宫颈腺癌早期手术治疗及预后分析

目的：探讨宫颈腺癌早期手术治疗、预后及影响因素。方法选择浙江省肿瘤医院2002年1月至2008年12月间收治的58例宫颈腺癌患者为研究对象,回顾分析所有患者临床及病理资料。结果患者总体5年生存率为74．14％,Ⅰ期患者生存率为87．50％,Ⅱ期患者生存率为57．69％。单因素分析显示肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移与宫颈腺癌5年总生存率相关,差异具有统计学意义（χ2值分别为7．96、6．65、9．35、13．14,均P＜0．05）。结论影响宫颈腺癌预后的主要因素为肿瘤直径、临床分期、组织学类型和盆腔淋巴结转移,根治性手术对早期宫颈腺癌,特别是Ⅰ期治疗效果显著。     

宫颈腺癌39例诊治分析

目的:探讨宫颈腺癌的临床病理特点以指导诊断及治疗.方法:回顾性分析 1990年 1月～ 1998年 12月治疗的 39 例宫颈腺癌患者的临床资料.结果:接触性出血是宫颈腺癌最主要的临床症状.结论:在诊断上,宫颈腺癌易引起误 诊,应重视宫颈的多点、重复活切以尽早明确诊断,治疗同宫颈鳞癌的治疗方式,手术后可给予一定疗程的化疗.     

8例宫颈微偏腺癌的临床分析

背景与目的：宫颈微偏腺癌（minimaldeviationadenocarcinomaofcervix，MDA）是一种罕见疾病，误诊率较高，尚无规范的治疗方法。本研究旨在分析总结MDA的临床病理特点，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2006年6月至2009年6月诊治的8例MDA患者的临床病理资料。结果：8例患者的中位年龄53岁（50～56岁）。主要临床表现为大量稀薄粘液性白带、阴道不规则出血等。MDA在组织学上表现肿瘤腺上皮细胞近似正常宫颈腺上皮，细胞异形性不明显，但浸润深度超过5mm。免疫组化示2例患者癌胚抗原（CEA）和P53阳性。8例患者接受手术治疗，其中手术＋放疗3例，手术＋化疗＋放疗1例，单纯手术治疗3例，1例外院治疗，随访1～20个月，失访病例1例，7例患者随访20个月均无瘤生存。结论：可通过临床表现、宫颈和颈管的深层活检（〉5mm）或宫颈锥切、MRI、免疫组化等综合手段提高MDA的初筛率；腺体浸润深度超过正常宫颈腺体深度的病理特点作为诊断依据；以手术为主的综合治疗可能是治疗MDA的较好方法。     

阴道镜诊断宫颈腺癌的临床应用价值

目的:评价阴道镜诊断宫颈腺癌的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年1月～2012年12月因TCT结果异常而行阴道镜检查及经宫颈组织病理学检测诊断为宫颈癌的225例患者的资料,比较宫颈腺癌与宫颈鳞癌的临床表现和阴道镜图像的差异。结果:阴道镜下宫颈腺癌的宫颈腺体肥大,开口粗大,开口处可见异常分泌物。宫颈腺癌多见点状血管或镶嵌等复杂图形,且多为III型转化区。结论:宫颈腺癌的诊断除病史、症状和体征外,其阴道镜图像有别于鳞癌,病理组织学诊断对于宫颈腺癌的诊断具有重要意义。     

宫颈腺癌患者临床病理特征及预后相关影响因素分析

目的 分析宫颈腺癌患者的临床病理特征,探讨其预后相关影响因素,为临床治疗该疾病提供有效依据。方法 回顾性分析2015年12月至2021年12月深圳市龙岗区第二人民医院收治的139例宫颈腺癌患者的临床资料,所有患者均随访1年,据随访期间临床结局将其分为预后良好组（117例,生存者）与预后不良组（22例,死亡者）,采用单因素与多因素COX比例风险模型分析影响宫颈腺癌患者预后的相关因素;以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank检验分析不同临床病理特征宫颈腺癌患者的生存情况。结果 单因素COX分析显示,预后不良组中肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者占比均高于预后良好组;多因素COX回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素（均P<0.05）;生存分析结果 显示,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者1年生存率均分别较肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期、有辅助治疗、无淋巴结转移、中高分化、无脉管癌栓患者更低（均P<0.05）。结论 肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助...     

宫颈鳞癌放化疗同步激素替代治疗的临床观察

目的:探讨宫颈鳞癌患者放化疗中行激素替代治疗(HRT)对患者绝经期症状、放疗副反应及预后的影响。方法:选取2012年2月~2013年9月该院收治的宫颈鳞癌行放化疗的患者40例,其中放化疗中出现围绝经期综合征后给予克龄蒙周期性治疗的患者16例为研究组,其余24例为对照组,对两组围绝经期症状、放射性膀胱炎、直肠炎的严重程度及预后进行观察。结果:研究组HRT时间2~24个月,出现轻度围绝经期症状3例、无中度和重度症状出现,对照组出现轻度和中度围绝经期症状各4例、无重度症状出现,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组轻度和中度放射性直肠炎各2例,对照组轻度2例、中度5例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无放射性膀胱炎发生。两组患者随访7~26个月,均无瘤生存,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HRT能缓解放化疗后出现围绝经期综合征患者的临床症状,且对预后无不良影响。     

宫颈腺癌卵巢转移二例分析

1病例资料
　　例1女,36岁,因下腹胀痛2个月,检查发现盆腔肿物6 d,于2012年11月6日就诊于我院妇科。近十天饮食差,睡眠欠佳。大小便未见明显异常,平素月经规律,孕0产0。妇科检查：外阴发育正常,阴道黏膜弹性好。宫颈肥大,Ⅰ度糜烂样改变,子宫前位,正常大,活动度尚可,子宫右上方可触及一体积约10 cm×10 cm×8 cm的囊性包块,活动度尚可,轻压痛,无反跳痛。左附件区未触及明显异常。彩色超声示子宫前位,正常大,宫颈4.8 cm×4.3 cm,回声不均,内见3.8 cm×3.6 cm不均质稍强回声,其内可见少量血流信号,血流阻力指数（RI）0.6。右附件区见8.9 cm×6.4 cm无回声区,紧贴其内壁见2.9 cm×1.4 cm乳突状强回声。左卵巢未见明显异常,左附件区未及明显包块。盆腔积液厚2.0 cm。血红蛋白83 g/L。入院后行宫颈活检,病理结果回报（宫颈）腺体呈乳头状增生,部分细胞有异形性,不能完全除外肿瘤。遂行宫颈锥切术后送病理回报考虑为宫颈原位腺癌,北京301医院会诊（病理会诊号E1202857）结果：（宫颈）高度疑为浸润性腺癌。临床诊断：宫颈腺癌ⅠB期,盆腔包块,中度贫血。纠正贫血并术前备血等术前准备充分后行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,宫颈增粗,直径约4 cm,宫旁无浸润,右侧卵巢增大,呈囊性,体积约8 cm×6 cm×6 cm,左侧卵巢体积约为4 cm×3 cm×3 cm,右侧输卵管未见明显异常,探查右侧卵巢过程中有黏液流出,将切除的左侧卵巢和剥出的右侧黏液性肿瘤送快速病理,回报（左侧卵巢）黏液性肿瘤,考虑为交界性黏液性肿瘤。右侧卵巢黏液性肿瘤,考虑为黏液性囊腺瘤,局部呈交界性改变。决定行广泛子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果：宫颈高分化腺癌浸润宫颈深层,累及子宫内膜。双侧卵巢黏液性肿瘤,大网膜未见癌转移,（双侧）输卵管未见癌转移。宫颈免疫组织化学染色显示,癌胚抗原（CEA）阴性、肠道上皮特异性基因2（CDX2）阴性、波形蛋白（Vimentin）阴性、P16阳性、孕激素受体（PR）阴性、雌激素受体（ER）阴性、细胞增殖因子（Ki67）阳性率10%、P53阴性。卵巢免疫组织化学染色结果与宫颈一致,考虑为宫颈高分化腺癌转移。术后转放疗科给予放疗+化疗。定期随访至今无复发。     

宫颈浸润性腺癌的预后因素和临床病理特征

为探讨宫颈腺癌患者的结局及其有决定意义的临床病理特征和预后因素，对1990-1999年突尼斯Salah Azaiz学院肿瘤外科的79例宫颈浸润性腺癌患者进行回顾性研究。     

原发性宫颈腺癌的诊疗分析

目的 探讨原发性宫颈腺癌的临床特点,以提高对该病的临床诊断及治疗水平.方法 回顾性分析25例原发性宫颈腺癌患者的临床资料.结果 25例原发性宫颈腺癌患者年龄18～75（53.23±11.37）岁,绝经后20例（80％,20/25）.专科检查见宫颈外形欠规则,颈管肥厚、变硬、延长、增宽.巨检类型：糜烂型1例,菜花型2例,溃疡型17例,颈管型5例.22例行子宫广泛切除术,2例行子宫次广泛切除术,1例因广泛粘连、少量腹水而手术中止,仅行化疗.手术＋放疗11例,手术＋同步放化疗12例.5年生存率76％（19/25）,预后最差的是2例Ⅳ期患者,分别于就诊后3个月和术后9个月死亡.肿瘤最大径及国际妇产科联合会（FIGO）分期与预后有关（P＜0.05）,而年龄、巨检类型、病理类型、治疗方法与预后无关（P＞0.05）.结论 宫颈腺癌好发于绝经后妇女,宫颈外形欠规则、颈管肥厚、变硬、延长、增宽是常见体征.早期及肿瘤较小患者经手术为主的综合治疗5年生存率较高.肿瘤最大径＞4 cm、FIGO分期晚者预后较差.早期发现、早期诊断、早期治疗可提高5年生存率.     

宫颈微小偏离型腺癌临床病理观察

且的探讨宫颈微小偏离型腺癌（MDA）的临床病理特征,免疫组化及鉴别诊断。方法对1例MDA进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果MDA临床症状以宫颈水样溢液为主,伴／不伴接触性出血,体征多数为宫颈肥大和／或宫颈糜烂。手术前活检难于确诊,术后根据腺体浸润宫颈深度和免疫标记CEA、CA125、ER、PR、Ki-67等确诊。结论宫颈MDA的早期确诊率极低,应警惕宫颈水样溢液和／或宫颈肥大者,应争取宫颈深部（〉7mm）活检,必要时施行高频电刀宫颈锥形切除术。大多数病例需要术后确诊。     

路优泰联合激素与单纯激素替代治疗围绝经期妇女抑郁症疗效的比较

目的:观察圣约翰草提取物(路优泰)与激素替代治疗(HRT)围绝经期抑郁症的疗效。方法:将围绝经期妇女合并抑郁症诊断的患者60例,随机分成2组,每组30例。路优泰联合HRT组:每21天为一个治疗周期,应用克龄蒙(其组分为:11片白片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片呈浅红色片,每片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg),路优泰900 mg/d。单纯应用HRT组:应用克龄蒙组(其组分为:11片白片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片浅呈红色片,每片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg)。两组均治疗12周。于治疗2、3、4、6、8、12周各随访1次,应用汉密尔顿抑郁量表(Ham ilton depression score,HAMD)评价抑郁症程度,应用Kupperm an绝经指数(KM I)评价围绝经期症状。结果:治疗前HAMD评分,联合HRT组与单纯HRT组分别为(24±6)分和(25±6)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3周,路优泰联合HRT组为(14±6)分,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯HRT组为(18±7)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后比较,差异无统计学意义。治疗3周后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。至治疗第8周HAMD评分,路优泰联合HRT组与单纯HRT组分别为(3±1)分和(9±6)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前KM I评分,路优泰联合HRT组与单纯HRT组分别为(32±8)分和(31±6)分,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7周后,两组KM I评分分别为(9±5)分和(12±6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,路优泰联合HRT组与单纯HRT组的抑郁症治愈率分别为89%和45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:路优泰联合HRT治疗围绝经期抑郁症的疗效,明显优于单纯应用HRT。     

濮阳市绝经女性激素补充治疗应用情况调查

目的:了解濮阳市城区绝经女性激素补充治疗(HRT)应用情况。方法:采用整群与随机抽样相结合方法,对濮阳市1 600名45～55岁绝经女性进行问卷调查。结果:1 600名绝经女性HRT使用率为0.94%,知晓率为4.63%。不同人群中的HRT使用率不同,HRT知晓率亦不同。结论:绝经女性对更年期保健知识尤其对HRT的认识匮乏,限制了HRT的应用。加强更年期保健知识宣教是今后一个阶段的工作重点。     

激素替代治疗围绝经期综合征临床观察

目的 研究围绝经期综合征患者应用激素替代治疗后其相关激素水平的变化及其临床意义.方法 85例围绝经期综合征患者采用雌、孕激素连续序贯治疗方案,每日口服结合雌激素0.625 mg,28 d为1个周期;于每周期第19～28天加用安富黄体酮4mg,每日1次,共3个周期.观察治疗前后激素水平的变化.结果 治疗后患者的雌二醇、孕激素水平较治疗前明显升高[(83.6±1.9) ng/L比(10.0±1.1) ng/L,(0.32±0.10) μg/L比(0.22±0.20) μg/L,P＜0.05];而卵泡刺激素、黄体生成素、总胆固醇及三酰甘油较治疗前明显降低[(40.8±11.0) U/L比(57.1±10.8) U/L,(24.9±13.6) U/L比(46.2±13.8) U/L,(4.6±0.9) mmol/L比(6.1±1.0)mmol/L,(1.1±0.2) mmol/L比(1.6±0.1) mmol/L,P＜0.05],体质指数无明显变化[(23.9±1.9) kg/m2比(22.5±2.2) kg/m2,P＞0.05].结论 应用激素替代治疗围绝经期综合征是安全的.     

性激素替代联合常规保健治疗妇女更年期综合征的效果

目的对比分析性激素替代疗法和常规保健治疗在更年期妇女保健中的应用价值。方法回顾性分析深圳市龙华区中心医院2016年3月-2017年5月接诊的100例更年期妇女病历资料,并根据不同的治疗方式将其随机分成试验组和对照组,每组各50例。试验组采用常规保健联合性激素替代治疗方案,对照组采用常规保健治疗方案。观察两组治疗后雌激素水平的改善情况,比较SAS评分等指标。结果试验组治疗后的促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平以及生存质量评分均明显低于对照组(P<0.05)。试验组雌二醇(E_2)水平为(9.93±1.47)pg/L,明显高于对照组的(8.17±1.36)pg/L(P<0.05)。试验组治疗后SAS评分为(24.25±3.27)分,明显低于对照组的(31.99±4.86)分(P<0.05)。结论对更年期妇女进行常规保健联合性激素替代治疗可促进其雌激素水平的快速改善,帮助缓解焦虑等负性情绪。     

68例甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况调查分析

目的:调查甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况,为治疗保健工作提供依据。方法:对68例已诊断为甲状腺功能减退症的患者的治疗情况,从甲状腺功能化验(T3、T4、TSH值)和以问卷的形式,从是否有记忆力智力的下降,是否意识到需要长期的服药治疗,是否选择最佳药物,是否自行停药及原因,是否有医务人员的明确指导等情况进行了调查。结果:34%的被调查人甲状腺功能(T3、T4、TSH)未能在理想的数值。90%的被调查人在甲减治疗之前有记忆力智力的下降。46%的被调查人未意识到需要长期的服药治疗,47%的被调查人未能选择最佳药物。35%的被调查人自行停药。31%的被调查人未能得到医务人员的明确指导。结论:通过甲状腺功能减退症患者的激素补充替代治疗情况调查证明该病患者的激素补充替代治疗情况不够理想。有近1/2的被调查人对甲低的终生治疗不明确,有近1/2的被调查人不能选择最佳药物,有近1/3的被调查人自行停药。其原因与患者有记忆力智力的下降和未能得到医务人员的明确指导有关。有关的医疗保健人员有必要提高相关知识,加强耐心,除患者外对其亲友也有必要进行相关知识的交代,进一步提高此类疾病患者的治疗水平。     

1999～2003年浙江大学医学院附属妇产科医院HRT用药分析

目的 :分析激素替代治疗 (hormone replacement therapy,HRT)药物在浙江大学医学院附属妇产科医院 (浙医妇院 )的用药情况 ,了解其与人们对更年期疾病的重视程度。方法 :收集了浙医妇院 1999～ 2 0 0 3年 HRT用药以及医保前后的用药比较 ,进行纵向比较。采用趋势检验与卡方检验。结果 :1999～ 2 0 0 3年浙医妇院的 HRT用药量的格局有显著变化 ,尼尔雌醇片的用量均呈逐年减少 (P<0 .0 1) ,而补佳乐片的用量逐年增多 (P<0 .0 1) ,倍美力片的用量逐年增加 (P<0 .0 1) ;医保前后各类 HRT用药有显著变化。结论 :HRT用药发生显著变化 ,其主要影响因素是人们对生命质量的重视程度     

激素补充治疗的个性化治疗

激素补充治疗是医学治疗,要有明确的治疗适应证和禁忌证,要根据患者的需求和存在的主要问题选择治疗方案和使用期限,根据患者合并的其他并发症调整治疗方案,应定期随诊并根据患者的反应及时调整治疗方案。     

北京地区围绝经期妇女激素替代疗法(HRT)使用情况调查及疗效分析

目的:了解北京地区围绝经期妇女激素替代治疗的使用情况和疗效。方法:采用分层整群概率比率的流行病学方法在北京地区抽取城区、郊区两层的10个样本群中40-65岁围绝经期妇女进行问卷调查,部分妇女进行血脂、骨密度测定。结果:激素替代治疗明显减少各种更年期症状(P<0.01),减少高血压的发生率(P<0.05),明显减少糖尿病、肝病、甲亢、肾病等内科疾病的发生率(P<0.01),而胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白却极显著增高(P<0.01)。结论:激素替代疗法可以有效地减轻各种更年期症状,减少高血压、糖尿病、肝病、甲亢、肾病等内科疾病的发生。但在使用过程中应密切观察血脂变化,防止血栓形成。     

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.     

经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇在激素替代冻融胚胎移植周期临床疗效的比较

目的:比较激素替代冻融胚胎移植周期应用经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2018年6月至2019年12月期间行激素替代冻融胚胎移植周期患者的临床资料共363例。A组患者应用经皮雌二醇贴片,B组患者口服戊酸雌二醇,比较两组患者的临床结局。结果:临床妊娠率A组为55.7%（113/203）,...