巨大肝癌呈良性肿瘤影像表现一例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁。无诱因渐感肝区胀痛不适发现肝区肿块入院。查体 :一般情况好 ,营养中等 ,心肺无异常。右上腹明显膨隆 ,肝右肋下 4cm可触及 ,腹软无压痛、无移动性浊音 ,肝区无叩痛。化验甲胎蛋白AFP、CEA未见明显异常 ,HBsAg(- )。CT扫描肝右叶显示一类圆形低密度灶 ,12 .1cm× 14 .9cm× 19cm大小 ,肝门及腹膜后间隙清楚 ,无肿大淋巴结 ,增强扫描示病灶比较均匀性强化 ,病灶边缘与正常肝组织界限清楚 ,门脉及肝左叶受压左移 ,未见门脉瘤栓。CT诊断 :肝右叶巨大占位病变 ,考虑良性肝肿瘤。超声检查 :肝右叶体积明显增大…     

彩超诊断原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者 ,男 ,6 2岁。因右上腹疼痛不适 ,伴进行性消瘦两月余入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,肝肋下约 4 0cm。甲胎蛋白阳性 ,碱性磷酸酶2 38.38U/L。X线胸片 :两肺布满大小不等类似圆形密度增高阴影。彩超检查 :肝脏明显增大 ,右后及左内叶见一 13 0cm× 10 3cm多结节型强回声斑块 ,周边不规整 ,伴有低回声晕 ;肝静脉扩张 ,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径 3 3cm ,长轴切面肝段下腔静脉内分别见 4 8cm× 2 9cm、3 6cm× 2 .7cm强回声团块。肿块处无血流信号 ,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示 :右房内…     

肝癌化疗栓塞术后十二指肠坏死并穿孔1例

患者,男,67岁,以“肝癌”收住入院.巩膜及皮肤无黄染,未及腹部包块,无腹水.彩色超声检查示肝右前叶有 5.3cm ×4.1cm肿块,肝功能正常,钡餐检查提示十二指肠球部陈旧性溃疡.全麻下手术,术中见全肝明显硬化,肝脏缩小,第Ⅷ段肿块约 9cm ×6cm,紧贴第二肝门,估计患者难以承受切除术.遂经胃网膜右动脉,在手指指引下,插管至肝右动脉.先注入美蓝,右半肝染色,再采用“水门汀疗法”,分别     

巨大肝癌呈良性肿瘤影像表现一例

1 临床资料 患者,男,39岁.无诱因渐感肝区胀痛不适发现肝区肿块入院.查体:一般情况好,营养中等,心肺无异常.右上腹明显膨隆,肝右肋下4cm可触及,腹软无压痛、无移动性浊音,肝区无叩痛.化验甲胎蛋白AFP、CEA未见明显异常,HBsAg(-).CT扫描肝右叶显示一类圆形低密度灶,12.1cm×14.9cm×19cm大小,肝门及腹膜后间隙清楚,无肿大淋巴结,增强扫描示病灶比较均匀性强化,病灶边缘与正常肝组织界限清楚,门脉及肝左叶受压左移,未见门脉瘤栓.CT诊断:肝右叶巨大占位病变,考虑良性肝肿瘤.超声检查:肝右叶体积明显增大,显示一大小170mm×155mm×136mm的巨大实质性肿块图像,该肿块与周围肝组织界限清楚,边界规则、包膜完整平滑呈强回声带(图1)无低回声晕.     

腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介 患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.     

肝细胞腺瘤1例报告

患者女,32岁,于1987年无明显原因的感到腹胀,活动后胸闷、气短。体检发现肝大。经 B 超、肝血池扫描,CT,血 AFP 等检查诊为肝内占位性病变。本院肝穿刺活检病理诊断为肝细胞部分空泡样变。于1989年收入我院。查体:右侧胸部较饱满,右上腹部膨隆、壁软,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,下界剑下6cm,肋下7cm,质稍韧,边缘钝,无触疼表面不平,可触及数个3cm×3cm 的结节,未闻     

B超加保留灌肠诊断结肠癌1例

<正> 编辑同志: 本人用B型超声附加保留灌肠诊断结肠癌1例,现报道如下: 患者,男,49岁。因右上腹包块伴上腹胀痛,慢性腹泻4个月入院。查体:患者消瘦,呈贫血貌,心肺未发现异常,右肋下可触及8×6cm椭园形肿物,边界不清,质硬,触痛(+),与肝胆界线不清。腹部未见肠形及蠕动波,其它检查无异常发现。 B型超声检查:肝脏未见异常回声,胆囊狭长5.8×1.1cm,明显受压。于胆肝下方可见8.6×7.3cm实质性肿物,边界清晰,尚完整光滑,内部回声明显不均匀,后方回声无衰减。肝、胆、肾、胰及下腔     

肝脏少见良性肿瘤的超声诊断

1　病例报告例 1,患者女 ,2 8岁。因上腹部闷胀不适一月余来院就诊。既往无异常病史。查体 :肝区稍隆起 ,肝肋下 5 cm,剑下 4 cm,质软 ,轻叩痛。腹部未见肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张 ,移动性浊音阴性。实验室检查肝功 :碱性磷酸酶 185 .4 U/ L ,转肽酶2 98.3IU/ L;B超检查 :肝脏体积增大 ,右叶斜径 18.6 cm。肝缘变钝 ,实质回声不均 ,内见大小 2 0 cm× 15 .8cm× 9.0 cm的低回声实性团块 ,边界清晰 ,较光滑 ,包膜回声不明显 ,形态欠规则 ,团块占据肝左叶及右前叶。内部回声强度接近肝实质的回声 ,分布均匀 ,但光点增粗。巨大的团块内…     

以腹腔巨大包块为表现的肾错构瘤1例报告

患者 女,53岁,因体检发现肝内及腹腔占位性病变1个月,于2006年6月27日入院.患者无不适,查体右中腹可扪及约10 cm×9 cm的包块,质硬,活动,与周围脏器无明显粘连,无压痛,肝脾未触及.双肾区无叩痛.腹部B超示肝内可见0.5 cm×3.3 cm实性占位,边界清楚,内部回声不均匀,呈花朵样,中央为强回声,肿物周边可见强回声环,无晕征,内部可引出少许静脉血;肿物旁可见1.3 cm×0.9 cm强回声占位,均匀,内部回声呈网状;右侧腹腔内可见巨大实性占位,占据整个右半腹腔,边界清楚,内部回声强弱不均匀,可引出少量动静脉血;肾脏位于肿物后方,向内上方移位;下腔静脉受压;肝脏与肿物之间可见小片液性暗区;腹腔未见明确肿大淋巴结.     

肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例

肝癌具有自发性破裂的倾向,发生破裂可导致急性腹腔内出血.我院曾收治肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例,现报道如下: 1 病例简介 体检客人,男,51岁,于2014年6月3日来我院健康管理中心体检,既往未进行任何检查.一般情况良好.行上腹部彩超检查,肝脏超声所见:肝左叶前后径约5.8 cm,上下径约8.4 cm,右叶最大斜径约11.8 cm,包膜欠光整,形态略失常.肝左叶可见一个低回声区,大小约1.3 cm×1.0 cm,边界清,内回声欠均匀;另肝右叶可见一个低回声区(图1),大小约5.4 cm×4.5 cm× 4.4 cm,边界尚清,略向外凸出,内回声不均匀;余肝实质回声弥漫性增粗增强,分布明显不均匀.肝内管道变细,走行欠规则.门静脉主干内径1.1 cm,左右分支变细.彩色多普勒超声(CDFI):上述肝右叶低回声区内可见彩色血流信号;余肝内彩色血流信号显示减少.肝周及脾周均探及无回声区,最深处分别约2.7 cm、1.6 cm,肝周无回声区内透声差,可见絮状低回声(图2).下腹部探及无回声区,深约7.1 cm.超声诊断:(1)肝弥漫性病变(肝硬化?);(2)肝右叶实性占位(MT?);(3)肝左叶低回声区;(4)腹水形成;(综上所述,建议进一步检查).2014年6月5日在我院行肝脏增强CT检查,诊断如下:(1)肝硬化;(2)肝内多发占位,考虑Ca并肝包膜下积液(血) (图3).     

以肝内占位为首发表现的肠克罗恩病1例

1　病例报告患者女性 ,5 3岁。以反复上腹痛并消瘦 1年 ,黑便 8个月 ,腹胀 2周 ,于 1996年 8月入院。1年前在某院查 ,肝肋下 5cm,脾肋下 3cm ;B超示“肝转移癌伴少量腹水”;CT示“肝癌 (弥漫结节型 )伴脾内转移”,经γ-干扰素等中西药物 (具体不详 )治疗 3个月 ,肝脾明显缩小 ,复查 CT“肝内占位明显减少 ,脾内占位消失”。但住院过程中及出院后反复排柏油样黑便 ,OB持续 +～ 。无饥饿痛和反酸 ,无咳嗽、咯血、盗汗 ,无腹泻及脓血便。胃镜示“慢性浅表性胃炎”。另一医院查 ,MRI示“肝脏弥漫性占位病变较前明显减少 ,脾大 ,腹膜后淋巴…     

罕见幼年型粒单核细胞白血病1例并文献复习

患儿男,3.5个月,主因咳嗽2天、发热1天来我院就诊.热型不规则,体温最高达3 8.5℃,无鼻衄及齿龈出血,无皮疹,颈部及腹股沟可触及数个肿大淋巴结,质韧,活动度尚可.咽部充血明显,双肺呼吸音粗,心率约140次/min,律齐.肝肋下4.5cm、脾肋下5.5cm可及,肠鸣音存在.神经系统查体未见明显异常,B超示肝大、脾大.     

急性乙型肝炎并发枕大神经痛一例报告

陈某,女,25岁,三天来上腹部闷痛,无力,发热,左侧头痛5天,食欲减退,无恶心及黄疸。既往史无偏头痛史。体格检查:体温39.7℃,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染;颈软,左侧枕顶及颞部头皮痛觉过敏,左枕大神经根部压痛明显;肝区叩击痛,肝在右肋缘下2cm,有触痛。     

B超诊断脾异位1例

1 病历报告 患者,男,53岁,来我站行健康体检,无特殊家族史,无自觉症状.查体:腹部无压痛及反跳痛,肝区及肾区无叩痛.超声所见:肝左叶厚6.8cm,肝右斜径13.2cm,肝区实质回声均匀,未见占位;胆囊形态正常,大小显示为6.2cm×2.3cm,胆囊壁光滑,暗区内未见异常回声;胰腺大小形态回声正常;右肾大小为11.0cm×4.5cm,左肾大小为10.8cm×4.4cm,双肾被膜光滑,实质内未见异常回声;脾区探查不到脾脏回声,于左肾下极腹侧探及脾脏回声,且脾门朝向腹侧,脾不大,长度6.1cm,厚度3.7cm,脾脏实质回声均匀,未见占位.     

彩色多普勒超声诊断肝巨大海绵状血管瘤一例

<正> 1 临床资料 患者男,55岁,因右侧肝区隐痛伴腹胀1 a余就诊。既往身体健康,否认肝炎病史及外伤史。查体:心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,于右侧肋缘下及剑下可触及一范围约15cm×10 cm的质中包块,边缘尚清,表面光滑,无压痛,肝右肋缘下5 cm可触及。脾左肋缘下未触及.移动性浊音阴性。2 方法     

TT病毒所致的慢性肝炎1例

1 临床资料 患者男性,12岁.主因乏力、纳差、尿赤于1998年8月17日入院.查体:皮肤、巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺未闻及异常,腹平软,肝右肋下及边,边锐,质软,无触痛,叩痛阳性;脾未触及,肠鸣音正常.B超示:肝上界位于第6肋,肋下1.0cm,剑下3.0cm,肝内回声弥漫性增强,光点增粗,管道结构显示清,肝内胆管未及扩张,胆囊充盈欠佳,大小5.0cm×2.9cm,壁增厚,毛糙,囊内透声差.     

罕见巨大先天性胆总管囊肿1例

患者,女,20岁,学生.因阵发性右上腹胀痛1月余入院.活动时可诱发,按压或改变睡姿疼痛可缓解.年幼时有乙型肝炎病史.体检:营养中等,全身皮肤巩膜无黄染,腹壁无静脉曲张,右中腹部有明显压痛,轻度反跳痛.未扪及明显包块,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,压痛区叩诊呈浊音,生化检查未见异常.B超:肝内外胆总管扩张,肝内胆管直径最大处1.7cm,胆总管扩张成巨大暗区,大于10cm×8.6cm.胰腺未见异常.MRI:胆总管前方可见23cm×12cm×7cm肿物,左右肝管明显扩张,左侧直径3cm,右侧2cm.手术中见胆总管囊性扩张压迫致使肝右叶变形上移,后极使十二指肠向左下方移位,肝门区解剖变形囊肿下极达右骼窝,体积:25cm×15cm×7cm,抽吸出绿色清亮囊内容物1 600ml.胆囊位于囊肿外上方萎缩予以切除后,分离囊肿至基底部,于基底部下方见胆总管下端长0.5cm,直径约0.3cm,可通过0.2cm探头通向十二指肠.切断胆总管下端,向上分离至肝总管左右肝管交汇处,切除囊肿,见囊壁厚0.4cm,与门静脉、肝动脉无粘连.行肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后恢复良好.     

超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤

目的探讨经皮微波固化治疗肝血管瘤的临床应用。方法经超声、CT、MRI和活检确诊的82例肝血管瘤,在超声引导下,微波针穿刺入病灶区域微波固化。15例直径>5.0cm的肝血管瘤采用多层面、多点固化,使之完全覆盖。14例多发性肝血管瘤逐个病灶微波固化,53例<5.0cm肝血管瘤一次微波固化完成。靠近大血管的病灶,DF≤0.5cm,热能从低到高,不宜>60W。结果全组微波固化后,原病灶区域超声显示强回声团,超声造影显示无血流信号,无出血、无漏胆、感染等并发症,无1例死亡,随访6～24个月56例原病灶增强CT显示不被强化,部分液化,无新生病灶。结论超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤改变了手术切除是肝血管瘤治疗的唯一方法的观点。对>5.0cm和<5.0cm及多发性肝血管瘤都适用。该方法微创、安全、操作简单,并发症少。     

未穿破的右侧主动脉窦瘤合并右室流出道阻塞性右心衰1例报告

患者.男性.农民.53岁·因心累半年,于1989年11月来我院就诊.否认冶游史.体检:一般情况好,无明显呼吸困难,血压18.9/9.33kPa,胸骨左缘2～3肋间可闻收缩早中期Ⅳ级喷射性杂音及叹气样舒张早中期杂音;无股动脉枪击音及毛细血管搏动;肝肋下4cm,质中、有压痛;肝颈回流征阳性,下肢无凹性水肿、心电图诊断为左室肥大伴劳损,X片发现左房及双室增大,以左室增大明显,     

肝小静脉闭塞症1例报告

患者女,62岁,因“间断上腹胀痛半个月”于2012年2月10日入院。患者半个月前无明显诱因出现上腹痛,为阵发性胀痛,无放射,伴腹胀、双下肢浮肿、尿少。就诊于当地医院,胃镜示食管静脉曲张;CT示胸腹腔积液,肝脂肪变,脾大。既往：间断口服中药（家里自种三七,具体不详）,胸闷、动脉硬化1年余。入院查体：腹膨隆,剑突下压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿。生化检查：ALT 29 U/L,AST 51 U/L,碱性磷酸酶（ALP）104 U/L,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）104 U/L,T-BIL 49μmol/L, D-BIL 23.2μmol/L,TP 47.7 g/L,ALB 26.8 g/L;ESR 12.8 mg/L;自身免疫性抗体均阴性;腹水常规正常;肝炎相关抗原抗体均阴性。腹部超声：肝右后叶体积缩小,表面光滑,肝实质回声均匀,管腔结构清晰,门静脉内径1.1cm,流速14cm/s,胸腹腔积液。腹部血管超声：门静脉内径1.1cm,流速10cm/s;肝总动脉内径0.3cm,流速50cm/s,肝静脉无扩张;肝中静脉流速11cm/s。腹部CT：肝脏外形规整,肝叶比例协调。肝密度减低,肝右叶见点状致密影,肝内、外胆管无扩张,可见胸腹腔积液,门静脉稍宽（图1）。腹部MRI：肝脏肿大,表面欠光滑,肝实质信号欠均匀,未见明显异常信号影。增强扫描,动脉期见肝实质无异常强化,静脉期见以第二肝门为中心的不均匀片状强化,延迟期肝实质信号不均匀,门静脉主干无明显增宽,肝内门静脉及肝静脉未显影（图2）。妇科超声未见异常。肝组织活检病理：肝小叶结构欠清,肝细胞水肿,胞浆粉染细颗粒状,肝细胞内胆汁淤积明显,可见双核肝细胞,部分肝细胞核内可见包涵体,散在点灶状坏死;中央静脉周围肝窦扩张、淤血明显,部分肝细胞萎缩、消失;汇管区及中央静脉周围纤维组织增生,局部有不完全纤维间隔形成,可见少量慢性炎细胞浸润。免疫组化染色显示：AFP （-）, Hepatocyte （+）,HBsAg （-）,HBcAb （-）,Glypican-3（-）,Ki-67（阳性率<3%）,p53（-）,CD34（血管+）;Masson染色阳性,显示汇管区及中央静脉周围纤维组织增生,局部有不完全纤维间隔形成;网织纤维染色阳性,显示汇管区及中央静脉周围纤维组织增多,见图3。初步诊断：肝小静脉闭塞症。本例患者处于慢性期,出现了肝硬化、门静脉高压,治疗上主要给予保肝、退黄、利尿、改善微循环、补充白蛋白等对症治疗措施。患者上腹胀痛症状缓解,腹水及双下肢水肿消退,黄疸消失,随访至2015年1月患者病情稳定。