门脉高压的诊断和治疗

门脉高压的诊断和治疗陆星华门脉高压症常可产生食管和（或）胃底静脉曲张、门脉高压性胃肠血管病。静脉曲张破裂出血占门脉高压患者第一次上消化道出血的８０％以上。其发病的机理已有不少的研究。１９８５年，ＭｃＣｏｒｍａｃｋ等借助内镜观察门脉患者的胃粘膜改变，发...     

门脉高压食管、胃静脉曲张出血的诊断治疗

门脉高压食管、胃静脉曲张出血的诊断治疗门脉高压的诊断沈鼎明教授（重庆医科大学附属第二医院）门脉高压是一组临床症候群，其诊断包括门脉高压的诊断、其严重度、合并症、基本病因、治疗方案、治疗效果追踪评估以及预后判断等方面。常有赖于器械检查如内镜、超声、Ｘ线...     

门脉高压性胃病的进展

门脉高压性胃病（ponalhypertensivegastropathy，PHG）是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症病人，也见于非肝硬化门脉高压症病人，临床主要表现为消化道出血等症状，严重时危急生命。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％～60％。食管胃底静脉曲张、肝功能损害越重，则门脉高压性胃病并发消化道出血的发生率越高。在上消化道出血患者，食管静脉曲张程度较轻者以PHG合并出血为主，食管静脉曲张程度较重者则以曲张静脉破裂出血为主。     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治

门脉高压上消化道出血主要由各种原因的肝硬化引起，因此门脉高压上消化道出血的预防，首先要针对肝硬化进行治疗，但目前对于肝硬化尚无根治性的方法。多年研究证实，通过降低门脉压力就可以预防出血、降低死亡率，目前预防门脉高压上消化道出血的措施主要有以下几种。     

门脉高压的内科治疗

门脉高压症常常由于食管及（或）胃静脉曲张破裂产生大量出血。内科治疗主要包括药物预防出血以及急性出血的治疗。门脉高压症患者产生消化道出血的原因众多,如溃疡病、糜烂出血性胃炎、门脉高压性胃病（ＰＨＧ）和食管及（或）胃静脉曲张等,以后者为主。有效控制门脉高压以及降低侧支循环内压和血流量可减少门脉高压症患者出血率、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）在１．３ｋＰａ（１０ｔｈｍＨｇ）以下不会发生食管静脉曲张。而门脉压力在１．５ｋＰａ（１２ｍｍＨｇ）以下很少发生曲张静脉破裂出血。β－阻滞剂如普萘洛尔是目前治疗门脉高压…     

肝硬化并发上消化道出血的药物治疗

肝硬化并发上消化道出血的药物治疗湖北省荆门市血吸虫病防治所（４４８０００）刘章龙肝硬化并发上消化道出血的主要原因，是门脉高压导致食管胃底曲张静脉的破裂出血，以及由门脉高压导致的胃粘膜病变出血（即非曲张静脉破裂出血）。后者主要包括消化性溃疡、胃粘膜糜烂...     

门脉高压性结肠病

门脉高压性结肠病温巧生综述赵国宁审校门脉高压性结肠病是继发于门脉高压的一种以结肠血管扩张为主的病症。近年来认为是门脉高压病人急性或慢性下消化道出血的潜在原因。本文从发病情况、内镜及病理诊断、发病机理和治疗等方面，较系统地进行介绍。长时期门脉高压可以引...     

门脉高压食管静脉曲张破裂出血的治疗

门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，是肝脏供血的主要来源。由于门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群称为门脉高压症。而食管静脉曲张（EV）是门脉高压症的特征性表现，EV破裂出血是门脉高压症最凶险的并发症，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率达60％以上。因此，对EV病人的处理尤为重要。现就门脉高压症合并食管静脉曲张的药物、三腔双囊管、内镜介入以及手术等治疗做一回顾及瞻望。     

门脉高压症的手术治疗

近年来内科药物和内窥镜硬化剂治疗的广泛研究和应用，在控制门脉高压症食管静脉曲张急性出血方面取得最很大进展，急症手术止血较前明显减少。然而预防再出血方面，多数病人仍有必要接受不同的外科治疗。预防和治疗食管静脉曲张破裂出血是外科治疗门脉高压症的最主要方面。     

小剂量垂体后叶素联合用药治疗门脉高压上消化道出血效果评价

上消化道出血是门脉高压症的严重并发症,药物止血是治疗门脉高压症急性期出血的常用方法之一。垂体后叶素(VP)是应用最早的门脉高压上消化道出血止血药,但由于其严重副作用,限制了其临床应用价值。为探讨合适的用药方案,我们用较小剂量VP与其它药物联合应用,治疗门脉高压上消化道出血97例。现将其疗效及副作用发生情况评价如下。     

门脉高压症的内科治疗

门脉高压症的内科治疗首都医学院附属北京友谊医院消化内科丁惠国综述于中麟审校食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症，其病死率为３０％～５０％，其首次或再次出血死亡率高，尽管对门脉高压症的治疗进行了广泛的研究，但目前仍无理想的药物治疗措施。本...     

药物治疗

肝硬化门脉高压症引起上消化道出血的主要原因是食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病及肝源性消化性溃疡。其中，食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压症最严重的并发症之一，其首次出血病死率达40％以上，再次出血病死率达60％以上。外科手术及介入治疗有一定的局限性。药物治疗是首选的主要手段。现将常用药物介绍如下。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗食道静脉曲张破裂出血

采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗5例肝硬化门静脉高压症(CPH)食管静脉反复破裂出血病人，平均门静脉压力由术前3．6±0．7kPa，降至术后1.73±0．35kPa，术后24小时全部病例出血均停止，门静脉血流阻力系数降低，曲张静脉消失或减轻。TIPSS治疗门脉高压食管静脉反复性出血具有损伤小、合并症少，近期疗效确切等特点，是治疗门脉高压食道静脉破裂出血的首选方法。     

门脉高压食管曲张静脉出血的高危性评估

食管曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要死因，建立有效的预测食管静脉出血方法有助于克服门脉高压选择手术适应证的盲目性。本就门脉高压食管静脉出血高危性评估的现状作一综述。     

门脉高压症的胃镜诊断及出血的药物治疗

门脉高压症是临床常见的综合征，可见于各种病因的肝病，其中最常见的是肝硬化。其主要临床表现为腹水、侧枝循环形成、脾肿大及脾亢。上消化道出血是其主要并发症之一，往往是病人致死的原因，本重点介绍门脉高压的胃镜诊断及其出血的治疗。     

门脉高压食管静脉曲张粘膜糜烂出血

门脉高压食管静脉曲张出血是上消化道出血的重要原因。目前对门脉高压食管静脉曲张出血的诊断及急诊治疗多着重于曲张静脉破裂出血，作者提出对门脉高压性食管粘膜糜烂引起的出血应引起重视。     

门脉高压食管粘膜糜烂出血及治疗

门脉高压食管静脉曲张出血是上消化道出血的重要原因。目前对门脉高压食管静脉曲张出血的诊断及急诊治疗多着重于曲张静脉破裂出血，作者提出对门脉高压性食管粘膜糜烂引起的出血应引起重视。     

门脉高压性胃肠病的研究

门脉高压性胃肠病是门脉高压状态下的一种胃肠道病症，内镜下和病理组织学检查有其独特的病变特征，本病亦为消化道出血的原因之一，需与非门脉高压性胃肠病进行鉴别。本对门脉高压性胃肠病的分类、机理、诊断和治疗作一概述。     

门脉高压症上消化道出血98例诱因分析及护理

目的 分析门脉高压症上消化道出血的诱发因素，制定相应的护理措施，提高救治成功率。方法 回顾性分析2000-02／2002-12门脉高压上消化道出血98例住院病人的发病诱因，针对性采取护理措施。结果 门脉高压症上消化道出血主要诱因是：服用刺激性药物、不当饮食、劳累、激动等，疾病本身的发展也可出现上消化道出血。结论 针对门脉高压症上消化道出血的诱发因素，制定相应的护理措施，对预防上消化道出血及并发症的发生是很有必要的。     

联合断流术治疗门脉高压 178例

目的对断流术治疗门脉高压症进行了改进.方法①常规脾切除;②贲门周围血管离断术;③闭合式胃底全层环扎术.结果治疗门脉高压合并上消化道出血101例.预防性治疗门脉高压上消化道大出血77例.术后4a随访,除5例有少量上消化道出血,2例死于肝昏迷外,其余均未再出血结论联合断流术适应证宽、简便易行.止血效果确切.