重症急性胰腺炎的治疗体会（附3例报告）

近年来，我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势，有约20％的患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)，国内各地各医院SAP的死亡率不一，平均为20％～30％，随着对SAP发病机理和临床研究的深入，基层医院ICU条件的改善，绝大部分SAP患者通过采取内科综合治疗，均取得良好的疗效。现选择3例典型病例治疗经过报告如下：     

关于重症胰腺炎手术问题的探讨

急性重症胰腺炎一种危重急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，常合并多脏器损害，病死率高。针对SAP的治疗现状，本文从SAP手术时机及方式的选择两方面探讨手术治疗的方法，提出了要根据“个体需要”来决定治疗方案，认为SAP属外科的疾病，应得到重症监护（ICU），并行非手术治疗。如手术则时机不宜过早，且手术宜小不宜大，以引流、减压为主。因早期死广率及再手术率较高，不主张早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎的辅助诊断研究概况

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种严重危害人类健康的疾病，为临床常见急腹症之一。急性胰腺炎(acutepancreatitiS，AP)的发病率为10—80／10万人，而SAP占全部急性胰腺炎的5％—16％。由于SAP起病急，病情凶险，进展快，病死率高，目前总病死率为2％—10％，而SAP病死率高达20％—30％。早期诊断和及时正确的治疗是提     

重症急性胰腺炎诊断和治疗进展

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP)的发病率为6．5—80／100000人／年，其中20％-30％的病例可能发展为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatisis，SAP)。SAP的死亡率极高，约为40％，急性胰腺炎占急腹症10％左右。     

重症急性胰腺炎的术后护理体会

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被其分泌的消化酶自身消化引起的急性化学性炎症。重症急性胰腺炎（Severeacute pancreatitis，SAP）发病急、进展快、病情凶险，有并发症多且病死率高等特点^[1]，死亡率高达25％～40％^[2]。在个体化治疗方案^[3]的指导下，手术治疗仍然是SAP常用的治疗手段。由于手术创伤大，术后引流管较多，护理工作相当复杂和重要。术后的护理是手术治疗是否成功的关键。自笔者在ICU工作以来，护理过数十位SAP患者，现将该类患者的护理体会概括如下。     

重症胰腺炎非手术治疗36例分析

急性重症胰腺炎（简称SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎，是常见外科急腹症。其临床过程非常凶险，病死率达50％-70％，治疗十分困难。手术仍为目前治疗SAP的主要方法，但其死亡率高达18％～44％。为探索SAP非手术治疗的效果，笔者对36例SAP患者的治疗效果做了细致分析，报告如下：     

急性重症胰腺炎

在美国，每年约有21万名患者因急性胰腺炎收入院。其中约20％为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），基层医师和内科医师往往最先接管这些患者。急性轻型胰腺炎的死亡率不足1％，而SAP恰恰相反，其死亡率要高得多，其中无感染者死亡率为10％，合并感染、坏死者死亡率为25％。SAP患者的住院时间可超过2周，     

重症急性胰腺炎的治疗建议

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis．SAP）的定义是于1992年达成科学共识．并开始广泛应用。根据这个定义．SAP是指伴随并发症的重症胰腺炎，包括局部并发症如胰腺水肿、坏死、脓肿、假性囊肿和全身性并发症如器官功能障碍等。但以往对合并器官功能障碍定义与目前标准是不同的，后者包括必须要有器官功能支持并需要收住ICU。为了将重症胰腺炎伴有严重的全身表现与需要重症监护的胰腺炎相区别，在此，SAP是指伴有真正的器官功能障碍的重症急性胰腺炎，而不管是否具有局部并发症．     

重症急性胰腺炎的手术治疗(附22例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，病程进展快，甚至可在24小时内死亡的称为暴发型或特重型胰腺炎。重症急性胰腺炎较少，约占急性胰腺炎的10％～20％，其起病急、进展快、并发症多并累及多个器官，病死率约20％～30％。……     

急性胰腺炎128例临床综合治疗结果分析

目的 观察应用ICU监护治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 2004年1月。2005年12月共经ICU监护治疗的急性胰腺炎患者27例（治疗组）。非ICU监护治疗（建立ICU前）的急性胰腺炎患者101例（对照组），两组患者从性别、年龄、治疗效果、手术例数、临床指标恢复正常时间分别进行分析统计。结果 无论MAP或SAP，治疗组和对照组从疗效、手术例数、临床指标恢复正常时间三方面进行比较：治疗组疗效优于对照组。治疗组手术患者例数、临床指标恢复正常时间都少于对照组。结论 通过ICU监护治疗急性胰腺炎是一种行之有效的处理方法。     

综合治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）起病急，病情来势凶猛，复杂，占胰腺炎的发病率20％-30％。可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症，病死率高达27％-45％。近年来随着人民生活水平的提高，营养过剩，不良的生活习惯，使得急性重症胰腺炎的发病率有上升趋势。我院2005年5月至2008年5月，对65例急性重症胰腺炎（SAP）进行综合治疗，取得较满意的效果，现将护理体会报告如下。     

早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎转归的影响

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,随着人们日常饮食习惯的改变,AP的发病率呈逐年上升趋势[1].80％以上AP患者病情较轻,通过常规禁食、补液治疗后,5～7 d可治愈[2].10％～20％的AP患者可并发全身炎症反应综合征,导致重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[3],SAP病情进展迅速,死亡率高达10％～30％[4];经手术治疗后送入ICU观察,极易发生医院感染,加重患者病情,严重影响着患者的病情转归.目前,ICU的SAP患者营养护理常采用早期肠内营养或全胃肠外营养支持两种方法,本研究比较此两种方法对SAP患者转归的影响,以期为选择更好的临床营养支持方式提供依据,报告如下.     

急性胰腺炎52例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的危重急腹症之一，发病急骤，临床表现凶险，病情复杂，并发症多，预后较差，病死率20％～30％，2002年1月～2006年10月我院收治重症急性胰腺炎（SAP）52例，现将治疗体会报道如下。     

鼻胰引流联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎66例分析

急性胰腺炎是临床常见疾病，其中重症急性胰腺炎（SAP）占20％～30％，病情凶险，进展迅猛，病死率高，在基础治疗上应用鼻胰引流和空肠营养成为治疗SAP新兴方法。我们对1999～2006年住院的66例SAP患者采用鼻胰引流联合空肠营养进行治疗，取得较好的效果，现总结如下。     

重症急性胰腺炎发病机理的现代进展

自从Auber1579年首次报告了急性胰腺炎(AP)及其并发症后，在其诊断和治疗方面一直受到外科临床的关注。Bradley等认为急性胰腺炎是一种自限性疾病．但仍有15％-20％的病人可能恶化而进展为重症急性胰腺炎(SAp)，SAP的临床表现十分凶险，其并发症多，死亡率高达40％，因而成为现代普外科临床关注的焦点。近年来，随着国内外学者在SAP的病因及发病机理等方面研究的进展，SAP的治疗效果有了很大的提高，     

重症急性胰腺炎82例手术治疗分析

急性胰腺炎是一种潜在的致死性疾病。临床上大多为自限性轻型胰腺炎．但仍有10％～20％患者进展为重症胰腺炎（SAP）。并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF），病死率为10％以上。总结我院1997年5月-2006年2月手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）82例，以探讨其最佳治疗方案，提高疗效。[第一段]     

重症急性胰腺炎治疗研究概况

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展凶险，目前治疗效果远不能令人满意，病死率仍在20％左右，而暴发性胰腺炎(R心)的病死率更高达30％～60％。因此，SAP的治疗虽已基本有章可循，但仍处于不断的探索与改进之中。现就SAP的治疗近况作一综述。     

高脂血症与急性胰腺炎

自Klasin(1952)报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以后，高脂血症与胰腺炎的相关性引起了重视。临床资料表明4％～53％的急性胰腺炎(AP)病人常伴以甘油三脂(1℃)增高为主的高脂血症。同时，高TG血症诱发的AP和重症急性胰腺炎(SAP)占全部AP和SAP的16．9％和12％～38％。高脂血症与AP密切相关，互为因果，现就其相关问题作一综述。     

重症加强护理病房重症急性胰腺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的高危因素

目的 探讨重症加强护理病房(ICU)重症急性胰腺炎(SAP)患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素.方法 选取2018年3月至2021年4月南阳市中心医院综合ICU收治的105例SAP患者为研究对象.统计所有患者ARDS发生情况并分组;设计基线资料调查表,记录患者入院时基线资料,分析SAP患者发生ARDS的高...     

细胞因子在重症急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种潜在的致死性疾病，临床上大多为自限性轻型胰腺炎，但仍有10％～20％患者进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitsi，SAP)，并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF)，病死率在10％以上。经过多年的探索，对SAP的病理生理学的认识有了很大的进展。早期认为主要是胰腺腺泡细胞损伤，消化酶的早期激活是主要原因，