20例椎管内神经鞘瘤的诊疗分析

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗经验。方法:回顾分析20例椎管内神经鞘瘤的诊疗情况及术后随访资料。结果:术后随访6~30个月,肿瘤无复发,患者症状均明显改善。结论:MRI是当前椎管内神经鞘瘤最重要的诊断方法。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：提高对椎管内神经鞘瘤的MRI诊断水平。方法：回顾性分析手术病理证实的11例椎管内神经鞘瘤的病理组织学所见及MRI表现。结果：11例MRI检查均清晰显示椎管内神经鞘瘤的形态，信号特征，其中8例在硬膜内，2例居硬膜内外，1例位于硬膜外，1例为多发，增强后瘤体明显强化。结论：MRI对椎管内神经鞘瘤的定位及定性诊断颇有价值。     

椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗

目的总结椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析38例椎管内神经鞘瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善情况。结果MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;38例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复。结论影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,临床效果好;行手术全部切除是可行的,熟练的手术技巧及肿瘤全切是取得良好效果的关键。     

椎管内神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析18例椎管内神经鞘瘤的临床资料。结果16例肿瘤全切除,2例呈哑铃状生长肿瘤未能全部切除,余椎间孔外部分肿瘤行二次手术切除;术后2例出现双侧肢体肌力下降,治疗后肌力基本恢复,3例术后症状体征无明显变化,13例症状体征明显好转。结论椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤,术前常能确诊,手术是治疗本病唯一有效的办法,且术后神经功能恢复良好,早期发现,早期手术,预后良好。     

椎管神经鞘瘤35例手术治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗,方法：回顾性分析35例椎管神经鞘瘤临床资料,其中颈段9例,胸段19例,腰骶段7例。结果：35例均得到准确诊断和及时治疗。32例获全切除,3例大部切除,平均随访5年8个月优良率90．6％,结论：（1）椎管神经鞘瘤并不少邮,肿瘤形态多样,临床表现为与肿瘤发病部位密切相关,（2）临床检查可大致确定损害部位,结合影像学检查,手术探查及病理组织学检查能明确诊断。（3）肿瘤完全切除后很少复发,关键在于彻底,尽管手术有相当的风险。     

椎管内神经鞘瘤的MRI分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的椎管内神经鞘瘤病人的MRI资料,分析其特点。结果 椎管内神经鞘瘤T1WI为等或（和）低信号,T2WI多表现长T2及更长T2混杂信号,可伴有完整或不完整的包膜,增强扫描明显不均匀强化或环形强化。结论 MRI是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法,椎管内神经鞘瘤的部位、形态、T2WI信号及增强后的表现有一定特征,对多数肿瘤可作出准确定性诊断。     

椎管内神经鞘瘤的MRI表现

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现。方法:回顾行分析15例经手术病理(包括外院)证实的椎管内神经鞘瘤的MRI表现。结果:椎管内神经鞘瘤TIWI为等或(和)低信号,T2WI多为高或高低混杂信号,增强扫描大多数肿瘤呈明显均匀或环状强化,伴或不伴肿瘤内分隔。结论:MRI是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法,椎管内神经鞘瘤的部位、形态、信号及增强后的表现有一定特征性,对多数肿瘤可作处准确定性诊断。     

腰骶部巨大马尾神经鞘瘤1例

神经鞘瘤主要来源于北侧神经根,腹侧神经根肿瘤多为神经纤维瘤.大多数神经鞘瘤是完全位于硬膜下的,约10%神经鞘瘤位于硬膜外或髓旁,1%神经鞘瘤位于髓内.通常髓旁神经鞘瘤在椎管内的逆向扩张常局限在硬膜外.     

椎管内神经鞘瘤的MRI表现

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现。方法：回顾行分析15例经手术病理（包括外院）证实的椎管内神经鞘瘤的MRI表现。结果：椎管内神经鞘瘤T1WI为等或（和）低信号，T2WI多为高或高低混杂信号，增强扫描大多数肿瘤呈明显均匀或环状强化，伴或不伴肿瘤内分隔。结论：MRI是椎管内神经鞘瘤的最好的影像学诊断方法，椎管内神经鞘瘤的部位、形态、信号及增强后的表现有一定特征性，对多数肿瘤可作处准确定性诊断。     

椎管内少见肿瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨椎管内少见肿瘤的低磁场MRI鉴别诊断。方法收集经手术病理证实的椎管内少见肿瘤36例,对其低磁场下成像的信号进行对照研究,总结椎管内脊髓内、硬膜下、硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果36例病例中,髓内肿瘤12例,硬膜下肿瘤15例,硬膜外肿瘤9例,信号强度为:T1WI 脂肪瘤>混合瘤>网状血管瘤>神经鞘瘤>神经纤维瘤>脑膜瘤>胶质瘤。结论低磁场MRI对椎管内少见肿瘤定位容易,根据其MRI信号特征,结合增强扫描部分可做出定性诊断。     

经半椎板显微手术切除多节段神经鞘瘤1例并文献复习

目的:探讨经单侧半椎板入路显微手术切除多节段椎管神经鞘瘤的应用前景及临床意义。方法:对一例多节段复杂胸腰段椎管内神经鞘瘤的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:肿瘤位于T7-L5椎体节段髓外硬膜下,部分呈囊性变,T12-L5椎体部分骨质破坏。采用经右侧半椎板入路显微手术为患者行神经鞘瘤切除术,术中肉眼全切肿瘤。术后卧床1月后开始下床活动;术后6月可从事一般体力活动;术后12月临床症状无复发,未出现脊柱活动障碍与畸形。结论:半椎板入路椎管肿瘤显微切除术具有创伤小、术后并发症少等优点。在严格掌握适应症和充分准备前提下,椎管内多节段神经鞘瘤可采用半椎板入路显微手术治疗。     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗焦点

神经鞘瘤绝大多数为椎管内髓外的良性肿瘤,手术治疗为惟一有效的治疗方法。随着新技术的不断应用,相关基础研究的深入及相关手术器械的应用,以及对椎管内神经鞘瘤认识和诊断水平的提高,各种手术方式在临床上得到应用,必将使手术的安全性更高,术后患者的恢复更快。现对椎管内神经鞘瘤手术治疗的焦点问题进行探讨。     

颈椎椎管内神经鞘瘤手术治疗30例效果评价

目的总结颈椎椎管内神经鞘瘤手术治疗的临床经验。方法回顾性分析30例接受手术治疗的颈椎椎管内神经鞘瘤患者的临床资料,观察并总结手术方法及手术疗效。结果 30例患者中,颈椎前路手术10例,后路手术20例,均有内固定植入;术后平均随访3.3年(0.5～7.0年),未见复发病例;术前JOA评分平均为14.5分,术后平均为25.5分,平均改善率75.9%。结论对于颈椎椎管内神经鞘瘤,手术治疗是较好的选择,手术疗效满意。     

椎管内硬膜外非转移性肿瘤(26例临床分析)

目的探讨椎管内硬膜外非转移性肿瘤的临床特点。方法回顾分析26例硬膜外原发性肿瘤患者的临床表现、肿瘤部位、病理类型、辅助检查结果等。结果26例硬膜外非转移性肿瘤中,神经鞘瘤13例(50%),血管瘤7例(27%)。肿瘤发生于椎管颈段8例,胸段14例,腰骶段4例,全切除22例,19例患者术后早期肌力均有恢复。结论本组硬膜外非转移性肿瘤中神经鞘瘤最常见,其次为血管瘤。MR I在硬膜外非转移性肿瘤的诊断中有重要的临床价值,良性肿瘤手术效果满意。     

手术治疗椎管内良性肿瘤23例的临床观察

椎管内良性肿瘤占中枢性神经系统肿瘤的10％～15％,以神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤为主。肿瘤可发生在椎管的任何位置,许多病人在就诊时,肿瘤已比较大,椎管内占位较严重,脊髓、神经根被严重挤压、受损,大部分病人已不完全或完全瘫痪。椎管内肿瘤多为良性病变,手术是椎管内良性肿瘤唯一有效的治疗手段,一旦诊断明确,应尽早手术切除。原则是在不加重脊髓、神经损伤的前提下尽可能一次完全切除肿瘤,以免术后复发及二次手术给患者带来的痛苦,而肿瘤完整切除预后良好。自2008年8月至2012年8月德宏州人民医院共治疗椎管内良性肿瘤患者23例,疗效满意,现报道如下。     

核磁共振增强在低场MRI中对椎管内神经鞘瘤的诊断价值

①目的 探讨核磁共振增强在低场MRI中对椎管内神经鞘瘤的诊断价值。②方法 回顾性分析经手术、病理证实的椎管内神经鞘瘤13例的MRI表现及核磁共振增强征象和发病部住。③结果 本组病例肿瘤均为单发，T1WI肿瘤呈长椭圆形边界清楚的等、低混杂信号，T2WI表现为等、高混杂信号，增强后呈不均匀显著强化，增强后肿瘤与临近脊髓及硬膜囊的关系更加清楚。低场强核磁共振增强对椎管内神经鞘瘤定住诊断准确率100％，定性诊断准确率83．3％。④结论 低场强核磁共振检查可作为诊断椎管内神经鞘瘤的敏感检查方法，对术前定位、定性诊断有较大的价值。     

脊髓硬膜外神经鞘瘤临床特点分析

目的探讨椎管内硬膜外神经鞘瘤的临床特点。方法分析13例硬膜外神经鞘瘤的部位、临床表现、辅助检查结果等,并应用统计学方法与其他类型的神经鞘瘤进行比较。结果本组的发病率占所有神经鞘瘤的15.7%,7例发生于颈段,比较硬膜外、硬膜下-硬膜外、硬膜下三组的特点,根性疼痛的发生率分别为23%、26%、80%,肿瘤平均体积分别为37.3 cm3、18.8 cm3、9.1 cm3,脑脊液蛋白含量为74.4 mg%、100.7 mg%、172.6mg%,蛛网膜下隙梗阻的发生率为64%、81%、98%。结论椎管内硬膜外神经鞘瘤好发于颈段,体积较大,引起脑脊液蛋白含量增高和蛛网膜下隙梗阻的程度不如硬膜下神经鞘瘤明显。     

椎管内多发性神经鞘瘤的诊断与治疗

目的:探讨椎管内多发性神经鞘瘤的临床和手术特点。方法:对16例经手术和病理证实的椎管内多发性神经鞘瘤进行临床、影像学及疗效总结。结果:16例共行手术28次,切瘤46枚,术后早期神经功能改善10例,稳定5例,加重1例,无手术死亡。随访1~28年,其中8例出现新病灶,1例恶性变肿瘤复发而再次手术;恢复劳动或工作10例,生活自理3例,仍需他人照料3例。结论:椎管内神经鞘瘤疗效通常良好,但椎管内多发性神经鞘瘤在诊治上存在一定难度,新病灶及复发肿瘤需多次手术。该病诊断主要依据MRI等影像学检查及手术时注意小的隐蔽病灶。     

椎管内特殊类型的神经鞘瘤的诊断及外科治疗

椎管内的肿瘤 ,根据它与硬脊膜和脊髓的关系 ,一般可分为硬膜外、髓外硬膜下和髓内三大类。神经鞘瘤是最常见的椎管肿瘤 ,一般发生于硬膜外和髓外硬膜下。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治 5例特殊类型的神经鞘膜瘤 (髓内型和突入椎体型 )。本文对其临床表现、诊断及手术方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～35岁。肿瘤位于胸腰段髓内的 2例 ,术后病理诊断为恶性神经鞘瘤。位于腰骶段的突入Ｌ5和骶椎体内 3例。发生于髓内者 ,临床特点表现为 :病史短 ,进展快。而突向椎体内者 ,病史长 ,…     

单侧椎板多点开窗治疗椎管内神经鞘瘤14例

目的探讨单侧椎板多点开窗在椎管内大型神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板多点开窗显微外科手术治疗的14例椎管内大型神经鞘瘤的临床资料。结果14例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6-36个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板多点开窗显微外科手术治疗椎管内大型神经鞘瘤最大程度保留脊柱后部肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。