虹膜拉钩辅助在伴晶状体不全脱位白内障手术中的应用

目的 探讨虹膜拉钩辅助在伴不全脱位白内障手术中应用的临床效果及安全性.方法 回顾27例(31只眼)晶状体不全脱位合并白内障的患者,年龄30～78岁,Ⅲ～Ⅳ级核.其中外伤性白内障14只眼,马方综合征12只眼,过熟期白内障2只眼,并发性白内障1只眼,超声乳化白内障吸除术中悬韧带离断1只眼,原因不详者1只眼.根据脱位程度及核的硬度配合使用1～4个虹膜拉钩.术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除术.术后评估视力、术后反应.对各项观察指标进行相关分析.结果 术中无出现囊膜撕裂、核下坠、眼内明显出血等严重并发症.术中玻璃体脱出占29.0%(9/31),与晶状体脱位范围有显著相关性(r=0.453,P=0.010);但无1例出现于晶状体核超声乳化过程中,其中仅6例需行前部玻璃体切除.术后0.5～1.0个月复查,患者最佳矫正视力0.2～1.2,较术前提高1～12行,平均(6.0±2.7)行,其中23只眼≥0.5.术后角膜水肿与是否行玻璃体切除有显著相关性(r=0.398,P=0.026),与脱位程度、虹膜拉钩使用个数、超声乳化能量及时间、人工晶状体类型无明显相关性(P＞0.05).结论 虹膜拉钩辅助进行超声乳化白内障吸除可简化晶状体不全脱位合并白内障的手术治疗过程,个体化的手术方案及术中灵活果断的措施,在晶状体病范畴的这一复杂而危险的病例治疗中取得良好的有效性及安全性.

Abstract：

Objective To study the clinical effects and safety of the auxiliary management with iris retractor for subluxated lens combined with cataract. Methods Thirty-one eyes lens subluxation with cataract come from 27 patients were reviewed, all of them were 30-78 years old and Ⅲ-Ⅳ grade of nuclear. Among these patients, 14 were traumatic cataracts, 12 Marfan syndromes, two over-mature phase of cataracts, one caused suspensory ligament broken during phacoemulsification, and one unclear reason. 1 to 4 iris retractors were used during surgeries, according to the extension of zonular loss and nuclear hardness.Anterior vitrectomy would be taken if vitreous prolapsed. Visual acuities and reactions post-operative were observed, too. And correlation analysis would be used to study the relationship of those objections. Results There were no serious complications during the surgeries such as tearing of capsular, falling of nuclear,bleeding of intraocular, and so on. Only 9 of 31 eyes (29.0%) had vitreous prolapsed interoperations,which appeared a significant correlated with range of zonular loss ( Spearman r = 0. 453, P = 0. 010 ).However, none of them happened during the phacoemulsification for lens nucleus and only 6 eyes took the anterior vitrectomy. The best corrected postoperative visual acuity of these patients attended to 0. 2-1.2 at a half to 1 month, increased by 1-12 lines[average of (6.0 ±2.7) lines] compared with preoperative.Twenty-three eyes visual acuity of them were no less than 0. 5. Corneal edema postoperatively appeared a significant correlated with vitrectomy ( Spearman r = 0. 398, P = 0. 026), while seemed no associated with the range of zonular loss, the number of iris retractors, energy and duration of ultrasound burst or type of intraocular lens (IOL) (P ＞ 0. 05 ). Conclusions Phacoemulsification assists with iris retractor can simplify the process of cataract surgery of subluxated lens. Individualized surgical planning and flexible and decisive measures intra-operative achieved good results and well safety in these dangerous and complex lens diseases.     

囊袋拉钩在晶状体部分脱位手术中的应用

目的评价囊袋拉钩在对晶状体部分脱位患者进行超声乳化手术时的作用。方法12眼外伤性晶状体脱位患者，术中根据悬韧带离断范围经前房穿刺插入数量不等的囊袋拉钩，并观察视力、眼压、人工晶状体（IOL）位置及术中术后的并发症。结果术中均未发生玻璃体脱出、囊袋塌陷及离断范围进一步扩大等并发症，术后8眼（8／12）矫正视力大于0．6，4眼（4／12）由于高度近视黄斑变性，矫正视力均小于0．25。术后视力提高的8眼中2眼（2／8）出现IOL位置轻度下移。结论晶状体脱位患者行超声乳化手术时使用囊袋拉钩能有效增强囊袋的稳定性，减少术中术后的并发症。     

弹性虹膜拉钩在晶状体半脱位手术中的应用

目的 观察探讨虹膜拉钩在晶状体半脱位手术中的应用疗效.方法 晶状体半脱位13眼在行超声乳化吸出人工晶状体植入术中以弹性虹膜拉钩辅助.术前观察晶状体脱位的范围及方位.术后随访8～18个月,平均( 13.92±3.09)月.测量视力、眼压及裂隙灯显微镜检查着重了解人工晶状体位置,有无玻璃体疝等.结果 术后视力提高明显,随访期间未发现眼压升高、人工晶状体偏位或玻璃体疝等并发症.1眼因晶状体脱位范围超过3个象限而放弃植入人工晶状体.结论 弹性虹膜拉钩作为晶状体半脱位行超声乳化手术的有效辅助手段,能提高手术安全性减少并发症的发生.     

虹膜拉钩在外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术中的应用效果

目的 评价虹膜拉钩辅助人工晶状体(IOL)单襻固定在外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术中应用的效果.方法 回顾性分析安庆市第二人民医院2013年2月至2019年11月外伤性白内障伴晶状体不全脱位14例(14眼)的临床资料.所有患者采用虹膜拉钩固定囊袋后,行超声乳化IOL囊袋内植入及单襻巩膜缝线固定术.术后随访6个月.观察...     

马凡综合征晶状体不全脱位手术中虹膜拉钩的应用

目的评价在马凡综合征晶状体不全脱位手术中虹膜拉钩的应用效果。方法马凡综合征晶状体不全脱位12例（20只眼）,晶状体脱离范围均超过180°。术中连续环形撕囊后,使用2—3个虹膜拉钩钩住撕囊边缘,以稳定晶状体囊袋,完成晶状体超声乳化吸出后,再将其余晶状体囊袋全部撕除,最后睫状沟缝线固定人工晶状体（IOL）。术后随访6～12个月,观察视力、IOL位置及手术并发症。结果20只眼均顺利完成手术。术后6个月最佳矫正视力0．3～0．6者14只眼（70．00％）,≥0．8者6只眼（30．00％）,与术前的数指～0．2相比有显著提高（Z=-5．44,P=0．00）。术后随访过程中,20只眼IOL均居中且稳定,无视网膜脱离、黄斑水肿或角膜失代偿等并发症发生。结论对马凡综合征晶状体不全脱位,术中应用虹膜拉钩辅助晶状体超声乳化手术可维持晶状体囊袋的稳定及手术过程的安全。     

虹膜拉钩在人工晶状体植入术中的应用

在白内障人工晶状体植入术中,由于葡萄膜炎及抗青光眼术等各种原因引起的虹膜后粘连、术前瞳孔不能散大的患者并不少见,这给手术带来相当的难度.由于手术中的操作困难,术后炎症反应往往较重,目前有多种方法可以采用.我院对22例虹膜后粘连患者使用了虹膜拉钩,取得了良好的临床效果.     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在晶状体不全脱位术中的应用

目的:探讨晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在白内障合并晶状体不全脱位手术中的应用。方法:对27例27眼合并晶状体不全脱位的白内障患者行白内障超声乳化手术,术中植入CTR联合虹膜拉钩固定前囊孔完成手术。观察术后视力、眼压、前房及人工晶状体位置等情况。结果:患者25例25眼按照预定手术方案顺利完成手术;2例2眼出现后囊破裂、玻璃体脱出:其中1例睫状沟植入人工晶状状体,另1例植入前房型人工晶状体。所有病例视力均有不同程度提高,无严重并发症发生。结论:在超声乳化治疗合并晶状体不全脱位的白内障手术中,运用CTR联合虹膜拉钩能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症。     

晶状体全脱位的人工晶状体植入术

目的观察晶状体全脱位患者行人工晶状体植入的效果与并发症。方法毫针固定脱位晶状体并圈套娩出,显微剪剪除脱出玻璃体加睫状沟缝线固定人工晶状体。术后随访６～１３ｍｏ,平均８．２ｍｏ．结果观察７例７眼术后视力０．８者１眼,０．７者１眼,０．５者３眼,０．３者２眼。术中术后并发症少。结论晶状体全脱位患者经过人工晶状体植入术后,均获得满意视力。     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在晶状体脱位中的应用

目的：评价虹膜拉钩联合囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。

方法：对23例23眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,分为两组。观察组14眼术中使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入; 对照组9眼使用常规白内障超声乳化手术方式。

结果：两组间比较,观察组术后视力提高明显,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01); 观察组并发症发生率低,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。

结论：在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,视力恢复好。     

脱位人工晶状体的手术处理

目的 探讨人工晶状体脱位的原因和处理方法。方法 对18例18眼人工晶状体脱位的原因进行分析；采用单纯复位，更换和取出人工晶状体的方法进行处理。结果 手术中后囊膜破裂，悬韧带离断和玻璃体脱出是人工晶状体脱位的主要原因。18眼中12眼单纯复位成功。获得稳定的睫状沟固定；4眼更换前房型人工晶状体：1眼行睫状沟缝合固定；1眼取出人工晶状体后未再植入。随访1.5个月至3年，除1眼无晶状体眼外，术后矫正视力均≥0.1；其中≥0.5者8眼，无严重并发症发生。结论 人工晶状体脱位与术中后囊膜破裂，悬韧带离断，玻璃体处理不当有关。前玻璃体切割单纯取出重新复位，是处理人工晶状体脱位简单有效的方法。     

人工晶状体脱位的手术治疗

我科1998～2003年手术治疗后房型人工晶状体脱位11例11眼，其中男5例，女6例，年龄23岁～74岁，平均58．4岁，9例为老年性白内障，2例为外伤性白内障，术前合并晶状体脱位者2眼、高度近视1眼，术后有明确外伤史1眼，合并玻璃体积血1眼。现报告如下。     

前房人工晶状体在Marfan综合征晶状体半脱位中的应用

目的:探讨Marfan综合征晶状体半脱位手术治疗的安全有效方法。方法:采用小切口,晶状体吸除,保留晶状体后囊膜悬韧带,必要时行玻璃体切除,植入前房人工晶状体治疗8例(12眼)Marfan综合征晶状体严重半脱位,最佳矫正视力<0.3者11眼,>0.3者1眼。结果:术后视力均较术前视力有明显的提高,术后视力0.1～0.3者4眼,0.4～0.9者8眼。术后最佳矫正视力0.1～0.3者2眼,0.4～0.9者10眼。正常瞳孔下人工晶状体正位,无1例发生偏斜。术后无严重并发症的发生。结论:采用小切口,晶状体皮质吸除,保留晶状体后囊膜悬韧带,必要时行玻璃体切除,植入前房人工晶状体方法治疗Marfan综合征晶状体严重半脱位是一种安全、有效的方法。     

自制晶状体钩取全脱位后房型人工晶状体

后房型人工晶状体（posterior chamber intraocular lens,PC-IOL）全脱位于玻璃体腔内是白内障摘除人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入手术中少见并发症,多采取标准的经睫状体平坦部巩膜三通道法^[1]取出脱位IOL。该方法虽为目前常用方法,但其操作复杂,对眼球损伤大。本研究采用经角巩膜缘切口行前段玻璃体切除后,使用自制IOL钩,经同切口取出脱位PC-IOL的方法,获得满意疗效,现将结果报告如下。     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用

目的：：评价囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体半脱位超声乳化手术中的有效性及安全性。方法：对我院2011-01/2014-09收治的21例21眼外伤性白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术前患眼悬韧带离断范围在6个钟点范围以内,术中连续环形撕囊后,根据悬韧带离断范围大小使用1~4个虹膜拉钩,水分离、水分层,超乳劈核法吸除白内障,术中不同时期植入囊袋张力环,植入后房型人工晶状体。观察术前、术后视力、眼压、瞳孔及术中有无玻璃体脱出、囊袋撕裂情况和悬韧带离断范围有无扩大。结果：患者21例术后随访3~12mo,随访终末期矫正视力：<0.3者1眼,0.4~0.7者15眼,>0.8者5眼;眼压均在正常范围以内。20例患者人工晶状体位正,光学区中央位于视轴处,无严重眼部并发症;1例因自发性囊袋破裂,人工晶状体坠入玻璃体腔,后行玻璃体切除和悬吊术处理。结论：在虹膜拉钩和/或囊袋张力环的辅助下,通过设置合理的超声乳化参数,能够较好地完成悬韧带离断范围小于6个钟点的白内障超声乳化手术,术后效果满意。     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。方法:对15例15眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:15眼的人工晶状体均处于正位囊袋内。5眼术后12mo最佳矫正视力>0.8;6眼术后12mo最佳矫正视力>0.6,4眼术后视力较术前有提高,无后囊膜破裂,玻璃体进一步脱出,视网膜脱离等并发症的发生。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,且居中性良好。     

小切口晶状体手术在晶状体脱位继发青光眼中的应用

目的观察小切口手术治疗晶状体脱位继发青光眼的临床疗效。方法回顾性研究自1999年4月至2005年2月在我院因晶状体脱位继发青光眼而行小切口白内障手术治疗的一组患者共21例22只眼。记录患者眼压、视力变化及术中术后并发症等。观察时间为3-72个月。结果22只眼术后最后一次复查时平均眼压为(12.47±3.77)mmHg,明显低于术前平均眼压(42.29±18.99)mmHg,差异有非常显著意义(t=7.185,p=0.000)。22只眼术后最后一次复查最佳矫正视力在NLP～1.2之间,较术前有明显改善,差异有非常显著意义(t=-2.929,p=0.008)。术中术后均未出现严重并发症。结论小切口晶状体手术是治疗晶状体脱位继发青光眼的有效手术方式,且技术较成熟,临床上如有条件应广泛开展。     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用效果

目的 观察虹膜拉钩联合囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的临床效果,探讨其有效性和安全性.方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月武汉大学人民医院眼科中心收治的56例(56只眼)外伤性晶状体半脱位患者,这些患者术前经裂隙灯检查和超声生物显微镜(UBM)检查确定晶状体半脱位,脱位范围≤180°.术中使用虹...     

人工晶状体预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用

目的：探讨人工晶状体(IOL)预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用效果。方法：选取2018年12月至2022年7月四川省人民医院收治的>180°的严重晶状体半脱位患者8例(8眼)。术中避开脱位的晶状体,预先将IOL悬吊于玻璃体腔,再将晶状体托起置于IOL上方,必要时辅助以虹膜拉钩,稳定晶状体,确保超声乳化手术安全完成。结果：严重的晶状体半脱位患者8例,其中晶状体核N1-N3硬度的患者各1例,单独使用IOL预先巩膜悬吊于术中稳定脱位的晶状体,3例超声乳化手术均顺利完成;达N4患者3例、N5患者2例,其中4例在虹膜拉钩的辅助下安全完成超声乳化;有1例N5的患者,由于悬韧带损伤超过270°,在将晶状体托起放置于IOL之上时,坠入玻璃体腔,给予玻璃体腔超声粉碎处理。8例患者术后IOL均居中,视力有不同程度的提高,眼压正常,未见严重并发症。结论：在严重晶状体半脱位的超声乳化手术中,对于N2～N3的软核,IOL预先巩膜悬吊可以良好地稳定晶状体,确保超声乳化手术的顺利进行;对于N4～N5的硬核,IOL预先巩膜悬吊可以作为一种辅助方法,联合虹膜拉钩共同稳定晶状体,确保超声乳化手术的安全进行。     

晶状体不全脱位的人工晶状体植入手术方法-晶状体囊缝合固定法

目的探讨晶状体不全脱位的超声乳化人工晶状体植入手术方法。方法对39例42眼晶状体不全脱位,均采用常规连续环形撕囊晶状体超声乳化吸出及囊袋内植入后房型人工晶状体(IOL)的手术方法。对脱位范围120°~270°者,先将晶状体囊缝合1针固定于睫状沟处,然后行撕囊、超声乳化及IOL囊袋内植入;对脱位范围>270°者,则需缝合固定囊2针;脱离范围<120°者则不需缝合固定。结果39例42眼,术后随访3~18月,平均8月,术后裸眼视力<0.05者3眼,占7.14%;0.05~0.25者9眼,占21.43%;0.3~0.5者10眼,占23.81%;0.6~1.0者14眼,占33.33%;1.2~1.5者6眼,占14.29%。结论根据晶状体不全脱位的程度缝合固定晶状体囊后进行超声乳化,囊袋内IOL植入,是恢复视力的有效方法。