移动条野中平面剂量分析

目的阐明常规移动条野中平面剂量分布的特点,并对其缺点进行改进。方法用电离室法测量水深分别为8cm、10cm、12cm,相当于体厚分别为16cm、20cm、24cm时,中平面中央区及端面区总百分深度量,并分析其总百分深度量。结果移动条野照射技术中平面中央区剂量分布较均匀,而端面区剂量分布相对不均匀。结论应用移动条野照射技术时,对其端面剂量进行补偿是合理和必须的。     

调强放疗对乳腺癌靶区剂量均匀性的影响

目的:通过研究乳腺癌调强放疗靶区剂量分布均匀性来评估此放疗技术的临床可行性。方法:随机选择5个早期乳腺癌病例,首先使用美国Xio治疗计划系统分别为其制定标准放疗计划和调强放疗计划,然后采用美国CIRS体模在加速器下照射来验证各个计划,计划的可行性则用美国RIT113胶片剂量分析软件判别,最后使用Xio治疗计划系统的剂量体积直方图计算每个计划处于95%至105%处方剂量以外的靶区百分体积来评估靶区剂量的均匀性。结论:静态多野调强放射治疗技术能显著改善早期乳腺癌保乳术后放疗患者乳腺靶区剂量分布均匀性,今后可能发展成为其常规治疗手段。     

元宫型宫内节育环对盆腔放射治疗剂量分布的影响

目的 测量元宫型金属官腔内节育环对放射治疗引起的密度效应及次级射线引起的散射效应对放射治疗剂量分布的影响.方法 将元宫型金属节育环置于厚20 cm的人体等效组织密度有机玻璃中间,分别用6 MV和10 MV X线垂直或平行于节育环分别进行10 cm×10 cm单野照射和二野对穿照射,用FARMER剂量仪电离室测量并比较节育环前1 cm和0.5 cm,环中间0 cm,环后0.5 cm和1 cm及旁开0.5 cm处的剂量.结果 垂直或平行于节育环进行10 cm×10 cm单野照射时,各点与无环时比较,最大剂量变化为0.15%;对穿野照射时,最大剂量变化为0.13%.结论 宫内节育器对放射治疗时剂量分布的影响远小于5%,在盆腔肿瘤需要放射治疗时,可以忽略节育环对剂量分布的影响.     

元宫型宫内节育环对盆腔放射治疗剂量分布的影响

目的 测量元宫型金属官腔内节育环对放射治疗引起的密度效应及次级射线引起的散射效应对放射治疗剂量分布的影响.方法 将元宫型金属节育环置于厚20 cm的人体等效组织密度有机玻璃中间,分别用6 MV和10 MV X线垂直或平行于节育环分别进行10 cm×10 cm单野照射和二野对穿照射,用FARMER剂量仪电离室测量并比较节育环前1 cm和0.5 cm,环中间0 cm,环后0.5 cm和1 cm及旁开0.5 cm处的剂量.结果 垂直或平行于节育环进行10 cm×10 cm单野照射时,各点与无环时比较,最大剂量变化为0.15%;对穿野照射时,最大剂量变化为0.13%.结论 宫内节育器对放射治疗时剂量分布的影响远小于5%,在盆腔肿瘤需要放射治疗时,可以忽略节育环对剂量分布的影响.     

互补分野加量照射在局部晚期鼻咽癌治疗中的三维剂量学研究

[目的】探讨颅底、后颅窝和茎突后区广泛C形侵犯鼻咽癌（NPC）放射治疗中传统耳后野补量（PAP）、三维适形野推量（3DCRT）及互补分野加量照射（SF—SBI）计划的剂量学特征，为进一步改进其计划设计方法提供参考。【方法】选取1例广泛颅底及脑干侵犯NPC患者的增强CT模拟图像传输到三维放疗计划系统，在面颈联合野和面颈缩野加上颈后区电子线野照射50Gy的基础上，分别模拟设计传统PAP、3DCRT及改进的SF—SBI计划，计算出等剂量曲线分布，并用剂量体积直方图（DVH）来分析比较三种计划中原发肿瘤计划靶体积（VTVnx）和脑干等危及器官（OARs）的剂量学差异特点。【结果】①三种计划均有满意的PTVnx靶区覆盖（接受95％处方剂量照射的PTVnx体积比V95％均〉98％）；②PAP计划存在明显的高剂量区，接受80Gy以上剂量照射的PTVnx体积比V80为59．4％。3DCRT和SF-SBI技术均能一定程度改善剂量均匀性，其中3DCRT计划V80仅为1．1％，而SF—SBI计划还能对常规50Gy照射计划欠量的颅底等区域同期大分割高剂量照射；③PAP计划和3DCRT计划中脑干的照射明显增加，接受60Gy以上剂量照射的V60分别为36．0％和30．2％，33％体积接受的最大照射剂量D33分别为61．0Gy和57．0Gy，SF—SBI计划能有效的减少脑干的照射，V60和D33分别降低为15．1％和55．5Gy，三种计划中同侧颞叶、颞颌关节与中耳的受照剂量和体积也以SF—SBI计划为最低。【结论】在C形后上侵犯局部晚期NPC患者后段放疗计划中，SF—SBI方法能在有效减少脑干等OARs照射的基础上予原发肿瘤靶区足够剂量和一定均匀性的照射，同时能提高颅底等区域的分割照射剂量和总剂量，但同期加量的合理分割剂量、如何设置优化互补射野和是否能于放疗计划开始时提前应用等问题尚需进一步深入研究。     

乳腺癌切线照射剂量计算归一法

乳腺癌切线照射的剂量计算在临床应用过程中并不统一 ,各放疗单位所采用的方法也不相同〔1〕。乳腺癌切线照射是一个比较特殊的照射靶区 ,由于胸部的弯曲和乳房的隆起 ,表面凹凸不平 ,尤其是根治术后病人 ,胸壁薄 ,不好确定靶区剂量点和其它修正因子 ,造成靶区剂量分布不均匀 ,由此容易造成较大的剂量误差而影响疗效。为改善靶区剂量分布的均匀性 ,除了必须使用合适角度的楔形板作组织补偿块外 ,同时还要很好地确定靶区剂量给定点 ,在布野设计中应充分权衡切线野与锁上野 ,内乳野 ,腋窝野间的匹配函接 ,尽量避免高剂量或低剂量照射。1　楔形…     

上段食管癌SIB-IMRT治疗计划比较

目的 对上段食管癌实施同时整和加量调强放射治疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)计划,研究肿瘤及预防照射区的剂量分布情况和危及器官受量,并比较不同照射野数目对剂量分布的影响。方法 对2例上段食管癌的原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT计划设计。定义2个靶区：PTVl为需要加量照射的原发灶靶区,给予67．2Gy;PTV2为预防照射区,给予50．4Gy的剂量。设计4个计划,采用共面、360度范围等角度分布的照射野,野数分别为3、5、7、9,4个计划使用相同的剂量-体积约束条件进行逆向优化。比较这4个计划的剂量分布、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、适合度指数等指标。结果 3个调强照射野即可使2个靶区获得满意的剂量分布。随着照射野数目的增加,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,危及器官受量减小。当照射野数由7增加到9时,剂量分布没有改善。结论 5～7个调强照射野即可使上段食管癌的同时整和加量(simultaneous integrated boost,SIB)治疗获得理想的剂量分布。原发肿瘤可以获得比常规分割高的等效剂量。共面、等角度分布的照射野设计简单、效率高。SIB-IMRT治疗的疗效还有待于临床的结果。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗的剂量分布

目的：对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的剂量进行测量及分析。 方法：以射线选用6及9 MeV电子束的电子直线加速器对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。 结果：在无膜及体表加盖0.5及1.0 cm组织等效膜后,6 MeV电子线照射时皮肤表面的剂量提高,分别为184.7,217.8和220.4 cGy, 肺受照剂量减少,分别为63.7,30.7和13.4 Cgy;9 MeV电子线照射时皮肤表面的剂量提高,分别为163.8、170.7和191.5 cGy, 肺受照剂量减少,分别为173.9、101.7和86.9 cGy。结论：不同能量电子线照射时,在体表加盖0.5及1.0 cm厚的组织等效膜后,皮肤表面剂量提高,肺前缘受照剂量减少,电子线能量增加,高剂量坪区加宽;电子线能量相同时随着等效膜厚度的增加,高剂量坪区向表皮移动;可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求。     

直线加速器低MU照射对高能X线剂量学的影响

目的直线加速器机器跳教MU设置的减少可能导致射线束特性发生变化,探讨直线加速器低MU照射对高能X线剂量学的影响。方法对Siemens Mevatron MD7745直线加速器6MV-X线辐射源,机器跳数设置1～1（30MU范围,先测量辐射质指数TPR10^20;然后在最大剂量深度1．5cm处测量相应MU数时的吸收剂量DMU,并计算每MU对应的cGy;最后测量10cm×10cm射野百分深度剂量（percent depth dose,PDD）以及边长3～20cm范围方野的总散射因子Sc,p,然后分析数据。结果不同大小MU设置,MU与cGy的对应关系有很大的差别,偏差最大达10．6％,低MU设置对辐射质指数TPR10^20、百分深度剂量PDD和总散射因子Sc,p影响很小,〈1％。结论为保证体模中剂量计算精度达到WHO规定的精度要求,当MU〈8时,必须修正MU与cGy的对应关系,而低MU照射对辐射质指数、百分深度剂量和总散射因子的影响可忽略不计。     

电子线挡铅的制作方法及X射线加电子线照射剂量测试分析

目的:研究电子线挡铅的制作方法及X射线和电子线野衔接照射剂量分布。方法:利用UMAX Astra 2400s型扫描仪扫描图像,利用软件Adobe Photoshop软件翻转、缩放图像,用手动切割机切割泡沫制作电子束挡铅;利用IBA MatriXX二维矩阵探测器、固体水、调强验证软件OmniPro I'mRT测试分析鼻咽癌放疗用小面颈野+后上颈电子线野1、2、3、4、5 cm深度剂量分布;在14×14电子束限光筒第2层Y轴方向放置铅条以形成需要的矩形野,测试3cm深度处电子束射野二维剂量分布,比较X、Y轴方向半影差异。结果:以上方法制作的电子束挡铅,在光野下验证,射野验证,都符合要求;经测试得到不同深度处光子线加电子线野二维剂量分布,在较表浅深度有高剂量条带区;限光筒2层放置铅条形成需要的矩形野,X、Y轴方向半影均值分别为1.725 cm、1.995 cm,相差2.7 mm。结论:准确采集加速器限光筒几何尺寸,按以上方法能制作出准确的电子线挡铅;光子束野和电子线野衔接照射时要注意在光野区内衔接处附近在较表浅范围有高剂量条带区;电子束限光筒第2层放置铅条形成需要的射野相应边缘半影大,应严格按照要求制作个性化电子线挡铅。