先天性及围产期巨细胞病毒感染

巨细胞病毒是最常见引起先天感染的病毒，其严重性在于能导致中枢神经系统后遗症，如智力低下，感觉神经性耳聋等，对胎儿婴儿健康造成严重威胁。本文结合目前研究进展，就先天性及围产期巨细胞病毒感染的有关问题做了总结。     

先天性巨细胞病毒感染与先天异常的研究进展

病毒性感染所致先天异常发生率较高,流行广泛,危害严重,其中先天性巨细胞病毒感染是导致先天异常的一个重要因子。探讨巨细胞病毒感染的发生、传播和致病机理以及与先天异常的遗传学关系,对于进一步明确先天异常的发生原因,寻求阻断巨细胞病毒感染对胚胎危害的手段具有重大意义。因此本文着重叙述巨细胞病毒对胚胎的危害及发生机理,以求降低先天异常的发生率,提高人口素质。     

巨细胞病毒感染与妊娠

巨细胞病毒感染与妊娠中国医科大学附属二院（１１０００３）王德智巨细胞病毒（ＣＭＶ）是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一，据徐桂林报道［１］，我国ＣＭＶ的先天性感染率可高达３．５％，若以每年出生２０００万新生儿计算，每年ＣＭＶ先天性感染的新生儿达...     

先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见类型，整个妊娠期CMV均可传播给胎儿，母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重。CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能，感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退。产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害，避免智力障碍和听力丧失。运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法。丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤，降低发病率最有效方法是应用CMV疫苗。关键词巨细胞病毒先天性感染产前筛查产前诊断     

先天性巨细胞病毒感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见类型,整个妊娠期CMV均可传播给胎儿,母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重.CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能,感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退.产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害,避免智力障碍和听力丧失.运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法.丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤,降低发病率最有效方法是应用CMV疫苗.     

新生儿先天性人巨细胞病毒感染的早期诊断

新生儿先天性人巨细胞病毒感染的早期诊断同济医科大学同济医院（４３００３０）闻良珍人巨细胞病毒（ｈｕｍａｎｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒａｓ，ＨＣＭＶ，简称ＣＭＶ）是疱疹病毒（ｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓ）之一，是引起新生儿先天性感染最常见、最危险的病原微生物。...     

妊娠期巨细胞病毒感染

本院对７４８７例孕妇使用ＥＬＩＳＡ检测，发现ＣＭＶＩｇＭ阳性者１７４例，阳性率为２．３５％。对ＣＭＶＩｇＭ阳性孕妇，分为治疗组和对照组，治疗组用人脾转移因子治疗。ＣＭＶＩｇＧ阳性者重复检测ＣＭＶＩｇＧ，产后取脐血测ＣＭＶＩｇＧ及ＩｇＭ，其中７３例新生儿作了尿ＣＭＶＰＣＲ检测。脐血ＣＭＶＩｇＧ阳性率为９８．６％，ＣＭＶＩｇＭ阳性率为４．９％，新生儿尿ＣＭＶＰＣＲ阳性率为３７％。随访５５例新生儿，２２例有ＣＭＶ感染体征。结果示治疗组孕妇ＣＭＶＩｇＭ阳性转阴数明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），同时受影响新生儿尿ＣＭＶＰＣＲ阳性率及有新生儿ＣＭＶ感染体征者均比对照组为低（Ｐ＜０．０２５及＜０．０１），故转移因子治疗妊娠期ＣＭＶ感染有一定效果。     

先天性巨细胞病毒感染的产前诊断

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)是人类最常见的先天性感染病毒，也是发达国家智力低下和非遗传性先天性耳聋的最常见的病因。妊娠早期感染更易致流产、胎死宫内、胎儿生长受限(FGR)、小头畸形及颅内钙化等；而妊娠晚期感染则表现为肝炎、肺炎、紫癜及严重的血小板减少，或无症状。孕妇HCMV原发感染者，引起胎儿先天性感染     

PP67-mRNA对孕妇及胎儿活动性人巨细胞病毒感染的诊断价值

目的 探讨PP67-mRNA检测对诊断孕妇及胎儿活动性巨细胞病毒(HCMV)感染的价值.方法 用NAS-BA法检测2005年1月至2006年12月中山大学附属第一医院60例原发性HCMV感染孕妇外周血及其胎儿脐带血PP67-mRNA.结果 60例原发性HCMV感染孕妇中,有34例(56.7%)PP67-mRNA检测阳性(活动性感染),其中,20例胎儿脐血PP67-mRNA阳性,14例脐血阴性,阳性率58.8%;PP67-mRNA检测阴性(非活动性感染)26例,1例胎儿脐血PP67-mRNA阳性,25例PP67-mRNA阴性,阳性率3.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).有15例(71.4%)PP67-mRNA阳性的胎儿发生围生期并发症,PP67-mRNA阴性的胎儿有20例(51.3%)有围生期并发症.结论 HCMV活动状态与宫内感染密切相关,PP67-mRNA检测有助于确诊孕妇活动性HCMV感染并用于预测胎儿感染及预后.     

巨细胞病毒宫内感染与预后

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属疱疹病毒科,乙组疱疹亚科。病毒直径约200nm,是最大的动物病毒之一,宿主受染细胞的典型病理变化是细胞增大,细胞核及细胞浆内出现包涵体,故称之为巨细胞病毒。它是一种潜伏病毒,初次感染为原发性感染,病毒进入宿主机体后可终身潜伏,一旦妊娠或免疫功能低下时,潜伏病毒激活为复发感染,但两种感染皆可导致胎儿宫内感染。CMV是宫内感染中最主要的病原体之一,而且越来越多的证据证明,妇女在妊娠初期受CMV原发感染是引起胎儿宫内感染和发育缺损的重要原因。目前认为,CMV在致畸方面比风疹更为严重。因此,C…     

应用套式聚合酶链反应技术检测孕妇与胎儿巨细胞病毒感染

目的评价套式聚合酶链反应技术（ＮＴ－ＰＣＲ）加限制酶分析在孕妇与胎儿人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染检测中的应用价值。方法应用ＮＴ－ＰＣＲ及限制酶分析、病毒分离、电镜观察和特异性抗体测定,对各孕期孕妇３６７例的外周血、部分孕妇脐血及死胎组织进行ＨＣＭＶ检测。结果孕早、中、晚期ＨＣＭＶ阳性检出率分别为８．６％、１．６％及７．０％,ＮＴ－ＰＣＲ检出率（４．９％）高于病毒分离（３．０％,Ｐ＜０．０２５）。６份ＨＣＭＶＤＮＡ阳性母血中,３份配对脐血ＨＣＭＶＤＮＡ也阳性。其中２对ＮＴ－ＰＣＲ、病毒分离及特异性ＩｇＭ、ＩｇＡ均阳性,１对ＮＴ－ＰＣＲ、病毒分离、特异性ＩｇＡ阳性,而ＩｇＭ阴性。２８例死胎组织中,发现１例死胎肺组织ＨＣＭＶＤＮＡ阳性。结论ＮＴ－ＰＣＲ能提高诊断ＨＣＭＶ感染的特异性与敏感性     

人乳头状瘤病毒感染对孕妇和绒毛滋养细胞的影响

目的 探讨人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染对孕妇和绒毛滋养细胞铁影响。方法 观察６２例早、中期孕妇尖锐湿疣的病理形态特点,用ＨＰＶ６／１１－ＤＮＡ探针原位杂交法检测其绒毛、胎盘组织及其中１０例外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣组织,并用ＨＰＶ６／１１聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法验证１０例绒毛及胎盘组织。结果 孕期尖锐湿疣病变发展快,多部位发生比例高,大体形态、组织形态典型者多。ＨＰＶ６／１１－ＤＮＡ原位杂交和ＰＣＲ     

不同实验方法在诊断和监测新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究

目的　探讨外周血白细胞巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)抗原(即刻早期抗原和早期抗原)检测、唾液聚合酶链反应(PCR)检测CMV DNA和血清学检测CMV IgM三种实验方法在诊断和监测新生儿先天性CMV感染中的作用。　方法　对98 例患儿之母在孕期血CMV IgM阳性的高危新生儿出生后14 d 内检查血CMV IgM、外周血白细胞CMV抗原和唾液PCR CMV DNA,比较三种方法的检测结果,并对新生儿进行临床观察和随访。　结果　(1)98 例中,48 例诊断先天性CMV感染。症状性感染7 例,无症状性感染41 例;无一例CMV IgM阳性。症状性感染组CMV抗原、PCR阳性检出率分别为7/7、5/7;无症状性感染组阳性检出率分别为71%(29/41)、46%(19/41)。CMV抗原检测法、PCR检测法的诊断敏感性分别为75%、54%。症状性感染儿每5 万白细胞中CMV阳性细胞数16~52个,无症状性感染儿3~31个,症状性感染儿CMV抗原指数水平显著高于无症状感染儿(P<0.05)。(2)随访10例患儿,2 例症状性感染儿CMV抗原和PCR转阴,症状消失;1例CMV肝炎治疗后CMV抗原和PCR检测仍阳性,最后发展为肝硬化。7 例无症状性感染儿,CMV抗原在6个月内转阴或减少至低水平;2 例伴唾液PCR阳性,复查时1 例转阴,1 例仍阳性。　结论　CMV抗原检测法具有早期、敏感、量化的特点,PCR法能发现潜伏性感染     

正常孕妇,新生儿及异常胎儿血清中人微小病毒B19感染的研究

目的：了解人微小病毒Ｂ１９在母婴中的感染状况以及该病毒对胎儿的危害。方法：应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测３５０例正常孕妇及新生儿血清、９例异常胎儿组织血清人微小病毒Ｂ１９ＤＮＡ。结果：正常孕妇血清Ｂ１９ＤＮＡ阳性率为１．１４％，新生儿脐血阳性率为０．２８％；９例异常胎儿中有６例孕妇血清及脐血Ｂ１９ＤＮＡ阳性（６／９）。应用原位杂交的方法在ＰＣＲ阳性的异常胎儿脑和脾组织中也检出了Ｂ１９ＤＮＡ阳性颗粒。结论：应用ＰＣＲ法检查孕妇及新生儿Ｂ１９病毒具有高度敏感、简便、特异的特点，而原位杂交方法可对病毒感染进行定位，以了解感染部位的病理变化。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV-DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用.各指标改善情况的比较采用卡方检验. 结果 症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等.尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV-DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上.更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善.治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害. 结论 新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好.     

用聚合酶链式反应技术检测孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术检测了孕妇、羊水及脐血中巨细胞病毒（ＣＭＶ）ＤＮＡ。结果表明，１８６例中正常孕妇９８例血清中ＣＭＶＤＮＡ阳性２例。阳性率为２％，异常妊娠（死胎、胎儿畸形及产前咨询）孕妇８８例血清中ＣＭＶＤＮＡ阳性１４例，阳性率为１５．９％，两者差异有显著性，（Ｐ＜０．０１）。提示孕妇ＣＭＶ感染与死胎、胎儿畸形及异常妊娠史有关。通过检测羊水和脐血中ＣＭＶＤＮＡ，发现９例胎儿ＣＭＶ感染，其中３例畸形，２例死胎，１例自然流产，３例足月分娩。     

孕妇人巨细胞病毒感染三种检测方法的临床应用价值分析

目的　探讨酶联免疫吸附试验 (EL ISA )、套式 PCR(N - PCR)及逆转录 PCR(RT- PCR)三种方法在孕妇人巨细胞病毒 (HCMV )感染中的临床应用价值。　方法　采用 EL ISA法筛查孕妇5 5 81例 ,对其中 10 0例单纯性 Ig M阳性 (第一组 )、6 9例 Ig M阳性合并血清 DNA阳性 (第二组 )、6 5例 Ig M阳性合并 m RNA阳性 (第三组 )进行研究 ,监测其感染状况、母婴传播及异常妊娠结局。　结果　血清 DNA阳性、m RNA阳性与 Ig M阳性的符合率分别为 5 6 .2 5 %、4 3.75 % ;三组母婴垂直传播率分别为 19.0 0 %、4 0 .5 8%、4 6 .15 % ;第二、三组与第一组比较差异均有极显著性 (P<0 .0 1) ;二、三组之间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;三组流产、死胎、畸形、新生儿死亡等异常妊娠结局的发生率分别为 10 .0 0 %、15 .94 %、30 .77% ;第三组异常妊娠结局的发生率 4倍于第一组 (OR=4 .0 0 ,P<0 .0 0 1) ,第二组异常妊娠结局的发生率 2倍于第一组 (OR=2 .343,P<0 .0 5 ) ;第三组与第二组之间异常妊娠结局的发生率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　 Ig M阳性只能作为孕妇 HCMV感染的筛查指标 ;Ig M阳性合并血清 DNA阳性或 m RNA阳性为活动性感染指标 ;Ig M阳性合并血清 DNA阳性或m RAN阳性具有较高的母婴垂直传播率及异常妊娠结     

聚合酶链反应限制酶切分析及病毒分离检测孕早期孕妇和新生儿巨细胞病毒感染

目的　建立套式聚合酶链反应 (PCR)加限制性酶切分析方法检测人巨细胞病毒(HCMV )。　方法　在 HCMV直接早期蛋白 Eco RIJ DNA片段内 ,自行设计两对引物 ,建立套式PCR检测 HCMV DNA ,同时结合病毒分离检测 2 3例新生儿肝炎综合征患儿和 5 8例妊娠早期妇女血标本。　结果　 2 3例新生儿中 ,10例病毒分离及套式 PCR均阳性 ;1例病毒分离阴性 ,但套式 PCR阳性。5 8例孕妇套式 PCR阳性率为 8.6 % ,病毒分离阳性率为 6 .9%。　结论　套式 PCR加限制性酶切分析是一种临床检测 HCMV的快速有效手段 ,值得临床推广。     

豚鼠胎仔肾脏巨细胞病毒感染的实验研究

目的　探讨豚鼠胎仔肾脏巨细胞病毒感染与妊娠结局的关系。方法　随机选择孕早期豚鼠 2 0只 ,腹腔接种巨细胞病毒 ,观察其妊娠结局 ,分娩后 2 4h内处死新生豚鼠。用地高辛标记的巨细胞病毒晚期mRNA三相探针进行原位杂交 ,检测豚鼠胎仔肾脏内巨细胞病毒负荷量及分布情况。结果　 2 0只母豚鼠共妊娠 6 3只胎仔 ,其中足月活产并存活到 2 4h以上的胎仔 4 2只 ,流产等异常胎仔 2 1只。原位杂交检测正常胎仔巨细胞病毒感染率 7 1% (3/ 4 2 )、平均吸光度 (A)为 0 10 5±0 0 5 2 ,异常胎仔巨细胞病毒感染率 2 8 6 % (6 / 2 1)、平均A为 0 15 8± 0 0 4 7,两者平均A比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。杂交阳性信号主要分布在肾小管和集合管上皮细胞。结论　巨细胞病毒晚期mRNA主要在肾小管和集合管上皮细胞中表达 ,其表达水平与异常妊娠结局相关。     

不良妊娠与TORCH感染的关系

目的 探讨不良妊娠与弓形体（ＴＯＸ）、其他（ＯＴＨ）、风疹病毒（ＲＵＶ）、 细胞病毒（ＣＭＶ）、单纯疱疹病毒（ＨＳＶ－Ⅱ）（ＴＯＲＣＨ）系列病原体感染的关系。方法 应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术,检测５４例有不良的妇女（试验组）及５４例正常孕妇（对照组）母血及胎儿脐血ＴＯＲＣＨ感染情况。结果 （１）试验组ＴＯＲＣＨ既往感染率为,ＣＭＶ４６．２９％;ＲＵＶ１６．２９％