脾切除加改良联合门奇断流术治疗门脉高压症伴出血30例

分析30例门脉高压症伴出血行脾切除加改良联合门奇断流术(Sugiura)的手术方法及预后.认为脾切除加改良联合门奇断流,止血彻底,预防和减少了肝昏迷,同时预防了食管静脉曲张的再现,是治疗该病的合适的术式,特别适用于急诊手术.     

脾切除加改良联合门奇断流术治疗门脉高压症伴出血30例

分析30例门脉高压症伴出血行脾切除加改良联合门奇断流术（Sugiura)的手术方法及预后。认为脾切除加改良联合门奇断流，止血彻底，预防和减少了肝昏迷，同时预防了食管静脉曲张的再现，是治疗该病的合适的术式，特别适用于急诊手术。     

断流术与联合断流术治疗门脉高压症

1986年10月至1989年5月,我院收治门脉高压症手术治疗38例,随机分为两组,分别行断流术或联合断流术。报告如下。资料和方法断流术组23例;联合断流术组15例。全组38例中男32例,女6例,年龄21～58岁。断流术组平均年龄37.68±8.56,联合断流术组平均年龄35.26±9.36。联合断流术组中除1例为胆汁性肝硬化外,其余病例均为肝炎后肝硬化。术前Child分级:断流术组A级3例,B级12例,C级8例;联合断流术组A级2例、B级8例,C级5例。术前食管钡餐检查静脉曲张程度:断流组检查18例,其中重度4例,中度9例,轻度5例;联合断流组检查11例,重度2例,中度8例,轻度1例。出血史:     

脾切,脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症4例报告

采用脾切，脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症４例。原发病均为乙型肝炎，均有大出血史，Ｃｈｉｌｄ分类属Ｂ级，随访９～１６个月，情况良好，无再出血及肝昏迷等。     

脾切、脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症4例报告

采用脾切、脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症4例。原发病均为乙型肝炎，均有大出血史，Child分类属B级。随访9～16个月，情况良好，无再出血及肝昏迷等。     

56例脾切除联合门奇断流术治疗门脉高压症的护理

本文总结了56例门脉高压症病人行脾切除联合门奇静脉断流术的术前后护理体会。术前做好病人的心理护理、饮食指导,观察和预防出血。术后做好膈下感染、出血、肝昏迷、门静脉血栓等并发症的观察和护理。做好门奇静脉断流术术前后护理,是保证手术治疗效果的重要手段。     

断流术治疗门脉高压症的体会

本文报告择期断流术治疗32例门静脉高压症,32例中25例有明显的食管下段静脉曲张,其中术前有呕血史14例。术后近期疗效满意;远期随访再出血率为16％,1年绝对生存率91.7％,5年绝对生存率77.8％,10年绝对生存率50％。结果表明,断流术治疗门静脉高压症所致的消化道出血,无论是近期疗效,还是远期生存率及生活质量,均令人满意。     

应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的疗效观察

目的:探讨应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的手术治疗效果.方法:对照分析135例施行脾腔分流联合断流术和120例接受单纯断流术的肝硬化门脉高压症患者的临床资料.结果:脾腔分流联合断流术后的再出血率、门静脉血栓形成率及腹水复发率均明显低于单纯断流术后,而断分流联合组术后肝性脑病发生率及原发性肝癌发生率与断流组无显著差异,围手术期死亡率两组无显著差异.结论:改良脾腔分流联合断流术提高了门脉高压症的疗效,为外科治疗门静脉高压症提供一个较好的思路.     

断流联合部分脾切除及网膜包残脾、肾术治疗门脉高压症的疗效评估

目的：探讨断流联合部分脾切除及网膜包残脾、肾术治疗乙型肝炎后肝硬化门脉高压症的疗效.方法：回顾2003～2007年因乙型肝炎后肝硬化门脉高压症行手术治疗的70例病人,其中40例选择断流联合脾部分切除及网膜包残脾、肾术（A组）,30例选择断流联合全脾切除术（B组）,比较两组术前、术后1d及术后2个月患者门静脉血流量（PVF）.观察术后2个月血中IgM水平、术后出血、肝性脑病、腹腔感染及门脉血栓发生率等情况.随访5年后,再出血率、门脉高压胃病发生率及生存率.结果：两组术后1d、术后2个月PVF均较术前减低（P＜0.05）,但B组较A组低（P＜0.05）.术后2个月,两组PVF比较无明显差异（P＞0.05）,但A组血中IgM水平高于B组（P＜0.05）,门静脉血栓发生率低于B组（P＜0.05）.A组术后随访5年较B组发生再出血、门静脉高压性胃病发生率均明显下降（P＜0.05）,而生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：断流联合部分脾切除术及网膜包残脾、肾术治疗门脉高压症,术后复发出血率低,又可维持脾脏的免疫功能,并有部分自发性分流,兼有分流术及断流术的特点,是治疗乙型肝炎后肝硬化门脉高压症的合理术式.     

脾肾分流加断流联合术治疗门静脉高压症8例

外科手术是治疗和预防门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血的主要手段。然而在众多的手术方式中尚无公认效果最好的方法,仍需不断地改进和完善。我院1996年1～9月采用脾切除,脾肾分流联合贲门周围血管离断术(以下称联合术)治疗门静脉高压症8例,现报告以下。1　临床资料1.1　一般资料:本组8例病人均为男性,年龄29～65岁,平均42.1岁。主要症状:乏力、贫血、脾大、腹水。全部合并有脾功能亢进。术后经病理诊断为肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例。术前吞钡及胃镜检查显示食管静脉曲张中度5例,重度3例,其中4例有出血史。肝功能分级(中华医学会…     

门奇断流/近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症疗效观察

目的评价门奇断流/近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症的疗效.方法将58例门脉高压症择期手术病人随机分为3组:(1)门奇断流术组(断流组)23例;(2)近端脾肾分流术组(分流组)19例;(3)门奇断流/近端脾肾分流联合手术组(联合组)16例,观察病人手术前后血流动力学指标、门脉高压性胃病的程度及近、远期疗效.结果关腹前联合组自由门静脉压明显低于断流组(P＜0.05),而与分流组的差别无显著性意义(P＞0.05),术后及随访时联合组门静脉直径、门静脉血流量均显著小于断流组(P＜0.05),术后门静脉血流速度和血流量显著大于分流组(P＜0.05);术后断流组门脉高压性胃病的程度明显重于分流组和联合组(P＜0.05),而分流组和联合组间的差别无显著性意义(P＞0.05).3组无手术死亡,近期未发生消化道出血和肝性脑病;在远期疗效上,联合组再出血率显著低于断流组(P＜0.05),肝功能分级显著好于分流组(P＜0.05).结论联合术应为目前门脉高压症外科治疗的理想术式.     

急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。     

门奇断流加脾腔分流联合术治疗门静脉高压症15例分析

我院１９９４～１９９８年间采用脾腔分流（ＳＣＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术治疗肝硬化门静脉高压症引起的胃底食管下段静脉曲张并发上消化道出血１５例，疗效满意。现报道如下１　临床资料１．１　一般资料　本组１５例中男１２例，女３例，年龄２３～６１岁。中度食管静脉曲张９例，重度曲张６例。均有上消化道出血史，有肝炎史１０例。肝功能分级（１９９３年武汉会议标准）Ⅰ级７例，Ⅱ级８例。ＨＢｓＡｇ阳性９例。全部病人均有不同程度的脾肿大。术前Ｂ超显示门静脉内径１．２～２．１ｃｍ［平均（１．５２±０．２０）…     

门脉高压症的手术治疗

外科治疗门脉高压症１９６例，急诊手术５７例，择期手术１３９例。计脾切除５７例，断流术８１例，分流术５８例。术后近期再出血２０例（１０．２％），住院死亡２２例（１１．２％）。认为单纯性脾切除虽可治愈脾亢，但远期并发食管贲门静脉曲张破裂出血率高（４３．９％）；断流术术式繁多，以食管贲门周围血管离断术较为方便易行，适于急诊止血；脾肾分流近期疗效满意，若与门奇断流术（Ｈａｓｓａｂ＇ｓ手术）联合应用，更符合门脉高压症之处理。此外，肠系膜上静脉与腔静脉端侧吻合术能选择性分流肠系膜区血流，减压效果确切，可用于脾切除或脾肾分流术后，以及断流术后再出血者。     

改良联合断流术治疗门静脉高压症

近几年来,我们采用改良联合断流术治疗门静脉高压症20例,止血效果确切、并发症少、死亡率低。现报告如下。1 临床资料男2例,女8例,男女之比为3:2。年龄14～57岁,其中31～50岁15例,占75％。有出血史者12例,占60％,其中急诊手术5例(含院外会诊4例),择期手术7例。无出血史,但X线检查有食管静脉曲     

门静脉高压症行脾切除和断流术的护理

肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症所致的脾肿大、脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、破裂出血、腹水等，在经过肝科反复治疗无效后，行脾切除和(或)断流术是治疗门静脉高压症最有效的手段之一。但门静脉高压症患者绝大多数肝功能较差，凝血机制障碍，在行脾切除和(或)断流术时，手术难度大、出血多、危险性增高。因此，加强患者的术前心理指     

断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血38例

门脉高压症并发上消化道出血的外科手术治疗(包括分流手术和断流手术)。由于分流手术易引起肝性脑病,且要求条件较高,目前已较少采用,而在基层医院断流术的使用已占绝对优势。断流术中以脾切除 贲门周围血管离断术疗效较好。门脉高压症食管静脉破裂出血是肝硬化病人的严重并发症。我科近6年来对38例采用断流术治疗门脉高压症并上消化道出血治疗,取得良好疗效,现报告如下：