内镜下结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的 :观察内镜下结扎术治疗食管静脉破裂出血的疗效。方法 :经胃镜检查确认出血是由食管静脉曲张破裂所致 ,退出胃镜安装五环套扎器 ,然后插入食管 ,从齿状线上方 2cm开始结扎 ,每次结扎 3～ 4根曲张静脉 ,每根结扎 1～ 2处 ,共 5～ 8处。每次结扎间隔 2周左右 ,直到曲张静脉明显减轻或消失。治疗结束后 1月复查胃镜 ,术后随访半年。结果 :显效 2 2例 (41 5 1% ) ,有效 2 0例 (47 1% ) ,总有效率 88 6 8% ,无效 6例 (11 32 % )。部分病例(30 )随访半年无再出血。结论 :此方法能有效控制对食管静脉曲张破裂所致急性出血及防止再出血 ,是一种有效的治疗方法。     

经胃镜行食管曲张静脉出血结扎治疗18例疗效分析

目的：了解胃镜下行食管曲张静脉出血结扎治疗的疗效，并与善得定治疗组进行对比分析。方法：用六连发皮圈套扎器随机对18例肝硬化并食管静脉曲张并出血的病人行结扎术，每次最多结扎10个皮圈，2—3周复查一次胃镜，如有曲张静脉再重复结扎，直至曲张静脉完全消除或在F1级以下；然后随机抽取23例同类病人用善得定0．1mg加入5％葡萄糖中持续静滴，按25ug／h的速度滴入或微泵泵入，2—3d后如出血停止即减量，逐渐停用。结果结扎治疗组曲张静脉消失或减轻总有效率88．9％，药物治疗组无曲张静脉消除，再出血率前者明显低于后者（16．7％比73．9％），随访期内存活率结扎治疗组明显高于药物治疗组（88．9％比39．1％）。结论：胃镜下结扎术是治疗食管曲张静脉出血的有效手段之一，可作为一理想选择。     

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

目的观察食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法对22例门静脉高压食管静脉睁张破裂出血患者，进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术（EVL）。结果22例共结扎264处，每例结扎2次，共结扎12处，100％止血成功，早期再出血率为4．5％。结论EVL具有设备简单，操作方便，安全有效．不良反应少和可重复进行等优点，主要适合于重度和中度以上食管静脉曲张。     

急诊内镜下硬化与结扎治疗食管静脉曲张出血疗效对比观察

目的：研究对比食管静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果。方法：162倒肝硬变食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管曲张静脉硬化治疗（EVS）组66例,食管曲张静脉结扎治疗（EVL）组96例。结果：在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为92．4％和95．8％,两组无显著差异。曲张静脉消失率分别为60．6％和91．7％,两者有显著差异（P〈0．05）。再出血率分别为6％和无。结论：在急诊治疗食管静脉曲张出血中EVL优于EVS。     

42例食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的：探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法：对42例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中20例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,22例进行择期胃镜下套扎术。结果：42例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中38例（90．48％）在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

附加气囊压迫注射治疗食管曲张静脉破裂出血(附104例报告)

为了进一步提高经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效，避免注射过程中出现的针孔大出血。采用硬化剂注射附加气囊压迫治疗104例食管曲张静脉破裂出血患者。操作过程：将气囊套入胃镜末端距镜头5mm处，对曲张静脉分别注射1％乙氧硬化醇15～25ml或5％鱼肝油酸钠5～8ml后拔出注射针，将内镜向前推进30～50ml，向气囊内注入20ml空气，使气囊压迫注射针孔3～5分钟。结果：104例患者，共298例次（1124条曲张静脉）无一例发生注射后针孔大出血，24例次（8．1％）有少许渗血。85例1个月内未再发生出血。总止血率为81．7％。经过2～3次硬化剂注射治疗后，53例（51％）食管曲张静脉完全消失，其余患者静脉曲张均有明显缩小。无一例出现严重并发症。本文结果显示：该项技术简便、安全、有效，经过多次注射可以达到食管曲张静脉缩小消失，可以有效地治疗活动性食管静脉曲张出血，预防复发性出血。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：按常规胃镜检查准备，选择5％鱼肝油酸钠为硬化剂。急诊内镜检查明确为食管静脉曲张破裂出血后，即行注射，采用静脉内注射法，先在曲张静脉出血点的下方静脉内注射硬化剂2～5ml，观察数秒后，再在该静脉上选择第二个注射点进行注射。结果：急诊止血：急诊硬化注射治疗19例，有效17例，无效2例；近期疗效（曲张静脉改善情况）：有效19例，改善39例。结论：内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血无论急诊止血，还是改善静脉曲张，治防再出血，其疗效均肯定。     

国产DTH胶注射治疗胃静脉曲张疗效分析

目的：探讨国产DTH胶注射治疗胃静脉曲张的临床价值。方法：将38例胃静脉曲张破裂出血者分为观察组和对照组，观察组全部操作在胃镜直视下进行，选择胃静脉曲张明显或有红色征的曲张静脉处注射，每次每条静脉注射DTH胶1．0－1．5ml，对照组使用垂体后叶素＋硝酸甘油治疗，0．2－0．4u/min持续静脉滴注，硝酸甘油根据血压调速，结果：观察组止血成功率100％，近期再出血率0％，1个月后胃静脉曲张消除率83％，对照组止血成功率80％（P＜0．05），近期再出血率22％（P＜0．05），结论：DTH胶注射治疗胃静脉曲张疗效可靠，操作简单，安全性，费用低，患者顺应性好。     

食管静脉曲张破裂出血应用硬化剂治疗的远期疗效

观察用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效，用硬化剂（乙氧硬化醇）注射治疗３６例食管静脉曲张破裂出血病人，作静脉旁及静脉内联合注射，直至曲张静脉消失或基本消失，平均随访７ａ，观察其再出率及生存率，并与同期内科常规治疗的３３例食管静脉曲张破裂出血病人作对比分析（采用Ｘ＾２检验及Ｆｉｓｈｅｒ‘ｓ精确概率法）。结果：硬化剂治疗组与内科常规治疗组５ａ生存率分别为７１．４％与２７．３％（Ｐ〈０．０１），     

内镜下结扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的：探讨内镜下食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）破裂出血的临床疗效及安全性。方法：对48例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的住院患者采用内镜下连续结扎治疗,观察疗效、并发症和近期再出血率。结果：急诊止血成功率100％,术中无并发症发生;近期再出血1例,经再次内镜结扎止血成功,近期止血有效率96.9％;治疗EV的有效率95．8％。结论：EVL能有效地控制活动性食管静脉出血和消除食管静脉曲张,并发症少,是近期治疗肝硬化食管静脉曲张出血的一种安全有效的方法。     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张出血近期临床疗效分析

目的研究内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗食管静脉曲张的临床应用价值.方法在我院住院的各类肝硬化患者20例,其中急性食管静脉曲张破裂大出血7例,伴休克3例;首次出血2例,既往有食管静脉曲张破裂出血史18例,术前出血1～6次.电子胃镜下采用多环结扎器治疗食管静脉曲张,1次结扎4至6环,2周至3周后行第2次结扎术治疗9例,其中再行第3次结扎术治疗3例,共治疗32例次.结果本组病人结扎次数1～3(平均1.6)次;术中均无出血;7例因急性食管静脉曲张破裂大出血而行结扎术治疗后72 h内无活动性出血现象;术后大多仅有轻度胸骨后不适;末次结扎后3周左右复查胃镜,10例曲张静脉根治(50%),4例曲张程度有Ⅲ度变为Ⅰ度(20%),Ⅲ度静脉曲张变为Ⅱ度1例(5%).1例1次结扎后10 d再出血,经2次结扎后未发生出血.1例第2次治疗后3周再出血,经胃镜检查食管静脉基本消失,为胃底静脉曲张出血,而改用其他治疗方法.结论EVL能有效地控制活动性静脉曲张出血和消除曲张静脉,并发症少,是治疗、预防肝硬化食管静脉曲张出血的较好方法.     

改良套扎法与硬化法联合治疗食管静脉曲张出血

目的：观察适当增加套扎环的改良套所法与硬化法联合治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法：将套扎与硬化法适当改良，即增加套扎环；首次治疗每例套扎8－12环，复扎时5－10点，每例次硬化4－6点，在套扎点之间或套扎点上注射5％鱼肝油酸钠，该联合治疗至曲张静脉消失或变细。结果：15例病人经31例次治疗，共结扎269环，硬化158点，曲张静脉消失12例（80％），变细3例（20％），总有效率100％，并发症轻微，胸痛12例次（38．7％），发热9例次（29％），未出现食管狭窄及穿孔等严重并发症，随访1年无1例出血，结论：改良套扎及硬化法对食管静脉曲张出血是一种安全有效，副作用少的治疗方法。     

断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲线行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年,观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲线静脉,术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93．75％（30／32）,总疗程2－3wk。内镜下治疗后,3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38）,再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的;EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。     

食管静脉曲张破裂出血应用硬化剂治疗的远期疗效

观察用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效。用硬化剂（乙氧硬化醇）注射治疗３６例食管静脉曲张破裂出血病人，作静脉旁及静脉内联合注射，直至曲张静脉消失或基本消失，平均随访７ａ，观察其再出率及生存率，并与同期内科常规治疗的３３例食管静脉曲张破裂出血病人作对比分析（采用Ｘ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ精确概率法）。结果：硬化剂治疗组与内科常规治疗组的５ａ生存率分别为７１．４％与２７．３％（Ｐ＜０．０１），１０ａ生存率分别为４１．７％与１２．１％（Ｐ＜０．０１），再出血率分别为２７．８％与７５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：硬化剂治疗能有效地降低再出血率，延长生存期，其远期疗效是满意的。用硬化剂对食管静脉曲张的根治及随之产生的肝功能改善是成功地延长生存期，降低再出血率的关键。     

内窥镜下硬化加结扎治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血9例

目的：为了探讨硬化加结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效，方法，为９例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血病人进行了无水酒精硬化加结扎治疗。结果：除了例１周内再次在而行２次结扎外，其余均１次治疗止血成功，首次治疗２周后复查胃镜４例Ⅲ度静脉曲张者中３例曲张静脉消失，１例缩至１度，红色征全部消失。５例Ⅳ度静曲张者中３例曲张静脉消失，１例Ⅲ度，所有病人的治疗前后，肝功Ｃｈｉｌｄ分级无变化，结论，显示硬化加结     

内镜食管静脉曲张结扎术(附14例疗效观察)

目的应用内镜结扎术治疗１４例食管静脉曲张破裂出血住院病人,观察止血效果及食管静脉曲张根除情况。方法通过直视或胃镜和食管静脉结扎器治疗１４例共结扎１８次,每例平均１．３次;共９１个点,平均每例６．５个点。结果经结扎治疗后食管静脉曲张被根除７例,根治率为５４％;５例有效,总有效率８６％;结扎止血率达１００％。结论内镜结扎术是治疗食管静脉曲张出血的有效手段之一,它既可止血,也可作为预防食管静脉曲张再出血的长期处理措施。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂46例体会

目的为了治疗及预防门脉高压后引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血。方法胃镜前端安装静脉套扎器材，插入胃镜于食管腔，至贲门上２５～３ｃｍ处开始对曲张静脉套扎，套扎器前孔对准靶静脉，负压抽吸。靶静脉进入套扎器前孔内，视野为红色拉套扎牵引线。套扎器材上的胶圈脱下，套在被抽吸的静脉上。形成静脉球，依次至下而上多点套扎。结果本组４６例病人中，套扎后食管内无曲张静脉残留者２９例（６３％）；静脉曲线变细、变短，红蓝色征消失者１７例（３９％），总有效率１００％。结论食管静脉套扎能使曲张的静脉消失或减轻，达到治疗及预防食管静脉曲张破裂出血的目的     

内镜下食管静脉曲张皮圈结扎治疗

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）具有操作方便和并发症少等优点，是目前治疗食管静脉曲张的有效方法之一。本院自1997年2月起，用该方法对6例肝硬化致食管静脉曲张者进行治疗，现报道如下。临床资料1病例选择：选择肝炎后肝硬化致食管静脉曲张且曾破裂出血患者6例，均为男性，年龄32-54岁，平均37．5岁。全部病例均经保守治疗后活动性出血控制，未做硬化剂注射治疗。6例中重度静脉曲张4例，中度曲张2例。2例伴有胃底静脉曲张。肝功能Child分级：A级2例，B级4例。2．设备与方法：结扎前先用胃镜依次检查食管、胃和十二指肠球部，明确食管静…     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法按常规胃镜检查准备,选择5%鱼肝油酸钠为硬化剂。急诊内镜检查明确为食管静脉曲张破裂以后即行注射,采用静脉内注射法,先在曲张静脉出血点的下方静脉内注射硬化剂2～5mL,观察数秒后,再在该静脉上选择第二个注射点进行注射。结果急诊止血：急诊硬化注射治疗19例,有效17例,无效2例。近期疗效（曲张静脉改善情况）：有效19例,改善39例。结论内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,无论急诊止血还是改善静脉曲张,防治再出血,其疗效均肯定。     

肝硬化食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的：探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）的安全性、止血效果以及临床疗效影响因素。方法：采用食管静脉套扎术（EVL）对150例食管静脉曲出血（EVB）患者进行内镜介入治疗。结果：EV消失者为46例（30．6％）,EV减轻104例（69．4％）,无效者为0,止血成功率达98．6％,术中无并发症发生。近期再出血5例。肝硬化患者135例随访3～30个月。死亡16例,病死率11．8％。结论：EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一,是治疗肝硬化EV破裂出血的一种安全、有效的止血方法。