乳腺癌保留乳头改良根治术手术技巧

保留乳头改良根治术（nipple preserving modified radical mastectomy）的前身是皮下乳腺切除术（subcutaneous mastectomy）。1981年日本樱井武雄等报道应用皮下乳腺切除术治疗乳腺癌,他在皮下乳腺切除术的基础上,增加了腋淋巴结清扫的内容,命名为乳腺癌保留乳头改良根治术。1995年以来,我院开展了保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的临床研究阻引。目前保留乳头改良根治术已成为乳腺癌手术治疗的选择术式。     

乳腺癌术后并发症及其处理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,美国癌症协会报道估测,2013年全美将有232 340个新发现女性乳腺癌病例,占女性新发恶性肿瘤的29％,发病率居女性恶性肿瘤第一位[1].早期乳腺癌的治疗仍以手术为主,并辅以内分泌治疗、辅助化疗、放疗及生物治疗等个体化治疗方案的综合治疗方式.临床常用的乳腺癌手术方式有标准乳腺癌根治术(Halsted手术)、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术、单纯乳房切除术、乳房部分切除术及保留乳头乳房癌手术等[2].     

乳腺癌外科治疗的现状和展望

自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以后的１００年内,乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程,乳腺癌外科手术的治疗方式一直是临床外科医生争论和研究的热点。本世纪８０年代以后,乳腺癌的外科治疗进...     

胸大肌切开在乳腺癌改良根治术中的应用

我科自1999年11月至2002年5月开展了胸大肌切开乳腺癌改良根治术,随机施行48例,并与同期乳腺癌改良根治术病例进行比较研究,现分析报道如下.     

根治术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的比较根治术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法回顾性分析Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行根治术者60例,改良根治术者84例的临床资料。结果改良组术后胸壁形态、患肢功能、患肢肿胀、皮瓣坏死的发生率均优于根治术组(P<0.05)。改良根治术组5年生存率Ⅰ期97.3%,Ⅱ期95.5%,根治术组5年生存率Ⅰ期95.7%,Ⅱ期94.3%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论采用改良根治术治疗乳腺癌生存率与根治术无异,但可明显提高患者生存质量。     

改良根治术治疗乳腺癌的临床分析

目的探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择本院2011年3月至2014年8月收治的乳腺癌患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例,对照组采用传统乳腺癌根治术治疗,观察组采用乳腺癌改良根治术,比较两组患者术后并发症发生情况,观察并比较两组患者术后3年的生存率、复发率及转移率。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(7.94%Vs 25.40%),差异有统计学意义(P0.05),两组患者3年生存率、复发率和转移率差异均无统计学意义(P0.05)。结论改良根治术疗效确切,并发症少,可取代传统根治术作为乳腺癌手术的标准术式在临床广泛应用。     

滑石粉悬液治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液的临床研究

乳腺癌治疗首选乳腺癌改良根治术,但术后易发生皮下积液,部分患者愈合时间延长形成顽固性皮下积液.治疗皮下积液的常用方法主要有局部注射器抽吸结合加压包扎、 置管引流及皮瓣和胸壁缝合局部注射生物蛋白胶等,疗效各有不同.我们借鉴胸外科治疗乳糜胸或恶性胸腔积液的方法[1],采用滑石粉悬液注入乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液区,并配合使用中心静脉导管对积液持续引流、加压包扎[2],促使皮肤与胸壁粘连,取得了良好疗效,现报道如下.     

隐匿性乳腺癌36例诊治分析

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法对36例隐匿性乳腺癌患者分别采用乳房X线、MRI检查,对肿块切除活检病理免疫组化检查;治疗采用乳腺癌根治术、改良根治术或保乳术后加放疗。结果乳腺钼靶的阳性率45．8％（11／24）,MRI的阳性率70％（7／10）;免疫组化检查阳性率62％（18／29）;乳腺癌根治术、改良根治术和保乳术后加放疗的5年生存率分别73．9％、77．8％（P〉0．05）。结论乳腺钼靶和MRI有重要诊断价值,切检和免疫组化检查有助于确诊;乳腺癌根治术或改良根治和保乳术后放疗的5年生存率相同。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

目的：比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌预后的影响。方法：回顾性分析我院1998年7月—2008年7月经保乳手术治疗的63例早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术63例早期乳腺癌患者进行对比。结果：保乳手术治疗没有增加患者的局部复发率、转移率、病死率,生存率与同期改良根治术相当,并且保持了患者良好的乳房外形。结论：对于早期乳腺癌,保乳手术是一种切实可行的手术方式。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期疗效的比较

为探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术远期疗效的差别。笔者回顾性分析了43例行保乳手术以及57例行改良根治术的乳腺癌患者的临床资料，对其5年疗效的差别作出评估。结果示保乳手术组5年生存率为 95.2%,根治术组为94.3%，差异无显著性（P>0.05）。提示保乳手术与改良根治术对于治疗早期乳腺癌的远期疗效相当，而保乳手术使患者保持良好的乳腺外观，可在早期乳腺癌的治疗中予以推广。     

乳腺外科的发展趋势

乳腺癌已成为欧美国家女性最常见的恶性肿瘤之一。在发展中国家，近年来其发病率也居高不下。中国乳腺癌发病率每年约增长3％；在京、津、沪等大中城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首。外科治疗在乳腺癌局部治疗中地位显著。自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以后的100多年间，乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正，最大的变革无疑是20世纪后30年间迅速发展的保乳治疗，     

改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果分析

目的探讨改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月本院乳腺癌患者96例,按照随机数字表法分为观察组48例和对照组48例,观察组采取改良根治术治疗,对照组采取标准根治术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论改良根治术在乳腺癌患者应用效果显著,可有效降低术后并发症发生率,提高患者生存率,值得临床推广应用。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的对比研究

目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析86例早期乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者术后生存率、复发率、转移率及焦虑和对美容效果的满意度。结果改良根治术和保乳手术后患者的3、5、10年生存率、复发率和转移率差异无统计学意义,而保乳手术组患者术后1年的焦虑情况显著低于改良根治术组,美容效果显著优于改良根治术组。结论保乳手术能够取得与改良根治术相似的治疗效果和远期疗效,且能够满足女性形体美的要求,患者的满意度高,值得临床推广应用。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2011年6月至2014年3月拟实施手术治疗的乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为改良组(保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)、传统组(传统乳腺癌改良根治术)各30例,对比两组患者的治疗效果。数据分析采用SAS10.0进行处理,手术相关指标、FACT-B评分采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,t检验;乳房外观美观程度、并发症率、局部复发率、远处转移率、生存率采用χ2检验;P值0.05表示差异有统计学意义。结果改良组的手术时间、手术出血量均高于传统组(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);改良组的术后乳房外观优9例(30.0%)、良16例(53.3%),传统组术后乳房外观优1例(3.3%)、良14例(46.7%),改良组术后乳房美观效果优于传统组(P0.05);改良组的术后并发症率16.7%,传统组33.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,改良组的社会/家庭状况、功能状况、情感状况及FACT-B总分均高于改良组(P0.05);随访36个月的局部复发率、远处转移、生存率与两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术术后患者乳房外观恢复较好、生存质量较高,同时3年预后与传统乳腺癌改良根治术基本相当。     

乳腺癌手术加综合治疗：附86例报告

目的 探讨手术+综合治疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 回顾分析乳腺癌86例行手术+新辅助化疗、术后综合治疗的临床资料.结果 行保乳术38例及改良根治术48例的患者均施行新辅助化疗,术后化疗、放疗,内分泌治疗等.术后随访83例,其3,5,8年生存率:保乳术组分别为97.3%,94.4%,38.2%;改良根治术组为95.7%,93.1%,36.6%,差异无统计学意义.复发率:保乳术组3,5,8年分别为0,5.6%,23.5%.改良根治术组为2.8%,6.8%,26.8%,差异无统计学意义.结论 保乳术或改良根治术+新辅助化疗、术后化疗、放疗、内分泌治疗是提高乳腺癌生存率、减少复发率、改善生活质量的重要措施.     

乳腺癌内乳淋巴结转移的诊治进展

早在20世纪中期就已经了解内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站，乳腺癌根治术或改良根治术后内乳淋巴结转移是复发和远处转移的重要原因之一。在经典的Halsted理论指导下，针对乳腺癌内乳淋巴结转移的扩大根治术曾经是乳腺癌外科治疗的标准术式之一，同时扩大根治术的广泛开展对乳腺癌内乳淋巴结转移的规律有了更明确的认识。随着Fisher等提出乳腺癌生物学理论的发展和全身治疗、放射治疗的进步使乳腺癌手术方式渐趋缩小，     

乳腺癌改良根治术后放疗时机的选择

目的：分析探讨乳腺癌改良根治术后患者采取放射治疗的时机,为临床治疗提供依据。方法筛选本院进行改良根治术后放疗的乳腺癌患者98例,随机分为治疗组对照组各49例,治疗组患者术后5周内予放射治疗;对照组患者术后13周后予放射治疗。放射治疗后,分别予随访,观察对比两组患者3年生存率、5年生存率、局部肿瘤控制率以及远处转移率。结果治疗组3年生存率为85．71％,5年生存率为75．51％。胸壁复发率为2．04％,远处转移率为12．24％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论改良根治术治疗乳腺癌后的患者。放射治疗时间越早,乳腺癌术后生存率越高,复发及转移率越低,因此应当在临床上及早进行放疗。     

乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响

目的：探讨乳腺癌改良根治术联合化疗对乳腺癌患者术后并发症以及生活质量的影响。 方法：回顾性分析175例早期乳腺癌的临床资料,根据手术治疗方式的不同,分为对照组（n=100）和改良组（n=75）。改良组行改良根治术,术前、术后联合化疗辅助治疗;对照组采用传统的标准根治手术。随访5年,比较两组复发、病死情况以及术后并发症、生活质量的差异性。 结果：5年随访,改良组与对照组局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、5年生存率无统计学差异（6.7% vs. 6.0%,2.7% vs. 3.0%,10.7% vs. 11.0%,92.0% vs. 91.0%）（均P>0.05）;改良组术后并发症的发生率（6.7%）明显低于对照组（42.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;改良组术后生活质量大大提高,各项评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论：改良根治术联合化疗对于早期乳腺癌的临床治疗疗效与乳腺癌标准根治术相当,而在减少并发症、提高患者术后生活质量方面治疗疗效优势明显,值得临床推广。     

乳腺癌改良根治术联合^125I粒子植入近期临床疗效观察

目的 观察内侧象限乳腺癌改良根治术联合^125I粒子植入对预防乳腺癌局部复发及转移的近期疗效。方法 对10例乳腺癌患者行改良根治术中，沿内乳区纵形顺序植入^125I粒子，并随访3～10个月（平均6个月）。结果 未发现与植入^125I有关的并发症，至目前无一例发现局部复发。结论 乳腺癌改良根治术中植入^125I粒子，不仅补充术后至开始化疗等辅助治疗期间的治疗空白，也有效补充改良根治术的清扫盲区。对控制内侧象限乳腺癌局部复发近期效果明显，远期效果有待进一步观察。     

预防乳癌根治术后并发症的研究

预防乳癌根治术后并发症的研究王新民，邓希圣我院于１９８８年５月～１９９４年５月共手术治疗乳腺癌１８例。其中根治术１３例。改良根治术５例，术后发生并发症７例，现报道如下：一、资料及方法女性１８例，最小年龄３７岁，最大年龄７０岁，平均年龄５３岁。肿瘤小于...