浙江省乡镇卫生院医疗服务影响因素分析

农村三级医疗网是实现我国“2000年人人享有卫生保健”战略目标的重要保证。乡镇卫生院是农村三级医疗网中不可缺少的环节和枢纽。其功能的有效发挥,直接关系到广大农村居民的健康水平和2000年奋斗目标的实现。乡镇卫生院的医疗服务功能受到其内部和外部诸多因素的影响和制约,探究     

医疗和防保功能在乡镇卫生院的地位变迁分析

目的:了解乡镇卫生院医疗和防保地位的现状及变化。方法:运用最大差异抽样法,2000年和2008年分别对华东地区49个乡镇卫生院医疗和防保支出进行了调查。结果:医疗支出远高于防保支出,但增长速度近年来低于防保支出。经济活力高的乡镇卫生院对防保工作投入较多,其防保工作地位和开展能力相对较高。结论:加强对防保工作重视和投入尤其在经济落后地区,促进医疗和防保工作平衡发展,落实乡镇卫生院公共卫生职能。     

新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率分析

目的研究新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率的变化,为政府决策提供参考依据。方法收集2005—2015年浙江省乡镇卫生院相关的数据,采用传统效率指标和数据包络分析法,计算分析其医疗服务效率的变化。结果乡镇卫生院平均职工人数和床位数有较大增长;人均年诊疗人次大幅增加,但年出院人次明显下降;病床使用率有提高,但平均住院日延长;数据包络分析相对效率均较高,但有明显波动,2006—2007年和2010—2011年均为低谷,2009年和2015年为高峰;除2005年、2009年和2015年为规模报酬不变外,其余年份均呈规模报酬递增。结论乡镇卫生院医疗服务效率总体较高;乡镇卫生院建设得到加强,但相对于群众医疗需求增长,仍需加大投入,加强建设;乡镇卫生院住院服务受到影响。     

谈乡镇卫生院的功能定位

乡镇卫生院是农村三级卫生网的中心枢纽 ,它在农村卫生工作中有着举足轻重的作用。在社会主义市场经济的条件下 ,对乡镇卫生院进行合理的功能定位 ,是当前乡镇卫生院生存与发展的关键所在。1　乡镇卫生院功能现状乡镇卫生院应该具备基本医疗、预防保健、卫生行政管理 3种职能。但长期以来 ,相当多的卫生院把功能仅定位在医疗功能上 ,追求小而全、大而全 ,试图把卫生院建成治百病的综合医院。然而由于卫生投入不足 ,人才匮乏 ,人员素质偏低等原因 ,乡镇卫生院的医疗设备、技术和服务等不能满足病人的需求 ,农民生了病并不愿意去卫生院诊治。…     

乡镇卫生院基本医疗服务功能不可削弱

如何看待乡镇卫生院医疗服务萎缩现象？日前,关于乡镇卫生院医疗服务萎缩的报道引发了人们的关注。其所涉及的是当前农村卫生改革的焦点话题之一：如何看待乡镇卫生院医疗服务萎缩这一现象。本刊陆续收到一些来稿,分别提出了他们的看法。     

四川省乡镇卫生院医疗技术服务及其影响因素分析

对四川省１７３所乡镇卫生院９项医疗技术服务开出情况及其影响因素进行分析,结果表明：医疗技术服务总的开出率为１６．２５％,并且随着农民年均收入的增加、医院总收入的增加和诊疗设备拥有量的增加,其医疗技术服务的开出率有增高的趋势。此外,地处山区和丘陵的乡镇卫生院其开出率也比平原低,职称结构同样影响开出率的高低。     

基于数据包络分析的乡镇卫生院医疗服务效率研究

目的:分析乡镇卫生院医疗服务效率变化,并对医疗服务效率变化原因进行分解。方法:运用基于数据包络分析的Malmquist指数模型,对30家样本乡镇卫生院2009~2012年的医疗服务全要素生产率进行动态分析。结果:2009年,医疗服务平均全要素生产率小于1,2010~2012年平均全要素生产率均大于1。结论:技术进步是医疗服务效率提高的主要原因。     

常州市提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的改革实践

基层医疗卫生机构实施综合改革后,乡镇卫生院出现基本医疗服务功能弱化的趋势。为提高乡镇卫生院医疗服务能力,作者结合常州市的实践,就完善绩效分配机制、增强乡镇卫生院医疗服务功能、加强卫生技术人员队伍建设等提出改革措施。     

山西省乡镇卫生院医务人员工作满意度结构方程模型分析

目的分析山西省乡镇卫生院医务人员工作满意度及潜在变量满意度。方法用结构式问卷面对面调查325名乡镇卫生院医务人员的基本情况、社会地位、自我评价及工作环境等满意度内容。探索性因子分析建立测量模型,再构建结构模型。未加权最小二乘法（ULS法）估计参数,通过评价修正确定最佳模型。结果医务人员工作满意度总体得分为（62.40±11.64）分,满意度总体处于一般水平。男性、30～40岁、贫困县和辅助科室的医务人员更容易对工作产生不满情绪。结构方程模型拟合较好,经济特征、社会地位、自我评价和工作环境4项潜在变量与所对应的测量变量系数较大。结论山西省乡镇卫生院医务人员工作满意度受经济、社会关系和工作环境等综合因素的影响,总体处于一般水平,应建立相应的激励制度保证乡镇卫生院医务人员工作稳定性。     

乡镇卫生院手术开展状况的变迁分析

目的了解近10年乡镇卫生院的手术开展状况,为手术项目包的发展走向提供参考依据。方法对同一批49所乡镇卫生院2000年与2008年两次调查所得的手术项目开展、普及和利用情况进行变迁分析。结果近年来乡镇卫生院手术项目普及率整体上基本稳定,略有萎缩,不同经济水平地区呈现出不同的发展趋势。开展和利用较多的手术项目均为计划生育类和急症类。结论乡镇卫生院手术项目包的发展走向应以满足所服务人群需求为导向,同时应避免盲目购置设备而造成浪费。     

县域医共体背景下乡镇卫生院支出与医疗服务投入关系研究

目的:分析县域医共体建设前后山东省乡镇卫生院支出与医疗服务投入的关系变化。方法:比较医共体建设前后(2016—2018年)山东省乡镇卫生院人力配置、医疗服务量、转诊服务量,采用灰色关联法测算支出与医疗服务投入的灰色关联度及其排序。结果:2016—2018年,山东省乡镇卫生院卫生人员逐年增加,医疗服务量增长幅度加大,转诊服务量总体增加,但接收上级医院转诊人次逐年减少,呈负增长趋势。人力配置投入与支出关联度逐渐降低,医疗服务量次之,转诊服务量与乡镇卫生院支出关联度较医共体建设之前有所增加。结论:县域医共体建设取得初期成效,乡镇卫生院医疗服务能力得以改善提高,在转诊服务方面,仍存在上转容易下转难的问题。人员配置投入是乡镇卫生院支出的首要影响因素,投入结构不合理是乡镇卫生院医疗服务能力弱化的关键。     

2011年资阳市乡镇卫生院医用诊断X线机防护现状调查

目的掌握现阶段全市乡镇卫生院医用诊断X射线机放射卫生防护状况,为合理使用医用诊断X射线机,保障放射工作人员和公众健康提供科学依据。方法调查全市109家乡镇卫生院121台X射线机房,采用FJ-347A型Xγ剂量仪和FD-3013B型Xγ辐射仪对放射工作场所和周围环境进行剂量率检测,依据GBZ130-2002和GB18871-2002进行检测和评价。结果乡镇卫生院主要以200 mA医用诊断X射线机为主(66%),机房面积合格率仅为61%,控制室门和放射科门的泄漏辐射超标率为14.8%和20.6%。结论基层卫生院机房的防护设施存在较多问题,放射防护意识欠缺,放射工作人员流动频繁,应加强机房建设前的职业病危害因素预评价审批、控制。     

公立医院医疗服务价格调整难点及推进策略

从政策角度分析医疗服务价格的演变过程、形成机制,研究新医改以来公立医院医疗服务价格调整的进展和问题,以34个国家级试点城市为例,探讨调整医疗服务价格的解决策略和路径,提出推进策略.文章认为,对于医疗服务价格调整,要深刻认识价格改革在公立医院改革中的地位和作用,坚持基本原则,处理好几个方面关系,并把握好几个技术难点.     

民营乡镇卫生院卫生服务质量评价研究

目的对民营乡镇卫生院的卫生服务质量进行综合评价,为提高民营乡镇卫生院服务质量以及与公立卫生院相比较提供科学依据。方法采用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果沂涛、茆圩、新河、耿圩、塘沟、刘集和扎下7家医院最好,高墟、西圩、七雄、庙头、龙庙、钱集和青伊湖农场7家医院最差。结论民营乡镇卫生院卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高;沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距。     

乡镇卫生院院长知识需求与培训意向研究 --430名乡镇卫生院院长问卷调查(一)

目的 了解乡镇卫生院院长的基本状况，分析其知识结构和培训需求，为有针对性地进行乡镇卫生院院长培训提供参考，为制定提高乡镇卫生院院长整体素质的基本策略提供依据。方法 问卷和个人深入访谈。结果 乡镇卫生院院长年龄结构合理，工作、任职时间长，学历低、职称高，缺乏管理知识，工作积极性不高，期望得到卫生管理知识的短期培训等。     

城市社区基本医疗服务提供能力现状研究

目的:分析城市社区卫生服务机构的基本医疗服务提供现状及资源获取能力,提出政策建议。方法:利用第四次国家卫生服务调查等数据结合定量分析和定性访谈方法。结果:57项基本医疗服务中社区卫生服务中心仅开展33项,21个化验检查项目开展15项,常见病诊疗项目开展比例不足50%,服务站基本医疗项目开展比例为63.6%。结论:社区基本医疗服务提供能力较为薄弱,应增强财政获取能力、加强基层卫生人力建设,完善社区基本医疗提供能力。     

我国乡镇卫生院人力资源的现状分析及建议

目的 了解我国乡镇卫生院人力资源现状,为规划和规范乡镇卫生院人力资源提供参考依据.方法 查阅<中国卫生年鉴>和<中国卫生统计年鉴>.运用计算机与手工检索相结合的方式对国内相关医学文献数据库及学术期刊进行检索.结果 我国乡镇卫生院人员数量不断增长,人员匮乏与闲置浪费现象并存.城乡、不同地区和专业结构分布不平衡.卫生技术人员以中青年为主,人员学历职称较低.结论 各级政府应加大对农村卫生工作的支持和投入,提高乡镇卫生院人员的素质,大力开展城市支援农村的工作,推进农村合作医疗制度的建设.     

改革医院后勤管理 适应市场经济

从组织管理学的角度分析了医院现有后勤体制的特点和缺陷,认为医院现有的后勤体制的改革是历史的必然。应用管理学的组织再造理论指导医院后勤体制和机制的改造,在实践中采用建立员工的危机感,组建专管员队伍使后勤组织结构扁平化,强化后勤系统基础建设等措施使医院后勤改革是了较大成效。