同侧股骨干并股骨颈骨折的治疗

股骨干并股骨颈骨折临床上并不多见，常合并颅脑或内脏的损伤，股骨颈骨折易漏诊。Macr报告漏诊率达42．5％[1]。治疗不当，致残率高。现将我院自1987～1997年共收治的10例股骨干合并同侧股骨颈骨折，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共10例，男9例，女1例。年龄18～59岁，平均34．6岁。交通事故伤9例，高处坠落伤1例。股骨干中段骨折6例，下段骨折3例，上段骨折1例。股骨颈骨折GardenⅣ型5例，Ⅲ型4例，Ⅱ型1例。经颈骨折3例，基底骨折3例，头下骨折及头颈骨折4例。合并损伤：颅脑损伤7例，血气胸2例，肝脾破裂3例，休克7例，其他…     

有限内固定和单侧外固定支架治疗胫腓骨开放骨折

胫腓骨骨折是管状骨中最常发生的骨折，约占总骨折的13．7％。由于胫腓骨位置表浅，又是负重的主要骨骼，易遭受直接暴力损伤。又由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤成为开放性骨折。用什么方法治疗胫腓骨骨折，一直是骨折治疗中争论最多的问题之一。我院自2000年1月-2008年10月采用有限内固定和单侧外固定架治疗胫腓骨开放骨折60例，取得满意效果，现报告如下。     

78例胫骨平台骨折治疗分析

胫骨平台骨折属膝关节内骨折，其可导致膝关节的不稳定和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎，故选择适当的治疗方法减少后遗症极为重要。我们自1988～1995年共收治胫骨平台骨折78例，现将其分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组78例，男67例，女11例；年龄12～71岁，平均34．5岁。致伤原因：车祸49例，高处坠落伤16例，撞砸伤10例，其他原因致伤3例。合并伤：颅脑外伤10例，脊柱骨盆损伤16例，胸、腹部脏器损伤13例，四肢其他部位骨折32例，盼总神经损伤1例，胜间棘撕脱骨折6例，交叉韧带损伤10例，内侧副韧带损伤12例．外侧副韧…     

胫腓骨严重开放性骨折的治疗

胫腓骨严重开放性骨折的治疗广东省怀集县人民医院（５２６４００）邓思然胫腓骨严重开放性骨折是临床最常见的骨折，如何及时有效地处理，成为创伤骨科一个重要的课题。我院自１９９０年１月～１９９４年３月，共收治该类病人６６例，注重早期清创，采用多种方法骨折固定...     

严重踝关节骨折治疗方法探讨

手术治疗严重踝关节骨折病人９１例，其中旋前外展型Ⅲ度２例，旋前外旋型Ⅲ级Ⅳ度１９例，旋后外旋型Ⅳ度７０例。早期采取急症手术达到解剖复位；坚强内固定，使腓骨恢复长度 及力线，踝穴的解剖学对合，大小恢复，进行早期功能锻炼，同时注意在腓骨远端与外踝行钢板内固定时，钢板必须作相应侧预弯，使之与外踝弯度相适应。     

股骨颈骨折的康复护理

股骨颈骨折常见于老年人，随着人口不断老龄化，该病在骨科中占据相当一定的比例。在治疗过程中，如护理不当可引起各种并发症，将严重影响患者的全面康复，同此，对股骨颈骨折病人的康复护理具有重要意义。我院自1987年1月～1997年1月共收治股骨颈骨折病人483例，现将我们的康复护理体会报告如下：1临床资料483例病人中，男性233例，女性250例。年龄最大89岁，最小的38岁，平均年龄61岁。59例行腔骨结p牵引未经手术治疗。424例经牵引后行H根螺纹针内固定术。2康庄护理要点2．1心理康复护理突然发生创伤，患者担心自己残废，生活不能自理，…     

直梅花针内固定治疗胫腓骨骨折48例

直梅花针内固定治疗胫腓骨骨折４８例广东省东莞市中堂医院骨科叶毓粦胫腓骨骨折的治疗方法很多。我科从１９９１年底开始，应用国产梅花形髓内针，直形从胫骨结节上方斜坡顺行打入作髓内固定的方法，治疗了４８例胫腓骨骨折，获得随访３０例，其中最长１年，最短３个月，...     

骨外固定器治疗胫腓骨三段骨折

骨外固定器治疗胫腓骨三段骨折胡广询朱通伯（深圳市南山医院骨科，深圳５１８０５２）胫腓骨三段骨折由于骨折局部血供的特殊性，用内固定术或石膏外固定、牵引外固定等治疗往往会出现骨折延迟愈合，甚至不愈合或关节僵硬等不良结果，１９９４～１９９５年我们共为７例胫...     

冲击波对骨折愈合的影响

目的：回顾冲击波与骨折愈合的动物实验和临床应用研究结果，明确冲击波能否成为治疗骨折不愈合的较为理想治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medline 1964-01／2004-04关于冲击波影响骨折不愈合研究方面的相关章，检索词“Shock Wave，Fracture Healing”，并限定章语言种类为English。同时应用计算机检索《中国临床康复》杂志1998-01／2004-04期间的上述相关章，限定章语言种类为中，检索词“冲击波、骨愈合”。资料选择：选择有关冲击波影响骨折愈合的中外研究原性献39篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：32篇关于冲击波影响骨折愈合的献，25篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一研究，对剩余25篇关于冲击波影响骨折愈合的献进行分类整理，予以综述。资料综合：动物实验研究提示冲击波可被骨组织遮挡和吸收，促进骨母细胞增生和骨痂形成，加速骨折愈合；临床应用研究提示冲击波治疗骨折不愈合的成功率为70％～90％，作为非侵入性治疗，安全有效，应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法。结论：越来越多的证据表明冲击波可以促进骨折愈合。在与其他治疗骨折不愈合和延迟愈合的方法进行治疗效果比较之前尚需要进行体外冲击波治疗骨折延迟愈合和不愈合的多中心、随机、双盲试验研究。     

复杂Pilon骨折的手术治疗体会

目的：评价切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法；分析手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折32例的临床资料，应用AO原则，根据伤情特点，把握手术时机行切开复位钢板内固定，术后早期进行不负重功能锻炼。结果：32例平均随访1．8年，疗效优17例，良8例，可6例，差1例，优良率为78％。早期以皮肤软组织坏死为主，晚期并发症主要是创伤性关节炎，踝关节功能障碍。结论：Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折治疗难度大，其并发症发生率高，若合理应用手术原则，把握手术时机，将有助于降低其病残率。     

用前臂上举过顶固定法治疗肱骨外科颈骨折34例疗效观察

用前臂上举过顶固定法治疗肱骨外科颈骨折３４例疗效观察陕西省吴堡县医院外科（７１８２００）慕怀玉自１９９４年１月～６月半年间，我院对３４例肱骨外科颈骨折患者，采用前臂前屈上举过顶法复位后石膏夹固定，保持这一体位２周的方法进行治疗，取得了满意的效果，现报...     

Colles骨折合并舟骨月骨分离治疗分析

目的：探讨Cones骨折合并舟、月骨分离的治疗方法。方法：对40例Cones骨折合并舟、月骨分离的患者，采用适当地延长对抗牵引时间和闭合手法复位。整复后以中立位、轻度背伸位固定治疗。结果：经6—18个月的随访，40例患者全部获得骨性愈合，根据腕关节运动功能综合评定，优23例，良12例，可5例。优良率达87．5％。结论：舟月骨分离是腕不稳定的主要因素。治疗首先要力争使骨折复位。纠正腕关节的动力性不稳定，同时要恢复舟月骨间的正常解剖关系。传统的掌屈尺偏位固定，不利于改善腕关节不稳定状态。     

骨折固定疗法的生物力学评价方法研究

目的：探讨骨折治疗过程及其固定器械的生物力学评价方法。方法：从生物力学观点出发，通过对骨修复过程的生物力学基本原理、固定原则的阐述和骨折固定的结构分析，提出了理想固定的力学模型，给出了骨折固定与骨科固定器械的生物力学评价方法。结果：临床上一个最佳的骨折固定，应是实现固定器的每一部分都能以最少的约束使伤骨以几何不变体系固定于固定器。而各个部分组合成一个整体后，要求这个整体的组合是“弹性”的组合．且组合为几何不变体系。这个组合应当是：①固定稳定。②无功能替代。③断端得到的是生理应力。结论：优秀的骨科固定器应是能够最大限度地满足骨折固定的需求。既能以最少的约束实现骨折段与固定器的几何不变体系的连接，又能实现各几何不变体系的弹性连接，还能给骨折断面施加恒定的生理应力。临床骨折固定中，应充分利用和发挥固定器械的优点，克服固定器械的缺点和不足，利用几何构造分析方法，以选择用最少的约束达到最理想的固定。     

手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见，许多作者主张采用切开复位内固定治疗，认为是减少创伤性关节炎的主要手段。我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好，但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想。我们自１９９６年１月～１９９７年１０月共收治踝部骨折病人４０例，其中手术治疗３１例。...     

外固定支架固定治疗胫腓骨骨折48例的护理

胫腓骨骨折在临床』二常见，骨折的治疗方法很多，有闭合复位治疗与切开复位治疗之分，由于科学技术的进步，许多原先需要切开复位内固定的患者可以通过闭合复位外固定支架固定，避免了二次手术的痛苦。自2005～2008年，笔者对应用康斯泰德外固定支架治疗的48例胫腓骨骨折的患者进行严密观察，精心护理，获得满意效果。现总结体会如下。     

老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗效果分析

老年踝关节骨折临床上并不少见，因老年患者骨质疏松，踝关节骨折后常存在骨折断端严重粉碎及骨折断端缺损，给临床治疗带来困难，甚至造成内固定失效及创伤性关节炎。本院2005年5月至2007年9月对62例老年踝关节严重骨折脱位患者，外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定，随访观察6～24个月，疗效显著，现报道如下。     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

生物学外固定支架治疗胫腓骨骨折42例

目的：观察单臂外固定支架生物学固定技术或结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：小切口行骨折复位有限内固定或透视下闭合复位，再用外固定支架固定骨折。结果：42例患者骨折全部愈合，解除外固定器时间平均4．5个月。结论：外固定支架生物学固定技术或结合有限内固定治疗胫腓骨骨折，骨折愈合快，无骨不连，并发症少，功能恢复快，是治疗胫腓骨骨折的有效方法。[著者文摘]     

老年患者股骨粗隆间骨折32例的护理

股骨粗隆间骨折好发于老年人，保守治疗长期卧床易诱发多种并发症，目前多主张采用手术治疗。其优点是能早期下床活动，减少并发症，提高生活质量。但由于患者年龄大，主要脏器功能低下，内科合并症多，术后易出现多种并发症。因此护理非常重要。我们手术治疗老年患者股骨粗隆间骨折32例，现将护理体会介绍如下。     

核心结合因子α1在SD大鼠胫骨骨折愈合过程中的表达

目的：观察核心结合因子α1在SD大鼠胫骨骨折愈合过程中表达的变化，探讨核心结合因子α1在骨折修复中的作用。方法：实验于2003-10／2005—02在教育部口腔生物医学工程重点实验室完成。①将48只6个月龄雌性SD大鼠左侧胫骨制成相同的骨折模型，采用克氏针行髓腔内固定。②于骨折术后7，14，21，28d分批处死动物，采用X射线、组织学及免疫组织化学、半定量反转录-聚合酶链反应方法观察核心结合因子α1在骨折愈合过程中不同时期表达情况。结果：①X射线显示胫骨骨折断端无移位。②组织学切片显示骨折愈合过程中可同时见纤维性骨痂和软骨性骨痂形成。③核心结合因子α1免疫组织化学染色显示骨折术后第7天及14天时在增殖的间充质细胞及软骨细胞中见强阳性反应，从第21天起，核心结合因子α1染色阳性细胞数及阳性反应程度明显下降，7，14，21，28d各时间点免疫组织化学染色的平均吸光度值分别为0．568&;#177;0、013，0．534&;#177;0．016．0．313&;#177;0．011，0．277&;#177;0.008。④反转录-聚合酶链反应结果表明骨折术后第7天及14天时核心结合因子α1 mRNA表达量较高，第21天及28天时，核心结合因子α1 mRNA表达下调，各时间点基因表达的相对强度均值分别为1．935&;#177;0．231，2．103&;#177;0．264，0．956&;#177;0．045，0．527&;#177;0．038。结论：在SD大鼠胫骨骨折髓腔内内固定模型中，骨愈合主要表现为二期愈合方式，核心结合因子α1集中表达在骨痂形成的早期，说明核心结合因子α1是骨折愈合的启动调节因子之一。