数目 ,比较增强前后T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ,做出MRI定性诊断 ,并与增强CT扫描诊断进行比较。其中肝细胞肝癌 4例 ,复发性肝癌 4例 ,转移瘤 4例 ,肝血管瘤 6例。结果　菲立磁增强明显降低正常肝组织信号强度 ,而恶性肿瘤的信号强度无强化 ,病灶—肝脏信噪比增加可清晰显示病变 ,并发现新病灶。肝血管瘤的血池效应与增强CT扫描比较有鉴别诊断意义。结论　做为增强CT扫描和Gd -DTPAMR增强的补充方法 ,SPIO增强MRI对肝脏占位病变的显示 ,小病灶发现和定性诊断中有重要的临床意义     

Study of clinical application of hepatic-biliary specific MR contrast agent (Gd-EOB-DTPA) in the diagnosis of focal hepatic lesions

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性.方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个.所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2 WI、抑脂3DVIBE、2D GRE T1 WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3D VIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2D GRET1WI、抑脂TSE T2 WI、抑脂3D VIBE).测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况;并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征.结果:Gd-EOB-DTPA增强后各期肝实质信号及病灶肝脏|CNR|均显著增加(P＜0.001).动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号—高信号.1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号.结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性.     

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性。方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个。所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2DGRE T1WI、抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE)。测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况,并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征。结果:Gd-EOB-DT-PA增强后各期肝实质信号及病灶-肝脏|CNR|均显著增加(P<0.001)。动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号-高信号,1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性。     

肝脏占位性病变的磁共振成像研究：超顺磁性氧化铁与钆喷替酸葡甲胺的比较

通过与常用造影剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）的配对实验来评价新型造影剂超磁性氧化铁（SPIO）对有肝占位的检出率和定性诊断能力。材料和方法：53个病例132个肝占位首日行平扫及Gd-DTPA的动态增强扫描,次日行SPIO增强扫描,对照病理及临床随访证实结果,探讨各种占位SPIO增强扫描的强化特点,比较平扫联合Gd-DTPA动态增强扫描与平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率。结果：SPIO增强扫描良性肝占位的信号随肝实质降低,而恶性肝占位的信号保持不变。平扫联合SPIO增强扫描的病灶检出率和定性诊断率较平扫联合Gd-DTPA增强扫描的略高,但统计学上相差不显著。结论：SPIO强化的原理、强化方式直至临床应用方法、特点与Gd-DTPA均完全不同,两者可相互补充和印证,当Gd-DTPA动态增强扫描定性诊断困难时应积极行SPIO增强扫描。     

K空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变动态增强扫描

目的：探讨Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病变ＭＲ动态增强扫描方法及临床意义。材料与方法：前瞻性研究１１７例肝脏局灶性病变,包括肝细胞性肝癌、肝细胞性肝癌介入治疗后、周围型肝内胆管细胞性肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤及肝囊肿。轴位常规自旋回波Ｔ１加权成像及快速自旋回波Ｔ２加权成像后,采用平静呼吸状态下梯度回波Ｋ空间中心部分采集技术、７个连续层面８个时相动态增强扫描。结果：各例均动态增强扫描成功。动态扫描显示时间信号强度曲线在肝细胞性肝癌及肝细胞肝癌介入治疗后活癌组织部分呈速升速降型;胆管细胞癌呈渐升型;转移瘤呈环形强化,缓慢升高型;海绵状血管瘤呈速升平台型;肝囊肿无强化。结论：Ｋ空间中心部分采集技术肝脏局灶性病灶动态扫描,可以在平静呼吸下成像,显示肝脏局灶病变的血供状态特征,有助于术前病灶定性诊断。     

超顺磁性氧化铁增强MRI诊断肝脏局灶性结节增生

目的 评价超顺磁性氧化铁（SPIO）对肝脏局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析7例7个肝脏FNH的平扫、动态增强及SPIO增强MRI资料。结果 病灶在T1WI上呈相对低至等信号，T2WI上呈等至相对高信号，6个病灶可见中心瘢痕。动态增强扫描6个病灶以快速慢出方式强化。SPIO增强扫描6个病灶实质部分信号明显降低，5个中心瘢痕显示更清晰。结论 SPIO增强扫描进一步从组织成分方面为FNH诊断提供依据。     

新型MRI对比剂钆贝葡胺在肝脏占位病变中的初步应用

目的评价新型磁对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)在肝脏占位病变中的诊断价值。方法对10例B超及CT检查提示有肝占位性病变病例进行常规MRI检查和用Gd-BOPTA增强后立即扫描以及30min、60min、90min、120min扫描,有2例延迟至6h和24h扫描。扫描序列SET1WI、FSET2WI平扫、3D-SPGRT1及SET1WI进行动态和延迟扫描。平扫观察病变与正常肝脏组织在各个序列图像上的信号及对比。使用Gd-BOPTA增强后观察,肝实质的强化特征及比较两种扫描序列对肝脏病灶的显示情况,动态及延迟双期扫描的病灶强化特点及形态学的改变。结果使用Gd-BOPTA增强检查后,发现8例肝癌,2例血管瘤,肝实质长时间保持持续强化稳定状态,最高峰为60min,最长强化时间达24h,GRE较SE在肝脏病变的显示中更有优势,通过双期扫描,病灶显示的更清晰,诊断更明确。结论作为非特异性钆剂的新一代顺磁性对比剂,Gd-BOPTA对肝脏的强化持久稳定,通过动态和延迟的双期扫描能提高肝脏占位病变检出的敏感性和特异性,是一种具有良好发展前景的磁共振对比剂。     

为什么部分肝脏局灶病变在超顺磁氧化铁增强T1WI上呈现高信号

目的:探讨肝脏病变在SPIO增强扫描T1WI上呈现高信号的机制.方法:肝脏局灶病变39例(56个病灶),其中33个恶性病灶(肝细胞癌10个、转移瘤21个、胆管细胞癌2个)和良性病灶23个(海绵状血管瘤9个,肝囊肿14个).平扫序列包括SE T1WI、FSPGR T1WI及FSE T2WI.SPIO(菲立磁)增强扫描序列包括FSE T2WI、SE T1WI(TE值分别为8 ms、20 ms)和 FSPGR T1WI(TE值分别为1.5 ms、4.2 ms).分析不同序列图像上病灶及肝实质的的信号变化.结果:在SPIO增强T1WI上,随着TE的延长,肝实质信号降低,肝内局灶病变信号相对增高.在SPIO增强长TE T1WI上,大部分恶性病灶及全部血管瘤呈相对高信号.结论:在SPIO增强T1WI上,SPIO对肝实质的T2*效应可能是部分局灶病变呈高信号的主要原因.