新生儿脐动脉血血气分析的临床应用研究进展

分娩是一个复杂过程,产程长短、孕妇精神及体力状况、脐带因素(脐带绕颈、脐带扭转、受压等)等均对新生儿造成不同影响。脐动脉血血气分析指标可反映胎儿氧合及酸碱平衡状况,判断宫内、产时缺氧情况,是临床评估新生儿出生状态的常用检测指标。该文综述了脐动脉血血气分析在新生儿窒息、神经系统发育不良和其他系统疾病中的应用价值与研究进展。     

脐带脱垂对围产儿结局影响的临床分析

目的通过联合应用脐动脉血气分析与Apgar＇s评分,探讨脐带脱垂时间长短与围产儿预后的关系。方法回顾性分析我院2004年1月~2008年12月住院分娩发生的28例脐带脱垂病例的发生原因、诊断方法及处理,以及脱垂时间长短不同时脐动脉血气分析及Apgar＇s评分进行对比分析。结果脐带脱垂至胎儿娩出时间长短与新生儿窒息存在明显关系,可从新生儿Apgar＇s评分及脐动脉血pH值反映出来。结论脐带脱垂娩出胎儿时间≤10分钟者较〉10分钟者新生儿预后好,胎儿生存和窒息情况取决于脐带受压的程度,对可能发生脐带脱垂,应及时有效的处理,脐动脉血气分析与Apgar＇s评分互补,对判断围产儿预后有价值。     

脐动脉血气分析及乳酸值评价围生儿的意义

由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态。在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况最客观、最可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联的重要证据。但仅从血pH正常不能否定胎儿缺氧,而脐动脉血乳酸与血pH至显著负相关,表明脐动脉血乳酸是一种诊断胎儿窘迫的方法,能否得到及时干预将影响新生儿预后,避免误诊和不必要的法律纠纷。     

急性和慢性胎儿窘迫新生儿的脐动脉血气及预后的比较

目的 比较急性和慢性胎儿窘迫新生儿的脐动脉血气及预后.方法 将360例单胎孕妇及其分娩的新生儿,根据胎儿窘迫的发生情况及分类分为急性胎儿窘迫组(急性组)、慢性胎儿窘迫组(慢性组)及无胎儿窘迫组(对照组)各120例.3组均于新生儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析.比较3组的脐动脉血气分析指标、新生儿出生后1 min Apg...     

胎儿脐动脉血流测定150例临床分析

目的探讨脐动脉血流测定在（预测胎儿宫内缺氧）胎儿宫内缺氧的早期诊断、预后、围产儿监护等方面的临床应用。方法应用彩色多普勒脐动脉血流检测仪,对妊娠24～41周孕妇150例进行回顾性分析和总结,比较脐动脉血流与胎儿宫内缺氧程度、妊娠结局、围产儿预后的关系。结果脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有显著性差异（P〈0.05）。结论产前监测胎儿脐动脉血流指标,可以了解胎儿胎盘循环状态,预测胎儿宫内缺氧,脐动脉血流测定异常与否与妊娠结局有密切的相关性,动态监测对胎儿宫内缺氧的早期诊断及治疗效果判定、围产儿预后方面具有较好的临床应用价值。     

脐血血气分析、Apgar评分和新生儿预后的关系

目的:初步探讨分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的新生儿出生时脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿预后的关系及其临床意义.方法:选取2009年10月～2011年1月在我院分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的产妇220例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,同时取同期正常分娩的新生儿脐动脉血气分析对照.结果:胎儿窘...     

超声检测胎儿宫内窘迫的临床价值

为了判断胎儿生理病理状态和胎儿宫内窘迫的预后,笔者应用二维超声加彩色多普勒血流显像检测胎儿宫内窘迫48例,通过观察胎心率、脐带脐动脉血流S/D值、羊水、胎动等指标,发现超声诊断胎儿宫内窘迫快捷准确,可为临床观察产程、选择有效的生产方式和生产时机提供重要的依据,现总结如下.     

超声及时诊断胎儿脐带水肿的临床意义

目的 探讨运用超声判断脐带水肿程度的价值及其临床意义.方法 通过CDFI初诊为胎儿脐带水肿的孕妇追踪观察,并依据脐动脉血流参数判定其缠绕程度,评价胎儿预后并为分娩方式提供更多信息.结果 CDFI诊断脐带水肿的程度、羊水量、检查时段、胎方位等是主要的影响因素,及时知晓胎心率明显异常或羊水中脐带呈直线状时,应及时行剖宫产结束分娩.结论 CDFI能较准确地诊断脐带水肿,为分娩方式的选择提供更多的信息,是首选的辅助检查方法.     

彩超测量脐带螺距值及脐动脉血流S／D值的临床研究

目的：利用彩超测量脐带不同位置的螺距值及脐动脉血流S／D比值,预测脐带过度扭转,选择合适的分娩方式,降低脐带因素致死率。方法：选择我院住院的产妇138例,孕30-41周,均为单胎,以脐带起始段、中间段、入胎盘段三段来测量脐带螺旋距离及脐动脉血流参数,并进行分析,对胎儿出生后的脐带进行解剖测量,脐血血气分析。结果：超声诊断脐带过度扭转和产后解剖诊断脐带过度扭转结果吻合率为90％;脐带扭转螺距值越小（〈2．0）及脐动脉血流S／D比值增高（〉3．0）,胎儿宫内乏氧发生的机会越大,新生儿阿氏评分越低。利用超声测量脐带三段螺距值可以早期诊断脐带扭转程度,发现过度扭转和扭转不良,指导分娩方式,采取必要措施,减少死胎发生。结论：彩超测量脐带不同部位的螺距值及脐动脉血流S／D比值对减少脐带因素导致围产儿的死亡具有重大意义。     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的 探讨脐动脉血气分析分别与产妇血气分析、新生儿Apgar评分、羊水和脐血流S/D的相关性. 方法 随机选择单胎足月分娩的60例新生儿,产前做脐血流S/D比值,出生后做脐动脉血气分析,行出生后1分钟的Apgar评分,判定羊水量及羊水颜色,对几项监测结果进行比较.结果 母血气PH值与脐动脉血气分析PH值有相关性(P <0.05);母血PO2与脐血PO2( P >0.05)无显著性意义;羊水、Apgar评分、以及S/D与脐血PH值( P >0.05)均无显著性意义.结论 脐动脉血气分析是检测胎儿缺氧,反映胎儿是否酸中毒的重要指标.     

胎儿脐血血气分析的临床应用价值

目的 通过分析胎儿脐动脉血气,Apgar评分之间的相关关系,探索脐血血气分析在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 对337例宫内窘迫胎儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析.结果 出生后Apgar评分与脐血pH相关性强,评分越低,脐血pH值也越低.如果pH＜7.2,尤其pH＜7,易发生窒息后并发症.结论 脐血血气分析能客观直接地反映胎儿缺血缺氧程度,并有助于判断新生儿预后,对宫内窘迫征象及出生后低Apgar评分的新生儿应常规做脐血血气分析.     

脐动脉血气及乳酸值测定512例分析

目的探讨脐动脉血气分析及乳酸值的临床价值。方法选取2011年1月至2012年7月经玉溪市医院采集检验新生儿脐动脉血血气分析的产妇512例,按照临床有无胎儿窘迫征象分为研究组294例和对照组218例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析及乳酸值测定,追踪新生儿结局并进行分析。结果①两组的1min Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而脐动脉血乳酸-9pH呈显著负相关（r=-0．818,P〈0．05）。两组脐血pH均值在正常范围内,而研究组乳酸均值较对照组高;②追踪两组产后2-19个月,新生儿发生脑损伤35例,其中死亡3例,比较有无脑损伤组的1min Aic,gar评分、脐动脉血乳酸与血pH,脑损伤新生儿脐动脉血乳酸升高显著。结论产时胎儿窘迫者大多数新生儿出生时脐血气正常;血气分析、乳酸值测定是Apgar评分的补充,联合评估新生儿是诊断新生儿窒息更为客观、准确的方法,能增加对脑损伤的预测,评价新生儿预后。     

新生儿脐动脉血pH与Apgar评分的关系(摘要)

为了准确判断新生儿缺氧及酸碱失衡的程度,以便有利于对新生儿进行监护,作者随机选择本院新生儿脐动脉血168例,其中无胎儿窘迫的99例,有胎儿窘迫的69例。用肝素化的注射器于胎儿尚未呼吸时即刻抽取脐动脉血1.0ml,10min内由专人操作检测。使用仪器为丹麦ABL_3型微量自动分析仪。同时由助产士和医生共同进行1min内Apgar评分。结果显示:①Apgar评分和脐动脉血的pH值相关。Ap-gar评分≤3分,100%pH<7.10.Apgar评分≤7分9例中pH<7.20者7例,Ap-gar评分>7分159例占pH<7.20者29例,二者比较差异有极显著性意义(P<0.001)。②脐动脉血pH检测新生儿缺血     

超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的 利用彩色多普勒超声探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态和预后.方法 通过超声检查观察胎儿胎心率、羊水量、胎动、脐带、脐动脉并做出超声诊断.结果 胎儿胎心率、胎动及脐动脉的正常值是判定胎儿有无缺氧和缺氧程度的主要指标,而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因.彩色多普勒超声诊断与产后符合率为100%.结论 彩色多普勒超声诊断较快捷准确,为临床观察产程、选择生产方式和时机提供有力依据,以便预防和降低围产儿死亡率.     

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。     

超声诊断胎儿脐带扭转的临床应用

为探讨胎儿脐带扭转的声像图特征及其在诊断胎儿脐带扭转中的应用价值,对18~24周孕妇进行二维及CDFI检查,测量脐动脉血流参数,定期复查,并于产前再次检查进行对照分析,观察彩色多普勒血流显像(CDFI)及胎儿脐动脉血流参数变化,以产前末次检查结果与出生后实体进行比对分析。结果121例孕中期超声诊断脐带扭转者产后均经证实,脐绕颈发生率增加,胎儿宫内窘迫及死胎比例增加。脐带扭转发生后不宜松解,脐动脉血流变化可及时反映胎儿宫内安危,孕中期即发现脐带扭转可加强孕期监测,有重要临床应用价值。     

胎儿脐动脉血流异常波形的意义(附16例临床分析)

彩色多普勒超生血流分析仪监测脐动脉血流波形 ,通过多普勒分析技术 ,可以计算胎儿脐动脉收缩期血流峰值 (S)与舒张末期血流速度低值 (D)的比值 (S/D) ,可以协助判断胎儿宫内的发育情况 ,对胎儿预后做出评价 ,高危妊娠时 ,脐动脉血流异常波形先于生物物理项的出现 ,可以认为胎儿脐动血流的则定是胎儿宫内安危较灵敏的监测方法之一 ,因为它能比胎心律的变化更早的反映胎儿缺氧。将脐动脉血流波形测定、胎动计数、无负荷试验 (NST)结合起来 ,能更准确的反映胎儿宫内状态。     

羊水粪染和窒息、血清肌钙蛋白-Ⅰ、动脉血乳酸的相关性研究

目的研究羊水粪染程度与窒息、血清肌钙蛋白-I（CTnI）、动脉血乳酸的动态相关规律,为临床上胎儿宫内缺氧提供早期诊断,以及判断缺氧程度的相关指标,用于胎儿宫内缺氧性疾病的早期诊断、治疗、指导康复和判断预后。方法对我院2009年1月～2009年12月216例产科出生的新生儿分析其羊水粪染、窒息情况、血清肌钙蛋白-I（CTnI）、动脉血乳酸的动态水平相关性研究。结果羊水粪染程度和新生儿的窒息程度、血清肌钙蛋白-I、动脉血乳酸的动态水平呈正相关性。结论羊水污染程度与新生儿窒息程度、血清心肌肌钙蛋白-I和动脉血乳酸水平呈动态正相关规律,在临床上可以作为宫内缺氧的早期诊断,以及判断缺氧程度与预后的临床指标,可以用于新生儿宫内缺氧性疾病的早期诊断、治疗、指导康复和判断预后。     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息及预后的临床意义

目的 通过分析新生儿脐动脉血pH值、Apgar评分之间的相关性,探讨脐动脉血pH值在评价新生儿窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 从2007年11月～2008年5月于我院阴道分娩的新生儿中随即抽取108例正常新生儿(对照组)及51例窒息新生儿(窒息组),对其脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果 进行比较.结果 新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发牛率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P<0.01).结论 Apgar与新生儿窒息无显著相关性;但脐血血气分析pH值能更客观、更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态,对窒息新生儿预后有指导意义.     

新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值

目的探讨新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值。方法选择住院足月分娩无妊娠并发症，分娩前脐动脉血流监测正常，产前、产时胎心监测正常，出生时Apgar评分≥8分的新生儿86例，在其出生后第一次啼哭前，立即钳夹脐带，抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸测定，并观察其临床价值。结果脐动脉血pH值7．263±0．082，PaCO2（53．785±11．382）mmHg，BE（-4．41±3．55）mmol／L，乳酸（3．526±0．609）mmol／L。pH与乳酸呈显著负相关（r=-0．664，P〈0．01），pH与PaC02呈显著负相关（r=-0．701，P〈0．01），pH与BE呈显著正相关（r=0．629，P〈0．01）。脐动脉血pH及乳酸测定异常检出率的差异无统计学意义。结论脐动脉血血气分析与乳酸测定能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度，有助予新生儿预后判断。