提高危重患者护理记录质量管理的探讨

目的探讨危重患者护理记录质量管理的有效方法,以提高危重患者护理记录的质量。方法通过检查各时段危重患者护理记录,分析主要缺陷,评价护理记录质量管理效果,改进危重患者护理记录质量管理方法。结果改进危重患者护理记录质量管理方法后缺陷频次明显减少(p=0.000),且缺陷构成也发生变化,常见错误明显减少,未出现原则性错误。结论加强对护士法律法规及护理记录书写规范的学习、专科知识全员培训,定期进行护理记录缺陷分析,实行四级护理记录质量控制是提高危重患者护理记录质量的有效方法。     

实施危重患者持续护理质量改进的效果评价

目的探索危重患者持续护理质量改进的方法及效果。方法随机抽取2006年1月~2007年12月3480例危重患者作为实施前组,抽取进行危重患者持续护理质量改进后的2008年的1650例危重患者作为实施后组。结果实施持续护理质量改进后,护理质量的各项指标合格率均高于实施前,护理风险事件及护理意外事件发生率明显降低(p<0.05)。结论对危重患者进行持续护理质量改进能有效提高护理服务质量,减少护理差错与护理纠纷的发生,保障患者及护士安全。     

ICU护理领导小组的建立对护理质量的影响

目的探讨ICU护理领导小组的建立及其对ICU护理工作质量的影响。方法 2007年5月建立ICU护理领导小组,负责ICU护理工作质量标准的修订、护理工作制度及技术文件的学习与传达、监督各项制度与规范的实施、发现并记录工作中各个方面及环节存在问题,提出持续改进方案。结果提高了ICU危重患者护理质量及护理文件书写、基础护理、急救护理、消毒隔离和病房管理质量,差异具有统计学意义(P0.01)。护理意外事件和患者并发症均有降低(P0.01或P0.05)。结论 ICU护理领导小组的建立可以持续改进护理质量。     

医护一体化诊疗模式对个案追踪考核效果的影响

目的通过医护一体化的工作模式提高护士个案追踪考核效果。方法选择危重疾病患者60例,根据实施医护一体化诊疗模式对危重患者全方位的跟踪、分析,较真实地发现危重患者全过程中的护理问题,并进行持续质量改进。结果实施个案追踪考核后,护理管理质量(包括病房管理、分级护理、基础护理、护理安全、健康教育)及护理文书合格率情况均显著提高(P0.05)。结论在病区中持续开展医护诊疗合作模式能提高护理人员的个案追踪考核能力,提高护理质量。     

新型护理质量持续改进反馈信息系统的应用

目的研究新型护理质量持续改进反馈信息系统,为护理质量持续改进提供保障。方法护理质量持续改进反馈信息系统包括科室护理质量小组监控、科室护士长护理质量监控、科室护理质量月小结、院级护理质量小组监控、值班护士长护理质量监控、护理部护理质量监控、护理质量监控数据月统计、护理部护理质量月讲评及护理质量监控组管理维护9个模块。结果应用该信息系统后护理质量提高(P0.01),护理缺陷发生率降低(P0.05)。结论运用新型护理质量持续改进反馈信息系统可有效提高护理综合质量。     

危重患者持续护理质量改进

目的：探讨基层医院危重患者的持续护理质量改进。方法：不断针对具体护理过程及环节，收集资料，确定问题，制订措施，评估质量，进行持续护理质鲢改进。结果：实施持续护理质量改进后，护理人员素质提高，患者满意度由85％上升至98％，特、I级护理合格率≥95％，基础护理合格率≥95％，健康教育覆盖率100％，无护理投诉，年护理事故、压疮发生率为0。结论：对危重患者进行持续护理质量改进能有效提高护理服务质量。保障患者及护士安全。     

危重患者护理记录单书写质量的调查分析

目的探讨提高危重患者护理记录单书写质量的方法。方法采取回顾性调查法,对102份危重患者护理记录单中发现的问题进行统计分析。结果 102份危重患者护理记录单均有缺陷,其中记录内容空洞及病情、护理措施等描述不细和不描述占46.1%,未记录和记录不一致53处占20.4%,未填写和填写错误48处占18.5%,页面不整洁及不规范重抄39处占15.0%。结论加强护理人员的法律意识、责任心及专业知识培训,强化科室三级实时监控,是提高危重患者护理记录内涵质量的关键。     

持续质量改进在护理病历书写中的应用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高病历书写质量.方法 应用持续质量改进的方法进行护理病历书写质量的控制.结果 实施持续质量改进管理模式后,护理人员对护理记录的重要性和法律意识明显增强,提高了护理记录质量.结论 持续质量改进可提高护理记录质量,是护理质量管理的一个永恒目标.     

督导制对护理质量持续改进的影响

目的 探讨护理质量管理采用现场督导的方法对护理质量的影响.方法 督导组采用现场指导、跟班督导方式,改变以往每月每周固定检查项目的模式.结果 督导制实行后基础护理、危重病人护理、健康教育、病房管理、核心制度、技术操作、护理记录较督导前临床科室护理质量有显著性提高(均P＜0.01),开展护理督导工作后病人对护理工作满意度有显著性提高(P＜0.01).结论 通过护理质量督导后,可有效提高护理效能,实现护理质量的持续改进.     

危重患者护理记录书写中存在的问题、原因及对策探讨

通过危重患者护理记录书写中存在的问题原因分析，探讨改进措施，从而提高危重患者护理记录书写质量，确保护理安全，为护理质量控制、效果评价、护理科研教学、法律依据提供客观有效的资料。     

运用持续质量改进模式规范护理文书书写的效果评价

目的评价持续质量改进在护理文书质量控制中的应用效果,探讨护理文书质量管理的有效方法。方法应用过程改进、持续性改进和预防性改进的质量控制模式规范护理文书书写,比较质量改进前后的护理文书书写质量。结果实施持续质量改进模式后的护理文书得分提高,不合格病历发生率下降,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论持续质量改进模式能有效规范护理文书书写,提高护理文书书写质量。     

持续质量改进在护理管理中应用效果研究

目的:探讨持续质量改进在妇产科产前护理管理中的应用效果。方法:选择实施持续质量改进护理模式前后孕产妇和护理人员为研究对象,比较其护理质量、护理缺陷率、孕产妇满意度。结果:2011年孕产妇的满意度、护理质量明显高于2010年(P0.05);护理缺陷率明显低于2010年(P0.05)。结论:持续质量改进护理模式能够降低护理缺陷率,有效提高护理质量。     

精细化管理保障优质护理服务持续改进

目的探讨精细化管理对优质护理服务持续改进的保障作用。方法在优质护理服务示范病区实施精细化管理,包括人力资源配置、完善培训体系、健全岗位职责与工作内容、优化工作流程、改进排班方式、改进护理设备、优化优质服务评价体系等。结果整体护理质量合格率由95.97%上升至99.35%,病人满意度由93.02%上升至98.94%,护士工作满意度由82.56%上升至89.36%,直接护理时间增加,护理文书书写时间减少,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论精细化管理有利于增加直接护理时间,提高病人满意度,保障优质护理服务持续改进。     

信息化架构下护理质量控制的应用

目的探讨信息化架构下护理质量控制的应用及效果。方法以运行的护理信息系统为依托,结合给药差错发生率、护理文书质量,评价信息化护理质量控制运行的效果。结果护理信息系统实施后给药差错发生率由2008年的0．10％下降到2010年的0．03％,差异具有统计学意义（x2=23．093,P〈0．01）;电子护理记录在保证记录的规范性、及时性、准确性等方面均优于手写护理记录,差异均具有统计学意义（x2分别为12．250,9．890,16．103;P〈0．05）。结论采用信息技术实行质量控制,提高了质控效率及效果,有利于促进护理质量持续提高。     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

持续质量改进在手术护理文书管理中的应用

目的探讨持续质量改进原则应用于手术护理文书管理的效果。方法2011年应用持续质量改进方法,根据专科护理文书出现缺陷的特点,实施重点环节质量控制,加强监督检查,将护理文书缺陷率与2010年结果比较。结果2011年的护理文书缺陷发生率明显低于2010年,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施持续质量改进的干预措施可有效提高手术护理文书质量。     

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的：探讨消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理方法。方法：从专科护理评估及对策、基于临床护理路径的无缝隙健康教育模式、医护一体化患者安全管理、延续护理管理、护理质量控制与持续改进5个方面来开展规范化围术期管理。结果：通过1年的临床实践,消化内科内镜微创治疗护理质量、患者及医生对护理工作的满意度均明显提高;护理安全不良事件发生率明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：消化内科开展内镜微创治疗患者的规范化围术期管理,有利于提高专科护理质量和患者及医生对护理工作的满意度,切实保证了患者的护理安全。     

持续质量改进在临床药物不良反应监测中的作用

目的:探讨持续质量改进(CQI)在临床药物不良反应监测中的效果。方法:通过持续质量改进方法,对2010年3～12月以及2011年1～10月的药物不良反应报表进行数量和质量(完整率)统计。结果:实施CQI后药物不良反应报表完整率明显高于实施前(P<0.01)。结论:通过持续质量改进,提高了护士对药物不良反应监测的依从性,确保了患者用药安全,杜绝了药物不良反应中潜在的护理纠纷和事故发生。     

护理病历质控小组在提高护理记录质量中的作用

目的:探讨护理病历质控小组在护理记录中的质量控制作用,提高护理记录的书写质量。方法:随机选择2010年10月份住院病历200份为对照组,本组未进行质控。随机选择2011年1月住院病历200份为实验组,质控小组对本组病历反复检查,找出存在问题,分析原因,提出改进措施。两组资料均为危重或发生病情变化住院1周以上患者的病历。结果:通过质控小组的质控,实验组的护理记录缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:质控小组对护理记录单书写质量的提高起到了关键的作用,确保了护理记录质量。