肉毒中毒32例临床分析

目的探讨肉毒中毒的原因、临床表现和抢救措施。方法回顾性分析2004～2010年收治的32例肉毒中毒患者的临床资料。结果经给予肉毒抗毒素及综合治疗3,1例中毒患者治愈出院,1例死亡。结论新疆为肉毒中毒的高发区,早期诊断,及早应用肉毒抗毒素和呼吸机辅助呼吸,预后相对较好。     

2例经食物肉毒中毒病例分析

本文报告2例食物肉毒中毒案例的诊治过程.患者为2名青年男性,进餐后出现恶心呕吐和动眼神经等颅神经麻痹症状,临床考虑为食物肉毒中毒,经过肉毒抗毒素A/B/E静脉点滴治疗后症状消失痊愈出院.患者出院后灌肠液培养出B型肉毒梭菌,证实了临床诊断无误.本文通过回顾病例的诊治过程以期为临床诊断和治疗食源性肉毒中毒提供参考.     

注射A型肉毒毒素中毒的临床特点及处理方法

目的 探讨A型肉毒毒素注射后中毒的临床特点以及处理方法.方法 回顾性分析于2017年1月至2021年1月收治的39例接受A型肉毒毒素注射导致医源性肉毒毒素中毒的患者的临床资料.所有患者均根据注射史、临床症状体征及其他辅助检查进行诊断.将其分为轻、中、重型并进行肉毒抗毒素治疗和支持治疗.主要症状为头痛、头晕、恶心、乏力、...     

早期以眼部症状为主的鼻咽癌12例漏诊分析

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期确诊、早期放疗能提高患者的生存率。但鼻咽癌患者早期症状往往不明显，很多患者以眼部症状为首发症状，易造成漏诊或误诊。作者将近年来早期以眼部症状出现的鼻咽癌12例作一分析。报告如下。     

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。     

肉毒中毒患者的护理体会

目的总结3例肉毒中毒患者的护理体会。方法对我科收治的3例肉毒中毒患者除积极进行抢救治疗外，对其进行精心的护理。密切观察病情变化，做好患者的心理护理、消化道护理、用药护理及营养护理等。结果3例患者平均住院14．6d康复出院，无并发症发生。结论针对肉毒中毒患者需要做好心理护理，保持呼吸道通畅，做好消毒隔离工作，加强营养支持治疗，早期积极康复训练等护理措施。肉毒抗毒素过敏发生几率高，临床护理中要提高警惕。     

49例灭鼠药中毒临床抢救体会

目的：探讨灭鼠药中毒早期诊断和有效的综合治疗方法，以提高治愈率。方法：对49例灭鼠药中毒患者病史、症状、体症及辅助检查等，进行系统、全面、细致地分析总结。结果：灭鼠药中毒早期诊断和早期采取综合治疗的措施，尤其是特效解毒药乙酰胺的应用，可提高治愈率和降低死亡率。结论：及时就诊，迅速准确诊断并给予积极有效的治疗至关重要。     

肉毒抗毒素现状和发展趋势概述

肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素,其引起的肉毒中毒时有发生,甚至会致死.肉毒抗毒素是目前唯一的肉毒中毒特异性治疗手段,尽早使用肉毒抗毒素对提高肉毒中毒的治疗效果具有重要意义.目前国内外批准上市的肉毒抗毒素基本都是马源性制剂,存在引起过敏反应等不良反应的风险.本文对肉毒抗毒素的国内外现状、生产工艺、质量控制和临床应用等现...     

系统性硬皮病37例分析

目的：探讨系统性硬皮病（SSc）的皮肤、内脏损害特点和治疗方法,以利于SSc的早期诊断、治疗,改善预后。方法：对37例SSc患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果：本组病例中首发症状主要为雷诺现象、关节痛、皮肤硬化;全身皮肤广泛累及者24例（64．9％）,局限性累及者13例（35．1％）。结论：全身各系统均有不同程度的损害,以心肺损害常见;以综合治疗为主。注意患者首发症状,及时发现内脏损害,早期诊断、治疗。     

肉毒中毒诊疗方案

[编者按[2007年,河北省石家庄市等地方出现了食用火腿肠致肉毒中毒的突发公共卫生事件.河北医科大学第二医院急诊科作为救治中心,以急诊科ICU为基地,以急诊科专家为骨干,听取外援专家意见,参考文献资料,结合自身经验,制定肉毒中毒诊断救治方案,使全部患者均康复,实现了大规模肉毒中毒救治无死亡病例的奇迹.其中11例行气管切开,呼吸机辅助通气.在救治过程中,根据以往河北肉毒中毒流行病学基本为A,B两型,实验室证据不能及时提供,采用了抗毒素早期、足量、足疗程应用方案,收到了良好疗效,值得提倡.以下是诊断救治方案,供同道在急诊工作中参考.     

肉毒杆菌食物中毒五例误诊报告

目的 分析肉毒杆菌食物中毒的临床特点及误诊原因,探讨治疗方法.方法 对我科2010年3月收治的肉毒杆菌食物中毒5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组为群体发病,均为进食自家腌制的臭豆腐后起病.病初均表现为腹胀、咽干、咽痛、乏力,均于外院误诊为上呼吸道感染,2例于入院第2天出现双上肢抬举困难,考虑重症肌无力.随着病情进展均出现视物模糊、睁眼困难、眼睑下垂、顽固性便秘,于食用臭豆腐中检出肉毒杆菌,患者血清检出B型肉毒外毒素而确诊为肉毒杆菌食物中毒.明确诊断后予吸氧、鼻饲、清洁灌肠、抗感染治疗,予肉毒抗毒素B注射液治疗后全部治愈.结论 头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、咀嚼无力、呼吸困难等是肉毒杆菌中毒神经系统的特征性表现,早期诊断并及时应用肉毒抗毒素是治疗成功的关键.     

以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎误诊27例分析

目的：探讨以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点，以避免误诊。方法：对以精神障碍为首发症状的27例患者临床资料进行回顾分析。结果：急性或亚急性发病，首发症状均以精神障碍为主；脑脊液阳性率59．3％，脑电图阳性率92．6％，头颅MRI阳性率62．9％。结论：精神障碍可为单纯疱疹病毒性脑炎的首发症状，结合症状、体征及辅助检查可有效避免误诊。     

以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变23例分析

目的：提高以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变的诊断水平，降低该病的误诊率。方法：回顾2000～2004年23例以神经系统表现为首发症状的蝶窦病变的病例，分析其误诊因素。结果：23例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首发症状，其中19例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。误诊病种包括视神经炎、神经痛、鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论：以神经系统为首发症状的蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特征性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）为重要的诊断依据。     

呼吸机在重度肉毒中毒治疗中的应用体会

目的：总结23例重度肉毒中毒患者呼吸机治疗的体会。方法：对23例重度肉毒中毒病人给与呼吸机支持呼吸。结果：19例痊愈，4例死亡。结论：重度肉毒中毒患者呼吸肌麻痹时应尽早呼吸机支持呼吸。     

肉毒杆菌中毒4例临床分析

肉毒杆菌中毒是由肉毒杆菌（肉毒梭状芽孢杆菌）外毒素所致的中毒性疾病,以神经系统症状为主要临床表现,如果治疗不及时,病死率较高。2006年6～12月,我院先后收治来自一个家庭的肉毒杆菌中毒患者4例,其中危重型患者2例,轻型患者2例,现报告如下。     

以消化道为首发症状的白塞病临床诊治分析

目的：回顾分析以胃肠道症状为首发表现的白塞病9例，探讨以消化道为首发症状的白塞病的临床诊断和治疗。方法：对本院1997—2004年收治以胃肠道症状为首发表现的白塞病患者9例，结合临床表现、实验室检查、内镜检查以及治疗预后进行回顾分析。结果：白塞病的消化道首发症状各异，以血便、腹痛、腹胀、反酸等为主要表现，男性患者的临床表现较女性严重，7例使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗后。腹痛全部缓解。5例血便者通过内科及时治疗达到满意疗效，未进行手术治疗，病情好转明显，血便消失。结论：白塞病的消化道首发症状各异，通过详细询问病史，认真进行查体，寻找有特征性的体征，依靠内镜等检查对诊断该病有一定帮助，使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗可以收到满意疗效。     

6例A型肉毒毒素中毒患者的抢救护理

总结6例肉毒毒素中毒患者的抢救治疗和护理方法.6例患者均使用混合型肉毒抗毒素,营养神经药物和能量合剂治疗,其中1例重症患者使用了大量的丙种球蛋白.护理中严密监测患者的生命体征变化,特别注意患者呼吸频率、节律、呼吸动度的变化.对呼吸机支持治疗的2例患者进行严密的气道管理.吞咽困难患者鼻饲流食,保证充足的营养供给.结果6例患者中5例痊愈出院,1例因合并严重肺不张死亡.     

肉毒中毒3例报告

肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾患，是急诊罕见的病例。1997年美国疾病控制中心把肉毒中毒分为三种类型：即食物型肉毒中毒、伤口型肉毒中毒和婴儿肉毒中毒。均以神经系统症状为主要临床表现，病死率较高。按外毒素的抗原性不同可分为A、B、C、D、E、F、G、T型，引起人类疾病的主要为A、B和E3型。现将我科近期收治的3例病例报告如下。     

眼科患者对A型肉毒毒素注射认知情况调查及护理对策

目的：了解眼科患者对A型肉毒毒素眼部注射的认知情况,探讨更有利于患者需求的护理对策。方法：2011年8月-2012年1月,采用白行设计调查问卷,对i00例在我院眼科门诊接受A型肉毒毒素眼部注射的患者进行调查。结果：70％的患者对A型肉毒毒索治疗眼睑及面肌痉挛相关知识为部分了解;82％的患者表示非常希望了解关于A型肉毒毒索眼部注射的相关医学及护理知识。患者不能坚持治疗的主要原因是担忧A型肉毒毒素眼部注射后出现的副作用。结论：眼科患者对A型肉毒毒素眼部注射认知情况较低,我们应将护理工作的重点放在让患者知晓A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的目的、方法,让其充分了解眼部注射后的局部表现,掌握注射部位的护理方法。满足患者对医护人员健康宣教的需求。     

一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎106例临床分析

目的：探讨一氧化碳中毒昏迷患者急性期并发吸入性肺炎的早期诊断及治疗方法。方法：回顾总结2002年1月～2007年2月我科106例明确诊断一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎患者的临床资料。结果：提高对一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎的认识，严格物理查体，选择合适的辅助检查，对一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎的早期诊断尤为重要。严格体疗、催醒、静点阿莫西林－克拉维酸钾能明显提高一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎的治愈率。结论：严格物理查体，选择合适的辅助检查，对一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎的早期诊断有重要意义，CT检查是早期发现一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎的重要手段。严格体疗、催醒、静点阿奠西林－克拉维酸钾是治疗一氧化碳中毒急性期并发吸入性肺炎的有效的方法。