非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤中Ki-67、c-erbB-2的表达及意义

目的 探讨非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的组织学形态及Ki-67、c-erbB-2表达的意义.方法 依据WHO(2004)泌尿系统肿瘤中ISUP分类标准进行组织学观察及分类.应用免疫组化方法检测70例膀胱尿路上皮肿瘤标本中Ki-67、c-erbB-2的表达水平,并对其进行3～60个月随访.结果 在尿路上皮乳头状瘤(UP)、乳头状肿瘤低恶性潜能(PUNLMP)、低级别乳头状尿路细胞癌(LGPUC)和高级别乳头状尿路细胞癌(HGPUC)中,Ki-67(L)分别为4.05±2.3、13.8±6.9、30.1±4.4和59.5±6.8;c-erbB-2与组织学分级有关(P<0.01).UP患者随访无复发;PUNLMP复发率为15%(3/20),LGPUC复发率为65%(13/20),HGPUC复发率为70%(7/10).结论 Ki-67和c-erbB-2可作为膀胱尿路上皮肿瘤细胞增殖程度及组织学诊断的参考指标.     

儿童胰腺实性假乳头状瘤CT表现

目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT特征。方法 回顾性分析经病理确诊的20例SPTP患儿的CT及手术病理资料。结果 CT显示20例SPTP均为单发,5例（5/20,25.00%）位于胰腺头颈部,15例（15/20,75.00%）位于胰腺体尾部。1例（1/20,5.00%）肿瘤平扫呈均匀稍低密度,增强后无明显强化,病理显示该瘤灶内全部为坏死组织;19例（19/20,95.00%）肿瘤平扫呈不均匀稍低密度,增强后不均匀强化。3例（3/20,15.00%）肿瘤内见结节状或边缘壳样钙化;肿瘤不同程度压迫周围组织,3例（3/20,15.00%）胆总管继发性轻度扩张;均未见局部浸润。术后病理结果显示1例肿瘤为多发,4例肿瘤浸润周围组织器官;肿瘤内部均可见不同程度坏死和出血。结论 SPTP的CT表现具有一定特征性,有助于临床诊断。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及鉴别诊断价值

目的 分析卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及其鉴别诊断价值.方法 回顾分析经术后病理证实、有完整CT资料的卵巢囊腺瘤31例(囊腺瘤组)及囊腺癌 17例(囊腺瘤组),通过ROC法评估肿瘤大小、成分、钙化、密度、囊变、分隔、乳头状突起、强化情况、周围脏器受侵及转移等,评价上述各项诊断良恶性卵巢囊腺肿瘤的价值.结果 肿瘤成分以混合型的囊实性或实性成分更多、囊壁或分隔最大厚度大于0.6 cm、密度不均匀、囊壁或分隔明显强化、有乳头状突起、乳头状突起明显强化、周围脏器受侵、腹膜或大网膜转移、腹腔积液9个CT征象对诊断卵巢囊腺癌有一定价值.出现3个及以上上述征象时,诊断卵巢囊腺癌的敏感度为100%(17/17),特异度为80.65%(25/31),阳性预测值为73.90%(17/23),阴性预测值为100%(25/25).结论 卵巢囊腺肿瘤的CT表现对鉴别其良恶性有较高价值.     

胰腺实性假乳头状瘤的影像表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的34例SPTP患者的CT和MR资料。结果 SPTP位于胰头部14例(14/34, 41.18%), 胰腺颈部及体部各4例(4/34, 11.76%), 胰尾部12例(12/34, 35.29%)。21例囊实性(21/34, 61.76%), 7例囊性为主(7/34, 20.59%), 6例实性为主(6/34, 17.65%)。CT平扫囊性部分呈低密度, 实性部分呈等低密度;MR平扫T1WI呈不均匀混杂信号, T2WI以高信号为主。增强扫描实性部分及包膜静脉期及平衡期强化, 囊性部分不强化。2例中心见点片状钙化, 6例边缘呈环状钙化;2例胰管扩张;3例十二指肠受压、2例左肾受压、4例脾脏及脾静脉受压、3例胃受压。结论 SPTP CT及MRI具有一定特征, 有助于提高术前诊断SPTP准确率。     

原发性气道唾液腺型肿瘤的CT表现

目的 观察原发气道唾液腺型肿瘤 的CT表现。方法 回顾性分析经病理证实的22例气道ACC和23例MEC患者的CT表现。结果 病变部位:ACC位于气管及主、叶支气管,以气管最多(12/22,54.55%),MEC位于段及以上各气道,以主支气管最多(9/23,39.13%)。ACC形态:气管腔内外肿物10例,气道壁弥漫增厚5例,肿物截断主支气管者4例,腔内宽基底肿物3例。MEC形态:气道腔内肿物20例,腔内外肿物2例,肿物截断主支气管者1例。密度:ACC平扫CT值24~35 HU、低于邻近胸壁肌肉,多轻度强化(14/19,73.68%);MEC平扫CT值40~60 HU,4例伴少量钙化,多明显强化(16/20,80.00%)。结论 气道唾液腺型肿瘤CT表现具一定特点,CT影像能较准确的显示病变部位、形态及其与周围组织的关系。     

腺泡状软组织肉瘤影像学表现

目的 观察腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的影像学表现。方法 回顾性分析21例经手术病理证实的ASPS患者CT、MRI及PET/CT资料,观察其影像学表现。结果 21例ASPS原发灶均单发,多位于下肢(9/21,42.86%)及盆腔(5/21,23.81%),平均最大径(72.10±42.23)mm;CT平扫均呈等-低不均匀密度肿物(9/9,100%),增强扫描后明显不均匀强化(6/6,100%),3例见增粗血管影(3/6,50.00%)、以瘤体上/下极为著;MR平扫均呈T1WI等-稍高信号、T2WI及弥散加权成像(DWI)混杂高信号、表观弥散系数(ADC)图低信号(18/18,100%),15例可见病灶内囊变坏死区及T2WI流空血管(15/18,83.33%),增强后肿块不均匀强化,囊变坏死区无强化而流空血管处明显强化(9/9,100%);PET/CT示4例(4/4,100%)FDG摄取增高,最大标准摄取值为4.2~7.9。21例中,19例(19/21,90.48%)出现远处转移,以肺(17/21,80.95%)、骨(11/21,52.38%)及淋巴结(6/21,28.57%)转移最常见。结论 ASPS好发于下肢及盆腔,易发生远处转移;原发灶影像学多表现为密度不均匀的较大肿物,瘤体上、下极增粗血管为其相对特征性表现。     

超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌

目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的声像表现异同点。方法 回顾性分析55例膀胱内翻性乳头状瘤与100例膀胱移行细胞癌患者的术前超声检查资料,比较两组患者的年龄,病灶位置、最大径、形态、边缘、内部回声,病灶的纵径与最大横径比值(L/T)、基底宽径与最大横径比值(B/T)及血流分布情况。结果 膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌病灶形态均较规则,边缘相对光整或稍毛糙,内部回声较均匀。膀胱内翻性乳头状瘤病灶多位于膀胱三角区及周围(43/54,79.63%),高于膀胱移行细胞癌的43.59%(51/117,χ²=19.388,P<0.05),患者年龄[(56.0±14.7)岁 vs (63.1±14.5)岁,t=2.759,P<0.01]、病灶B/T比值[0.84±0.21 vs 0.94±0.15,t=-3.452,P<0.01]小于膀胱移行细胞癌,而L/T 大于膀胱移行细胞癌,病灶多呈高回声(42/54,77.78%),乏血供。38例膀胱内翻性乳头状瘤术前超声检查误诊为膀胱癌。结论 膀胱病灶部位、形态、回声、血流是超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的主要声像学表现。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT特征。方法 回顾性分析经手术和病理证实的39例肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理及CT资料。结果 39例均为肺内单发病灶,最大径1.12~9.55 cm,其中17例中央型、22例外周型,肿瘤好发于右肺中叶及左肺下叶,共27例（27/39,69.23%）。31例CT平扫表现为均匀等密度肿块,2例见小斑片状低密度区,3例可见细点样钙化,3例出现空洞;增强扫描示均匀强化28例,出现小斑片状坏死8例,出现血管或支气管包埋征15例。肿块呈分叶状25例,边缘可见细毛刺23例,胸膜凹陷征8例。23例出现淋巴结转移。结论 原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现既具有淋巴瘤的特征,也具有与其他类型肺癌相似之处。     

中分化松果体实质瘤影像学表现(附31例报告)

目的 观察中分化松果体实质瘤的CT、MRI表现。方法 回顾性分析31例经手术和病理证实的中分化松果体实质瘤患者,观察CT、MRI图像上病灶的形态、边界、大小、信号(密度)、强化方式及幕上脑积水情况等。结果 31例中分化松果体实质瘤肿瘤形态多为不规则分叶状(23/31,74.19%),部分边界不清(18/31,58.06%),直径以20~50 mm居多(27/31,87.10%)。CT均为等密度或稍高密度,部分可见囊变区(23/31,74.19%)及钙化灶(5/20,25.00%),少数可有出血(4/31,12.90%)。MRI上T1WI以等稍低信号为主(20/29,68.97%),T2WI上以等稍高信号为主(20/29,68.97%),部分信号混杂(9/29,31.03%)。病灶多呈不均匀明显强化(20/29,68.97%),部分可见邻近脑膜强化(17/29,58.62%)。31例患者均有不同程度的幕上脑积水及第3脑室前下疝。结论 中分化松果体实质瘤具有一些典型的影像学征象,提高影像学认识有助于术前诊断。     

3.0T MRI和能谱CT对食管癌术前分期的比较

目的 探讨3.0T MRI及能谱CT在食管癌术前T、N分期中的应用价值。方法 对经病理证实的33例食管癌患者于术前行3.0T MR及能谱CT检查。MR行常规平扫(T2W、T2W脂肪抑制)、DWI及屏气快速三维扰相梯度回波(LAVA-Flex)平扫+三期增强扫描。CT行常规平扫及能谱模式动、静脉期增强扫描。2名高年资影像科医师双盲法对CT及MRI图像分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,对照分析T、N分期的结果。结果 MRI和能谱CT诊断T分期的敏感度及特异度分别为68.42%(13/19)、85.71%(12/14)和78.95%(15/19)、42.86%(6/14)。MRI和能谱CT诊断N分期的敏感度及特异度分别为86.67%(13/15)、55.56%(10/18)和93.33%(14/15)、61.11%(11/18)。对于识别T₃及T₄期肿瘤,MRI的准确率(12/14,85.71%)明显高于CT(5/14,35.71%,P=0.02),而二者判断食管癌术前N分期的整体准确率差异无统计学意义[MRI:54.55%(18/33);CT:57.58%(19/33),P=1.00]。结论 3.0T MRI对食管管壁分层结构的显示优于能谱CT,而能谱CT判断N分期准确率有优势,二者结合有助更准确地判断食管癌术前T、N分期。     

18F-FDG PET/CT诊断多发性骨髓瘤

目的 探讨18F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 MM患者20例,均于治疗前进行18F-FDG PET/CT全身显像.所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析.肿瘤病灶根据穿刺活组织病理学检查、多种影像学检查和临床随访结果 诊断.结果 19例18F-FDG PET/CT检出阳性病灶(95.00%),SUV为2.81±0.98(1.30～6.00), 共检出病灶303处,其中PET有222处表现为18F-FDG摄取增高(73.27%),CT检出268处灶状溶骨性改变(88.45%).PET和CT同时检出的病灶为187处(61.72%);PET检出而同机CT未检出的病灶35处(11.55%);同机CT检出而PET未检出病灶81处(26.73%).结论 18F-FDG PET/CT对于MM的诊断及评价全身累及范围具有一定价值.     

原发性干燥综合征继发肺淀粉样变性影像学表现以及文献复习

目的 结合回顾文献分析原发性干燥综合征（pSS）继发肺淀粉样变性（PA）的CT及¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性收集4例经病理证实的pSS继发PA患者,均接受胸部CT检查,其中1例接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查;结合文献分析pSS继发PA的CT及¹⁸F-FDG PET/CT表现。结果 4例胸部CT均表现为双肺多发结节或团块,病灶最大径3~36 mm、中位最大径13 mm,CT值15~410 HU、中位CT值65 HU,部分伴钙化（3/4）;并均见肺囊腔样病变（4/4）。¹⁸F-FDG PET/CT示部分结节¹⁸F-FDG摄取轻度升高。结论 pSS继发PA的CT表现具有一定特征性;结合¹⁸F-FDG PET/CT有助于与肿瘤性病变相鉴别。     

比较胃肠间质瘤与胃肠原发淋巴瘤18F-FDG PET/CT征象

目的 比较胃肠间质瘤（GIST）与胃肠原发淋巴瘤（PGIL）¹⁸F-FDG PET/CT征象的差异。方法 回顾性分析经病理证实的21例GIST患者和26例PGIL患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,计算CT和¹⁸F-FDG PET对病变的检出率,比较GIST和PGIL病灶最大标准摄取值（SUV_max）和最大厚度（THK_max）及¹⁸F-FDG PET/CT征象差异。结果 CT检出20例（20/21,95.24%）GIST、24例（24/26,92.31%）PGIL;¹⁸F-FDG PET对GIST和PGIL检出率均为100%。PGIL病灶SUV_max显著高于GIST（11.14±7.78 vs 7.30±4.44,P<0.05）,二者THK_max差异无统计学意义[(5.61±4.30)cm vs(3.80±2.16)cm,P>0.05]。GIST多为单发病灶（14/21,66.67%）,以胃肠壁局限性增厚为主（18/21,85.71%）,1例（1/21,4.76%）继发性肠腔扩张,7例发生转移;PGIL多为多发病灶（15/26,57.69%）,以胃肠壁弥漫性增厚为主（15/26,57.69%）,5例（5/26,19.23%）继发性肠腔扩张,20例发生转移。结论 GIST和PGIL的¹⁸F-FDG PET/CT特点各异,有助于鉴别诊断。     

增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润

目的 评价增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的可行性。方法 纳入91例膀胱尿路上皮癌患者,根据手术病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组（n=51）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组（n=40）,比较组间CT特征差异。利用Mazda软件提取病变纹理参数,以Lasso算法筛选,联合十折交叉验证构建Logistic回归影像组学列线图。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的效能。结果 CT形态不规则多见于MIBC组,NMIBC组与MIBC组肿瘤CT形态特征差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归组学列线图预测肌层浸润AUC为0.881,特异度为76.5%,敏感度87.5%,危险因素包括动脉期S（3,3）SumAverg、S（4,-4）InvDfMom及静脉期S（3,-3）DifEntrp、Perc.90%。结论 增强CT影像组学列线图有助于术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润。     

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与病理对照

目的 探讨磨玻璃结节样多灶性肺腺癌（MLA）的CT征象并与病理结果进行对照。方法 收集16例（共36个病灶）经病理证实的MLA患者资料,并依据病理结果将病灶分为浸润前病变组（n=7）、微浸润腺癌组（n=20）、浸润性腺癌组（n=9）,对3组病灶的CT征象进行分析并与病理结果对照。结果 36个病灶中,圆形/类圆形19个（52.78%）,分叶征19个（52.78%）,毛刺征12个（33.33%）,空泡征13个（36.11%）,血管集束征12个（33.33%）,瘤肺界面清晰32个（88.89%）。浸润前病变组7个（7/7,100%）病灶均表现为纯磨玻璃结节;微浸润腺癌组12个（12/20,60.00%）病灶表现为纯磨玻璃结节,8个（8/20,40.00%）病灶表现为部分实性结节;浸润性腺癌组仅有1个（1/9,11.11%）病灶表现为纯磨玻璃结节,余8个（8/9,88.89%）病灶表现为部分实性结节。3组间纯磨玻璃结节、毛刺征、空泡征及血管集束征差异均有统计学意义（P均<0.05）。浸润前病变组与浸润性腺癌组间纯磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义（P=0.001、0.003、0.001）;微浸润腺癌与浸润性腺癌毛刺征、空泡征及血管集束征差异有统计学意义（P=0.014、0.014、0.001）。结论 综合分析多发磨玻璃结节的CT征象,有助于术前诊断MLA。     

骨样骨瘤99Tcm-MDP SPECT/CT特征

目的 观察骨样骨瘤的⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT特征。方法 对36例临床疑诊骨样骨瘤患者行⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像,分析其特征;以手术病理或影像学随访结果为诊断标准,评价SPECT/CT显像对骨样骨瘤的诊断价值。结果 36例中,最终确诊28例骨样骨瘤。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT诊断骨样骨瘤28例、其他疾病8例,诊断敏感度、特异度和准确率均为100%。28例骨样骨瘤中,骨皮质型8例（8/28,28.57%）,骨膜下型4例（4/28,14.29%）,松质骨型16例（16/28,57.14%）;17例（17/28,60.71%）病变位于关节囊内,11例（11/28,39.29%）位于关节囊外;⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像均可见双密度征,瘤巢显像剂摄取明显高于周围骨质硬化,并逐渐递减。结论 骨样骨瘤的⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT表现具有一定特征性,可为诊断及鉴别诊断提供信息。     

SPECT/CT融合显像术前定位诊断异位胃黏膜

目的 探讨SPECT/CT显像术前对异位胃黏膜病灶的定位诊断价值。方法 对25例异位胃黏膜患儿进行SPECT/CT检查,对动态平面显像20 min内腹部有固定异常放射性浓聚灶者,于20 min末行SPECT/CT断层扫描并进行同机断层融合,评价断层融合显像对病灶的定位结果与术中所见的一致性。结果 25例平面显像阳性,其中断层融合显像阳性17例,阴性8例。14例（14/17,82.35%）断层融合显像所示病灶位置与术中所见相同,一致性高（Kappa=0.746,P<0.05）。结论 异位胃黏膜SPECT/CT融合显像可准确定位病灶,有较高的应用价值。     

小肠间质瘤的CT表现及其与病理的对照研究

目的分析小肠间质瘤的影像学特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的21例小肠间质瘤CT的特点。并与临床病理学的表现进行对照。结果21例患者共检出病灶25个,18例为单发,3例多发。以空肠较常见（11/25）。4例良性肿瘤直径1.5～3.5 cm,均为单发病灶。良性肿瘤CT平扫表现为类圆形的均匀软组织密度影,直径均小于4.0 cm,增强后均匀轻度强化。17例恶性肿瘤共21个病灶,每例均有1个病灶直径均大于4.0 cm,多为腔外生长,呈分叶状或不规则形,肿瘤常出现囊变坏死,瘤内可见气体或有口服对比剂,以及形成气液平,增强扫描呈环形或不规则强化,囊变坏死区不强化。肿瘤可转移至肝脏。以肿瘤直径是否大于4.0 cm评价肿瘤的良恶性,本组准确率可达100%。结论小肠间质瘤在CT上有一定特征性,多表现为腔外或混合性生长的肿块,瘤内可见气体密度或对比剂影。CT可作为诊断小肠间质瘤的重要检查方法。     

眼眶孤立性纤维瘤的CT及MRI特点

目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI表现特点.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的眼眶SFT的CT及MRI资料.结果 7例SFT均为单发,边缘界限清晰,病灶最大直径17～4 5 mm;跨肌锥内、外生长1例,肌锥外2例,肌锥内4例. 6例接受CT平扫,均表现为等密度肿块,内未见出血、囊变及钙化. 4例接受MR平扫,其中3例T1WI呈等信号,1例呈稍低信号;3例T2WI呈稍高信号,1例呈等信号;2例于T2Wl可见小囊样高信号囊变区;4例于T1WI或T2WI可见管状或分支状的血管流空信号. 6例CT或MRI增强后明显强化,其中3例CT强化方式为快进快出.结论 增强后病灶呈快进快出的强化方式及MR见流空信号是眼眶SFT的特征性影像学表现.     

儿童软组织卡波西型血管内皮瘤CT及MRI表现

目的 观察儿童软组织卡波西型血管内皮瘤(KHE)CT及MRI表现。方法 回顾性分析11例术后病理证实的KHE患儿,其中7例仅接受CT、3例仅接受MR、1例接受CT和MR检查;10 例病变起源于皮肤伴毗邻软组织受侵,1例起源于咽部软组织、未累及皮肤;9例为单发、2例为多发,共13个病灶,位于四肢6个、躯干4个、头颈部3个,其中5个为局灶型、8个为弥漫型;观察病灶CT及MRI表现。结果 CT显示8例(8/8,100%)KHE均浸润至皮下脂肪及深筋膜,其中3例(3/8,37.50%)累及骨骼;7例(7/8,87.50%)病灶呈等密度、1例呈等-低密度(1/8,12.50%),CT值(30.25±14.32)HU,未见明显静脉石及钙化;增强后病灶均显著强化,CT值(124.30±82.96)HU,其中4例病灶周围见较多血管(4/8,50.00%)。MRI显示4例中3例(3/4,75.00%)侵犯邻近肌肉、1例(1/4,25.00%)累及骨骼;病灶T2WI均呈不均匀高信号、弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数(ADC)无明显减低,增强后均呈持续性显著强化;其中3例可见流空血管影。结论 儿童软组织KHE的CT及MRI表现、尤其增强CT/MRI及DWI表现较具特征性。