颈源性头痛治疗体会

目的:比较单纯神经阻滞、针灸,以及神经阻滞联合针灸治疗颈源性头痛患者的疗效。方法:选择疼痛科治疗的患者90例,随机分为3组。组1接受神经阻滞治疗;组2接受针灸治疗;组3接受神经阻滞联合针灸治疗。结果:治疗后随访6个月。比较3组的VAS视觉模拟评分,每月头痛天数均较治疗前有明显改善(P<0.05),但组3患者治疗痊愈率,有效率较前2组高,复发率较前2组低(P<0.05)。结论:神经阻滞联合针灸治疗颈源性头痛较单纯神经阻滞或针灸治疗颈源性头痛疗效确切,痊愈率明显提高。     

颈源性头痛治疗体会

目的 探讨综合治疗颈源性头痛的方法。方法 牵引矫正法、俯卧位松解法、针刀松解法、局部封闭法治疗颈源性头痛78例。结果 参照疗效评定标准本组78例中，优51例，占65．4％；良19例，占24．3％；好转7例，占8％；无效1例，占1．3％，总有效率97．7％。结论 综合治疗颈源性头痛是行之有效的方法。     

颈源性头痛治疗体会

近10年的医学研究表明,原发性头痛大体上可分为两类:一类是颈源性头痛(神经性头痛),另一类是偏头痛(血管性头痛)。所谓颈源性头痛是指由于长期反复的颈部劳损,导致不同程度的颈项部酸胀不适和头痛。这种病容易发生在长期伏案工作、使用电脑的办公室一族。一些麻将“发烧友”也成了该病的高危人群,女性较为常见。对颈源性头痛患者,采用静脉输液,兼以中医传统治疗方法,头颈部针灸、理疗、按摩,取得良好效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料80例患者均为诊断明确颈源性头痛患者(按1970年世界神经学者联合会的偏头痛及神经性头痛诊断标准)年…     

颈源性头痛

1 颈源性头痛概述1983年,Sjaastad等首先提出了颈源性头痛(Cervicogenic Headache,CEH) 这一术语。其概念为:由颈部退行性改变或颈部相关原因引起的持续或间断性单侧头痛综合征。Sjaastad于1990年提出了对CEH的诊断标准,1998年对诊断标准又提出了更准确的描述,2000年进一步提出对CEH患者行诊断性神经阻滞术。1995年, Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是CEH的直接原因。有认为CEH也可称为颈神经后支源性头痛,亦有将CEH称为高位神经根性颈椎病者。近年来对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究,以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制的研究进展,不断加深了人们对CEH发生机制的认识,并指导了临床诊断与治疗的改进。     

颤压“颈三线”治疗颈源性头痛临床研究

目的:观察颤压"颈三线"治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将58例头痛伴颈枕部症状的患者随机分为两组,分别予以颤压"颈三线"推拿治疗(A组)和小针刀治疗(B组),观察治疗前后两组患者视觉模拟评分法(vsual analogue scale,VAS)、头痛指数评分。结果:A组VAS评分为(1.35±0.94)分,头痛指数评分为(87.50±12.48)分,有效率为83.33%;B组VAS评分为(1.28±0.87)分,头痛指数评分为(90.45±15.24)分,有效率为82.14%。两组各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:颤压"颈三线"与小针刀均是治疗颈源性头痛的有效方法,可依患者的接受情况分别施治。     

颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛

目的观察颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛的疗效。方法86例颈源性头痛患者分为2组,对照组42例为单纯颈上神经丛阻滞组;在患侧向第二颈椎横突穿刺,注射含0.25%利多卡因、曲安奈德10 mg消炎镇痛液,每周治疗1次,4次为1疗程。研究组44例为颈上神经丛阻滞联合超短波治疗组。在颈上神经丛阻滞期间,给予超短波治疗每日1次,每例共20次,观察治疗前后的VAS评分,记录不良反应。结果1个疗程结束后,研究组的头痛症状明显缓解,治愈率为72.9%,总有效率为97.7%,均明显高于对照组(P<0.05),VAS评分显著下降,明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)无严重不良反应。结论应用颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛效果良好。     

颈源性头痛的推拿治疗

目的:探讨推拿治疗颈源性头痛的依据和疗效。方法:将现代解剖学知识与中医经络学说相结合,对103例颈源性头痛患者进行推拿治疗。结果:痊愈69例,显效25例,有效9例,优良率91.26%。结论:推拿手法治疗颈源性头痛疗效确切,安全,无不良反应。     

颈源性头痛的推拿治疗

目的：探讨推拿治疗颈源性头痛的依据和疗效。方法：将现代解剖学知识与中医经络学说相结合,对103例颈源性头痛患者进行推拿治疗。结果：痊愈69例,显效25例,有效9例,优良率91.26%。结论：推拿手法治疗颈源性头痛疗效确切,安全,无不良反应。     

颈源性头痛的诊断与序贯治疗

目的对颈源性头痛患者进行诊断和治疗。方法根据颈源性头痛的临床表现和影像特点分为神经炎型、软组织型、椎间盘源型,分别采用神经阻滞、神经阻滞复合针刀松解、颈椎硬膜外注射皮质激素和胶原酶的方法进行序贯治疗,且与药物治疗进行比较,观察其治疗效果。结果在治疗后3~6个月内随访,神经炎型、软组织型、椎间盘源型颈源性头痛的治疗优良率分别为90.7%、84.0%、87.8%,均明显高于药物治疗组（P〈0.01）。结论采用神经阻滞、神经阻滞复合针刀松解、颈椎硬膜外注射皮质激素和胶原酶分别用于神经炎型、软组织型、椎间盘源型颈椎病疗效显著,可作为各型颈源性头痛的有效治疗方法。     

颅脑术后颈源性头痛的诊断及治疗探讨

目的分析颅脑术后并发颈源性头痛患者的临床特点,以指导颅脑手术后头痛的治疗。方法总结22例颅脑术后颈源性头痛患者的临床特点和诊断、治疗经过。记录头痛的发病时间、疼痛性质、查体体征,比较应用类固醇激素神经阻滞前后疼痛程度数字评分、颈项僵硬和颈部活动度的变化。结果颅脑术后颈源性头痛出现于术后第2～3天,第3～5天逐渐加重;疼痛呈间歇性或持续性（初起多呈单侧）,同时伴有同侧颈枕部和（或）肩部疼痛酸困、僵硬等症状,影响睡眠及颈部正常活动。查体可见颈部肌肉紧张,枕大、枕小、耳大神经或颈2横突压痛明显,并向同侧头部放射,引颈试验阳性。头部CT均为术后正常改变。神经阻滞后疼痛程度明显降低,治疗后5d时,数字评分（NRS）由术前的8.27±0.89降至1.03±0.56（P〈0.01）;颈部僵硬明显缓解,治疗后5d时,颈椎活动度评分（ROM）由术前的2.45±0.71降至1.01±0.22（P〈0.01）。结论颈源性头痛是术后重度头痛的原因之一,神经阻滞对于缓解颅脑手术后的颈源性头痛有显著疗效。     

颈源性头痛程度与颈椎生理曲度异常的相关性研究

目的 探讨颈源性头痛(CEH)与颈椎生理曲度异常的相关性.方法 随机选取2014年3月至2016年3月于我院神经内科收治的伴有颈椎生理曲度异常的CEH患者116例,根据X线侧位平片将其分为颈曲变直组、前凸组、反弓组和S型组,对患者头痛程度采用数字分级法(NRS)进行评分;同时根据头痛程度将患者分为轻度、中度、重度三组,分析颈源性头痛程度与颈曲异常的相关性;同时对其进行保守治疗,观察治疗前后NRS评分的变化及治疗效果.结果 116例患者中颈曲变直51例(43.97%),颈曲前凸32例(27.59%),反弓20例(17.24%),S型13例(11.21%),其NRS评分分别为(5.81±3.20)分、(4.89±1.89)分、(5.07±2.11)分、(6.74±3.32)分;随CEH头痛程度的加重,NRS评分与生理弧度(D)、颈椎曲率(CI)、颈椎角(CSA)呈负相关(r=-0.325,r=-0.425,r=-0.342,P<0.05),且夹角越小,疼痛越严重;10例患者因各种原因中断治疗,其余106例中治愈率为48.11%,显效率为28.30%,好转率为13.21%,总有效率为89.63%;四组患者治疗后的NRS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈源性头痛与颈曲异常改变关系密切,头痛程度与生理弧度、颈椎曲率及颈椎角有相关性,治疗颈源性头痛时应辅以对颈椎生理曲度异常的矫正.     

针刀治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察针刀治疗颈源性头痛的疗效。方法将颈源性头痛患者80例,随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用神经阻滞治疗,于治疗3周后评定疗效。结果治疗组治愈31例（78％）,好转7例（18％）,无效2例（5％）,总有效率为95％（38／40例）;对照组治愈18例（45％）,好转13例（13％）,无效9例（22％）,总有效率为78％（31／40例）。结论针刀治疗颈源性头痛的临床疗效显著。     

Continuous epidural block of the cervical vertebrae for cervicogenic headache

Background Cervicogenic headache （CEH） is caused by a structural abnormality in the cervical spine. Available treatments for CEH include medical therapy, local botulinum toxin injection, cervical epidural corticosteroid injection, and surgery. The objective of this study was to investigate the safety and efficacy of a continuous epidural block of the cervical vertebra.
Methods Medical records were retrospectively analyzed for 37 patients diagnosed with CEH treated by a continuous epidural block of the cervical vertebra with lidocaine, dexamethasone, and saline （5 ml/min） for 3-4 weeks and triamcinolone acetonide 5 mg once weekly for 3-4 weeks. Pain was measured via the visual analogue scale （VAS） in combination with quality of life assessment. Outcome measures were patient-reported days with mild or moderate pain, occurrence of severe pain, and the daily oral dosages of non-steroidal anti-inflammatory drug use （NSAID）.
Results In the 3 months immediately preceding placement of the epidural catheter, the mean number of days with mild or moderate pain was 22.0±4.3. The mean occurrence of severe pain was （3.20±0.75） times and the mean oral dosage of NSAID was （1267±325） mg. During the first 6 months after epidural administration of lidocaine and corticosteroids, the mean number of days with mild or moderate pain, the mean occurrence of severe pain, and the mean daily oral dosages of NSAIDs were significantly decreased compared to 3-month period immediately preceding treatment （P 〈0.01）. By 12 months post-treatment, no significant difference in these three outcome measures was noted.
Conclusions Continuous epidural block of the cervical vertebra for patients with CEH is effective for at least six months. Further research is needed to elucidate mechanisms of action and to prolong this effect.     

推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察

颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起,以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征.笔者采用推拿和针刺治疗颈源性头痛95例,现总结如下.     

颈源性头痛诊断与治疗的研究进展

近年来,颈源性头痛发病率不断升高,难以彻底治愈的头痛使患者不但生活质量下降,而且会丧失较多的身体物理功能,故越来越受到重视。随着现代医学的不断发展,治疗颈源性头痛的有效方法越来越多,特别是药物治疗、神经阻滞疗法、手术治疗等都有明显的进步。本文综述最近几年在颈源性头痛诊断及治疗方面的研究进展,希望能为临床工作提供更多的参考。     

急性颅脑损伤后颈源性头痛的治疗

目的 探讨急性颅脑损伤后颈源性头痛的发病特点及治疗效果,分析其发病原因及治疗对策.方法 选择14例轻度颅脑损伤后出现重度头痛、按照颈源性头痛(CEH)的国际诊断标准确定为CEH的患者进行研究.根据查体体征行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,应用曲安奈德10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,每个穿刺点注射3ml.观察治疗前后头痛程度数字评分(NRS)、颈部僵硬感和颈部活动度(ROM).结果 治疗前NRS为(8.21±1.15)分,治疗后15min、第1天、第3天和第5天分别降低至(1.36±0.64)分、(1.71±0.88)分、(1.62±0.72)分和(1.09±0.29)分,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01);ROM由治疗前的(2.43±0.73)分,降低至(1.21±0.41)分、(1.14±0.35)分、(1.07±0.26)分和(1.07±0.26)分,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 CEH可能是急性颅脑损伤后头痛的原因之一.行类固醇激素神经阻滞对于缓解颅脑损伤后的CEH症状有显著的疗效.     

颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛的临床研究

目的观察颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛的临床效果。方法选择难治性颈源性头痛患者50例,随机分为试验组和对照组,试验组在颈部硬膜外注射曲安奈德和利多卡因复合液后再行注射胶原酶;对照组则在颈部硬膜外单纯注射曲安奈德和利多卡因复合液,观察治疗后1个月、3个月、6个月、1年后的疗效,两组进行比较。结果1个月后随访两组优良率差异无统计学意义,3个月后随访试验组优良率（92．0％,23／25例）明显高于对照组（80．0％,20／25例）（P〈0．05）;6个月和1年后随访试验组优良率（88．0％,22／25例;91．6％,22／24例）明显高于对照组（73．9％,17／23例;72．7％,16／22例）（P〈0．01）。结论颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛临床效果满意,值得进一步研究。     

手法治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的 探讨手法治疗颈源性头痛的临床效果.方法 收集2012年2月～2013年12月就诊于我院门诊的颈源性头痛患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组采用手法按摩治疗,3周为一个疗程,对照组患者口服布洛芬对症治疗,6d为一个疗程,一个疗程后通过目测类比评分法（Visural Analogue Scale,VAS）评估两组患者疼痛缓解情况,通过数字评价量表分析两组患者的临床有效率.结果 治疗组患者VAS评分较对照组患者显著下降（P＜0.05）.治疗后治疗组患者临床总有效率82.1％（46/56）,对照组50％（28/56）.结论 手法按摩较单纯药物止痛可以明显缓解患者颈源性头痛.