细菌性痢疾志贺菌检测结果分析

目的 进一步了解志贺菌的流行原因、转变过程及抗药过程,以便临床上更好的预防和治疗.方法 本中心在2008年5月～2010年10月期间,通过对腹泻粪便分离进行志贺菌株的检测,根据阿米巴痢疾、细菌性痢疾的处理原则和诊断标准,为患者进行菌株耐药性和血清型分型的分析.结果 检测出志贺菌134株,其中,74株为D群宋内志贺菌,占55.2%;有56株B群福氏,占41.8%2株;A群痢疾志贺菌,占1.5%;2株C群鲍氏志贺菌,占1.5%患者经过药敏试验结果:福氏志贺菌对左氧氟沙星、庆大霉心素、头孢噻肟、头孢唑啉等药物产生敏感; 宋内志贺菌对头孢噻肟、头孢唑啉、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等药物产生敏感; 对复方新诺明、四环素、氨苄西林、萘啶酸等药物具有耐药性.结论 志贺菌的发源地不同,其耐药性有着一定的差异,所以,在患者治疗过程中,根据地方性差异选择不同的药物进行治疗,合理用药.防止抗生素的大量使用,降低耐药菌株的发生几率.目前笔者所在地志贺菌群分布大多以福氏志贺菌居多,但近些年宋内志贺菌的数量有所增加.志贺菌耐药菌株也有逐年增加的趋势.     

猕猴志贺菌感染状况及药物敏感性调查

目的 研究志贺菌血清型的分布，针对不同血清型筛选高敏抗生素。方法 采用国标(GB／T14926．47—2001)的检测方法，对537份猕猴粪便样品进行细菌分离、鉴定及药敏实验。结果 检出74株志贺菌．检出率为13．78％。其中A群占6．76％，B群占71．62％，C群占21．62％。各个血清型分布为：A群1型占6．76％，B群2a型、Y变种、6型、3c型分别占35．14％、32．43％、2．70％、1．35％，C群鲍氏多价(7—11)型、(12-15)型分别占20．27％、1．35％。药敏实验表明志贺菌对氧氟沙星(86．49％)最敏感；对头孢三嗪(77．03％)、头孢他啶(64．86％)也较敏感；2a型志贺菌对头孢唑啉(65．38％)、痢特灵(65．38%)有较强敏感性；鲍氏多价(7—11)型对头孢唑啉(66．67％)、环丙沙星(66．67％)、诺氟沙星(66．67％)敏感性较强。结论 志贺菌2a、Y变种和鲍氏多价(7-11)型是目前引起细菌性痢疾的主要血清型，且对氧氟沙星、头孢三嗪、头孢他啶敏感，其中鲍氏多价(7—11)型对头孢唑啉、环丙沙星、诺氟沙星也有较强敏感性。     

深圳市从业人员沙门氏菌和志贺氏菌菌型分布研究

目的：对深圳市2003年食品、公共卫生从业人员健康体检的151452份标本进行肠道沙门氏菌与志贺氏菌检验，并进行菌型分布分析。方法：参照国标肠道致病菌中的沙门氏菌属和志贺氏菌属的检验方法。结果：151452份标本中检出肠道沙门氏菌属与志贺氏菌属带菌者665例，带菌率为0．44％，其中检出沙门氏菌455例，共7个群25个血清型。德比沙门氏菌检出率最高，依次为鸭沙门氏菌和阿贡纳沙门氏菌等，其构成比为25．05％和13．19％，10．77％。志贺氏菌检出210例，带菌率为0．139％，以B群最高，D群次之，构成比为66．19％和28．57％。结论：455株沙门氏菌和210株志贺氏菌菌型分布绝大部分均为深圳市常见菌型，符合以往的检测结果，值得提出的是检出E1群的吉韦沙门氏菌为我市首见。福氏志贺氏菌（B群）仍为深圳市引起菌痢的主要菌群，而宋内氏志贺氏菌（C群）有逐年增加的趋势，应引起重视。因此必须加强卫生监督监测管理工作。     

河南省2001年至2010年志贺菌菌型分布及耐药性变迁分析

目的 通过分析河南省2001年至2010年志贺氏菌菌型分布及耐药性变化特点,为我省菌痢防治工作提供依据。方法从形态特征、生化反应、血清分型、药物敏感试验四方面对2001年至2010年各腹泻病监测点分离到的2347株志贺菌株进行系统鉴定和病原学研究。结果2347株志贺菌中B群1975株,其中F2a占35．09％、F4c占26．73％、FIa占16．96％;D群次之369株,A群2株和c群1株。药敏试验结果显示,1008株受试菌中,平均耐药率〉90％的抗生素为萘啶酸（98．6％）、四环素（98．2％）、利福平（98．1％）和氨苄西林（91．2％）,耐药率呈上升趋势的有庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星、头孢噻肟及头孢吡肟。多重耐药菌980株占受试菌株的97．2％,耐五类以上抗生素的比例由2001年至2004年的66．1％（288株）,上升至2005年至2010年的93．2％（534株）,最高耐八类抗生素。结论我省菌痢流行菌型发生变迁,耐药及多重耐药日趋严重,为菌痢的治疗和预防增加了难度。     

思茅地区1992～2001年志贺氏菌菌型分布和药敏试验

目的 了解本地区志贺氏菌菌型分布及对抗菌素的敏感性。方法 按肠道致病菌检验程序和方法进行分离培养、菌群菌型鉴定和药敏试验。结果 菌型分布于4个群、16个血清型(亚型)。B群占88．4％，其中福氏2a占66．3％；D群占6．6％；C群占3．2％；A群仅为1．8％。药敏试验对环丙沙星、庆大霉素、氟哌酸、丁胺卡那霉素、多粘菌素B等敏感；对氨苄青霉素、复方新诺明、新霉素、红霉素耐药。结论 B群福氏志贺氏菌为本地区流行的主要菌群，福氏2a为优势菌型；菌株对抗菌素耐药日趋增多，新的耐药菌株不断出现。     

95株志贺菌菌群分布及耐药性分析

目的：通过对2005-2008年细菌性痢疾的病原体菌群分布及其耐药性分析,为当地临床合理用药提供依据。方法：用SS和麦康凯琼脂培养基分离病原体以筛选志贺菌,用生化试验鉴定菌群;药敏试验采用临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的K-B琼脂纸片扩散法检测耐药性。结果：在检出的95株志贺菌属中,以B群福氏志贺菌为主,有78株,占82.11%;其次为D群宋内志贺菌,有17株,占17.89%;全部菌株对多黏菌素敏感,头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢唑啉、丁胺卡那敏感率分别为97.9%、93.7%、76.8%、70.5%,对氨苄西林、复方新诺明、诺氟沙星3种药物耐药明显。结论：B群福氏志贺菌为近年包头地区菌痢的主要流行菌群,与全国许多地区相似,但药敏结果存在差异,且多重耐药现象严重,临床治疗应根据本地区药敏结果合理选择药物。     

志贺氏菌属的菌群分布及药物敏感试验

为调查志贺氏菌的血清型和耐药性，对5年来临床分离的志贺氏菌181株进行血清学分型、药敏试验。结果：1996－2000年间B群占绝对优势，在B群中，1996－1999年以福氏志贺氏菌Ⅱ型为主，2000年以福氏志贺氏菌I型为主。药敏试验结果，头孢哌酮敏感率最高，超过80％。提示福氏志贺氏菌Ⅱ型和I型是主要的血清型，对多种抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势。     

59株痢疾杆菌药敏及耐药性R质粒检测结果分析

我科分离的59株痢疾杆菌中有弗氏菌34株(57.6％),其1型和2型占82.4％(28/34)、宋氏菌19株(32.2％),其R型占78.9％(15/19),鲍氏5株(8.5％),志贺氏2型1株(1.9％)。全部菌株对10种抗生素各有不同程度的耐药,对3种以上耐药者在弗氏菌株中为61.8％(21/34)、宋氏菌则为89.5％(17/19),后者有1株对10种抗生素均耐药。本组34株可传递耐药性菌株的R质粒分离率占59株的57.6％,其中有3种以上可传递的R~+质粒的菌株占85.3％(29/34)。从菌型分布、耐药率和耐药R质粒传递率表明,弗氏菌以1、2型为主,宋氏菌有明显增多的趋势。     

腹泻儿童志贺菌病原学检测分析

目的了解志贺菌在本地区腹泻儿童中流行的主要血清型和耐药性。方法按常规法对腹泻儿童粪便进行志贺菌分离鉴定、血清分型和药敏试验。结果检出64株志贺菌中55株为福氏志贺菌，占86％；6株为宋氏志贺菌，占9．4％；志贺氏I型1株，占1．5％；鲍氏志贺菌2株，占3．1％。其对抗生素耐药率的高低依次为氨苄西林（88％）、复方新诺明（71％）、环丙沙星（33．3％）、左旋氧氟沙星（23．8％）、头孢噻肟（22．5％）、氨曲南（22％）、菌必治（21％）、头孢替坦（11．8％）、马斯平（11．6％）、复达欣（9．4％）、哌拉西林／他唑巴达（4．3％）、亚胺培南（0％）。结论本地区儿童贺志菌感染以福氏志贺菌为主。志贺茵对各种抗生素耐药性不断增加，临床应参考药敏结果用药。     

甘肃省2005-2008年志贺菌检测分析

目的为了解志贺菌属在甘肃省的流行、变迁及耐药状况,为防治工作及临床合理用药提供科学依据。方法于2005年5月-2008年10月对兰州市城关区、武威市凉州区菌痢监测点腹泻粪便分离的志贺菌株和甘肃省某市幼儿园食物中分离的宋内志贺菌株,依据细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则进行了血清型分型及菌株耐药性分析。结果共采样2 407份,检测志贺菌366株,总阳性率为15.21%。分离菌株为多重耐药,耐药种类达8种。甘肃省菌群分布以福氏志贺菌（B群）居优势,检测出200株,占54.64%,其次为宋内志贺菌（D）群164株,占44.81%。2007年宋内志贺菌成为优势菌,占79.88%（有食物中毒菌株44株）。结论甘肃省志贺菌群分布以福氏志贺菌居优势,近年来宋内志贺菌有增多趋势。志贺菌耐药菌株逐年增加。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。