临床内科杂志2005年重点内容预告

第1期　心血管疾病新的危险因素第8期　新发现的传染病　　　第2期　营养支持(含复燃的传染病)　　　第3期　糖尿病第9期　恶性淋巴瘤　　　第4期　间质性肺疾病第10期　风湿性疾病的治疗进展　　　第5期　消化不良第11期　慢性肾脏病的一体化治疗　　　第6期　重症肌无力第12期　疼痛与内科疾病临床内科杂志2005年重点内容预告     

我国肾脏病学近年来的研究进展

20世纪的最后10年,我国肾脏病事业取得了迅速的进展,一方面是专业队伍不断扩大,广泛地开展了透析及肾移植工作,普及了肾活检病理诊断,使肾脏病的治疗工作迈上了新台阶,走向现代水平;另一方面,随着细胞生物学、分子生物学的蓬勃发展,有关肾脏病的临床基础研究工作日益深入,水平不断提高,正在与国际接轨。以1980年我国肾脏病学会的成立作为标志,我国肾脏病事业的第一个10年基本上是建立队伍打基础,而第二个10年则是逐步走向壮大的时期。兹就近10年来的成就简略归纳如下。一、肾脏病诊断治疗技术的进展肾活检病理诊断已在全国大中城市医院普遍…     

糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读

规范糖尿病肾脏病的评估及处理对延缓糖尿病肾脏病的进展、改善患者生存质量具有重要意义。2007年和2012年美国肾脏病基金会(NKF)所属"肾脏病预后质量倡议"(KDOQI)工作组、2012年国际肾脏病组织"肾脏病:改善全球预后"(KDIGO)、美国糖尿病学会(ADA)以及2014年中华医学会糖尿病学分会(CDS)和内分泌病学分会(CSE)先后就糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)及DKD的诊断和治疗制定了相关的临床指南和专家共识。文章就相关诊断及处理要点做一解读。     

老年肾脏病患者病理诊断与临床诊断比较分析

目的研究老年肾脏病患者肾脏病理诊断与临床诊断的关系,为临床提供正确的诊断、治疗方法和判断预后的依据。方法选择老年肾脏病患者49例,进行肾穿刺活检病理检查,并比较病理诊断和临床诊断的原、继发肾脏病分布。结果临床与病理诊断中原发性肾脏病、继发性肾脏病分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。25例临床诊断为肾病综合症的患者经病理诊断,其中22例为原发肾病综合症,3例为继发性肾病综合症。9例临床诊断为继发性肾脏病的患者中,仍有2例病理证实为原发性肾脏病,其他虽然病理证实为继发性肾脏病,但与临床原发病不完全一致。结论老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用。     

异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关肾病的长期随访报告并文献复习

目的:探讨异基因造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关肾病的临床病理特征及远期临床结局。方法:回顾性分析3例异基因造血干细胞移植术后晚期并发肾病患者的临床、实验室、病理及长期随访资料。结果:例1临床表现为肾病综合征,肾脏病理表现为膜性肾病,符合典型cGVHD相关肾病表现。例2临床表现为血尿合并蛋白尿,肾脏病理证实为IgA肾病。例3主要表现为血尿,临床诊断出血性膀胱炎,肾脏病理为膜性肾病,提示存在隐匿性cGVHD相关肾病。3例患者对抗cGVHD治疗反应良好,长期随访均未进展为慢性肾功能衰竭。结论:异基因造血干细胞移植术后cGVHD可累及肾脏,临床表现可多样,肾脏病理有助于诊断及鉴别诊断,糖皮质激素为基础的联合方案治疗有效,预后大多良好。     

浅谈糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症,在我国,该病的发病率逐年增加,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎,该疾病已严重影响患者的生命健康及生活质量。该文从糖尿病肾病的发病机制出发,对其发病相关因素进行分析与概括,并结合现有临床诊断方法对糖尿病肾病五期诊断提供指标参考依据,同时对该病治疗手段做综述分析,进一步了解近期糖尿病肾病的研究动向。     

会议信息

中华医学会、中华肾脏病学会定于1993年9月21日至24日在南京召开《全国首届老年肾脏病学术会议》。交流内容主要包括:①老年常见肾脏病的发病率及流行病学;②老年肾脏病的诊断及治疗;②老年肾脏病的病理及发病机理;④老年肾脏病患者的透析问题;⑤糖尿病肾病的发病机理及预防。会议邀请了     

肾脏病国家级继续医学教育项目“南京肾脏病临床及病理学习班”招生通知

根据国家继续医学教育计划 ,解放军肾脏病研究所定于 2 0 0 3年 12月 9日～ 12日在南京举办“肾脏病临床病理新进展研讨会”。一、研讨会内容包括 :1.分子病理学诊断在肾脏疾病中的应用 ;2 .各种原发及继发性肾脏疾病的临床进展及病理 ;3.常见的小管 -间质性疾病临床及病理 ;4 .药物相关性肾病 ;5 .肾移植病理。研讨会全过程突出“面对面”的交流 ,自始至终贯穿临床病理阅片讨论 ,参加研讨的同志可提供切片 ,共同切磋。二、授课教师 :本研讨会由中国工程院院士黎磊石教授亲自领导授课 ,中华肾脏病学会主任委员谌贻璞教授 ,中华肾脏病学会常…     

国内专业学术会议动态

由中华肾脏病学会主持召开的首届老年肾脏病学术会议,定于1993年第三季度(9月)在南京召开。会议内容包括:①国内外知名专家学术讲座;②学术论文交流;③组织老年肾脏病的协作网。会议征文内容包括老年肾脏病的病理、生理、临床、诊断及防治。重点突出糖尿病及老年患者的透析问题。欢迎肾脏     

糖尿病肾脏疾病中表观遗传修饰与miRNAs相互作用的研究进展

糖尿病肾脏疾病( DKD )是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,目前已成为全球终末期肾脏病( ESRD )的首位病因〔1〕.DKD 临床特征为蛋白尿,伴血肌酐及尿素氮水平升高,最终进展为肾衰竭;病理特征主要为肾小球硬化及肾间质纤维化〔2〕.目前,DKD主要的治疗策略为控制血糖、血压、血脂、尿蛋白及改善生活方式,但仍很...     

泌尿系统疾病

1966 中华医学会第一届全国内科学术会议综合报道Ⅶ.肾脏病组总结中华内科杂志20(6):379,1981 我国肾脏病学的发展史虽短但近年进展很快。(1)肾小球疾病的诊断和治疗:贵阳、秦皇岛调查,肾炎发病率分别为1.9％及2.4％。国内已从单纯靠临床表现诊断发展到病理、免疫、临床综合诊断,北京介绍了应用免疫荧光技术检测肾活检组织内沉积的免疫球蛋白、补体、纤维蛋白原以协助肾炎病因诊断和病理分型的经验。并以检测肾内特殊致病原,血清内抗基底膜抗体诊断抗肾抗体性肾炎。上海报告肾活检可帮助肾炎的诊断,并可指导治疗,且无严重并发症,认为系膜增生性肾炎临床     

SDS-AGE 在糖尿病肾损伤诊断中的应用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重和最常见的微血管并发症之一，是引起终末期肾功能衰竭的主要原因。DN早期肾脏的病理改变是可逆的，一旦达到临床蛋白尿期，患者将出现肾功能不全，病情进展迅速。因此，如能及早诊断并干预治疗，可以阻止病情发展。研究发现，尿蛋白电泳技术可对糖尿病患者尿液蛋白成分进行分析，根据尿蛋白分子大小及组成成分判断尿蛋白的来源及损伤的部位。     

糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识(2023版)

糖尿病肾脏病(DKD)是导致终末期肾病的首要病因。越来越多的DKD患者寻求中西医结合治疗, 鉴于目前缺乏相关诊疗规范, 中国中西医结合学会内分泌专业委员会糖尿病肾脏病专家委员会、中国微循环学会中医与微循环专业委员会组织专家参考国内外指南, 整合相关循证证据及结合临床实践经验, 制定了《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识(2023版)》。本版共识内容在强调DKD筛查和诊断、代谢控制、治疗目标和药物选择等内容基础上, 加入了辨病-分期-辨证、经典名方、有效中成药等内容, 并制定了中西药联合使用的中西医结合诊疗模式图, 旨在帮助临床医师合理把握适应证, 提高临床疗效。     

糖尿病肾脏疾病的治疗进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是慢性肾脏病(CKD)的主要原因，疾病负担较重，并显著增加肾衰竭和心血管事件的风险，亟需早诊断、早治疗，以延缓疾病进展。但现有的治疗方法仍存在疾病进展风险，因此，迫切需要探寻减缓DKD进展的新疗法。本文根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2021指南建议对DKD管理的最新进展进行综述，同时汇总最近证据，探讨新治疗举措的应用前景，总结正在进行的以DKD为重点的临床试验数据，基于生物标志物靶向治疗的决策，预测未来可能应用于临床的新疗法。     

糖皮质激素治疗肾脏疾病临床经验

多数肾脏疾病的发生、发展与免疫异常及炎症反应有关，糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗肾病综合征、进展期肾病或病理有活动性病变的免疫介导性肾脏疾病的主要药物。但肾脏病应用激素治疗一般起始剂量大、疗程较长，使用不当会造成严重的不良反应。因此，应参照国内外关于肾脏病治疗的最新指南规范使用，严格掌握其适应证、疗效判断标准及影响因素，熟悉激素引起的副反应，坚持个体化治疗，避免盲目追求某些实验室指标(如蛋白尿)的减少而过度使用，在取得肾脏病临床缓解的同时尽可能减少不良反应。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病目前已成为引起慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要原因,减少蛋白尿、延缓肾功能恶化是其重要治疗策略.雷公藤多苷通过抗炎、抗氧化等多种机制发挥肾脏保护作用,对于延缓糖尿病肾病进展有较好疗效.本文就雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的作用机制、临床疗效、安全性作一综述.     

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物对糖尿病肾脏损害的影响

目的:观察玻璃体内抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对糖尿病患者肾脏损害的影响。方法:收集2016年6月至2019年9月收治的接受璃体内抗VEGF治疗糖尿病视网膜病变(DR)后肾脏损害明显加重的患者,回顾性分析其临床、病理特征及预后。结果:共9例DR分期Ⅲ~Ⅴ期患者纳入本研究。玻璃体内抗VEGF治疗后,1例基线仅有高血压无蛋白尿的患者临床病理表现符合血栓性微血管病(TMA);1例基线有蛋白尿、无高血压的患者出现血压明显升高,肾脏病理表现糖尿病肾病(DN)。另7例基线有蛋白尿和高血压的患者均表现为肾脏损害加速进展,尿蛋白定量、血清肌酐(SCr)和血压较基线明显升高(2例行肾脏病理符合DN),1例合并急性心肌梗死。9例均需增加降压药物种类或剂量以维持血压平稳,1例TMA患者同时给予小剂量糖皮质激素治疗。9例患者中位随访14.9(4.5,21.5)月,1例TMA患者蛋白尿转阴,肾功能部分恢复;1例新发高血压患者SCr保持稳定;余7例肾功能持续进展,多次用药的4例患者中3例进展为终末期肾病。结论:DR患者玻璃体内抗VEGF治疗可加重肾脏损害和高血压,故在治疗前后应密切监测尿蛋白、肾功能和血压,关注可能的不良事件。     

常用糖尿病肾病动物模型研究概述

糖尿病肾病是糖尿病进展到晚期阶段的一种微血管并发症,大约有20%~40%的糖尿病患者晚期会进展为糖尿病肾病。在全世界范围内,糖尿病肾病已经成为终末期肾脏病的主要原因。动物模型是研究糖尿病肾病发病机制和治疗方法的良好工具。目前常用的糖尿病肾病模型,都在病理生理上不同程度地模拟了人类糖尿病肾病的部分特征。但糖尿病肾病的研究并未取得可观的进展,其阻碍主要是目前尚无能够完全模拟人类糖尿病肾病所有特征的有效动物模型。本文主要从造模机制、病理生理、优缺点等方面出发,对目前常用的糖尿病肾病动物模型作一综述。     

2022年糖尿病相关重要临床进展回顾

2022年美国糖尿病协会（ADA）、改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）、中华医学糖尿病学分会（CDS）等组织就糖尿病及其并发症的预防、诊断、治疗以及管理等方面发布了一系列指南和共识。文章拟从重要指南与共识、重要临床研究、糖尿病用药更新三个方面对2022年糖尿病相关重要临床进展进行整理和回顾，旨在为广大医务工作者以及研究人员在糖尿病领域未来的研究方向上提供一定的参考，同时也为相关临床决策提供指导性的建议。     

糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病系由代谢紊乱触发,引起心肌细胞学改变,从而出现亚临床心功能异常,以后进展为心肌小血管病变、微循环障碍及心脏自主神经病变,最终导致心功能不全。本文对糖尿病性心肌病的发病机制、病理研究、心功能改变、诊断治疗等进行综述。