不同类型吉兰-巴雷综合征患者的临床表现及预后

目的:分析不同类型的吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床表现及预后。方法:以电生理方法将63例患者分为脱髓鞘型、轴索型和未分类型。比较脱髓鞘型和轴索型患者的临床表现、疾病高峰期及出院时的神经功能残疾评分。结果:轴索型和脱髓鞘型患者疾病高峰期神经功能残疾评分分别为(4.0±1.05)分和(2.8±0.98)分,出院时分别为(2.6±1.84)分和(1.3±0.75)分,两组间评分差异有统计学意义(均P<0.01)。轴索型患者有较高比例的前趋期腹泻和呼吸肌麻痹症状发生,但感觉异常少见。结论:轴索型GBS患者易有前躯期腹泻和呼吸肌麻痹的临床表现,其病情重、预后差。     

血浆置换法治疗重症急性感染性多发性神经根炎10例报告

<正> 我院自1987年以来应用血浆置换疗法(Plasma exchange,简称PE),治疗合并呼吸肌麻痹、球麻痹的重症急性感染性多发性神经根炎(GBS)10例,获得显著效果,现报道如下:     

甘肃地区吉兰—巴雷综合征临床特点分析

目的 :分析影响吉兰—巴雷 (格林 -巴利 )综合征 (GBS)发病和病情变化的环境因素。方法 :收集该院 30年共收治的甘肃地区发病的 GBS 6 0例 ,分析临床首发表现、神经功能缺损程度 ,以及脑电图、肌电图的变化 ,同时分析脑脊液蛋白、细胞及脑压与病程的相关性。结果 :(1)甘肃地区 GBS发病以夏季明显高发。 (2 ) GBS住院人数占同期住院人数的 0 .5～ 1% ,较国内其它地区低 ,且神经功能缺损程度轻 ,其重症病例比例和死亡率均较国内其它地区低。 (3)呼吸肌麻痹组并发植物神经功能障碍比例高于无呼吸肌麻痹组 ,且预后差。 (4)该地区 GBS并发呼吸肌麻痹的比例虽高于国内其它报道 ,但功能障碍程度轻。结论 :(1)常年气候干燥、气温偏低是该地区 GBS发病率便低、预后较好的可能因素。 (2 )成功抢救危重病例的关键是保持呼吸功能稳定 ,并及时防治并发症。     

伴脑神经功能缺损的吉兰-巴雷综合征临床特征及相关因素分析

目的探讨伴脑神经功能缺损的吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点,以及脑神经功能缺损相关危险因素。方法收集17例伴脑神经功能缺损(脑神经功能缺损组)和30例不伴脑神经功能缺损(对照组) GBS患者的临床资料,回顾性分析比较两组临床特点及相关辅助检查结果,以及引起脑神经功能缺损的相关因素。结果脑神经功能缺损组17例,其中男10例、女7例,平均年龄(36. 71±18. 47)岁,脑神经功能缺损发生率5. 1%。面神经受累11/17例(64. 71%)最为常见。单因素分析:自主神经功能障碍(χ~2=6. 049,P=0. 014)、入院时MCR评分≤30 (χ~2=4. 821,P=0. 028)、呼吸肌麻痹(χ~2=4. 236,P=0. 039)、电生理提示周围神经轴索性损害(χ~2=5. 347,P=0. 021)与GBS患者脑神经受损有关;多因素Logistics回归分析:自主神经功能障碍(OR=4. 800,95%CI:1. 321～17. 441; P=0. 017)与脑神经受损独立相关。结论伴脑神经功能缺损的GBS临床少见,以面神经损伤最为常见;自主神经功能障碍、入院时MCR评分30、呼吸肌麻痹和电生理提示轴索损害可能与脑神经损伤有关,其中自主神经功能障碍与GBS脑神经损伤独立相关。     

急性感染性多发性神经炎的病理与临床

急性感染性多发性神经炎(以下称GBS)的临床资料,已有较多的报导,而病理资料的报导,国内尚少。为探讨不同时期的病理改变以及其与临床的联系,本文拟对17例GBS的病理与临床资料总结如下。资料与方法 17例GBS均系我院病例。男10例,女7例,年龄6～44岁。临床表现为完全型(颅、脊神经均有损伤)16例,脊神经型1例。伴呼吸肌麻痹15例。除死于心脏骤停及呕血各1例外,均死于呼吸肌麻痹。发病至死亡时间最短者2天,最长者41天。     

低钠血症与吉兰-巴雷综合征预后的相关性

目的 探讨低钠血症是否为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barr6 syndrome,GBS)患者预后不良的重要因素.方法 以GBS急性期患者作为研究对象,以病情高峰期英国医学研究理事会制定的肌力测定法总分作为GBS患者病情等级评估的标准,将患者划分为轻、中、重型.GBS高峰期血清钠值＜ 135 mmol/L作为低钠血症的诊断标准.回顾性分析GBS患者低钠血症的患病率、危险因素及对GBS预后的影响.结果 455例GBS患者满足入组标准纳入本研究.其中轻、中及重型患者分别为178、100和177例.98例(21.5％) GBS患者发生了低钠血症.其中,重型GBS患者低钠血症的患病率为36.2％(64例),明显高于轻(11.8％,21例)、中型(13.0％,13例)患者(x2=28.921,17.074;均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:年龄＞50岁(OR=2.013,95％ CI1.155～3.508,P=0.014)、面神经受累(OR =2.493,95％ CI l.423 ～4.369,P=0.001)及机械通气(OR=12.871,95％ CI5.484～30.207,P=0.001)是GBS患者低钠血症发病风险增加的重要相关因素.而低钠血症(OR=12.770,95％CI3.419 ～47.701,P=0.001)与延髓性麻痹(OR=3.391,95％CI1.182 ～ 9.733,P=0.023)是GBS患者急性期死亡的危险因素.结论 低钠血症作为GBS患者预后不良的重要相关因素,更容易发生于高龄、合并面神经及呼吸肌麻痹的GBS患者.     

GBS急性期病情与垂体-肾上腺皮质轴的关系探讨

吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是由于非特异性感染所引起的自身免疫性多发性周围神经病。临床主要表现为四肢对称性迟缓性瘫痪，部分患者有颅神经损害和感觉障碍，严重者合并呼吸肌麻痹。近年来学者发现GBS患者除神经系统损害外还有内分泌系统功能的紊乱，其中对皮质醇水平的研究最多，但结论报道不一。本文通过对34例GBS患者血清皮质醇（COR）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的检测，探讨GBS病情轻重与垂体-肾上腺皮质轴的关系。[第一段]     

吉兰-巴雷综合征亚型

正吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)[1]是以神经根、外周神经损害为主的一种神经系统自身免疫性疾病,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离,是一种最常见的周围神经脱髓鞘疾病,最初由Guillian和Barre两位国外学者报道而得名。GBS呈急性或亚急性临床发病,临床表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍。多数可完全恢复,少数严重者可引起双侧面瘫和呼吸肌麻痹。根据2010年GBS诊     

儿童吉兰-巴雷综合征行机械通气16例护理体会

现将我院2003—10～2006—12应用呼吸机救治16例吉兰-巴雷综合征（GBS）合并呼吸肌麻痹患者的护理体会报道如下。     

吉兰-巴雷综合征患者淋巴细胞亚群的变化及意义

目的研究吉兰-巴雷综合征(GBS)患者淋巴细胞亚群的变化,探讨GBS的免疫学发病机制。方法选择32例急性期GBS患者,分为轻症组和重症组,脑神经受累组和脑神经未受累组,呼吸肌受累组和呼吸肌未受累组;应用流式细胞分析仪检测20例健康对照和GBS患者外周血中淋巴细胞亚群相对计数。结果 GBS患者CD4+CD45RO+T细胞百分率较对照组相比显著升高,CD4+CD45RA+T细胞百分率较对照组相比显著降低;轻症组、脑神经受累组以及呼吸肌未受累组分别与对照组相比差异无统计学意义,而重症组和脑神经未受累组上述变化较明显,且GBS组和呼吸肌受累组除上述变化较明显外,CD19+B细胞百分率较对照组显著升高。结论急性期GBS患者在治疗前与对照组相比T和B淋巴细胞亚群发生了显著变化,轻症组变化不明显,重症组尤其呼吸肌受累组变化显著,表明所涉及免疫指标的改变与GBS病情相关,症状越重,免疫学指标变化越明显。     

小儿格林-巴利综合征临床及病因分析

<正>格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经病。是儿童时期常见的免疫性周围神经病,表现为多发性对称性肢体或颅神经弛缓性麻痹,重者可累及呼吸肌而危及生命。本文对1995年5月至2004年10月在我科住院的23例GBS患儿的临床资料进行分析,报告如下。     

膜式血浆置换与皮质类固醇治疗危重型格林-巴利综合征的对比研究

格林-巴利综合征(GBS)是一组尚无特效治疗的自身免疫性疾病,其神经功能障碍的时间较长,并发症较多,病死率亦较高。1986年以来,我院应用膜式血浆置换法(plasma exchange, PE)治疗合并延髓、呼吸肌麻痹的危重型GBS15例,获得显著疗效并与皮质类固醇治疗组的疗效作一对比,分析报告如下。     

儿童吉兰-巴雷综合征行机械通气16例护理体会

现将我院2003-10～2006-12应用呼吸机救治16例吉兰-巴雷综合征(GBS)合并呼吸肌麻痹患者的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料儿科病房2003-10～2006-12GBS合并呼吸肌麻痹患儿16例,男10例,女6例,年龄1.5～13岁,平均7.25岁,男:女为1.6:1。病前追溯到上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史者8例。所有GBS诊断均符合实用儿科学诊断标准。1.2方法所有病例经气管内插管后均应用美国产鸟牌MR410呼吸机行机械通气,机械通气时间最短3d,最长11d。1.3结果治愈15例,1例因经济原因放弃治疗自动要求出院。2护理2.1严密观察病情,识别呼吸衰竭发生的高…     

静注甲基强的松龙治疗Guillain—Barré综合征的双盲试验

急性感染性多发性神根炎(GBS)是引起急性麻痹最常见的原因。目前已有三项试验分别认为血浆置换能加速患者运动能力的恢复,或静注免疫球蛋白可能有效,但都不能防止麻痹和减少严重残废的比例。类固醇对治疗与GBS病征相似的脱髓鞘疾病很有效,但对治疗GBS一直令人失望。在一项试验中,由于药量小,患者少(治疗组21例、对照组19例),发现强的松龙无效。本文作者采用一种多中心、随机双盲试验对大量GBS患者应用大剂量类固醇治疗以评价其疗效。     

复方甘油在格林——巴利综合征治疗上的应用（附10例报告）

我们应用10％复方甘油治疗了10例格林—巴利综合征(GBS)病人,其中8例合并呼吸肌麻痹,收到良好疗效,现报告如下: 1 临床资料 本组10例病人,男6例,女4例。年龄16～56岁,其中完全型8例,颅神经型1例,脊神经型1例。本组中合并呼吸肌麻痹8例,其中6例均在发病早期行气管切开、气管插管术,同时使用人工呼吸机呼吸。面神经麻痹3例,球麻痹6例,四肢完全性瘫6例,脑脊液蛋白细     

血浆置换联合激素治疗重症神经系统脱髓鞘疾病

目的　评价血浆置换联合激素治疗重症吉兰 -巴雷综合征 ( Guillain-Barre syndrome,GBS)和多发性硬化( multiple sclerosis,MS)的临床疗效。方法　回顾性分析血浆置换联合激素治疗的 1 3例重症 GBS和 7例重症MS的临床转归及治疗后血中免疫球蛋白滴度变化。结果　患者呼吸肌麻痹于治疗后 5～ 1 4d缓解 ,2个月内临床表现缓解率分别为 GBS76.9% ,MS5 7.1 %。血中免疫球蛋白滴度明显减少 ( P <0 .0 1 )。结论　血浆置换联合激素疗法疗效肯定 ,可作为治疗急性重症神经脱髓鞘疾病首选方法。     

血浆交换治疗格林-巴利综合征的体会

林 -巴利综合征 (Guillain- Barre Syndrome GBS)又称为急性炎性脱髓鞘性多神经病 (acute flamnatory demyelinatingPolyneuropathy,AIDP) ,是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病 ,尚无特效治疗的自身免疫性疾病 ,尤其是伴有呼吸肌麻痹的重症病人 ,病程长 ,病死率高。我们采用血浆交换治疗 10例 ,收到良好的效果。报道如下。资料与方法本组 10例均是本科住院病人 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 8～5 2岁 ,平均年龄 2 9.2岁。 4例为极重型 (四肢完全瘫痪 ,双侧 、 、 、 、 颅神经麻痹 ,呼吸肌麻痹 ,呼吸机维持呼吸 ,其中 1例合并右肺…     

Guillain-Barré综合征预后的评估及其预测因素

<正>Guillain-Barré综合征(GBS)是一种免疫介导的急性多发性周围神经病,年发病率约(1.1~1.8)/100000[1]。GBS呈单向性病程,但患者的神经功能缺损程度和预后存在明显的个体差异,一些患者仅有轻度瘫痪,数周之内即自愈,而有些发病急、进展快、病情重,出现脑神经、呼吸肌以及四肢瘫痪,需长期机器辅助通气和卧床。仍有约20%的GBS患者死于并发症或遗留重度残疾[2]。如何对GBS患者的预后进行评     

丙种球蛋白治疗急性感染性多发性神经根炎16例观察

急性感染性多发性神经根炎（格林巴利综合征CBS）是儿科神经系统常见疾病，临床表现为渐进性、对称性肢体麻痹，可并有不同程度的感觉障碍，严重者出现呼吸肌及烦神经麻痹。呼吸肌麻痹是引起死亡的主要原因。1995年1月～1998年12月我们用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗GBS16例，取得了良好的疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料1995年～1998年12月我院共收治GBS33例，随机分为两组，IVIG治疗组16例，平均年龄5．3岁，治疗前平均病程3．6d，对照组17例平均年龄5．1岁，治疗前平均病程3．8d。12临床表现无明显诱因13例，有上呼吸…     

儿童吉兰-巴雷综合征诊治分析

急性感染性多发神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是一种由病毒感染等前驱疾病所诱发的自身免疫性疾病,其基本的病理特征为炎性脱髓鞘.临床特点是急性起病,渐进性、对称性、弛缓性肢体麻痹,病程早期可有不同程度的感觉障碍,严重者常伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹[1].