未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关影响因素分析

目的 分析影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2015年3月至2017年3月在漯河市中医院妇产科子宫肌瘤剔除术的未生育女性156例,根据手术方案分为腹腔镜组101例和开腹组55例.收集所有患者一般资料、子宫肌瘤特征(肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数目)及术后妊娠情况,分析影响未生育女性子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的因素.结果 术后随访1～3年,宫内妊娠84例,异位妊娠14例,未妊娠58例.腹腔镜组宫内妊娠率为56.44％,开腹组宫内妊娠率为49.09％,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组异位妊娠率、未妊娠率分别为9.90％、33.66％,开腹组分别为7.27％、43.64％,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,未妊娠或异位妊娠患者中年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个的比例高于宫内妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05).未妊娠或异位妊娠患者与宫内妊娠患者在术前体质量、肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤是否复发上的比较,差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个是影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的危险因素(P<0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后妊娠能力与年龄、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数密切相关,采取经腹或腹腔镜手术的妊娠率无差别.     

不同术式治疗子宫肌瘤术后残留复发和妊娠率对比研究

目的 比较子宫肌瘤患者行腹腔镜手术或开腹手术肌瘤残留复发和妊娠情况.方法 回顾性分析90例2015年7月—2016年10月至我院进行诊治的子宫肌瘤患者,分为对照组和研究组.对照组43例患者,给予常规开腹子宫肌瘤切除术;研究组47例患者,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.术后对2组患者的肌瘤残留复发率和妊娠结局进行比较.结果 术后3个月,对照组患者肌瘤残留7例,残留率为16.28%,研究组患者肌瘤残留1例,残留率为2.13%,2组比较有显著性差异(P<0.05).术后6个月,对照组患者肌瘤复发9例,复发率为20.93%(9/43),妊娠29例,妊娠率为67.44%;观察组患者肌瘤复发3例,复发率为6.38%,妊娠40例,妊娠率为85.11%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗,不仅可以明显降低术后患者的肌瘤残留率和复发率,而且可以显著提高妊娠率,值得临床推广应用.     

子宫肌瘤挖除术68例术后妊娠分析

子官肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤 ,据统计 ,妇女终身患肌瘤的可能性高达 2 5 % - 30 % [1] ,目前尚无有效的药物可以根除肌瘤 ,手术治疗是有症状肌瘤患者的较好的治疗方法 ,临床上对于需要保留生育或尚未生育的肌瘤患者常采取子宫肌瘤挖除术 ,现对术后妊娠率情况报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :选取我院 1996年 1月至 1999年 1年间的子宫肌瘤患者 68例 ,其中年龄最小 2 5岁 ,最大 4 0岁。 2 5 - 30岁 2 0例 ,31- 35岁 2 4例 ,36- 40岁 2 4例 ,宫体肌瘤 5 6例 ,占 82 3% ,宫颈肌瘤 12例 ,占 17 7% ,单发肌瘤有 2 0例 ,占 30 % ,…     

子宫肌瘤与妊娠关系的研究进展

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤。随着女性生育年龄的推迟,未生育合并子宫肌瘤的患者逐渐增多。黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤对妊娠的负面影响依次降低。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,其大小在妊娠期间可发生不同程度的变化,发生变性的概率也相应增加。该文重点阐述肌瘤与妊娠的相关性,以期为对有生育要求的肌瘤患者应进行何种治疗获益最大提供参考。     

已婚未育妇女子宫肌瘤剔除术23例临床观察

目的 了解已婚末育的子宫肌瘤妇女行肌瘤剔除术,术中出血量、手术时间、术后的疗效和妊娠情况。方法 对23例患子宫肌瘤的妇女行肌瘤剔除术,统计术中出血量和手术时间,随访2～4年,观察症状改善情况和妊娠率。结果 23例病人术中共剔除肌瘤54个,术中出血量95～450ml,浆膜下肌瘤组的术中出血量和手术时间显著少于和短于肌壁间肌瘤组和混合性肌瘤组。术后病率13．04％,切口全部Ⅰ期愈合,临床症状消失,随访2～4年,妊娠半66．6%,未见肌瘤复发：结论对有症状或肌瘤较大的已婚末育的子宫肌瘤患者,肌瘤剔除术是一种较好的治疗方法     

子宫肌瘤剔除术与术后妊娠结局临床分析

为探讨子宫肌瘤剔除术后对剩余功能的影响，现将我院对34例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术以及术后妊娠结局报道如下。[第一段]     

妊娠合并子宫肌瘤的临床分析

随着孕期B超的普及以及高龄产妇的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势.现对收治的80例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料.     

子宫肌瘤21例剜除术后妊娠情况分析

目的 对要求保留生育能力的子宫肌瘤患者，观察实行子宫肌瘤剜除术后的妊娠情况。方法 粘膜下肌瘤，经阴道摘除，将膜下及壁间肌瘤，经腹行剜除术。结果 ２１例行子宫肌瘤剜除术后仔部随访（最长时间５ａ），结果１３例妊娠，其中１１例已分娩，２ 在妊娠中，未孕８例，仍在治疗中。结论对于需要保留生育能力的患者，肌瘤剜除手术沃适应证可适当放宽，并建议及早手术，以降低因子宫肌瘤造成的不孕及流产的发生率，同时要做好术后     

多发性巨大子宫肌瘤剜除术后妊娠1例

患者 2 8岁 ,因婚后 5年未孕来我院门诊检查。平常月经正常 ,经量中等 ,无痛经 ,无腹胀、腹痛 ,大小便正常 ,妇检发现外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,斜向阴道壁左侧 ,子宫不规则增长约14ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ大 ,表面凹凸不平 ,双附 (一 ) ,Ｂ超提示子宫有多个肌瘤。考虑到患者年轻 ,需保留生育功能 ,故手术行子宫肌瘤剜除术。术中发现右侧子宫角部一肌壁间肌瘤 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,子宫前壁浆膜下肌瘤 3个 ,直径 3ｃｍ。子宫后壁一肌壁间肌瘤直径 5ｃｍ。剥离肌瘤 ,缝合子宫肌层和浆膜层 ,关腹。病理诊断 :子宫平滑肌瘤 (病…     

子宫肌瘤不同术式临床分析

笔者就本院近两年来因子宫肌瘤住院手术治疗的患者，采用不同的手术方式治疗，并对其进行临床分析，现报道如下。     

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的可行性、必要性及安全性。方法回顾性分析宫产术中行子宫肌瘤剔除术78例患者及同期剖宫产术中发现子宫肌瘤而未行剔除术96例患者的临床资料,观察比较两组手术时间,出血量、住院天数和产褥病率。结果两组术中出血量、产褥病率、产后出血率、住院天数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术中手术时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例的前提下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。产科医生应该根据患者具体情况选择剖宫术同时行子宫肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤108例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗方案。方法：对108例妊娠合并子宫子肌瘤患者的临床资料回顾分析。结果：21例经阴道分娩;20例行剖宫产术平均手术时间38min,术中平均出血量195mL;67例行剖宫产术同时行肌瘤剜除术,平均手术时间51min,术中平均出血量240mL,无1例出现产后出血、产褥感染及子宫修复不全。结论：剖宫产同时行肌瘤剜除术并没有增加手术的风险,是可行的治疗方案。     

射频消融治疗子宫肌瘤术后取瘤临床研究

【目的】探讨超声引导下射频消融治疗子宫肌壁间肌瘤术后取瘤的可行性、安全性及适宜时间。【方法】对2008年1月-2011年12月40例在本院门诊行射频消融治疗子宫肌瘤患者术后在超声引导下用负压吸引吸出瘤核内的变性坏死组织,并设对照组,对取瘤组的取瘤时机、时间的选择、对两组患者取瘤后的阴道排液流血、腹痛情况进行回顾性分析。【结果】取瘤组于射频消融治疗子宫肌瘤术后第26~66天时机成熟行取瘤术,手术顺利取出变性坏死组织,无1例子宫穿孔或大出血发生。取瘤组和对照组的阴道排液、腹痛情况比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。【结论】超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤,是一种能够保留子宫的安全有效简单的治疗手段,术后适宜时间取瘤是安全可行的,能减轻射频消融治疗后的并发症,提高患者对射频消融治疗方法的心理接受能力。最佳取瘤时间为射频消融治疗后1~2个月。     

子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断和治疗

目的：讨论子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的早期诊断和治疗。方法：总结1年间68例子宫肌瘤术后患者，特别是其中并发下肢深静脉血栓形成10例患者的诊治并提出早期诊断体会。结果：9例治愈出院，1例死于栓子脱落引起的肺栓塞。结论：子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断可以提高患者预后，为治疗争取时间。结合静脉超声和D-二聚体检测诊断下肢深静脉血栓形成可以大大减少静脉造影的必要性。     

子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断和治疗

目的讨论子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的早期诊断和治疗。方法总结1年间68例子宫肌瘤术后患者,特别是其中并发下肢深静脉血栓形成10例患者的诊治并提出早期诊断体会。结果9例治愈出院,1例死于栓子脱落引起的肺栓塞。结论子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断可以提高患者预后,为治疗争取时间。结合静脉超声和D-二聚体检测诊断下肢深静脉血栓形成可以大大减少静脉造影的必要性。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较

目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及B超、实验室检测的价值,提高对子宫腺肌病术前的诊断率。方法选择5年来我院妇产科子宫切除术后经病理证实的子宫腺肌病患者120例为子宫腺肌病组,随机选择同期子宫切除术后经病理证实的子宫肌瘤患者120例为子宫肌瘤组,对两组患者年龄分布、既往史、临床症状、术前诊断、B超检查、血清CA125水平进行比较。结果两种疾病均好发于生育年龄妇女,常有月经过多或经期延长,经分析差异无显著性(P>0.05)。子宫腺肌病术前诊断率56.1%,出现痛经、性交痛较多,但继发性贫血少;具有特征性的超声表现;血清CA125水平明显升高。结论子宫腺肌病诊断的金标准是病理诊断,但其既往史、特有症状、B超改变、血清CA125水平增高仍是诊断该病的重要参考指标,并可与子宫肌瘤进行手术前鉴别。     

不同手术方式行子宫肌瘤切除的综合分析

目的 比较阴道B超辅助下腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤切除术的临床应用效果.方法 将64例需行手术切除治疗的子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组两组,对两组的手术时间、术中出血量、清除率以及术后住院时间等情况进行比较.结果 两组手术时间和子宫肌瘤的清除率间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少,住院时间短,术后病率低,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经阴道B超辅助下腹腔镜子宫肌瘤剔除术具创伤小、术后恢复快、住院时间短和术后病率低等优点,是一种较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法.     

子宫肌瘤在妊娠期的变化及对妊娠结局的影响

目的 :探讨妊娠对子宫肌瘤的影响以及子宫肌瘤对妊娠、分娩和围生儿的影响。方法 :对 46妊娠前或妊娠早期发现子宫肌瘤的孕妇作为观察组 ,观察子宫肌瘤的变化。按 1∶ 2配对选取同期无子宫肌瘤孕妇 92例作为对照组。观察所有孕妇的妊娠结局、分娩方式和围生儿情况。结果 :子宫肌瘤在妊娠期明显增大 ,肌瘤直径平均增加 3.76cm。观察组中自然流产 9例 ( 1 9.6% )、早产 3例 ( 6.5 % )、剖宫产 2 5例 ( 67.6% ) ,明显高于对照组。分别为7.6%、2 .2 %、2 7.1 %。新生儿 Apgar评分和新生儿体重 ,观察组低于对照组。结论 :子宫肌瘤在妊娠期增长迅速 ,并可增加妊娠失败率、妊娠期并发症、分娩期并发症和新生儿并发症     

子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素分析

目的 探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2007年5月～2011年4月期间深圳市龙岗中心医院收治的432例子宫肌瘤患者的临床资料,根据子宫肌瘤剔除术后是否复发将其分为复发组与未复发组,对可能相关的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,以探讨剔除术后复发的危险因素.结果 子宫肌瘤剔除术后复发率为23.4％（101/432）,两组患者年龄、月经初潮年龄、术前分娩次数、BMI、子宫肌瘤个数、肌瘤直径及术后妊娠等方面比较,差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）;Logistic回归分析显示年龄＜40岁、初潮年龄较早、BMI较高、肌瘤个数较多均为子宫肌瘤剔除术后复发的独立危险因素（P＜0.05）,术后妊娠史是其保护性因素（P＜0.01）.结论 子宫肌瘤剔除术后复发危险因素较多,对于具有上述危险因素的患者应慎重选择该手术方式,且术后应密切随访,如有异常,及时处理.     

子宫全切除术对血清抑制素B水平的影响

目的探讨子宫全切除术后抑制素B(INHB)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)的变化。方法因子宫肌瘤行保留双侧卵巢的子宫全切除患者30例(试验组),于术前月经第5~7天及术后6个月同日晨空腹抽取静脉血,测定FSH、E2及INHB。另选择同期在门诊进行体格检查的健康妇女30名,于月经第5~7天测定FSH、E2及INHB,作为正常参考值。结果术前,试验组E2水平显著高于正常参考值(P<0.05),而FSH、INHB水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后,试验组的FSH水平较术前显著增高(P<0.05),E2、INHB显著下降(P值均<0.01);E2、FSH水平与正常参考值的差异无统计学意义(P值均>0.05),INHB水平显著低于正常参考值(P<0.01)。INHB的下降幅度为(47.4±24.2)%,显著高于E2的(18.2±52.5)%(P<0.05)。结论子宫全切除术后半年卵巢功能衰退,且术后血清INHB的下降幅度较E2更明显,INHB可能成为反映卵巢功能衰退更显著、更敏感的指标。