医院深部真菌感染

近年来 ,随着医学技术的发展 ,新的诊治手段特别是侵袭性操作的采用、抗生素的更新及广泛应用 ,院内感染的病原菌也发生了菌谱演变[1] 。由酵母样真菌引起的全身性感染呈上升趋势 ,已成为各种疾病患者发病率和死亡率提高的重要病原菌[2～5] 。1　真菌的感染因素　　真菌是机体正常菌群的组成部分 ,广泛分布于自然界 ,也可以从正常人的口腔、皮肤、胃肠道和粘膜部位分离出。当机体免疫功能或防御能力降低或其它诱因使正常菌群失调时 ,真菌可大量生长繁殖 ,就会发生真菌性疾病。北京张正报道了免疫低下组感染率为 1 6 .9% ,明显高于免疫正常组…     

326例医院内深部真菌感染临床分析

目的 了解住院患者真菌感染的临床特点.方法 采用回顾性调查,对2005年1月至2007年12月住院病例中真菌感染病例进行统计分析.结果 3年闻住院患者真菌感染326例中分离出385株真菌,以白色念珠菌及热带念珠菌为主,其中白色念珠菌占56.36%,热带念珠菌占20.54%.呼吸科、老年内科和ICU病房住院患者较易发生医院真菌感染.真菌感染的部位以呼吸道最高,其次为泌尿道.结论 医院深部真菌感染主要多发生于年老体弱、免疫功能低下、病情危重和长期使用抗生素的患者,已成为医院感染的重要因素之一.     

医院内深部真菌感染情况分析

<正> 1995年1月～2000年1月,我院检验科、感染科共 检出深部真菌感染病例313例。现将检查结果分析如 下。 1 资料与方法 1.1 病例来源及标本 313例均来自我院外科住院病 人疑及深部真菌感染患者。标本为痰、咽拭子、口腔白 膜、血液、积液、溃疡分泌物、尿、粪等。标本经镜检、培 养,结合临床确定为深部真菌感染。 1.2 方法 采用沙堡培养基进行分离培养,芽管形成 试验,糖同化试验,念珠菌显示试验进行分类确定菌 种。     

医院深部真菌感染的临床研究进展

随着糖皮质激素、免疫抑制剂和高效、广谱抗生素的广 泛应用以及各种介入性治疗的深入开展，在患者基础病、原 发病得到治疗的同时，亦致使患者机体免疫力下降，微生态 失衡，外源性真菌乘虚侵入或内源性真菌大量繁殖百引发真 菌感染。由于条件致病性的真菌主要是念珠菌，能分泌出磷 脂酶Ａ和溶血磷脂酶，其中前者能将机体上皮细胞切断，使 真菌很容易侵入机体的细胞内繁殖，后者则可起到保护其自 身的生长繁殖的作用。另外该菌及其分解代谢产物可明显地 抑制细胞免疫功能，这种侵袭力和自我保护及抑制机体免疫 功能的能力，使其成为医院感…     

医院内深部真菌感染现状及分析

真菌是人体正常菌群的组成部分，寄生于人体的皮肤和粘膜上。近年来，真菌感染，尤其是深部真菌的感染，已成为重症患者、老年人、肿瘤等患者的重要致使因素之一，其预防与诊治已成为一个十分重要的医疗课题。为了有效地预防感染，合理使用药物，现将我院2000年1月～2003年1月住院患者真菌感染情况分析如下。     

医院内真菌感染临床观察分析

近年来，医院内真菌感染在迅速增加。真菌感染的发病率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难。新的广谱高效抗菌药物不断出现，以及不合理使用现象的增加，继发真菌感染的情况越来越严重。为探讨我院院内真菌感染的临床特点，诱发感染的危险因素，提高对医院内真菌感染的认识，对预防和治疗院内真菌感染具有一定的重要意义。加强合理应用抗菌药物，减少继发真菌感染提供依据，我们对2002年4月-2003年12月出院患者中真菌感染病例进行观察分析。     

重型颅脑损伤并发深部真菌感染35例诊治体会

目的：探讨提高重型颅脑损伤并发深部真菌感染治愈菌率的措施。方法：回顾性分析近5年间35例重型颅脑损务医院同深部真菌感染的临床资料，结果：病原菌以含珠菌为主（82．86％），感染部位以肺部为主（88．57％），其次为泌尿道（74．29％），且大多为两个及两个以上部位同时感染，病死率34．2％，结论：重型颅脑损伤合并深部真菌感染治疗应兼顾颅脑损伤本身及其并发症，同时合理选用抗真菌药物。     

医院深部真菌感染57例的临床分析

目的了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2004年1月～2004年7月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果57例医院深部真菌感染患者平均年龄63．1岁。均有基础疾病。感染部位以下呼吸道为多占44．12％；真菌感染以白色念珠菌居多，占44．07％；多发生于老年人(≥60岁)，占63．16％。所有患者均使用过抗菌药物。主要是第三代头孢菌素类和喹诺酮类，累计使用种类多，时间长，而且多为联合应用。结论医院深部感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染的临床治疗与分析

目的:探讨肺癌晚期患者呼吸道深部真菌感染时的治疗要点和注意事项;方法:对92例肺癌晚期并发呼吸道深部真菌感染患者进行回顾性分析;结果:通过氟康唑抗真菌治疗,患者真菌感染治愈率94.6％,死亡率2.2％;结论:对肺癌晚期患者一定要警惕继发真菌性感染的可能性,一旦怀疑有真菌感染时应尽快确诊,氟康唑对常见真菌感染治疗效果显著.     

180例医院深部真菌感染调查分析

随着科技的进步 ,诊治技术的发展 ,各种侵入性操作、激素、高效广谱抗生素相继应用于高危病人的诊断与治疗 ,加之人类疾病谱的改变和老年病人日益增加 ,由真菌引起的医院感染率逐年上升。为了摸清医院感染中真菌感染的状况 ,以便采取对策进行防治 ,现统计分析研究 2 0 0 1年 1至 1 2月份医院深部真菌感染 1 80例 ,供大家参考。1　临床资料1 .1　诊断标准 :以 1 997年 9月中华医院感染管理学会审定 医院感染的诊断标准 (试行 )为诊断标准。确定感染部位临床症状明确 ,取相同部位标本 ,如血、尿、痰、分泌物、引流物等通过细菌室细菌培养或…     

脑卒中合并肺部感染临床分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法回顾分析2008~2009年,住院的急性脑卒中患者316例的临床资料。结果本组316例中,并发肺部感染68例,感染率为21.57%。结论脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极治疗原发病,切断感染途径,采取综合措施预防和治疗肺部感染。     

小儿肺部感染合并心力衰竭的临床分析

目的:探讨小儿肺部感染合并心力衰竭的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析我院2011年1月至2011年6月收治的30例肺部感染合并心力衰竭患儿的临床资料.结果:患儿治疗的总有效率为86.70%,平均住院时间为11.2±3.4d.结论:早期有效治疗肺部感染,可有效减少心力衰竭发病,提高患儿生存率.     

脑出血并发肺部感染126例临床分析

目的:探讨脑出血患者并发肺部感染的原因及防治对策.方法:回顾分析我院近4年收治的126例脑出血并发肺部感染患者的原发疾病,痰检结果、感染时间及持续时间进行分析.结果:脑出血患者发生肺部感染与病情严重程度、基础疾病、原发疾病、医源性因素年龄、意识状态、吞咽功能、气管切开、吸痰、卧位、医源性因素等因素有关.结论:脑出血并发肺部感染由多种原因所致,及时预防和治疗各种原因,可减少感染率,降低病死率,有利于感染的控制和病情的早日康复.     

肺癌并发医院获得性肺部感染的临床研究

目的探讨肺癌并发医院获得性肺部感染的临床特点及治疗。方法对2000—2006年间我院收治的176名肺癌患者并发62例医院获得性肺部感染的治疗因素、临床分期、年龄及白细胞计数、致病菌、药敏检测结果及抗生素应用情况进行回顾性分析。结果高龄、临床分期晚、化疗、白细胞降低是肺癌并发医院获得性肺部感染的危险因素。结论正确选择治疗方法、合理应用抗生素、有效的呼吸道引流，重视患者原发病灶及基础疾病控制，提高机体免疫力等综合治疗，才能有效提高肺癌并发严重医院获得性肺部感染患者的生活质量和生存率。     

原发性肾病综合征合并医院感染的临床分析

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)合并医院感染的特点及防治措施。方法:对1995～1999年我院治疗的PNS患者进行回顾性涮查。结果:在133例PNS中,感染发生率为24.1％;感染组24h尿蛋白定量、血清肌酐明显高于非感染组(P均<0.01),而血清白蛋白及IgG水平则明显低于非感染组(P均<0.01);感染组较非感染组的住院时间长(P<0.01);联合应用激素及细胞毒药物较单用激素的感染发生率高(P<0.05);应用血浆较未用血浆的感染发生率低(P<0.05)。结论:PNS合并医院感染主要与大量蛋白尿、低蛋白血症、血清IgG水平低下、肾功能不全及应用免疫抑制剂有关;积极治疗原发病、改善肾功能、缩短住院时间及应用血浆,可望降低其感染发生率。     

肺癌患者深部真菌感染病原菌种的变迁

目的 对肺癌患者深部真菌感染的病原菌种类进行分析。方法 以形态学、芽管试验、科玛嘉念珠菌显色培养基、API20CAUX仪对肺癌患者深部真菌感染的病原菌进行分类鉴定。结果 感染的病原真菌主要是白念珠菌，其次是光滑念珠菌和热带念珠菌。结论 白念珠菌仍然是最常见的致病真菌，但其所占的比例己下降，而非白念珠菌占的比例明显增加，存在着菌种变迁的趋势。     

综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

复杂性尿路感染临床分析

目的分析复杂性尿路感染的临床特征及耐药性特点，为临床诊治选用抗生素提供参考。方法回顾性分析75例复杂性尿路感染的临床资料及药物敏感试验结果。结果复杂性尿路感染患者中伴糖尿病78．67％，伴泌尿道结石28．00％。在分离的病原菌中，革兰阴性菌占80．00％，革兰阳性菌占20．00％；革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。结论重视尿路感染诱因，依据尿培养药敏结果指导临床选用抗生素。     

肺癌并发恶性胸腔积液临床治疗体会

目的:探讨肺癌并发恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法:本次研究选择我院2006年1月～2010年12月收治的肺癌并发忍性胸腔机液的患者140例,采用胸膜固定术进行治疗同时分析不同药物的临床效果。结果:对5组用药临床效果进行比较,其中DDP组与N-CWS组、PYM组及TNF组比较,疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究胸膜固定术采用的5种药物主要以胃肠道反应、发热、胸痛为不良反应,经针对性处理后均缓解,无骨髓抑制发生,无明置心、肾、肝功能损害。其中N-CWS与其它4组发热发生率比较较高,DDP与其它4组发热发生率比较较低.差异均有统计学意义(P<0.05)。胃肠道反应、胸痛等药物副作用5组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性胸腔积液是肺癌患者在晚期常见的临床并发下,治疗方法应以安全有效、经济简单为前提,将药物通过闭式引流胸水后再注入胸膜腔,是目前临床用的治疗方法,临床应依据患者胸水部位、胸水引流方式、全身应用糖皮质激素情况的不同来制定治疗方案,提高患者生命质量。