肺部感染病原菌谱及耐药性分析

目的 了解医院肺部感染病原菌构成及耐药性,为临床治疗肺部感染合理选择抗菌药物提供指导.方法 采集医院172例肺部感染患者的痰标本,合格标本接种至血平板、巧克力平板、麦康凯平板进行细菌培养,细菌分离培养与鉴定参考《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法.结果 172例患者痰标本分离出148株病原菌,其中革兰阴性杆菌94株占63.51％,革兰阳性球菌32株占21.62％,真菌22株占14.87％;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,除嗜麦芽寡养单胞菌外,对亚胺培南敏感性最高;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率均为0.结论 革兰阴性菌为医院肺部感染的主要致病菌,且细菌的耐药性较严重,临床医师应根据药敏结果合理应用抗菌药物.     

首次从人创面分泌物中分离出创口鲍特菌及病例简报

对1株从人感染创面分泌物分离的特殊菌进行鉴定和药敏试验。收集该患者的创面分泌物标本,采用血琼脂平板和麦康凯琼脂平板进行分离培养。VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统鉴定为鲍特菌属(置信度为97%),VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统和16S rRNA分析鉴定结果均为创口鲍特菌(置信度均为99.9%)。药敏试验结果显示,创口鲍特菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑均耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南均为中介,仅对阿米卡星敏感。此病例为国内首次从临床标本中分离出创口鲍特菌的报告,为指导创口鲍特菌感染的快速、准确鉴定和临床合理用药提供参考。     

儿童感染人苍白杆菌的耐药性及DHA-1基因检出

目的初步探讨败血症患儿血标本分离的人苍白杆菌耐药机制。方法采用VITEK2compact全自动微生物鉴定药敏系统对败血症患儿分离的病原菌进行鉴定和药敏试验;聚合酶链反应(PCR)法对人苍白杆菌受试株进行AmpC、AmpR、DHA-1、AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等多重耐药基因检测,扩增产物经纯化后测序并进行序列分析。结果从败血症患儿的血标本中检出155株人苍白杆菌,从中随机选取30株进行检测。30株试验菌株中,有20株耐哌拉西林/他唑巴坦,其中16株(80.00%,16/20)扩增出人苍白杆菌AmpC/R基因,2株(10.00%,2/20)扩增出DHA-1基因。30株受试菌均未扩增出AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等基因。将155株人苍白杆菌根据其是否耐哌拉西林/他唑巴坦,分成耐药组(126株)和非耐药组(29株),其中耐药组菌株对氨苄西林、第一～三代头孢菌素、氨曲南等几乎100%耐药,但对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素等耐药率(0.00%～1.59%)低。结论产AmpC/R是儿童感染人苍白杆菌耐多种抗菌药物的机制,重症患儿可选用亚胺培南。应加强对人苍白杆菌耐药性的监测,防止DHA基因在革兰阴性杆菌中流行。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性,为临床用药提供参考.方法 对某院2011年1～12月期间呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离所得871株鲍曼不动杆菌对15种抗生素的药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌者有261例(29.91％),非耐亚胺培南鲍曼不动杆菌者有610例(70.09％),对15种临床常用抗生素药物耐药性:非耐亚胺培南鲍曼不动杆菌株耐药率≥90％的药物有5种,耐药率≥50％的药物有12种,耐药率＜50％的药物有3种,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为6.89％,氨苄西林/舒巴坦耐药率为30.66％,头孢他啶耐药率为43.61％;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌株耐药率≥90％的药物有13种,耐药率＜90％的药物有2种,其中以头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为29.89％,头孢他啶耐药率为59.00％.结论 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对临床多数抗生素耐药,泛耐药现象明显,仅对头孢哌酮/舒巴坦等少数药物敏感.     

416株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的 了解我院5年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析我院2008-2012年分离的416株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果.结果 菌株分离主要科室依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸内科和神经内科;主要分离于呼吸道,占75.3%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南耐药率较低,均＜40%,对其他常用抗生素耐药率较高.结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗生素,以减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的传播.     

联合抗菌药物对多药耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)的产酶状况和耐药性以及抗菌药物的体外联合抗菌活性,为临床治疗多药耐药鲍氏不动杆菌提供联合用药的试验依据.方法 常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定细菌,常规药敏试验采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂倍比稀释法,按CLSI规定标准进行.结果 从临床感染的标本中分离出96株鲍氏不动杆菌,MDR-ABA占18.75%;产金属β-内酰胺酶的MDR-ABA占83.3%,产AmpC酶的MDR-ABA占5.5%,美罗培南与亚胺培南MIC比值≥1占44.5%;美罗培南与阿米卡星联合抑菌指数(FIC)<2的占77.78%.结论 MDR-ABA的产酶率和耐药性极其严重,临床对MDR-ABA引起的感染应慎用碳青酶烯类药物(如亚胺培南或美罗培南等),可使用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)联合阿米卡星或米诺环素及多黏菌素B等联合治疗,以防耐药株的产生和医院感染的扩散,并注意消毒与隔离,防止交叉感染.     

人苍白杆菌血流感染的临床研究

目的探讨人苍白杆菌血流感染患者的特点,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月医院6例患者送检血液标本鉴定为人苍白杆菌感染的临床资料,采用VITEK-2全自动细菌鉴定分析系统及其配套的革兰阴性杆菌鉴定卡进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果血液标本中共检出6株人苍白杆菌,其感染患者多有严重基础疾病、存在免疫功能低下;6例患者均出现发热及C-反应蛋白升高,4例患者白细胞升高占66.7%、5例出现中性粒细胞升高占83.3%;6株人苍白杆菌对青霉素类、头孢呋辛、头孢他啶等二、三代头孢菌素以及含酶抑制剂的复合抗菌药物几乎均耐药,对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感性较高;治愈或好转4例,放弃治疗或死亡2例。结论人苍白杆菌感染为机会性感染,病原菌的分离和鉴定是诊断本病的关键,治疗应依据菌株的药敏结果选择合理的抗菌药物。     

中段尿培养产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及药敏分析

目的 了解中段尿培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)革兰阴性杆菌的分离情况及其对常用抗生素的耐药特点,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 收集该院2006年1月至2007年10月中段尿培养分离出的革兰阴性杆菌216株,用纸片扩散确证试验检测超广谱β-内酰胺酶阳性菌株,并用K-β琼脂扩散法做药敏试验.结果 216株革兰阴性杆菌共检出ESBLs 67株,检出率为31.0%,其中大肠埃希杆菌ESBLs检出率为31.5%,肺炎克雷伯杆菌ESBLa检出率为27.6%.除亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因外,产ESBLs菌株对其它常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05).结论 泌尿道感染患者革兰阴性杆菌产ESBLa的情况比较严重,而且ESBLs菌株多为多重耐药株.临床医师应依据药敏报告结果选择抗生素.亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因是治疗由产ESBLs菌引起泌尿感染的有效抗生素.     

肺炎克雷伯杆菌临床分布及敏感率分析

目的 调查长沙市第一医院2009年1月-2012年12月分离的肺炎克雷伯杆菌的药物敏感趋势,为临床治疗提供可靠依据. 方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯杆菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用MIC法进行药敏试验,WHONET 5.4软件进行统计分析. 结果 本院4年间共分离出2 596株肺炎克雷伯杆菌,以痰标本分离率最高（78.70％）.肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为100％,对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林的敏感率较低. 结论 对肺炎克雷伯杆菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.     

鲍曼不动杆菌的耐药情况

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法用W alkaway自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏试验,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果做一分析。结果在检出鲍曼不动杆菌的标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,共85份。其中主要为痰液,占所有标本的72.94%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)耐药率为11.76%、亚胺培南30.59%,对其他抗生素耐药性较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,舒普深、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐约株的产生。     

91例儿童人苍白杆菌败血症病原菌及耐药性分析

目的探讨儿童人苍白杆菌败血症的病原学及耐药性特点,为临床的正确诊疗提供依据。方法对从2008年1-11月湖南省儿童医院收治儿童败血症患者中分离的病原体用VITEK2compact进行鉴定和药敏试验,同时对患者临床资料进行分析。结果8264份血标本检出需氧菌876株,检出率10.60%;其中革兰阴性(G-)杆菌542株,检出率61.87%,人苍白杆菌有91株,占革兰阴性(G-)杆菌的16.79%。人苍白杆菌以1～4岁儿童感染率较高。人苍白杆菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素耐药,对头孢吡肟敏感率高,对亚胺培南、环丙沙星100%敏感。结论人苍白杆菌可引起儿童败血症,耐药率高。头孢吡肟、亚胺培南是人苍白杆菌感染的首选用药。     

儿童人苍白杆菌败血症临床特点及ampC基因检测

目的 了解人苍白杆菌败血症患儿的临床特点及病原菌耐药基因,为临床治疗提供指导.方法 收集湖南省儿童医院2006年1月一2009年12月收治的人苍白杆菌败血症患儿的临床资料,留取菌种进行药敏试验和ampC/R基因检测.结果 163例人苍白杆菌败血症患儿以28 d～3岁年龄段为主,占80.4％；大部分患儿伴有其他主要疾病及并发症,92.6％有明显发热,其中＜3月龄年龄段出现发热症状比例明显低于≥3月龄年龄段,57.7％白细胞升高,66.3％C-反应蛋白(CRP)升高,天冬氨酸氨基转移酶升高例数显著高于丙氨酸氨基转移酶升高例数；人苍白杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢一、二、三代、氨曲南等耐药率均＞90.0％,对左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感率均＞90.0％；基因检测人苍白杆菌有ampC/R基因.结论 人苍白杆菌可导致婴幼儿败血症,头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南,加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播.     

Microbiological quality of indoor and outdoor swimming pools in Greece: investigation of the antibiotic resistance of the bacterial isolates

During 1997-2005, the microbiological quality and susceptibility of bacterial isolates of swimming pool waters were investigated. A total of 462 water samples were collected from three indoor swimming pools (a teaching pool, a competition public pool, a hydrotherapy pool) and two outdoor swimming pools (a hotel semi-public and a residential private pool) in Northwestern Greece. All water samples were analyzed for the presence of bacteria, protozoa and fungi and susceptibility tests were performed for the bacterial isolates. Sixty-seven percent of the examined water samples conformed to the microbiological standards and 32.9% exceeded at least one of the indicated limits. Out of 107 bacterial isolates, 38 (35.5%) resistant strains were detected. Multi-resistant Pseudomonas alcaligenes, Leuconostoc, and Staphylococcus aureus (isolated from the teaching pool), Staphylococcus wernerii, Chryseobacterium indologenes and Ochrobactrum anthropi (isolated from the competition pool), Pseudomonas aeruginosa, P. fluorescens, Aeromonas hydrophila, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae and S. aureus (isolated from the hydrotherapy pool) and A. hydrophila (isolated from the hotel pool) were detected. The swimming pool with the poorest microbiological quality (THC 500 cfu/ml in 12.1% of the samples, P. aeruginosa counts 1500 cfu/100 ml in 6% of the samples) and the highest prevalence of multi-resistant isolates (73.6%) was the hydrotherapy pool. No Cryptosporidium or Giardia cysts and no Legionella, Mycobacteria and Salmonella were detected, but there were isolations of Candida albicans, Aspergillus spp., Mucor spp., Alternaria spp., Rhizopus spp., Trichophyton spp., and Penicillium spp.     

Epidemiological investigation of Ochrobactrum anthropi strains isolated from a haematology unit

Ochrobactrum anthropi is an oxidase-producing gram-negative bacillus preferring aqueous environments. It is an opportunist of low pathogenicity with a wide and unpredictable antibiotic resistance. We observed bacteraemia caused by this organism in two immunocompromized patients hospitalized in the same haematology unit and catheter-associated sepsis was recognized within two days. Another isolate was obtained from the stools of a third patient of the same unit. Environmental investigations recovered an isolate from a tap-water sample of the unit. Pulsed-field gel electrophoresis analysis of these four isolates and two others isolates previously found in the same ward, showed identical restriction patterns for the two blood isolates and confirmed that the two bacteraemia were epidemiologically related.     

感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌分布及耐药性

目的分析感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析某院2012年7月—2017年7月同期送检心脏赘生物和血培养感染性心内膜炎患者病原菌分布以及赘生物培养病原菌的耐药情况。结果 193例患者心脏赘生物培养阳性率为38.86%(75/193),75例患者赘生物中共分离病原菌82株,其中革兰阳性菌58株(70.73%),革兰阴性菌19株(23.17%),真菌5株(6.10%)。革兰阳性菌对万古霉素仍高度敏感,草绿色链球菌对四环素(37.14%)、克林霉素(51.43%)和红霉素(68.57%)有较高耐药率;葡萄球菌属对红霉素(50.00%)、苯唑西林(60.00%)和青霉素(80.00%)有较高耐药率;肠球菌属对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星和四环素耐药率均≥75.00%;假单胞菌属对环丙沙星(36.36%)、左氧氟沙星(36.36%)、亚胺培南(45.45%)有较强耐药性;苍白杆菌属对β-内酰胺类抗生素耐药率达100.00%;不动杆菌属对所检测抗菌药物均有较高耐药率(均30.00%)。结论感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌以革兰阳性菌为主,赘生物培养可作为血培养的有效补充与验证,临床治疗应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院2010年病原菌的分离率、临床分布及耐药性变化趋势,有效指导临床合理用药和控制医院感染。方法分析2010年1-12月送检的4287份标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(K-B法),分析其耐药性。结果共分离出1740株病原菌,其中主要的病原菌为铜绿假单胞菌占13.9%,肺炎克雷伯菌占9.3%,大肠埃希菌占8.8%,金黄色葡萄球菌占8.7%,白色假丝酵母菌占21.8%等;鲍氏不动杆菌对亚胺培南,美罗培南敏感率均为35.4%,铜绿假单胞菌对头孢他啶,哌拉西林/他唑巴坦敏感率为81.0%和73.1%。结论医院感染病原菌在不同类型标本中均以产ESBLs及耐甲氧西林病原菌为主,对常规抗菌药物耐药;因此控制医院感染耐药菌产生,合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。     

泰州市112份水产品中副溶血性弧菌检出状况及耐药性分析

目的 了解泰州市市售水产品副溶血性弧菌污染状况及对常用抗菌药物的敏感性,为有效的预防副溶血性弧菌食物中毒提供实验依据。方法 根据《食品微生物学检验 副溶血性弧菌检验》( GB/T 4789.7—2010)对112份水产品样品进行副溶血性弧菌检测,分离菌株的药敏实验采用K - B法。结果 112份样品38份检出副溶血性弧菌,副溶血性弧菌的检出率为 33.9%。副溶血性弧菌分离株对氨苄西林耐药率为52.6%,对头孢西丁、头孢噻肟、四环素、环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、萘啶酸、复方新诺明敏感率为100.0%。结论 市售水产品中副溶血性弧菌污染较严重,并有部分菌株耐药。     

166株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性

摘要:目的　回顾分析某综合性医院铜绿假单胞菌的标本来源及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物控制医院内感染提供实验依据。方法　从该院2014年1-12月各临床科室送检标本中分离铜绿假单胞菌,细菌鉴定采用Bio-Merieux生产的API细菌鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法。结果　分离出的166株铜绿假单胞菌,标本来源主要是呼吸道分泌物,达70.5%;其次是血液,占6.6%;对哌拉西林的耐药率最高,为38.0%;对粘菌素的耐药率最低,为1.2%。结论　该院铜绿假单胞菌主要引起呼吸系统感染,产生了一定的耐药性,稍高于国内平均水平。应做好细菌检测,并根据药敏结果合理选用抗菌药物,以防院内感染的发生。     

桂西山区肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的掌握桂西山区医院肺炎克雷伯菌(KPN)引起医院感染的临床分布及耐药特征,为临床医师合理用药提供依据。方法 487株KPN培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用VITEK-32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定和药物敏感性试验,统计分析了医院感染和非医院感染KPN的耐药性。结果医院感染KPN分离率较高的临床科室是ICU占30.33%、呼吸内科占22.00%和新生儿科占14.67%;临床标本以呼吸道标本占37.67%和尿液标本占24.33%为主;除头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和氨苄西林外,医院感染KPN的耐药率均显著高于非医院感染差异有统计学意义(P<0.01);医院感染KPN产ESBLs阳性率为31.67%,对11种抗菌药物的耐药率为22.33%～98.00%。结论桂西山区的KPN已经成为医院感染的主要病原菌之一,耐药性日趋严重,医院应采取有效措施,预防和控制耐药菌株引起的医院感染。