我国结核病短程化疗的进展

我国结核病短程化疗的进展长沙市医药研究所（４１０００１）林恩尧言丽华１９７２年东非首先报道结核病短程化疗的效果，此后在药物配伍、间隔给药、强化期限、缩短疗程等方面研究均有进展。我国于１９７８年将结核病短程化疗研究列入四大科研课题之一，并组成全国结核...     

结核病短程化疗进展

自40～50年代开始化学疗法以来,结核病疫情明显下降。然而由于结核菌的某些生物学特性,需要长疗程用药,病人往往不能坚持服药,以致过早停药或不规则用药,因而治疗失败,复发较多。1965年利福平(R)问世,使化疗时限由1～1.5年缩短至6～9月,并能保持同样良好的效果。短程化疗是基于结核病灶内的不同菌群对药物敏感性不同,联合使用杀、灭菌剂尽快杀灭各类菌群,痰菌阴转快,治愈率高,复发率低,减少医疗开支和药物副作用,由于疗程缩短,病人易于坚持用药,为结核病化疗领域又一革新。现就短程化疗与结核菌     

怎样制订肺结核的化疗方案?

应用化学药物治疗（化疗）肺结核不仅可使病变吸收好转和痊愈，而且可消灭传染源，控制结核病流行，故化疗在结核病防治中占有重要地位。化疗指征为活动性肺结核。化疗的基本原则是合理用药和彻底治愈。过去常规采用12～18个月疗法，称标准化疗，但因疗程过长，许多患者不能完成，使疗效受到限制。自利福平问世后并与其他药物联合应用，发现6～9个月疗法（短程化疗）与标准化疗效果相同，故近年广泛采用短程化疗。但该方案中要求必须含有两种杀菌药物，异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）可杀灭细胞外活跃菌和细胞内静止菌，称为全杀菌…     

初治活动性肺结核短程化疗引起肝功能损害100例临床分析

目的：研究降低初治活动性肺结核短程化疗肝功能损害的发生率,提高患者对抗结核短程化疗方案的依从性。方法收集我中心结核病门诊治疗的初治活动性肺结核患者病历资料,对其中符合条件的100例肝功能损害患者进行回顾性分析。结果肝功能损害主要发生在21～60岁年龄段,特别是21～30岁、41～50岁发生率更高,肝功能损害程度主要以轻度以下为多,占91%,通过积极处理,所有肝损患者没有发生严重后果,都完成了短程化疗。结论积极发现、处理肝功能损害,可以保证肺结核患者抗结核短程化疗的安全性和依从性,使结核病防治工作能够顺利开展。     

泌尿男生殖系结核的短程化疗

结核病(TB)的化疗,特别是近年来短程化疗的成功开创了TB治疗的新纪元。目前,短程化疗治疗肺TB已得到广泛的接受。但是在泌尿男生殖系结核(UGTB)的治疗中,短程化疗并没有受到应有的重视,UGTB的化疗很不正规,常常导致耐药菌株的出现和疾病的复发与恶化。为了提高UGTB的治愈率,减少药物的毒性反应,本文简要介绍UGTB短程化疗及与其有关的问题。     

家庭督导管理方式下涂片阳性肺结核短程全间歇化疗效果分析

在中国，结核病流行仍然十分严重。控制结核病流行最有效的方法就是彻底治愈传染源——涂片阳性肺结核患者。由于结核病治疗疗程长，加之药物不良反应大等因素，一些患者很难坚持到规定疗程结束。实施高效全间歇短程化疗方案，保证肺结核患者规范治疗，是提高治愈率、消灭传染源的关键措施。中国自1992年以来实施了现代结核病控制技术DOTS策略并取得了成功。     

不同方法治疗颈部浅表淋巴结结核的临床研究

选择我中心结核病门诊收治的明确诊断的颈部浅表淋巴结结核115例,随机分为第1组45例采用标准短程化疗方案予以治疗,第2组25例采用标准短程化疗加手术切除方案予以治疗,第3组45例采用标准短程化疗加局部注射方案予以治疗,比较三组的治疗效果,对治愈的患者进行为期1年的随访,观察复发情况。标准短程化疗加局部注射组治愈率明显高于其它两个组,复发率最低;标准短程化疗加手术切除组治愈率、复发率与标准短程化疗组没有显著差别。准短程化疗加局部注射方法明显提高了治愈率,降低了复发率,是治疗颈部浅表淋巴结结核最佳的治疗方案。     

含利福平与利福定短程化疗方案的对照研究

短程化疗是消除传染源,控制结核病流行最有效的方法,利福类药是短程化疗的首选药物,为探索该药的有效性,现将利福定及利福平治疗的273例肺结核患者对照分析如下。     

肺结核病短程化疗的进展

短程化疗是当前结核病防治工作中的重要进展,五十年代亦有人作缩短疗程的尝试,但因复发率高而失败。自利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)等灭菌力强的药物问世后,短程化疗成为可能。首先英国的6个月链霉素(S),异菸肼(H)和利福平方案(6SHR)获得成功,其疗效与当地标准化疗方案(8周SHT/HT,总疗程18,T为氨硫脲)相同。 与此同时,有关基础研究也得到迅速发展,其主要成就是对结核菌代谢状态的研究,以及抗结核药物对不同代谢状态结核菌的作用。药物对代谢旺盛,不断繁殖的结核菌杀灭作用最强,而对代谢低下,生长缓慢者杀灭作用较差,对完全静止的休眠菌几无作用。     

左氧氟沙星治疗喉结核病疗效观察

目的评价左氧氟沙星在喉结核病治疗中的疗效。方法把入选病例随机分成二组,用含左氧氟沙星的短程化疗方案与不含左氧氟沙星的短疗程化疗方案进行对照。结果含左氧氟沙星的短程化疗方案2个月末痰菌阴转率为95.7%,病灶明显吸收率为100%,且未见明显的副反应。结论左氧氟沙星能加速喉结核病变控制及症状消除,提高疗效且降低复发率。     

肺结核的化学治疗现状

７０年代初以来，对结核病的短程化疗（简称短化）进行了大量研究，短化现已成为很多国家的常规治疗方案。本文就结核病的化疗基础、药物剂量和用法及其主要不良反应、抗结核药物的研究进展和化疗方案、耐多药结核病的治疗等问题分述如下。１ 结核病的化疗基础１．１ 影响化学疗法杀灭细菌作用的因素 化疗的作用主要在于直接杀死、消灭结核病变中的结核菌。一个好的化疗方案能快速、完全地杀死结核菌；反之，一个化疗方案的失败主要说明该方案中药物未能有效或完全地杀死、消灭病变中的结核菌。化疗杀灭细菌作用主要受到以下因素影响：（１…     

结核分枝杆菌rpoB基因突变检测的进展

利福平(rifampin,RFP)是最主要的抗结核药物之一,它在结核病治疗,特别是短程化疗中起着重要作用,抗结核药物也同其它抗生素一样,面临耐药性问题,2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:结核分枝杆菌对RFP的耐药率为16.6%[1],耐药问题是结核病化疗中的难题,也是控制结核病面     

肺结核病的短程化疗及其管理

肺结核病的短程化疗是近２０余年来结核化疗的重大进展。大量的临床和实验研究证明，短程化疗的疗效高、药物副反应少，具有很大优越性。所有的研究均表明，化疗由于技术性原因失败所占的比例较低，而管理不善所造成的失败则较多。世界卫生组织（ＷＨＯ）总结了包括中国、美国、坦桑尼亚以及其他一些国家在化疗及化疗管理上的许多经验和教训，提出：督导下（或直视下）的短程化疗（Ｄｉｒｅｃｔｌｙ　Ｏｂｓｅｒｖｅｄ Ｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔ　Ｓｈｏｒｔ　Ｃｏｕｒｓｅ：ＤＵＴＳ）是当今结核病控制策略中的关键措施。现就有关问题分述如下…     

结核病化疗期类赫反应24例临床探析

在结核病的化疗方案中,由于短程化疗有不良反应少、病人用药日期短的优势在临床广泛采用,且获得了良好的治疗效果,但同时发生类赫反应病例亦增多.我院1997年1月～2007年6月有24例结核病在治疗中发生类赫反应,现报告如下.     

对“结核病诊断与管理过程中的提醒系统与未取药病人追踪”一文的评论

结核病是一种慢性传染性疾病，治疗周期相对较长，以标准短程化疗方案为例，初治涂阳病人至少需要6个月的治疗。尤其各种化疗药物或多或少都存在一定的不良反应，常常降低患者对治疗的依从性，不规律用药将增加耐多药的危险，如因停药而延迟治疗或加重病情，还可能导致结核病短程化疗失败甚至患者死亡。众所周知，“治愈传染源是最重要的预防措施”，如何进行有效的化疗督导管理，以保证病人规律服药和满疗程治疗，这不仅关乎病人自身的康复，也涉及国家结核病控制规划的落实；     

非洲结核病患者6个月短程药物治疗试验

在试验条件下成功率达到95%的肺结核长程(12～18个月)治疗方案已经应用多年,但有效的短程治疗方案仍难找到。最近Karuga在东京第22届国际结核病会议上报导的一项研究中指出,有效的肺结核6个月短程化疗是确实可行的。缩短疗程不仅可减轻经     

结核分枝杆菌rpoB基因突变检测的进展

利福平(rifampin,RFP)是最主要的抗结核药物之一,它在结核病治疗,特别是短程化疗中起着重要作用,抗结核药物也同其它抗生素一样,面临耐药性问题,2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:结核分枝杆菌对RFP的耐药率为16.6%[1],耐药问题是结核病化疗中的难题,也是控制结核病面临的困难之一,了解结核病人耐药情况和机制,是建立合理有效的抗结核化疗方案的必要条件.近年来,国内外研究认为结核分枝杆菌对RFP耐药与它的rpoB基因突变有着密切相关.本文就结核分枝杆菌rpoB基因突变检测进展作一综述.     

异烟肼用药剂量与结核病初治疗效的相关性研究

目的探讨结核病初治方案中异烟肼的用药剂量对肺结核病初治患者疗效及预后的影响。方法采用随机配对方法,将90例既往无肝病史的肺结核痰菌(+)初治患者分为治疗组和对照组。对照组按标准短程化疗方案,治疗组异烟肼的用药剂量加量为0.5 g/(次.d),余同标准短程化疗方案。结果治疗组痰菌涂片和培养转阴率均为88.9%;对照组则分别为71.1%、68.9%,两组存在显著性差异(P<0.05);肝功能损害率和停药率治疗组和对照组分别为28.9%、11.1%与24.4%、8.9%,差异无显著性(P>0.05)。结论标准短程化疗方案中异烟肼的血药浓度常低于正常治疗浓度,适当提高临床中异烟肼的用量,可提高结核病初治患者的痰菌阴转率和治愈率,减少结核病的复发及耐药结核的产生,对临床具有重要的意义。     

含力克肺疾化疗方案短程治疗结核性胸膜炎的临床研究

随着抗结核药物的长期广泛应用,对结核病的治疗取得了很大成绩。但随之而来的结核菌株的抗药问题却日渐增多,特别是多耐药结核病正在不断增多。美国1988年～1991年结核病的发病率上升了18.1％,而1989年～1992年意大利、瑞士、荷兰等国家结核病的发病率也有类似情况。因此,结核菌的耐药、尤其是多耐药问题越来越引起人们高度重视。而开发新型的敏感的抗结核药和寻找新的化疗方案已成为当前普遍关注的课题。为此,我们于1995年12月～1997年12月,采用含力克肺疾的化疗方案短程治疗结核性胸膜炎,并与含异烟肼的化疗方案进行比较,以研究此方案对结核性胸膜炎的临床疗效,耐受性和安全性。     

多耐药结核病105例产生原因探讨

目的：多耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切问题，为了能更好的防治多耐药性结核病，本文就多耐药性结核病的成因予以讨论。方法：本文回顾性分析了近五年收治的105例MDR-TB患者的产生原因，并文献复习。通过对耐多药的种类与频率、既往累计用药时间、既往用药情况进行统计分析。结果表明：不合理化疗、化疗管理不善、药品供应问题亦系MDR—TR形成的重要原因。结论：因此MDR—TB的产生直接影响到结核病化疗的疗效，必须采取有效措施，如依据药敏制定化疗方案；并施行DOTS(直接督导短程疗法)，同时改善药品供管问题来积极预防MDR—TB的产生。