血液流变学及彩色多普勒超声监测在孕妇羊水过少中的临床意义

目的：比较羊水过少孕妇和羊水量正常孕妇血液流变学及产科彩色多普勒超声相关指标,研究其在羊水过少中的变化和临床意义。方法：用血液黏度仪检测羊水过少者46例,正常对照者40例全血黏度低切（BVL）、全血黏度中切（BVM）、全血黏度高切（BVH）、毛细血管血浆黏度（PV）、红细胞压积（HCT）、红细胞聚集指数;应用彩色多普勒检测羊水指数、胎儿脐动脉血流S/D值、RI值、PI值并分析其妊娠结局。结果：①羊水过少孕妇的全血黏度（BVL、BVM、BVH）、HCT、红细胞聚集指数明显高于正常对照组（P〈0.05）;羊水过少组HCT与全血黏度BVL呈正相关（Rs=0.445,P〈0.05）;②羊水过少Ⅰ组、羊水过少Ⅱ组及正常对照组中脐动脉血流S/D值两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;羊水过少Ⅰ组与羊水过少Ⅱ组及对照组脐动脉RI值比较差异有统计学意义（P〈0.05）,PV与RI值呈正相关（Rs=0.842,P〈0.01）。③羊水过少组中羊水指数与BVL、BVM、HCT、红细胞聚集指数之间明显相关（P〈0.05）;④羊水过少者剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）;羊水过少组中胎儿窘迫发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：①血液浓缩孕妇更容易发生羊水过少;②血液流变学、羊水指数、脐血流S/D值可作为预测羊水过少预后的指标;③降低血液黏滞度,改善胎盘血液循环有助于治疗羊水过少,改善新生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血液流变学变化与肝酶的关系

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）血液流变学变化的特点与肝 酶的关系。方法：收集32例妊娠晚期ICP患者和28例正常孕妇空腹静脉血,测定其血液流变学指标,全血比粘度高切（BVH）、全血比为度低切（BVL ）、血浆粘度（PV）及红细胞压积（HCT）,并进行比较,以观察ICP血液流变学变化与肝酶的关系。结果：（1）ICP组BVH、BVL、PV及HCT高于正常妊娠组（P均＜0．05）。（2）如将正常妊娠妇女血流变数值作为正常值范围,把ICP组分为血流变正常和异常组,则ICP组血流变异常组丙氨酸氨基转移酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）水平高于血注变正常组（P＜0．05）。结论：ICP患者血液流变学及肝酶均有明显变化,能反映病情的严重性,应做为ICP常规监测指标。     

硫酸镁联合硝苯地平片对妊娠高血压综合征的疗效

目的研究硫酸镁联合硝苯地平片对妊娠高血压综合征患者的治疗效果。方法选取郑州市金水区总医院2014年4月至2016年7月收治的120例妊娠高血压综合征患者,将其按随机数表法分为对照组和治疗组,各60例。对照组接受硫酸镁治疗,治疗组接受硫酸镁联合硝苯地平片治疗。比较两组血压(收缩压、舒张压)和血液流变学指标[高切变率(BVH)、低切变率(BVL)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)]水平。结果治疗后,两组患者收缩压、舒张压和BVH、BVL、HCT、PV水平均较治疗前降低,且治疗组收缩压、舒张压和BVH、BVL、HCT、PV水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平片治疗妊娠高血压综合征患者可有效降低血压,改善血液流变学指标水平。     

妊高征患者血液流变学与血液动力学的相关性研究

据《中华妇产科杂志》1998年5月33卷第5期报道 山东医科大学附属医院杨玉英等,为探讨妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响,采用粘度仪对妊高征孕妇全血比粘度高切(BVH)、全血比粘度低切(BVL)、全血还原比粘度、血浆粘度(PV)进行了检测,并用离心机检测了红细胞压积(HCT),用彩色多谱勒检测了胎儿脐动脉血流阻力指标,将妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值相关关系进行了比较。     

2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度与血液流变学的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者颈、股动脉内膜中层厚度（CA-IMT、FA—IMT）与血液流变学的关系。方法：2型糖尿病患者56例,高频超声测定CA—IMT、FA—IMT及血液流变学指标。以CA-IMT和FA-IMT均≤0．10cm者为IMT正常（21例）,CA—IMT或FA—IMT〉0．10cm者为IMT增厚（35例）。结果：IMT增厚者高切变率全血黏度160s^-1（BVH）、低切变率全血黏度10s^-1（BVL）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（Fib）均较IMT正常者有明显增高（P均〈0．01）。多元相关分析显示,CA-IMT、FA—IMT与血液流变学指标均呈独立正相关（P〈0．05）。而多元回归分析显示BVH、BVL、Fib与CA—IMT和FA—IMT关系密切（P均〈0．01）。结论：2型糖尿病患者血液流变学异常与颈、股动脉内中膜厚度具有良好相关性。     

妊娠高血压综合征711例血液流变学分析

目的探讨血液流变学指标筛查妊娠高血压综合征的价值及防治效果.方法联合血管参数和血液流变学检测对妊娠高血压综合征进行筛查,对筛查阳性711例采用随机分组进行干预治疗,筛查阴性550例为对照.结果妊高征组的红细胞压积(HCT)、高切变率全血黏度(BVH)、低切变率全血黏度(BVL)等各项指标和对照组患者比,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论对妊娠高血压综合征患者进行血液流变学方面的辅助检查,可对患者的疾病情况及预后情况进行判断,并给予对症治疗,具有重要意义.     

妊娠期高血压疾病血液流变学变化及其对胎儿生长发育的影响

目的 观察妊娠期高血压疾病（HDCP）血液流变学的变化及对胎儿生长发育的影响.方法 对106例HDCP孕妇（HDCP组）的血液流变学指标及胎儿生长情况进行检测,并与100例正常孕妇（对照组）进行比较.结果 HDCP组血液流变学指标（全血黏度高切、中切及低切、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞压积及纤维蛋白原）与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声检测显示HDCP组胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围较对照组均明显减小（P＜0.05）.结论 HDCP孕妇的血液流变学存在异常,其可能是宫内胎儿生长受限的重要因素,加强对其检测有助于了解子宫-胎盘的微循环功能及胎儿生长发育状况.     

脑血流速度联合血液流变学检测对外伤性脑梗死的预测作用

目的通过观察重型颅脑外伤术后大脑中动脉平均血流速度（MCA Vm）和血液流变学诸指标的变化规律,探讨两者联合检测对外伤性脑梗死的预测价值。方法选取重型颅脑外伤术后患者104例和健康体检者40例,用脑血管多普勒（TCD）检测MCA Vm,同时测定全血低切黏度（LWBV）、全血高切黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（Fi）含量,对数据进行相关统计分析。结果重型颅脑外伤组术后第1天,MCAVm、LWBV、HWBV、PV和Fi含量明显升高,第3天达到高峰,以后逐渐下降,术后第1、3、5、7、14天的MCA Vm均显著高于对照组（P〈0.01）。脑梗死者术后5个时间点MCA Vm和血液流变学指标均明显高于非脑梗死者（P〈0．05）。ROC曲线对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗死有较高的灵敏度和特异度,血浆Fi含量尤为灵敏,TCD检测大脑MCA Vm联合血浆Fi含量测定预测外伤性脑梗死的灵敏度为97.8％,特异度为53.1％。结论脑血管痉挛和血液流变学异常是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素,参与外伤性脑梗死的病理生理过程,TCD检测MCA Vm联合血浆Fi含量测定可明显提高外伤性脑梗死预测的灵敏度。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血胆汁酸与血液流变学变化

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者脐血血液流变学的变化特点及与脐血总胆汁酸（TBA）的关系,并探讨其临床意义。方法收集2009年7月-2010年7月在我院住院分娩的单胎ICP患者42例,适时选择剖宫产术终止妊娠,根据胎儿缺氧诊断标准分ICP缺氧组和ICP无缺氧组,同时选取有剖宫产指征的正常单胎妊娠孕妇20例为对照组。剖宫产术中胎儿娩出后立即抽取脐静脉血8mL,用放免法测定血脐血总胆汁酸（TBA）,并测定全血黏度高切（HS）,低切（LS）,全血还原黏度,血浆比黏度（PV）,红细胞压积（HCT）。结果（1）脐静脉血总胆汁酸水平ICP缺氧组为（30±8．19）μmol／L,ICP无缺氧组为（11．8±3．75）μmol／L,正常妊娠组为（4．2±0．32）μmol/L,各组两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）ICP缺氧组和ICP无缺氧组的血液流变学指标高切（HS）,低切（LS）,全血还原黏度,血浆比黏度（PV,）红细胞压积（HCT）均高于正常妊娠组（P〈0．05）;ICP缺氧组和ICP无缺氧组相比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。（3）ICP患者脐血血液流变学指标与脐血总胆汁酸（TBA）呈正相关（r=0．42,P〈0．05）。结论ICP患者脐血总胆汁酸明显升高,ICP患者脐血血液流变学有显著的高黏变化,血流变异常,导致胎儿宫内缺氧等不良结局,且与脐血总胆汁酸水平呈正相关。     

高血压左心室舒张功能与血液流变学相关性研究

目的：应用彩色超声心动图[肺静脉血流（PVF）和二尖瓣血流（MVF）]探讨高血压左心室舒张功能与血液流变学的关系。方法：64例原发性高血压病人根据超声心动图测量左心室质量指数（LVM I）分为左室肥厚组（LVH,31例）和非左室肥厚组（NLVH,33例）。35例正常对照组。二尖瓣血流舒张早期最大血流速度（E）,舒张晚期最大血流速度（A）及E、A比值（E/A）。肺静脉血流收缩期峰值流速（Vs）,舒张期峰值流速（VD）,逆向血流速度峰值AR,Vs和VD比值（S/D）,VD与AR比值（D/AR）。血液流变学参数：全血黏度（ηb高切、ηb低切）,血浆黏度（ηp）,血细胞比容（HCT）,纤维蛋白原（FIB）,并将测值和计算结果与对照组进行分析比较。结果：高血压LVH组,NLVH组及对照组,E/A值分别为1.15&#177;0.11、0.79&#177;0.13、1.22&#177;0.16,NLVH组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.001）,LVH组与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。高血压LVH组、NLVH组及对照组,S/D、AR、D/AR参数组间比较,差异均有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.001）。对照组、高血压NLVH组、LVH组ηb（150 s^-1）、ηb（10 s^-1）、ηp、HCT、FIB依次显著升高（P〈0.01,P〈0.001）。NLVH组：E/A、D/AR分别与ηb（高切）、ηb（低切）、ηp、HCT及FIB呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关;LVH组：E/A与血液流变学各参数相关性无统计学意义,D/AR与血液流变学参数呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关。结论：1.肺静脉血流图能发现传统二尖瓣血流图假性正常化,肺静脉血流图可能较二尖瓣血流图更为准确地评价高血压左室舒张功能。2.血液流变学异常在高血压左室舒张功能异常改变中可能具有重要作用。     

彩色多普勒检测胎儿动脉血流动力学指标预测胎儿宫内缺氧的价值

目的:探讨彩色多普勒选择胎儿最佳动脉血流动力学指标预测胎儿宫内缺氧的价值。方法:运用彩色多普勒检测60例正常晚孕(正常组)和32例临床判断为宫内缺氧胎儿(缺氧组)的肾动脉(RA)、脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)的收缩期末速度(Vs)、舒张期末速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及Vs/Vd值,记录各数值并与围生儿结局进行对比分析。结果:缺氧组胎儿RA、UmA、MCA的各项指标与正常组均有较明显变化,其中以缺氧组胎儿RA的R、UmA的Vs/Vd值及MCAPI/RAPI值变化明显,与正常组差异均有统计学意义(P<0.01),联合3项指标检测,预测胎儿宫内缺氧的敏感性达95%,特异性达100%,其余几项指标的敏感性及特异性较低。结论:联合运用RA RI、UmA Vs/Vd、MCA PI/RA PI 3项指标对预测胎儿宫内缺氧有一定参考价值。     

监测胎儿脑,脐血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

目的：预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声对１４７例孕妇进行详细观察。结果：胎儿的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流Ｓ／Ｄ值〈４、ＰＩ〈１．４、ＲＩ值〈０．６（Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值简称阻力指标）;脐动脉（ＵＭＡ）血流Ｓ／Ｄ值〉３、ＰＩ值〉１．７、ＲＩ值〉０．８;ＰＩ、ＲＩＭＣＡ／ＰＩ、ＲＩＵＭＡ〈１时,提示胎儿宫内缺氧。妊高征组和伴ＩＵＧＲ的妊高征组缺氧发生率与正常组缺氧发生率比较差异有显著性（Ｐ〈０     

妊娠高血压疾病患者血流变学、凝血及D二聚体变化的临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血流变学参数和凝血四项及D二聚体的变化特点。方法对49例妊娠期高血压疾病患者、56例正常妊娠妇女进行血流变学指标、凝血四项及D二聚体检测。结果妊娠期高血压疾病组的全血黏度、红细胞压积明显高于正常妊娠妇女（P〈0．01）,妊娠期高血压疾病孕妇的凝血酶时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（AnT）比正常孕妇明显缩短,而纤维蛋白原（FIB）的结果明显升高,血浆D二聚体水平明显高于正常妊娠妇女（P〈0．01）结论监测孕妇血流变学和凝血四项及D二聚体指标,有助于预测妊娠高血征疾病．对妊娠高血压的治疗有一定的临床指导意义。     

探讨妊娠期高血压疾病发生的相关危险因素

目的探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）发生的相关危险因素。方法回顾性分析1265例孕产妇的临床资料,对HDCP发生的相关危险因素进行回顾性分析。结果1265例孕产妇中确诊HDCP124例,发生率为9．8％。年龄≥35岁,居住农村和产前未作系统产前检查的产妇HDCP发生率分别为14．6％（37／254）、11．3％（94／829）、11．2％（101／903）,分别高于年龄〈35岁,居住城市和产前行系统产前检查的产妇,差异具有统计学意义（P〈0．05）。初产妇和有流产病史的产妇患HDCP的几率比经产妇和无流产病史者高,但差异没有统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析提示年龄、居住地和产前检查与HDCP的发生密切相关。结论高龄产妇、居住农村及未行系统产前检查是HDCP发生的危险因素。为控制HDCP发生,特别是在农村,应尽量普及系统的产前检查。对于高龄产妇、农村产妇及产前未作系统检查的产妇,在临床实践中应提高预防HDCP的意识,加以重点评估。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征产妇血液流变学的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征产妇的血液流变学的影响。方法择期行剖宫产的妊高征产妇40例,随机分为2组:术后硬膜外镇痛组(PCEA组)和对照组(C组,不使用术后自控镇痛),每组20例。PCEA组于术后实施硬膜外自控镇痛,C组不使用术后自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评价两组产妇术后镇痛效果,采用全自动血液流变仪检测麻醉前(T0)、术后4h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)时全血低切、中切、高切黏度和血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(Fbg)浓度。结果 PCEA组在术后1、4、8、12、24、48h的VAS明显低于C组(P0.05)。与T0时比较,两组T1、T2、T3、T4时全血低切、中切、高切黏度和血浆黏度、红细胞聚集指数、Fbg增加(P0.05)。PCEA组在T1、T2、T3、T4时全血低切、全血中切、全血高切黏度与血浆黏度、红细胞聚集指数和Fbg明显低于C组(P0.05)。结论妊高征产妇剖宫产术后硬膜外镇痛能有效改善血液流变学状态。     

妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流在胎儿缺氧中的价值

目的:预测胎儿宫内缺氧。方法:应用彩色多普勒超声检测我院130例晚期妊娠孕妇胎儿脐动脉(UMA),大脑中动脉(MCA)的血流速度波形,评估胎儿宫内缺氧状况,产后防视新生儿结局。结果:胎儿大脑中动脉S/D.R I在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指数显著降低,而脐动脉阻力指数明显升高。若以大脑中动脉S/D(4,R I(0.6,脐动脉S/D(4.R I(0.7预测胎儿缺氧有明显的临床使用价值。结论:产前监测胎儿UMA.MCA的血流指数,可以了解胎儿胎盘循环、胎儿颅脑循环及周围循环状态,预测胎儿宫内缺氧状况。     

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨

目的：探究并分析硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病孕妇临床疗效和安全性。方法：选择我院2011年2月至2012年12月收治的96例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,应用随机数字表法将妊娠期高血压疾病孕妇分为对照组和实验组,各48例,对照组孕妇接受静脉滴注硫酸镁治疗;实验组孕妇接受静脉滴注硫酸镁和口服硝苯地平控释片治疗,采用t检验和X2检验比较两组孕妇临床疗效、收缩压、舒张压、随机尿白蛋白肌酐比值、24h尿蛋白定量、血黏度、血细胞压积、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值等临床指标。结果：对照组孕妇治疗总有效率为89.58%（43/48）,实验组总有效率为97.92%（47/48）,实验组孕妇治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,治疗后,孕妇收缩压（121.49±13.86）mmHg、舒张压（81.16±5.97）mmHg、随机尿白蛋白肌酐比值（121.85±98.02）mg/mmoL、24h尿蛋白定量（1.22±0.94）g/24h、血黏度（2.01±0.85）mPa、血细胞压积（31.75±1.23）%、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（1.67±0.31）,各指标显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等特点。     

彩色多普勒检测胎儿大脑中动脉、肾动脉及腹主动脉血流阻力预测晚孕胎儿窘迫

目的探讨彩色多普勒超声对晚孕胎儿窘迫的诊断价值。方法选取2011年2月—2012年1月在该院做产前检查的住院或门诊孕妇154例,彩色多普勒超声检测108例正常晚期妊娠组和46例晚孕胎儿窘迫组胎儿大脑中动脉（MCA）、腹主动脉（AO）及肾动脉（RA）的血管收缩期峰值速度（S）与舒张末期流速（D）比值（S/D）、阻力指数（RI）。结果胎儿窘迫组MCA阻力指标均低于正常妊娠组（P〈0.05）,AO、RA阻力指标明显高于正常妊娠组（P〈0.05）,胎儿窘迫组AO、RA分别与MCA的S/D、RI关系密切,分别均呈直线负相关（P〈0.05）。结论联合检测MCA及AO、RA的血流多普勒频谱参数,对预测晚孕胎儿窘迫有重要临床意义。     

彩色多普勒超声对妊高征胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对妊娠高血压综合征（PIH）患者胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法应用CDFI检测78例正常晚期妊娠组和49例PIH胎儿窘迫组胎儿大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）的血管收缩期峰值速度（S）与舒张末期流速（D）比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,并与妊娠结局相对照。结果胎儿窘迫组MCA阻力指标均低于正常妊娠组（P〈0.01）,RA阻力指标明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,胎儿窘迫组MCA和RA的S/D、PI、RI关系密切,均呈直线负相关（P〈0.01）。宫内窘迫组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组（P〈0.005）。结论宫内窘迫胎儿MCA及RA的阻力指数呈负相关,二者联合检测对预测妊高征胎儿宫内窘迫有重要临床意义。