左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术疗效和安全性。方法：回顾性分析我院8年来28例左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期切除吻合术的临床资料。所有病例均进行术中结肠灌洗。结果：本组无1例发生吻合口漏及腹腔感染。28例中2例切口感染(占7．1％)，1例(占3．6％)因肺部感染并多器官功能衰竭而死亡。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术是安全可行的，但必须注意手术技术、术中结肠灌洗和严格掌握适应证。     

左侧结肠危症中切除并Ⅰ期吻合术后吻合口裂开

目的：目前关于择期或急诊行结肠直肠手术后吻合失败的危险因素尚无统一意见。该研究旨在分析可能导致吻合口裂开的因素。方法：共计208例由于远端结肠危症而接受左侧结肠切除并Ⅰ期吻合的患纳入该研究。分析每例患的术前和术中变量包括性别、年龄、美国麻醉师学会评分、并发症、手术指征、疾病病因学、腹膜炎的存在及分级、术前血清肌酐水平、血细胞比容、血红蛋白水平及白细胞计数、术前和术中输血的必要性。研究终点为有临床证据的吻合口漏的发生率。发生或未发生吻合口漏的患的双变量比较不进行匹配，且所有的显性检验均为双尾。通过向前逐步的logistic回归模型进行一项将吻合口漏的发生作为相关结果变量的多变量分析。结果：105例（50．4％）患出现≥1种并发症。12例（5．7％）患被诊断有吻合口漏。17例（8．2％）患由于并发症需要再次进行手术。总体死亡率为6．2％（13例患）。肥胖症是吻合口漏的重要预测因素。结论：肥胖症是因左侧结肠危症行结肠切除并吻合术后发生吻合口漏风险的预测因素。     

大肠癌肝转移手术治疗及探讨

目的：探讨大肠癌肝转移手术治疗效果及适应症。方法：对23例大肠癌肝转移施行手术切除,对手术适应症、手术效果及这一课题的一些进展进行讨论。结果：全组病人术后并发症17．4％,死亡率4．3％,术后复发65．2％,再手术占33．3％,术后1,3,5年生存率分别为69．6％、34．8％和21．7％。结论：只要严格掌握手术适应症,对大肠癌肝转移病人及时手术能有效提高生存率。     

老年合并糖尿病的大肠癌52例治疗探讨

目的;探讨老年高血糖大肠癌的外科治疗措施。方法：１９９２年至１９９８年外科治疗的５２例老年大肠癌伴高血糖患者作回顾性分析。结果：９２例患者均行择期手术,术后并发症发生率：吻合口瘘占７．７％（４／５２）,骶前间隙积脓３．９％,切口感染２１．８％肺部感染,腹腔脓肿均为３．０％,无酮症酸酸中毒。术后平均住院１９．５ｄ,无手术死亡病例。结论;老年高血糖大肠癌只有围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗40例分析

目的：讨论大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析2004～2008年40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：40例患者中,Ⅰ期行右半结肠切除7例;Ⅰ期行横结肠切除2例;Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、Hartmann结肠造口备Ⅱ期吻合28例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、减少并发症是提高外科治疗的重要方法。