多发脑室内原发中枢性淋巴瘤1例报告

<正>男性患者,52岁,以不慎室内摔倒后神志不清1 d为主诉于2013年12月22日急诊入院,查体患者深昏迷、GCS评分4分,未发现体表外伤征、浅表淋巴结无肿大,急诊CT提示多发脑室内肿瘤并脑积水,无脑挫伤及颅内血肿;入院后生化检验除乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性、谷丙转氨酶68 U/L、谷草转氨酶48 U/L异常外,梅毒抗体、艾滋病毒抗体均阴性,血常规检查正常。追问病史及诊疗经过:患者于2013年6     

颅骨纤维结构不良合并多发脑膜瘤一例

患者 女,37岁,因"左额顶部骨性肿物进行性增大35年,头痛3月余,左眼视力下降1月余"入院.查体:左眶、额、顶部可触及骨性隆起,约6 cm×l5 cm,不能活动,左侧视力下降,其余神经系统检查正常.CT及MRI:左眶、额、顶骨纤维结构不良,左额及蝶骨嵴多发脑膜瘤(图l,2).治疗采用扩大冠切左额顶入路,切除大部分增生的骨质及全切多发脑膜瘤,颅骨一期钛网成形手术(图3).病理:骨纤维组织异常增生;混合性脑膜瘤(图4).术后患者恢复良好,视力较术前有所恢复.     

额眶沟通颅骨原发淋巴瘤手术切除一期颅底修复1例

患者,女性,51岁,以"发现左眼外突不适1个月"于2008年9月26日入院。入院1个月前无明显诱因发现左侧眼球较右侧明显突出,伴眼部不适感,自行用滴眼液治疗后症状不缓解,眼部CT检查未发现明显异常,头颅CT检查发现左额眶部巨大肿瘤后住院治疗。病程中无颅高压所致头痛、恶心和呕吐,无明显视力和视野改变。头部曾有多次拳击外伤史。查     

颅骨多发骨瘤1例报道

正患者,男性,31岁。因头部多发肿物于于2014年6月11入院。入院查体:头颅大小及形态正常,颅顶部及颅枕部可触及多个肿物,质地坚硬,不能活动,最大者约3.2 cm×2.2 cm大小。头颅三维CT片示:脑颅骨表面凹凸不整,颅骨外板、板障密度不均,部分骨质局限性增厚并见多发结节状,部分病灶向颅骨表面突出(图1,2),于2014年6月13日在局麻下行颅骨肿瘤切除术,手术     

伽玛刀治疗原发性颅内多发淋巴瘤一例报告

1 病例报告 女性,54岁.因渐进性头痛、头晕、视物不清2个月余,恶心、呕吐伴走路不稳1个月入院.体格检查:病人神志清楚,精神差,卧床,双侧视乳头水肿明显,颅神经、运动、共济、深浅反射大致正常,病理反射未引出.全身系统检查未见颅外淋巴瘤表现,血常规、血沉正常、胸片未见异常.MRI检查示:双侧桥脑小脑角、双侧侧脑室内多发类圆形占位病灶,强化效应较均匀,脑室系统正常,初步诊断为原发性颅内多发淋巴瘤(图1,2).行立体定向穿刺活检,病理诊断为淋巴瘤.     

颅骨及脑膜淋巴瘤1例

正1病例资料女,57岁,因头部外伤后发现左侧额部包块并增大2月余入院。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左额部发迹内可见一鸡蛋大小包块,有波动感,周边质地坚硬,轻压痛,未见红肿及分泌物,边界不清,移动度差,颜面部稍肿胀,神经系统未见明显阳性体征。彩色超声多普勒检查示左侧额部皮下囊性包块(血肿可能)(图1A)。既往1周前头部头皮血肿处抽出约20 ml暗红色淤血后肿痛好转后出     

颅骨伴单侧肢体多发骨纤维异样增殖症一例

颅骨伴单侧肢体多发骨纤维异样增殖症一例韩金成患者男，１３岁。因头部肿块１０年，右腕部肿块３年，于１９８８年１０月２２日来诊。既往：头、右腕部均有外伤史。家庭中无特殊记载。查体：神清，语利，精神好，活动自如。头右枕部隆起约１０ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ，呈骨...     

原发中枢神经系统淋巴瘤11例临床分析

随着器官移植等医源性免疫功能受损及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的增多,原发中枢神经系统淋巴瘤发病率呈现逐渐上升的趋势。本文总结了我科2001~2005年收治的11例患者临床与影像学资料,以探讨恶性淋巴瘤的临床特点以及诊断与治疗。1资料和方法1.1临床资料男7例,女4例,年龄     

颅骨非霍奇金恶性淋巴瘤1例报道

临床资料男,21岁。因“后枕部正中肿块进行性增大4个月余”入院。查体:后枕部可见10cm×5cm突起肿块,质韧,表面光滑,边界清楚,与颅骨位置固定,轻度压痛,与头皮无粘连。图1MRI示见局部骨缺失、肿瘤突出,增强后无明显强化CT检查:后枕部骨质呈虫蚀样破坏,局部突起等密度肿块,与颅骨界限不清,骨窗位见局部骨质稀疏缺失。MRI:病变大部位于头皮与硬脑膜之间,T1WI、T2WI呈等信号,增强后无明显强化(图1)。术中见肿瘤位于骨膜下(图2),肉红色,质韧。肿瘤侵犯骨质及硬脑膜表面,部分长入矢状窦内及硬脑膜下,肿瘤周边有骨质增生。沿肿瘤周边2cm外切…     

颅骨脑膜瘤一例

患者　男 ,47岁。 1年前无意中发现头顶部略膨出 ,无自觉症状 ,膨隆逐渐明显 ,且范围扩大。检查仅见局部隆起 ,质硬。颅骨X线片示左顶骨局限性外板骨质疏松 ,板障模糊 ,局部未见软组织肿块。X线切线位示颅顶略偏左侧可见条索状致密影 ,与骨密度相同 ,外板可见一 4cm× 1 5cm大小的不规则密度减低区。冠状位CT平扫示左侧顶骨可见局限性的骨质破坏改变 ,骨内外板破坏断裂 ,轻度向外膨胀 ,板障呈毛玻璃样改变 ,其内亦可见破坏的残余骨质 ,周围软组织轻度肿胀 ,皮下脂肪间隙尚存 ,脑实质内无异常密度灶。术中见肿瘤未突破骨膜 ,推开骨膜见肿瘤…     

侵及颅骨、脑膜及脑实质的多发骨髓瘤一例

病例报告 男,56岁.因"反复言语不清、右侧肢体偏瘫5个月,发热2周"入院.5个月前因"言语不清、右侧肢体偏瘫"当地医院行CT检查,未见异常,诊断为脑梗死.经对症治疗,症状消失.3个月前,上述症状再次出现,CT检查示左额顶略有高密度影,再次诊断为脑梗死.治疗后症状缓解;同时发现左额顶皮下无痛性肿块,呈进行性增大.1个月前,又出现上述症状,2周前出现高热,最高达39℃,给予头孢类抗生素应用,1周后体温正常.但偏瘫及言语不清逐渐加重,头部肿块逐渐增大,后来我院.     

脑内原发恶性淋巴瘤2例报告

脑原发恶性淋巴瘤是一种少见的颅内肿瘤。术前诊断比较困难。现将近来我院经手术和病理发现的二例报告如下:1 病例介绍 例1,男,25岁。患者头痛20d。伴恶心、呕吐,右侧肢体乏力及吐字不清入院。体检:神清,左面瘫征( ),左侧视乳头水肿。右上下肢肌力Ⅲ级。病理反射未引出。脑膜刺激征(一)。头颅CT平扫示左颞顶部有一等密度病灶,3cm×2.5cm。形态不规则,边界清楚。周围伴有低密度水肿区。中线结构轻度向右移位。增强扫描肿瘤呈均匀强化。     

颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

目的总结颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤诊治经验。方法回顾性分析1例颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤病例资料,分析颅骨淋巴瘤的临床特征、诊断及治疗。结果手术全切除肿瘤,病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤,出院后于外院行进一步化学治疗及生物治疗,随访5个月余肿瘤未复发。结论原发于颅骨的弥漫性大B细胞淋巴瘤少见,术后易复发,需辅以化疗与免疫治疗。     

97例原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗经验

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)约占中枢神经系统肿瘤的1%～3%,可发生于任何年龄,多发于45～70岁.男性略多于女性.自1995年6月至2008年10月共收治97例PCNSL患者,治疗方法涉及手术、放疗、化疗.现将经验介绍如下.     

原发中枢神经系统自然杀伤/T细胞脑膜淋巴瘤一例临床分析

目的 探讨原发中枢神经系统自然杀伤/T(NK/T)细胞脑膜淋巴瘤的临床特点和诊断方法.方法 报道1例原发中枢神经系统NK/T细胞脑膜淋巴瘤患者,并结合文献总结其临床特征.结果 患者青年男性,急性起病,表现为视物成双、头痛、呕吐,口角歪斜,短期内出现全身疼痛、四肢无力,腰穿白细胞和蛋白显著升高,脑脊液细胞学曙红亚甲基蓝Ⅱ和迈-格-姬染色可见大量异型淋巴细胞,核异型性明显,可见核分裂相;免疫细胞化学染色可见多数淋巴样细胞Ki-67阳性,提示为增殖活跃的淋巴瘤.脑脊液流式细胞学:97.98%的细胞表达细胞膜型CD3、CD7、CD56、CD2和CD5,部分表达CDs,免疫分型为恶性NK/T细胞;头颅MRI+强化提示双侧三叉神经增粗,软脑膜强化,增粗的三叉神经轻度强化;骨髓检查未见异常,胸腹CT及强化未见异常.依据患者的病史、体格检查、临床检测和疾病经过,诊断为原发中枢神经系统NK/T细胞脑膜淋巴瘤.结论 原发中枢神经系统NK/T细胞脑膜淋巴瘤是罕见的中枢神经系统淋巴瘤,具有特殊的免疫分型,临床表现为恶性进展的高颅压、脑神经和脊神经受累,脑脊液细胞学和流式细胞分型对确定诊断起关键作用,放化疗效果欠佳,预后差.

Abstract：

Objective To explore the clinical features and diagnostic method of primary natural killer( NK)/T cell meningeal lymphoma. Methods An unusual case of a 19-year-old male with primary NK/T cell meningeal lymphoma was reported. His clinical presentation and laboratory findings were discussed. The related literatures have been reviewed. Results The patient presented with diplopia,headache, vomiting and facial drooping at the onset, followed by progressive pain and weakness of the four limbs. Cerebrospinal fluid showed significant increase in pressure, leukocytes number, levels of protein,normal glucose and adenosine deaminase, negative tuberculosis antibody and sterile staining. In cerebrospinal fluid cytological analysis, May-Grunwald-Gimsa staining showed large number of atypical lymphocytes with irregular nucleus and nuclear fission, Ki-67 immunostaining showed extensive proliferative activity of the lymphoid cells. Flow cytometric immunophenotypic analysis of cerebrospinal fluid indicated 97. 98 percent of cells expressed surface CD3, CD7, CD56, CD2, CD5, and partially expressed CD8. This was a rare immunophenotype for NK/T-cell. Cranial MRI with gadolinium showed thickening of the trigeminal nerve with slight enhancement and diffuse leptomeningeal enhancement. CT of the chest and abdomen and bone marrow biopsies were negative. He was diagnosed as primary NK/T cell meningeal lymphoma based on the clinical features and related examination. Conclusions Primary NK/T cell meningeal lymphoma is a rare type of primary central nervous lymphomas which has special immunophenotype. The clinical features include progressive raised intra-cranial pressure, multiple cranial and spinal nerve involvements. Cerebrospinal fluid cytological analysis and flow cytometric immunophenotypic analysis are key work-up for diagnosis. It has poor response to chemotherapy and radiotherapy.     

原发脊髓髓内淋巴瘤(附二例报告)

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma)是仅累及中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤,占所有中枢神经系统肿瘤的0.3%～1.5%[1].原发脊髓髓内淋巴瘤(primary spinal intramedullary lymphoma)是原发性中枢神经系统淋巴瘤的一种特殊类型,极为罕见,在全身非霍奇金淋巴瘤中所占比例小于1%[2].本文报告2例,并结合文献对原发髓内淋巴瘤的病理特点、诊断和治疗进行讨论,为原发髓内淋巴瘤的研究提供资料.     

颅骨甲状腺癌转移一例

患者 女,70岁。因头皮肿物5年入院。该患者5年前在外院行甲状腺癌全切术,术后恢复良好,2年前偶然低头时碰于桌子上,自觉头部疼痛发现似有肿物。到职工医院住院。头颅片可见骨质破坏,行手术切除大部肿物,病理证实为甲状腺组织,术后恢复良好。于近日肿物复发伴疼痛入我院(?)查:     

颅骨黄色瘤病一例

颅骨黄色瘤病一例李战义，吕荣乾，翟晓慧，卢忠田，孙长营患儿女，４岁。以多饮多尿５个月，伴消瘦，突眼３个月于１９９３年１１月３日入院。一年前头颈部有挫伤史。入院前５个月出现烦渴，每次饮水量５００ｍｌ，２４小时饮水量约４０００ｍｌ。同时出现多尿，２４小时...     

颅骨海绵状血管瘤一例

患者女性,40岁。因突发晕厥行头颅CT检查,意外发现左顶骨血管瘤住院治疗。查体:神清,头颅无畸形,锥体束征阴性,颅神经功能正常。脑电图检查:未见异常。头颅X线检查:左顶骨有一约2.5 cm×2.5 cm大小,类圆形骨质破坏区,呈蜂窝状改变,边缘规则,轻度硬化;头颅CT平扫:左顶骨可见一梭形高密度影,骨窗示:该处一以低密度为主的梭形混杂信号,颅骨外板变薄,内板破坏隆起;头颅MR I平扫加增强示:左顶骨颅板内见2.5 cm×2.5 cm×1.0 cm大小梭形稍长T1长T2异常信号,边缘清楚,外板光整,内板破坏膨隆,局部脑回略受压,增强后明显均匀斑点状强化;选择性脑…     

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例

孤立性颅骨骨髓瘤误诊颅骨肿瘤一例鲁道远李知森患者男，１５岁。因额部肿块３个月就诊。体检：左额部见４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，硬、不活动、无压痛。血象：ＷＢＣ５．８×１０９／Ｌ，血沉２５ｍｍ／ｈ。硷性磷酸酶１９．７金氏单位。颅骨片：示额骨有３ｃｍ×３...