慢性肾功能衰竭的非透析疗法

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏病进行发展的最终结局.自五十年代肾移植成功和透析疗法技术的进步,使CRF的治疗获得了根本的转变,尿毒症病人的生命得到明显延长.导致慢性肾衰患者残余肾单位进行性损害的主要原因有:(1)尿毒症毒素的积累;(2)肾小球过度滤过;(3)钙磷代谢异常和继发性甲状旁腺功能亢进引起的肾小管钙磷沉积;(4)引起慢性肾衰急性加重的各种诱因. 可逆因素的治疗 CRF的恶化,除肾脏疾患本身的发展外,常有可逆因素存在,应积极寻找并加以纠正,使肾功能部分或大部分恢复.临床上常见可逆因素有:(1)感染:常见呼吸道感染和隐匿的尿路感染.由于患者免疫机能低下,感染的症状可不明显,由此可误为疾病本身发展而忽视感染存在,应提高警惕.一旦发生感染,应迅速给予针对性的抗生素治疗.     

疟疾引起急性肾功能衰竭的腹膜透析疗法

恶性疟疾引起急性肾功能衰竭,不管有无少尿,有无溶血和血红蛋白尿(黑水病),已成为一种日益受到人们重视的并发症。作者报告5例疟疾引起急性肾功能衰竭少尿(以24小时尿量少于400毫升为标准)的腹膜透析疗法。5例均有重度疟原虫血症,但无     

肾功能衰竭的透析疗法

透析是指溶质通过半透膜逐渐降低浓度。一般就是实验室所用的从蛋白液中将盐排除的方法。被净化的液体装于赛璐酚(cellophane)袋中,悬于不断更换的水里,赛璐酚袋中的小分子微粒能透过小孔,而分子较大的蛋白则保留下来。同样的原理也应用于临床;在薄膜一侧的血液含有盐类,蛋白质代谢的废物,如尿素、肌酐、血浆蛋白和细胞成分,在薄膜的另一侧是透析液,其盐类浓度与正常血浆相类似,但是没有要排除的物质(图1)。     

腹膜透析治疗肾功能衰竭5例

腹膜透析治疗肾功能衰竭５例湖北省荆沙市第三医院贺荣莉，叶洪平近年来我们用间歇腹膜透析治疗了５例肾功能衰竭患者，取得了一定的疗效，现报道如下。临床资料本组５例，ＥＫＧ均提示高钾血症。有关临床资料见附表。透析天数依表上次序为２５、１０、４、１４、１３。除...     

自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的:观察自动腹膜透析(automatedperitonealdialysis,APD)对小儿慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗效果。方法:切开植入法置入Tenckhoff透析管,选用PACxtraBaxter型自动腹膜透析机及袋装腹膜透析(PD)液,应用APD法对CRF患儿进行PD并记录相关数据。结果:7例CRF患儿男5例,女2例,开始透析时年龄中位数为12.5岁。透析时间为42天至3年。Kt/V值平均3.3±1.9,腹膜平衡试验4/5例为低平均转运,残余肾功能平均下降(0.13±0.10)ml/min月。所有患儿透析后尿毒症症状均有改善,血压下降,贫血纠正。透析前及透析后3个月身高分别为(134.1±11.8)cm和(135.8±11.4)cm,体重分别为(32.4±7.0)kg和(33.9±8.2)kg。尿素氮平均下降46%,钙磷紊乱得以改善。开始透析时营养评估白蛋白正常范围,前白蛋白和转铁蛋白下降明显,治疗3个月后改善。患儿均能耐受APD,可以正常生活及上学,生活质量得到提高。长期APD的并发症包括腹膜炎(本组发生率为每10例每月1次)、腹股沟斜疝、一过性低血钾等。结论:APD是一种有效的可长期用于CRF患儿的肾脏替代疗法,其操作简单,易于掌握,并能有效控制代谢紊乱,改善尿毒症症状,改善患儿生活质量。     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭的体会

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭的体会广东省惠州市中心医院钟伟强杨永铭刘冠贤谭志明，惠州５１６０００应用腹膜透析抢救各种危重疾病并发的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）１２例，其中８例获成功，总结如下：资料与方法①一般资料：１２例（男７，女４）。平均年龄４２±１６岁...     

慢性肾功能衰竭的非透析治疗

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）是各种原发性或继发性慢性肾脏病发展的共同转归,其发展的终末阶段即为尿毒症。CRF一般病情不可逆,但采用综合治疗手段对CRF进行早期防治,可延缓CRF进展,降低尿毒症的发病率,并控制相关并发症,是肾脏病学者十分关注的问题。CRF患者非透析治疗目的,主要包括两个方面：其一缓解CRF症状,减轻患者痛苦;其二延缓CRF病情进展。其基本对策是：①纠正造成肾功能损伤的可逆病因,如治疗高血压、糖尿病、原发或继发肾小球炎等,同时避免或消除CRF恶化的某些危险因子,如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻等;②控制CRF进行性发展的各种因素,控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进行的速度,保护健存肾单位,预防或延缓肾脏病进展;③治疗肾功能不全的并发症;④减少体内毒素积蓄;⑤恰当选择进入肾脏替代治疗的时机并进行充分的替代治疗前准备。     

慢性肾功能衰竭的非透析治疗

慢性肾功能衰竭的非透析治疗中国医科大学第一临床学院（１１０００１）阎祝三慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是指原发性或继发性肾脏疾病所致的肾功能损害而出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。ＣＲＦ尽管病程进展缓慢，但其病情一般是不可逆的，预后严重。不论何种...     

腹膜透析救治鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭

近年来,我院应用腹膜透析(腹透)法救治鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭(ARF)4例,疗效显著.报道如下. 临床资料男、女各2例,年龄18～55岁.服生鱼胆1～7个(鱼重约10斤),进食鱼胆至发病时间30分钟至5小时.首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.继之出现肝肾功能受损.本组2例在胃肠道症状出现后1～3天出现黄疸.肝大(肋下1.5～3.0om).肾脏损害较重,4例均在食鱼胆后1～3天出现少尿或无尿。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭24例体会

我院自1988年以来采用以腹膜透析(PD)为主的综合疗法治疗各种原因所致的急性肾功能衰竭(ARF)24例,取得较好效果,现报道如下。     

慢性肾功能衰竭的现代营养疗法

随着透析疗法和肾移植的不断开展,慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗有了重大突破,但由于透析和移植的开展尚不普遍,大多数CRF 患者仍需依赖非透析疗法改善症状,延长寿命。现代营养疗法在非透析疗法中占有重要地位。     

血液透析及腹膜透析治疗急性肾功能衰竭疗效比较

急性肾功能衰竭 (ARF)是一组病因复杂的临床综合征 ,病死率高 ,透析疗法是治疗本病的首选方法。现对血液透析(HD)与腹膜透析 (PD)治疗 ARF的疗效进行比较。临床资料 :本文 5 1例 ARF患者 ,随机分为 HD组 2 9例 ,PD组 2 2例。两组透析前肾功能指标比较无显著差异 ,其临床资料 :1HD组 :男 18例 ,女 11例 ,年龄 39.2± 15 .4岁 ;病程 1～6天 ;无尿 2 1例 ,少尿 8例 ;本组急性肾小管坏死 6例 ,急性肾炎 3例 ,溶血性尿毒症综合征 2例 ,急性间质性肾炎 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,蜂毒蛰伤 1例 ,药物因素 2例 ,严重感染 2例 ,创伤及术后4例 ,系…     

持续性非卧床腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭51例临床分析

目的　探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)治疗老年慢性肾衰竭 (CRF)患者的临床疗效和并发症。方法　观察 51例老年 CRF患者在 CAPD治疗前后的临床表现和生化指标 ,透析后腹膜特性、尿素清除指数 (KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等 ,并与 40例血液透析组相比较。结果　两组透析后临床症状均明显好转 ,血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)明显下降 ,血红细胞、血红蛋白明显上升 ,其中 CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组 1年及 3年存活率高于 HD组 (P<0 .0 5) ,CAPD组血浆白蛋白水平显著低于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组残余肾功能的保护优于 HD组 (P<0 .0 1 ) ,CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运 ,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎 ,HD组主要并发症为心脑血管并发症。结论　老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等 ,作为一种替代疗法 ,比较适合 CAPD治疗。     

腹膜透析治疗鱼胆中毒急性肾功能衰竭20例

我科8年来收治鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者20例,符合ＡＲＦ诊断标准[1]。20例均采用腹膜透析治疗,效果较好,报道如下。临床资料一般资料　20例患者中,男性9例,女性11例,年龄19～50岁,平均34.5岁。食草鱼胆12例,鲤鱼胆6例,鲫鱼胆2例。入院时尿量为0～350ｍｌ/ｄ,少尿时间1～7ｄ,平均4.5ｄ,均为少尿型ＡＲＦ。化验:除外周血白细胞总数及中性白细胞增高外,尿比重1.010～1.018,尿蛋白定性～。血ＡＬＴ86～1240Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ65～450Ｕ/Ｌ,ＢＵＮ15.5～45.8ｍｍｏｌ/Ｌ,ＳＣｒ725.4～2057μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示双肾体积增大,皮质增厚,肾锥…     

慢性肾功能衰竭及透析患者营养状况的评价

为了提高尿毒症患者的生活质量，为进行营养治疗提供科学依据，采用多种方法对４０例尿毒症非透析及透析患者进行营养评价。食谱调查显示：每日摄入动物蛋白占总蛋白的比率，在血透组、腹透组均明显高于尿毒症非透析组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；透析患者每日摄入蛋白量和热量均低于推荐摄入量。人体测量显示：３５％透析患者肌肉蛋白储量减少，而尿毒症非透析组则有８０％减少。血浆白蛋白测定血透组明显高于腹透组（Ｐ＜０．０１）；血透组５０％，腹透组８０％及尿毒症非透析组６０％的患者白蛋白低于正常。用尿素氮生成率评价血透、腹透患者的营养状态，６５％血透患者及３７．５％腹透患者为负氮平衡。综合评价表明５８％透析患者有不同程度的营养不良。     

糖尿病终末期肾功能衰竭腹膜透析患者胰岛素的合理应用

良好的血糖控制对于延缓糖尿病终末期肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析(以下简称腹透)患者其他合并症的进展、降低病死率有重要意义。以往认为，腹腔内注射胰岛素比皮下更好，且近年来越来越多的学者倾向于皮下应用胰岛素。本研究通过分析我院接受腹透治疗的糖尿病ESRD患者胰岛素的应用方案，探索胰岛素的合理应用。     

穿刺法腹膜透析治疗急性肾功能衰竭11例报告

1985年以来,我们用腹膜穿刺引导针快速插植腹膜透析导管进行腹膜透析,治疗急性肾衰11例。证明本法操作简单,安全可靠。 1.一般资料:本组11例中,男5例,女6例;年龄22～69岁。其中6例为安眠药中毒,5例庆大霉素中毒,均为发病后突然尿少(<500ml/24h)。透析前少尿期为1～8天,尿比重为1.004～1.014。高血压水肿5例。左心衰竭3例,高钾血症3例。透析前血尿素氮平均为34.9mmol/L,肌酐512.7μmol/L,CO_2-CP17mmol/L,K~ 4.8mmol/L。 2.治疗方法:局部作常规消毒和局麻后     

老年肾功能衰竭腹膜透析患者容量控制对血压的影响

目的　探讨限制水钠摄入对老年腹膜透析患者容量负荷及血压的影响。　方法　对我院 38例老年腹膜透析患者实行限制水钠摄入治疗 2个月 ,测定患者治疗前后的体重、容量指标、血压及相关资料。　结果　治疗后有 2 6例患者体重减轻 (2 0± 1 5 )kg ,细胞外液减少 (1 16± 0 86 )L ,收缩压降低 (5 7± 13 7)mmHg ,自我感觉改善 ;另 12例患者体重平均增加 (1 3± 1 2 )kg ,收缩压升高(3 7± 11 3)mmHg。患者治疗前后的收缩压值与标准化的细胞外液 (nECW )均有直线相关关系 (r前=0 379,P <0 0 5 ;r后 =0 393,P <0 0 5 ) ,两者的变量之间也存在直线相关 (r =0 5 14 ,P <0 0 1)。　结论　严格限制老年腹膜透析患者的水钠摄入 ,可以减轻容量负荷 ,降低血压 ,减少降压药物的使用。患者对水钠限制的依从性将影响治疗的效果。     

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的探讨腹膜透析（PD）对小儿先天性心脏病（先心病）术后急性肾功能衰竭（ARF）的治疗效果。方法对2例2008年于我院在体外循环下行先心术术后出现急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床数据进行分析。结果2例病儿均在低体温体外循环下行先心病根治术,术后均出现肾功能不全并行腹膜透析治疗,分别在3-5天内肾功能恢复。结论对于婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全,尽早应用腹膜透析是一种较为安全、有效的治疗方法,可以有效改善患者预后。     

透析前慢性肾功能衰竭患者乙型肝炎疫苗的应用

乙型肝炎(乙肝)病毒感染对血液透析(血透)病人是一种严重的威胁。尽管目前已有乙肝疫苗预防,但血透者对乙肝疫苗的反应性较差,注射疫苗后乙肝表面抗体(抗-HBs)阳转率较低。作者观察了乙肝疫苗对尚不需要血透的慢性肾功能衰竭患者的效果.