肝内外胆管结石并副肝一例

患者女 ,6 2岁 ,因右上腹反复疼痛 5年 ,加重伴发热 10ｄ于 2 0 0 0年 2月 2 0日入我院。患者一般情况良好 ,无黄疸 ,肝区有叩击痛。腹部Ｂ超显示 :肝左叶萎缩 ,其内胆管扩张 ,可见多个强回声 ,后方伴声影。胆总管扩张 ,直径 1 5ｃｍ ,下端可见一强回声灶 ,后方伴声影。上腹部ＣＴ平扫示 :肝左外叶萎缩 ,其内胆管扩张 ,可见多个结节状高密度影 ,ＣＴ值 16 7ＨＵ ,胆总管下端见高密度灶 ,ＣＴ值 12 4ＨＵ。胆囊颈部有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小软组织影 ,ＣＴ值为 46ＨＵ。诊断 :1.胆总管及肝内胆管多发结石并胆管扩张。 2 .肝左外叶萎缩…     

双肾上腺区真性组织细胞淋巴瘤一例报告

患者 ,男 ,35岁。主诉发热、肢端麻木、颊部色素沉着 1个月于 1998年 10月 2 0日入院。既往无结核病史。查体 :Ｔ 38℃ ,ＢＰ 14/9ｋＰａ(10 5 /70ｍｍＨｇ) ,颊部斑片状色素沉着 ,浅表淋巴结不大 ,心肺腹未见异常。血尿常规、肝肾功能正　　常 ,血沉 2 3ｍｍ/1ｈ ,ＰＰＤ试验阴性 ,胸片(- )。Ｂ超示双肾上腺区低回声肿物 ,质地不均 ,边界不清。ＣＴ示双肾上腺区软组织密度影 ,左侧 8.0ｃｍ× 7 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,右 5 4ｃｍ× 5 5ｃｍ× 7 0ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘不规则 ,平扫ＣＴ值 33～44ＨＵ ,增强后 5 2～ 72ＨＵ ,部分呈细条索状增…     

附睾横纹肌肉瘤一例报告

附睾横纹肌肉瘤少见 ,1996年我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,49岁。右侧附睾肿物切除术后 2个月 ,发现复发 1个月入院。 2个月前无明显诱因发现右侧阴囊有一 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,无疼痛。当地医院诊断右附睾肿物 ,行右侧附睾切除术。术后2周发现右侧附睾手术处再发肿瘤 ,进行性增大 ,并牵扯右侧睾丸及右侧精索坠胀痛。入院查体 :右侧阴囊增大 ,右侧睾丸明显增大约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,与阴囊皮肤粘连紧 ,触痛明显 ,无明显波动感 ,双侧腹股沟未及肿大淋巴结。ＣＴ示 :阴囊内部分分叶状软组织块影 ,ＣＴ值 5 5 .2ＨＵ ,强化后ＣＴ值 6 2 .…     

儿童肾癌一例报告

患儿 ,男 ,7岁 2个月。因右侧腹部阵发性疼痛伴呕吐 30ｈ ,于 1999年 11月 2 6日入院。无血尿 ,无消瘦、乏力。体检 :体温 38.3℃ ,右侧腹部压痛 ,未扪及肿块。实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血沉2 7ｍｍ/ｈ ,血清铁和癌胚抗原均正常。Ｂ超示右肾下极 3.7ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.0ｃｍ强回声肿块 ,边界清 ,内部光点均匀 ;彩色多普勒超声示肿块内部血流信号丰富。超声诊断 :右肾下极恶性肿瘤。ＣＴ示右肾下极 3.6ｃｍ× 3.6ｃｍ× 4.0ｃｍ占位性病变 ,边界欠清 ,密度不均 ,等密度和高密度 ,ＣＴ值 2 2～ 42ＨＵ ,强化效应不明显 ,ＣＴ值 46ＨＵ ,…     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

原发性色素性结节性肾上腺皮质病二例报告

原发性色素性结节性肾上腺皮质病临床罕见。我们收治 2例 ,结合文献复习报告如下。例 1,女 ,35岁。高血压 6年 ,口唇和上肢麻木、下肢乏力 2年。发作时上肢不能握物、下肢跛行 ,补充氯化钾后即缓解。查体 :ＢＰ 15 0～ 188/ 90～10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,尿醛固酮 0 .0 49μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,血醛固酮 1.2 48ｎｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示右肾上腺区低回声区 ,ＣＴ示右肾上腺区低密度影 2 0ｍｍ× 14ｍｍ ,ＣＴ值 17ＨＵ。拟诊原发性醛固酮增多症。在安体舒通和络活喜准备后 ,经右 11肋间切口探查 ,术中见右肾上腺…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

胃壁恶性间质细胞瘤一例

患者女 ,70岁。主诉左上腹胀痛伴纳差 10余天。查体 :左上腹可触及可疑肿块。胃镜所见 :胃体上部前壁隆起 ,粘膜充血 ,触之柔软。诊断为慢性浅表性胃炎 ,胃体前壁腔外压迫征象。胃镜活检病理报告 :胃体前壁中度慢性浅表性胃炎。Ｂ超检查 :肝硬化、肝占位性病变、胆囊炎伴结石、胃炎。ＣＴ检查 :平扫示胃体前壁有一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2 4ｃｍ以囊性为主的囊实性肿块 ,囊性部分ＣＴ值为 12ＨＵ ,实性部分ＣＴ值为 48ＨＵ ;增强扫描示实质性部分强化 ,ＣＴ值为 5 9ＨＵ ,不规则形 ,呈结节状和分隔状 ,囊性部分不强化 (图 1)。肝脏呈地图状高…     

胃粘膜肝总管异位一例

病人 ,男 ,5 9岁 ,因阵发性右上腹痛2 0ｄ ,加重 2ｄ入院。发病期间无发热、寒战、黄疸、呕血及黑便。查体 :生命体征平稳 ,巩膜无黄染 ,结膜无苍白 ,心肺无异常 :右上腹压痛 ,莫菲征 ( - ) ,肝胆脾未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常。化验肝功全项正常 ;Ｂ超 :胆囊大小 10 6ｍｍ× 3 0ｍｍ ,壁厚 3ｍｍ ,胆总管内径 7 5ｍｍ ,于胆囊颈见 8ｍｍ× 5ｍｍ光团 ,后有声影 ,肝胰肾未见异常。择期行胆囊切除术 :发现胆囊管外上 3 0ｍｍ× 1 5ｍｍ囊性肿物 ,壁厚 0 5ｍｍ ,与肝门下肝总管连接 ,穿刺抽出淡黄色稀薄液体 ,术中化验胆红素增高 …     

小肝癌孤立性脾转移并肝血管瘤一例

病人 ,男 ,5 1岁。因左上腹隐痛不适伴发热 2 4ｄ入院。查体 :体温36 4℃ ,心率 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 7 5ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄疸 ,腹平软 ,肝未触及 ,脾肋下 7ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛 ,肝区叩痛(- ) ,移动性浊音 (- )。血象正常 ,肝炎五项指标检查均阴性 ,ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ(外院 ) :肝第ＩＶ段 5ｃｍ× 3ｃｍ不规则低密度区 ,点状强化 ,脾 16ｃｍ×15ｃｍ× 9ｃｍ ,其内大小不等密度灶 ,左肾向下推移。ＭＲＩ:肝第Ⅳ段见 5 2ｃｍ× 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ长Ｔ1、Ｔ2 及高质子密度异常信号 …     

肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例

患者　女 ,2 6岁。因右侧腰部酸痛 ,劳累后加重 3个月至我院就诊。Ｂ超发现右肾上腺区一 30ｍｍ× 37ｍｍ暗区 ,界限清晰 ,壁光滑规则 ,回声强 ,内部见少量放射状强光点 ,且右肾立卧位移动度大于 3ｃｍ ,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂。进一步行肾上腺ＥＢＣＴ检查 ,发现右侧肾上腺区 32ｍｍ×30ｍｍ大小类椭圆形病灶 ,ＣＴ值约为4 2～ 5 1ＨＵ ,边缘光滑清晰 ,密度均匀 ,增强后未见明显强化 ,考虑为腺瘤可能性大。内分泌高效液相色谱法检查 :血浆肾上腺素值 16 3 2 8ｎｇ/Ｌ ,高于正常值近2倍 ;余血、尿各项指标均处于正常值范围…     

膀胱炎性假瘤二例报告

膀胱炎性假瘤罕见 ,我们收治 2例 ,均经病理诊断证实 ,报告如下。例 1,女 ,36岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 1ｄ入院。尿中有不规则形血块伴排尿困难 ,头晕 ,乏力。查体 :贫血貌 ,睑结膜苍白。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ;尿常规ＲＢＣ满视野 ,蛋白 。ＣＴ示左侧多囊肾、膀胱前壁见 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ不规则软组织影 ,ＣＴ值 36ＨＵ ,向膀胱内突起并向膀胱外突出 ;膀胱镜检查见膀胱前壁菜花样肿物 ,约 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈急慢性炎症表现。于 1997年 8月 3日在连续硬膜外麻醉…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

病人　女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左侧约 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部ＣＴ片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 7ｃｍ大小 ,ＣＴ值 32 8～ 6 4 9Ｈｕ ,左侧约 3 5ｃｍ× 2 4ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 71Ｈｕ ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5ｃｍ。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿…     

肾上腺畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,33岁。因腰背痛、恶心、呕吐 6个月于 2 0 0 2年 3月 2 8日入院。体检 :血压正常 ,上腹部轻度压痛 ,双肾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。实验室检查 :血、尿常规 ,肝肾功能和血生化指标均在正常范围。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极模糊不清 ,可见一卵圆形线状钙化影 ,左肾盂、肾盏受压向下移位。ＣＴ示左肾上方有一球形巨大肿物影 ,最大截面积 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,肿块密度高低混杂 ,周围及内部有点状钙化 ,内部可见ＣＴ值约 - 77ＨＵ的低密度组织 ,强化后肿块无改变 ,左肾上腺显示不清。诊断为左肾血管平滑肌脂肪瘤。同年 4月9日在…     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

肾上腺囊肿19例报告

我院于 1989年至 1999年间手术治疗肾上肿囊肿 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例 ,男 9例 ,女10例。年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 40岁。其中左侧 8例 ,右侧 11例。 19例均在Ｂ超检查中发现 ,其中 13例Ｂ超显示肾上腺区为无回声液性暗区 ,包膜完整 ,壁薄 ,ＣＴ检查为低密度包块 ,ＣＴ值 3～11ＨＵ ,增强后无强化。 6例Ｂ超提示肾上腺区内回声欠均匀的低密度肿块 ,包膜完整 ,囊壁厚薄不均 ,ＣＴ值为 2 1～32ＨＵ ,增强后明显强化。包块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。结　果　 19例均行囊肿切除术 ,16例经腰 11肋间切…     

输尿管粘膜下结石二例报告

输尿管粘膜下结石临床罕见 ,我们收治 2例 ,报告如下。例 1,男 ,2 8岁。 1996年 7月因反复间歇性右腰部绞痛 3个月收入院。既往史无特殊。体检 :右肾区叩痛 ( ) ,余无阳性体征。尿常规白细胞 0～ 2 /ＨＰ ,红细胞 0 /ＨＰ。Ｂ超示右输尿管上端有一 8ｍｍ× 4ｍｍ强光点伴回声 ,双肾集合系统未见分离。ＫＵＢ示右侧第 3腰椎横突输尿管走行区有一约 1.0ｃｍ×0 .5ｃｍ阳性结石影。腹部侧位片示结石影与椎体重叠。ＩＶＵ示双肾显影良好 ,右侧输尿管走行区结石影与造影剂重叠 ,双输尿管未见梗阻。双侧逆行插管顺利 ,造影片同ＩＶＵ。诊断 :输尿…     

肺黑素瘤1例

病人　男 ,64岁。无明显诱因咳嗽、咳白色黏液痰 ,痰中带血 1个月。查体 :肺气肿征阳性。Ｘ线胸片见左肺心影后方、左肺下叶背段一 6 5ｃｍ× 6 5ｃｍ大小分叶状块影。ＣＴ见左肺下叶背段约 4 9ｃｍ× 5 2ｃｍ大小软组织肿块 ,类圆形 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,病灶与后胸膜紧密粘连 ,左肺门淋巴结肿大。1 998年 3月手术 ,术中见左下肺后基底段 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ黑色肿物 ,与后胸膜紧密粘连 ,分离切除病理检查 :肿块切面呈碳黑色 ,质脆。镜下见肺及气管内密布黑色素 ,部分可见黑素瘤细胞排列紊乱 ,异形明显 ,可见核分裂 ,并见坏…