主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结我院1992年12月至2004年2月13例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验,进一步探讨其疾病特点及手术方法.方法:13例病人(男性7例、女性6例)在中低温体外循环下行主动脉窦瘤修补术,7例病人同期行室间隔缺损修补术,2例同期行房间隔缺损修补术,1例同期行主动脉瓣成形术,2例同期行主动脉瓣替换术,其他1例.阻断时间(67.46±26.13)分,体外循环时间(103.29±38.05)分.结果:本组病例无死亡.1例病人术后早期出现频发室性早搏、室性二联律,静脉滴注利多卡因有效.所有病人治愈出院,随诊无一例复发.结论:主动脉窦瘤破裂是罕见的心脏疾病,尽早手术是唯一有效的治疗方法.采用主动脉及右心房或主动脉及右心室双切口利于心肌保护和确切修补主动脉窦瘤、纠正合并畸形.     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗：附11例报告

手术治疗主动脉窦瘤破裂１１例，修复窦瘤破口时采用两涤纶布条夹闭破口及补片修补破口两种方法。认为第二种方法明显优于第一种，并对两种手术方法的优缺点进行了比较。     

主动脉窦瘤破裂的手术治疗

目的总结主动脉窦瘤破裂的手术治疗经验。方法 30例主动脉窦瘤破裂患者(右冠窦破入右心室15例、破入右心房6例,无冠窦破入右心房9例),于体外循环下行主动脉窦瘤修补术,同时行室间隔缺损修补术14例、主动脉瓣替换术4例、主动脉瓣成形术2例、右心室流出道疏通术2例、二尖瓣置换术1例、三尖瓣成形术2例、肺动脉瓣穿孔修补术1例、主动脉瓣下狭窄切除术1例。结果本组患者全部治愈出院。术后1例因残余分流行二次手术矫治,轻度主动脉瓣关闭不全4例,微量残余分流2例。结论主动脉窦瘤破裂应尽早手术,采取适当、有效的手术方法,疗效满意。     

主动脉窦瘤破裂18例外科治疗

主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病 ,约占先天性心脏病的 0 31 %～ 3 56 % [1 ] ,可单独存在或与其它心脏畸形并存 ;当主动脉窦瘤破裂形成主动脉—心脏瘘后 ,其产生的大量左向右分流使心脏血流量增加 ,如不及时手术修补 ,将迅速产生心力衰竭 ,甚至死亡。我院自 1 989年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共手术修补主动脉窦瘤破裂 1 8例 ,占同期先天性心脏病的 1 94% ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料 :本组病例中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 1 2～ 48岁 ,平均 30岁。其中 8例心衰。窦瘤破入右心室 1 6例 ,破入右心房 2例。主动脉窦瘤合并主动脉关…     

45例主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的:总结主动脉窦瘤破裂(RASV)的外科治疗经验。方法:回顾总结2000年12月至2010年5月先天性主动脉窦瘤破裂患者45例,所有患者均在全麻低体温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术,同时行室缺修补术31例,主动脉成形术5例,主动脉瓣置换术6例,右心室流出道疏通6例。结果:全组死亡1例,痊愈出院44例,术后复查彩色超声心动图均未发现主动脉瘤复发或残余分流,随访3个月至6年所有患者心功能均有明显改善。结论:先天性主动脉窦瘤破裂患者一经确诊应积极尽早手术,手术过程中对窦瘤准确修复,加强心肌保护,以及对合并畸形的彻底矫治是手术成功的关键。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的：总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法：回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%),女性72例(55.38%),年龄32～75（52.72±13.87）岁。合并室间隔缺损55例(42.31%),合并主动脉瓣关闭不全39例(30%),合并房间隔缺损12例(9.23%),合并三尖瓣关闭不全8例(6.15%),合并二尖瓣关闭不全6例(4.62%),合并主动脉夹层1例(0.77%),合并其他心脏疾病9例(6.92%);破裂开口起源于右冠窦119例,起源于无冠窦11例。所有患者均在中低温体外循环下行手术治疗。结果：所有患者中,2例患者围术期死亡,余128例患者随访5个月至5年,术后心功能恢复至I-II级。结论：一旦发现主动脉窦瘤破裂,应积极予以治疗。     

84例主动脉窦瘤破裂的外科处理

报告８４例主动脉窦瘤破裂的临床表现和手术方法。其中男性７８例，女性６例，合并畸形３７例，包括室间隔缺损，主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭和右室流出道狭窄。术后死亡５例，死亡率５．９５％。主动脉窦瘤破裂要完善修补瘤体的基底，切口途径以升主动脉切口为好，可防止主动脉瓣扭曲和损伤冠状动脉。当合并心内畸形时须切开相关心腔，以纠治心内畸形。术中良好的心肌保护和主动脉关闭不全的纠正是心脏顺利复跳和防止术后低心输出量综合征的关键。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结1981年1月～2005年6月156例主动脉窦瘤破裂(RSVA)的外科治疗经验。方法:156例RSVA患者,男102例,女54例,平均年龄27(8～59)岁。其中并发室间隔缺损91例,主动脉瓣关闭不全(AI)86例,感染性心内膜炎8例,右室流出道狭窄或右室双腔心16例,瘤破裂直接结扎11例,直接缝合43例,补片修补102例。室间隔缺损均采用补片修补,主动脉瓣整形15例,主动脉瓣置换28例。余并发症均同期予以处理。结果:围术期死亡1例,远期死亡4例。再次手术5例,其中急诊2次手术1例。RSVA修补术后残余分流3例,室间隔缺损修补术后残余分流5例。其余患者心功能明显改善,AI减轻,临床效果良好。结论:RSVA是少见的心脏疾病,手术是惟一有效的治疗方法。采用主动脉及心腔双切口利于心肌保护和确切修补主动脉窦瘤,纠正并发畸形;并发AI时应注意探查,大多数重度AI患者最终需行主动脉瓣置换术。     

手术治疗主动脉窦瘤216例的疗效分析

目的通过长期的随访,分析总结手术治疗主动脉窦瘤的疗效.方法1960年11月～1999年6月间,216例主动脉窦瘤进行了手术治疗.其中143例(66.2%)合并室间隔缺损(CSD),60例(28.0%)伴主动脉瓣关闭不全,12例(5.6%)同时进行主动脉瓣置换术.结果死亡8例(3.7%),随访资料显示无远期死亡,效果好.1例再次作主动脉瓣置换术.结论患主动脉窦瘤应早期手术,并使用补片修补缺损,提高手术效果.     

主动脉窦瘤破裂的手术治疗及临床疗效分析(附48例报告)

自1975年至1996年我院共行外科治疗主动脉窦瘤破裂（又称华氏窦瘤破裂）48例。其中男27例，女21例。年龄最大54岁，最小6岁，平均29．4岁。窦瘤起自右冠状窦者的例（95．8％），无冠状窦者2例（4．2％）。窦瘤破人右室23例（47．9％），右室流出道对例（42％），破入右房4例（8．3％）破入左室1例（2．1％）。破口最小3mm，最大15mm，平均8．5mm。全组合并室缺27例（56％），合并主动脉瓣关闭不全22例（45.8％）。手术后4个月死亡1例，死于心内膜炎。本组手术多采用破入口切口，合并主动脉瓣关闭不全者则行双切口，切开主动脉根部进行修补。窦瘤破裂除5例作单纯缝合外，另30例用扣或垫片缝闻窦瘤后再缝合加固，13例用补片加缝合修补。合并室缺者均子以修补，合并主动脉关闭不全的22例中7例行换瓣治疗，4例作主瓣整形，11豆例未作处理。全组手术效果满意，随诊3个月~10年，平均2年3个月。手术效果与术前心功能、是否合并主动脉瓣关闭不全以及窦瘤修补技术相关。本文介绍窦瘤的修补方法和合并畸形的处理以及临床疗效的分析。     

38例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 :通过研究 38例主动脉窦瘤破裂治疗经过 ,总结主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 :1987年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,对 38例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗 ,及时准确闭合主动脉窦瘤及矫正合并的心脏畸形。对于合并主动脉瓣关闭不全病例 ,轻度不予处理 ,中度行成形术 ,重度行主动脉瓣置换术。结果 :早期死亡 1例 ,死亡率为 2 6 %。术后随访 2个月～ 14年 ,随访者心脏功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA)。结论 :主动脉窦瘤破裂一经诊断 ,应及早手术 ,同时矫正合并的心脏畸形 ,可获得满意的近期和远期效果。     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

回顾手术治疗先天性主动脉窦瘤（CASV）50例、主动脉左心室通道（ALVT）1例。无手术死亡。主要合并畸形：室间隔缺损31例（60．78％），主动脉瓣脱垂14例（27．45％）。行主动脉瓣成形术12例，主动脉瓣替换术2例。作者认为：心脏超声对CASV、ALVT诊断准确率高。窦瘤破裂或ALVT对心功能影响迅速而严重，预后较差。故一经确诊，宜尽早手术治疗，以及时纠正血液动力学紊乱。窦瘤破口直径＞1．0cm者宜用补片修补。缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行，要穿过主动脉瓣环和上缘的主动脉壁，以防止窦瘤复发或残余分流。术中选用恰当的冷心停捕液灌注方法，做好心肌保护。     

主动脉窦瘤的诊断及治疗

目的：探讨主动脉窦瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2000年2月～2007年12月在我院诊治的28例主动脉窦瘤的临床资料。全部患者均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术,心肌保护采用经升主动脉根部顺行灌注或切开后经冠状动脉开口直接灌注冷血停跳液。右房切口4例,右室流出道切口9例．经主动脉直接缝合破口后再经心腔切口补片加强窦壁15例。其中12例同期行主动脉瓣置换术。结果：本组患者无手术死亡,术后因活动性出血二次开胸止血1例,切口感染1例,经换药处理治愈出院。随访3个月～5年。所有病人都自觉症状消失,心功能明显改善。能从事正常工作或一般体力劳动,无抗凝意外事件发生。结论：术前正确的诊断、术中选择恰当的手术方式是成功治疗主动脉窦瘤的关键因素。     

Alternative Surgical Approach to Repairing a Giant Sinus of Valsalva Aneurysm

We report our method of surgically repairing an unruptured giant aneurysm of the right coronary sinus of Valsalva, a lesion that caused moderate aortic regurgitation but no symptoms in a 61-year-old woman. We excised the aneurysm, reconstructed the right sinus of Valsalva with use of a patch, performed mechanical aortic valve replacement directly through the excised aneurysm''s cavity, and constructed a single bypass graft to the right coronary artery. The patient was discharged from the hospital after 5 days. Twelve months postoperatively, her clinical and echocardiographic results were normal, and she was doing well. To our knowledge, our surgical approach to this repair has not been described previously.     

Two Different Presentations of Sinus of Valsalva Aneurysm

Sinus of Valsalva aneurysm (SVA) is a rare cardiac anomaly that can be congenital or acquired. We report 2 cases of SVA. The first case involves a 59‐year‐old male presenting with frequent syncope. Echocardiogram revealed a large right SVA obstructing the right ventricular outflow tract (RVOT). The second case involves a 21‐year‐old female presenting with sudden onset chest pain and a continuous machinery murmur. Echocardiogram revealed a ruptured right SVA into the right atrium. Although advanced percutaneous techniques have been implemented in the correction of this anomaly, open‐heart surgery with or without aortic valve replacement remains the treatment of choice.     

42例弗氏窦瘤的外科治疗及远期疗效

我院自 1984年 11月至 1998年 5月共收治弗氏窦瘤破裂 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 15例 ,年龄 8～57岁 ,平均 2 8.2岁。其中弗氏窦瘤破入邻近心腔形成心脏瘘者 37例 ,未破裂者 5例。合并畸形 :室间隔缺损 2 5例 (59.5% ) ,右室双腔心 3例 (71% ) ,卵圆孔未闭 1例 (2 .4 % )。同时并发主动脉瓣关闭不全 12例(2 8.6 % ) ,细菌性心内膜炎 2例 (4 .8% ) ,其中三尖瓣赘生物 1例 ,二尖瓣、主动脉瓣均有赘生物 1例 ,二尖瓣关闭不全 1例 (2 .4 % )。对窦瘤及合并畸形进行外科治疗 ,无围术期死亡。随访 6个月到 13年 ,平均 5 4年。6例失访 ,远期死亡 2例 ,再次手术 3例 ,完全性房室传导阻滞 1例 ,无痛性心肌缺血 1例 ,主动脉瓣中度关闭不全 1例 ,余 2 8例临床效果良好。本文就弗氏窦瘤及合并畸形的诊断及外科治疗进行讨论