阿扎司琼不同用法对术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐的预防

目的观察阿扎司琼不同使用方法对术后静脉自控镇痛所致恶心、呕吐的预防效果。方法选择择期妇科手术患者100例,随机分为2组,每组50例。A组:在手术结束前30 min静脉注入阿扎司琼10 mg,镇痛泵中再加入阿扎司琼10 mg;B组:在手术结束前不使用阿扎司琼,而在镇痛泵中加入阿扎司琼20 mg。术毕经上肢静脉接镇痛泵。观察术后48 h内镇痛效果及恶心、呕吐情况。结果两组术后48 h内镇痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组PONV评分及发生率均低于B组(P<0.05)。结论静脉预注后再持续静脉泵入阿扎司琼对术后静脉自控镇痛所致恶心呕吐的防治效果优于术后单纯静脉泵入阿扎司琼。     

阿扎司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐30例

阿扎司琼是高选择性5-HT3受体拮抗剂,与5-HT3受体有较强的亲和力,可选择性地阻断呕吐中枢和外周神经元的5-HT3受体的兴奋性,对术后静脉自控镇痛出现的恶心呕吐具有良好的预防和治疗作用[1].作者观察了阿扎司琼预防术后曲马多静脉自控镇痛恶心呕吐的临床效果,报道如下.     

地塞米松预防丁丙诺菲术后镇痛恶心呕吐的体会

丁丙诺菲用于术后镇痛，效果确切，但不良反应如恶心呕吐较多。地塞米松能够减轻或预防曲马多、芬太尼等静脉镇痛药的恶心呕吐作用，是否能够预防丁丙诺菲术后静脉镇痛时的恶心呕吐，未见报道。我们将地塞米松应用于丁丙诺菲术后静脉镇痛，取得了满意的临床效果。     

阿扎司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响

目的：观察阿扎司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法：90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ级～Ⅱ级，随机分为3组，每组30例，C组，生理盐水对照组，B组，胃复安组；A组，阿扎司琼组。观察各纽术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模拟评分（VAS）、曲马多用量及镇静评分等不良反应。结果：术后4小时、8小时A组VAS高于C组、B组（P〈0．05）；术后8小时、12小时、24小时，A组的曲马多累计用量高于C、B组（P〈0．05）。但A组对恶心呕吐的防治作用优于C、B组（P〈0．01，P〈0．05）。3组间镇静评分差异无显著意义。结论：阿扎司琼会降低术后曲马多静脉白控镇痛的效果。     

地塞米松减轻曲马多术后镇痛时恶心呕吐的临床观察

目的 :探讨地塞米松减轻曲马多术后镇痛时恶心呕吐的临床效果。方法 :选择术后自愿硬膜外镇痛(PCEA)的病例 6 0例 ,随机分为试验组 (地塞米松 曲马多 0 .15 %布比卡因 )和对照组 (格拉司琼 曲马多 0 .15 %布比卡因 )。结果 :两组病人术后疼痛评分 (VAS法 ) ,镇静评分及恶心呕吐的发生率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :地塞米松可以减轻曲马多术后镇痛时恶心呕吐的发生 ,效果良好 ,不增加副作用 ,价格便宜     

曲马多辅用氟哌利多或VitB6静脉术后镇痛效果比较

近年来，使用镇痛泵静脉给予曲马多混和液术后镇痛已广泛用于临床，镇痛效果较佳，但曲马多引起恶心呕吐、头昏、精神不振等不良反应时有出现。本科采用曲马多分别辅用氟哌利多、ＶｉｔＢ６用于静脉术后镇痛，现将临床观察结果报告如下。     

曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的 研究曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后哎心呕吐的影响。方法 选择50例ASAⅠ-Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者，随机分为两组，哌替啶镇痛组（P组即对照组，n=25）和曲马多静脉镇痛组（T组，n=25）。T组采用病人自控静脉镇痛（PCIA），配方：负荷剂量为曲马多100mg＋生理盐水10ml静脉注射，背景剂量为曲马多1000mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为1．8-2ml／h，自控（PCA）剂量为2-3ml／h，锁定时间15min，P组采用肌注哌替啶镇痛。分别于手术当天、术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2ml，放免法测定胃动素含量。同时记录镇痛评分、恶心呕吐的发生率。结果 T组镇痛效果显著优于P组（P〈0．01）。手术当天、术后第1天及第2天，T组血浆胃动素水平均显著高于术后第3天（P〈0．01）；而P组血浆胃动素水平3d内均无显著性变化（P〉0．05），但显著低于T组水平（P〈0．01）。T组恶心呕吐的发生主要集中在术后第1天与第2天，第3天其发生率显著低于前2d（P〈0．01），其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致。P组术后3d恶心呕吐发生率没显著差异，但明显低于T组（P〈0．01）。结论 曲马多静脉镇痛升高妇科手术病人血浆胃动素水平，可能是它静脉镇痛增加术后恶心呕吐的机制。     

高乌甲素与曲马多术后静脉镇痛的比较

目的 比较氢溴酸高乌甲素与曲马多术后静脉患者自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法 60例患者随机分为两组，分别以曲马多、高乌甲素作为术后静脉镇痛配方，观察其镇痛及不良反应的发生情况。结果 曲马多组的镇痛效果好于高乌甲素组，但恶心呕吐发生率略高于高乌甲素组。结论 高乌甲素的术后静脉镇痛的效果弱于曲马多。     

氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。     

舒芬太尼术后静脉止痛泵临床应用的观察

目的 研究舒芬太尼与芬太尼术后静脉止痛泵临床应用的效果。方法 选择120例ASAⅠ-Ⅱ级的肿瘤患者，全麻下行肿瘤根治手术，随机分为2组。A组：芬太尼1．0mg＋阿扎司琼10mg＋咪唑安定10rag；B组：舒芬太尼0．1mg＋阿扎司琼10mg＋咪唑安定10mg，2组均以生理盐水稀释至100ml，按2．0ml／h的速度使用一次性微量连续止痛泵（福尼亚公司生产的一次性微量止痛泵）静脉持续镇痛48h。比较2组的镇痛效果以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 A组患者术后48h镇痛效果满意率达95％，B组患者术后48h镇痛效果满意率达98％，视觉模拟评分（VAS）无显著性差异，但B组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率明显低于A组（P〈0．01）。结论 舒芬太尼术后静脉镇痛是安全、有效的，可减少芬太尼的用量及其不良反应的发生。     

氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例，随机分为4组：Ⅰ组，曲马多600mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅱ组，曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅲ组，氟比洛芬酯50mg＋曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅳ组，氟比洛芬酯100mg＋曲马多200mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式：背景流量2mL／h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分（VAS），PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ，Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05），而1h后的VAS4组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好，可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0.01）。结论：奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤患者75例,随机分为三组,每组25例。A组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 阿扎司琼10mg,B组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 氟哌啶5.0mg,C组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg,观察48h内镇痛、镇静效果及恶心呕吐情况。结果A、B组恶心、呕吐发生率分别低于C组(P<0.01,P<0.05),A组恶心、呕吐发生率与B组比较无显著性差异,A、C组术后8h、12h时间点镇痛评分明显低于B组(P<0.05)。结论阿扎司琼能有效预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率。     

两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较

目的 观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较.方法 将80例心功能(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组,每组各40例.A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵(PCEA)泵入吗啡术后镇痛, B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵(PCIA)泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛.观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等.结果 两组间视觉模拟评分(VAS)评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义(P>0.05).A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短(P<0.05).结论 静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效,有利于术后病人充分配合治疗和早期活动,促进早期康复,值得临床推广应用.     

格拉斯琼预防曲马多复合静脉麻醉术后镇痛恶心、呕吐的疗效观察

目的：观察格拉斯琼对曲马多静脉复合麻醉术后镇痛（PCA）恶心、呕吐的预防作用。方法：将90例择期手术病人随机分为三组：对照组;氟哌利多组;格拉斯琼组。三组均采用曲马多静脉术后镇痛,所不同的是对照组镇痛配方中无格拉斯琼和氟哌利多,氟哌利多组镇痛配方中加入氟哌利多,格拉斯琼组镇痛配方中加入格拉斯琼,随访记录病人术后48小时内恶心呕吐的发生。结果：对照组恶心呕吐发生率明显高于格拉斯琼组和氟哌利多组;格拉斯琼对于预防术后恶心、呕吐的作用优于氟哌利多,氟哌利多组嗜睡的病例较格拉斯琼组和对照组明显增多。结论：格拉斯琼用于预防曲马多术后镇痛恶心、呕吐优于氟哌利多。     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的:研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果:两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0.01)。结论:奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较

目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量 维持剂量 PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.     

舒芬太尼、奈福泮用于全麻术后静脉镇痛临床应用

目的 观察舒芬太尼、奈福泮在全麻术后病人自控静脉镇痛中的效果.方法 选择80例择期全麻手术患者,均分为二组.A组术后镇痛采用舒芬太尼150mg+奈福泮80mg+阿扎司琼4mg用生理盐水稀释至100ml.B组术后镇痛采用芬太尼1mg+曲马多300mg+阿扎司琼4mg用生理盐水稀释至100ml.观察全麻术后4h、8h、12h、24h、48h病人各项生理指标及疼痛评分、恶心呕吐分级及不良反应.结果 A组术后4h、8h、12h、24h、48h痛疼评分均低于B组各相应阶段(P<0.05).A组与B组不良反应及生命体征比较,差异无显著变化.结论 舒芬太尼、奈福泮用于全麻术后自控静脉镇痛疗效确切、安全可靠.     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。