大型医院临床信息系统建设实践

回顾与总结医院信息化建设中临床信息系统建设实践，对HIS核心系统与放射信息系统（RIS）、图像归档与通信系统（PACS）、临床实验室系梳（LIS）及药学信息系统的无缝集成进行了全面研究。建立了临床医生工作站，能以电子病历方式访问和获取病人各种图像和文本信息，该系统基于医学数据图像通信标准DICOM和HL7数据交换标准进行数据集成。     

乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的构建

本文阐述了乳腺癌规范化诊疗电子病历系统的设计过程。该电子病历系统通过EMPI（院内病人主索引）、模板编辑器、数据分析系统、ETL数据加工平台、工作流引擎等关键技术的支持,实现了肿瘤综合诊疗规范标准与以电子病历为核心的医院信息系统（HIS）的实时交互,能够为临床医生提供临床决策支持服务,同时也可以为《乳腺癌的规范化综合诊治技术方案》的进一步修订和完善提供详实的依据。     

医院输血管理信息系统在南京鼓楼医院的应用

作者概述了医院输血管理信息系统在南京鼓楼医院的应用。通过与医院信息系统（Hospital Information System,HIS）、电子病历（Electronic Medical Record,EMR）和医院检验系统（Laboratory Information Management System,LIS）的互联互通,实现医院输血流程闭环管理,减少人工输入产生的差错,提高输血科的工作效率和管理水平,合理分配血液资源,指导临床科学合理用血。     

计算机管理系统在检验标本全程质量监控中的应用

目的：应用计算机管理系统对检验标本进行全程质量监控。方法：将电子病历（EMR）和实验室信息管理系统（LIS）进行整合并作为系统平台,结合物流管理系统,应用标准条形码技术,通过网络信息交换,实现对检验标本的全程质量监控。结果：该系统的应用优化了检验工作流程,使物流、信息流以及人流三者有机结合,对标本检验过程起到提醒、规范和监督作用,从而提高了检验信息的准确性和完整性,缩短了样本周转时间,减少了操作中误差,提高了工作效率。结论：计算机管理系统实现了医学检验的全程质量监控,对辅助临床诊断具有很大的现实意义。     

我院信息化建设方案的实施

本文简要介绍了我院信息化建设的情况,并对系统的四个组成部分医院信息系统（HIS）、实验室管理系统（LIS）、影像传输与存档系统（PACS）和电子病历系统（EMR）的实施进行了阐述。     

临床信息系统的优化与应用

本文阐述我院从专业化、规范化、智能化、体系化4个方面对临床信息系统（CIS）进行了优化,分析了优化后的实施效果。实践证明,全面整合临床路径、电子病历、护理病历、电子申请单、抗生素管理与控制、医院感染管理等多个临床子系统,对于优化系统功能和体系架构,简化操作流程和统计分析等效果明显,进一步提升了医疗服务质量和管理水平。     

对提高医院信息系统切换成功率的思考

我国医院信息数字化已经走过近30年的历程，从单纯的医院财务、药品、物资管理数字化到集成医学影像存档和传输系统（PACS）、检验信息系统（LIS），再到电子病历等，医院信息系统（HIS）的解决方案及其功能得到了逐步的完善和提高。在这些过程中，很多医院都要遇到新信息系统与旧信息系统的交替，也就是系统切换的问题。医院信息系统管理和执行部门必须以对医院高度负责的精神，精心做好医院信息系统切换前的准备工作，选择一种或几种相结合的适合各医院新旧信息系统的切换方式，因地制宜，才能提高医院信息系统切换成功率，有力保障医院各项业务的正常开展。     

EMR系统与LIS、HIS的接口设计及实现

目的:完成电子病历系统(EMR)、医院信息系统(HIS)与实验室信息系统(LIS)的无缝连接,完善医院的信息化建设。方法:设计接口程序来实现3个系统的无缝链接。结果:EMR系统、HIS与LIS间可实现信息交互,使患者基本信息、电子病历信息与检验结果信息全院联网,实现信息共享。结论:通过系统融合,优化和规范了业务流程,提高了医院的工作效率和管理水平。     

Full PACS在医院的临床应用研究

目的探讨全院性医学影像存栏和通信系统（Full PACS）在医院临床工作中的应用价值。方法采用中间数据库接口方式实现医院信息系统（HIS）及各种临床信息系统与PACS完全整合。结果 Full PACS实现了双屏调阅多种检查、多次检查、多个序列或多个时相的影像资料同时浏览;实现了实时影像测量、缩小或放大、调窗及数据统计等后处理功能。结论 Full PACS的顺利运行将为电子病历、医疗区域化、社会保险网络化打下坚实基础。     

基于JCI标准的检验标本转运系统的设计与实现

目的：应用信息技术手段跟踪管控检验标本转运过程，消除影响医疗质量与医疗安全的隐患。方法：对照JCI医院评审标准，利用无线网络、条形码、移动终端、信息集成等技术，有效整合医院信息系统（HIS）与实验室信息系统（LIS），实现检验标本转运关键环节的信息化管理。结果：明确各岗位人员工作职责，优化标本转运流程，全程管控标本转运关键环节。结论：预防和减少人为差错，规范各部门检验标本交接工作流程，从根本上确保分析前检验标本质量。     

电子病历发展趋势

电子病历是临床信息系统的核心和发展完善的结果，是病人临床信息的集成和相关服务。电子病历需在3个内涵上不断发展和完善：（1）能共享病人完整信息；（2）能提供医疗提示和报警；（3）能提供资料库支持。应将现有较好的电子病历推向临床应用，不断发展、完善，逐步形成集成化的、标准化的、智能化的、网络化的电子病历。     

实现麻醉信息化管理 提高麻醉工作水平

随着信息技术的发展和医院信息系统的广泛应用，医院各业务部门对信息的需求不断增加，越来越多的新系统被开发、应用于临床，《麻醉临床信息系统》就是近年来运用于临床的一个新系统，它能最大限度的提高麻醉医生的工作效率，使麻醉工作更加准确、安全。我院引进《麻醉临床信息系统》，并与我院自行开发的电子病历系统进行了整合，实现了手术麻醉过程的规范化和数字化管理，使医疗信息、麻醉信息充分共享，麻醉医生、手术医生共同受益，收到了很好的效果。     

临床实验室信息系统基本功能需求的标准化方案初探

标本检验过程的信息化是临床实验室信息系统的核心功能。对标本检验前（申请、收费、采样、核收）、检验中（质控、分析前处理、分析过程、分析后处理）、检验后（审核、报告单要求、查询）提出基本功能需求的标准化建议．来促进临床实验室信息系统的发展。     

LIS检验系统在护理临床工作中的应用

随着信息技术的广泛应用，医院信息系统（HIS）在国内有了飞速发展。在新医疗事故处理条例及医疗卫生制度改革的影响下，作为医疗过程中提供临床诊断、治疗依据的实验室，在各级医疗系统中受到重视的程度有加，与之相匹配的实验室信息系统（LIS：Laboratory Infommtion System）也越来越多的在医院广泛应用，这是医院实现科学化、现代化管理的必经之路。自从LIS检验系统在我院运行以来，深受广大护理人员的欢迎。     

信息化建设助海军总医院泌尿外科做强做大

“从管理信息系统走向临床信息系统”。海军总医院泌尿外科已先后建成了“医院信息系统（HIS）”、“医疗影像存储与传输系统（PACs）”、“电子病历系统”、“社会保险系统”等几大核心医疗业务系统,但经过应用后发现距离泌尿外科临床疾病诊疗需求还存在着差距。     

电子病历的利与弊

医院信息系统（HIS）在近十年间高速发展,已经比较成熟,可与多家医保中心进行连接,为医保病人服务,HIS侧重于处理钱。而电子病历（EMR）系统是近几年在全国全面推行的,侧重于处理病人病历的系统,今后的发展趋势是要建设以电子病历为中心的医院信息系统,所以电子病历系统的建设十分重要。本文简要分析电子病历与传统纸质病历的利与弊,及由于电子病历处于发展阶段,仍存在不足,需不断完善。     

基于电子病历的临床信息系统的开发与应用

目的：建立基于电子病历的临床信息系统。方法：通过分布式在线存储和集中式归档存储方式,实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能。结果：建立了基于电子病历的包括22个诊疗子系统的临床信息系统。结论：电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置,临床信息系统应逐步覆盖患者诊疗过程的各个环节,并通过有效的集成方式形成完整的基于电子病历的临床信息系统。     

山西省人民医院计算机病历（电子病历）在临床中的应用情况

随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》（施行）、《电子病历功能规范》（施行）征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台,本文就本院临床信息系统（CIS）应用以来,从其开展和管理两个层面,予以交流,如：全院统一计算机病历模板的设计、基本要求和八个医务质控点。此系统的应用,大大减轻了医护人员劳动强度,确保了病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范,保障医疗安全,提高医疗质量,为下一步完全实现电子病历打下坚实基础,使本院数字化建设进入一个新的领域。     

电子病历系统的建立及临床信息整合

介绍了以基于XML技术的住院电子病历为基础,以病人诊疗信息为主线,集成医嘱、门诊、PACS与医技检查、检验、护理记录、传染病与医院感染报告、抗生素控制审批、药物知识库等信息的电子病历系统的实现方法,以电子病历为载体实现了临床信息的整合.系统的应用为医生提供多角度、广视野、超越纸质病历的掌握病人病情的有效工具,有利于医生对病人的诊断与治疗;提高医护人员工作效率,优化医院工作流程,减少差错发生,促进医疗质量的提高;构建了病历质量实时控制体系,提高了管理效率与质量.     

利用移动护理信息优化门诊输液系统流程

目的：探讨运用移动护理信息技术（PDA）规范门诊静脉输液系统流程的可行性。方法：梳理输液流程,依据《静脉输液技术规范》和临床需要研发输液模块,使移动护理信息输液平台与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、电子病历系统（EMR）共享,从医生开出输液医嘱、皮试、缴费结算、核对、药物配置、输注等环节规范门诊输液流程,实现安全输液管理信息化。结果：移动护理信息技术应用到输液流程中,使原有输液流程得到优化,减少人为因素造成的输液错误。结论：输液流程规范化,可提高护理工作效率,保障输液安全,提高病人满意度。