14例肺结核误诊为肺癌临床分析

本文总结了近几年在外院诊断为肺癌,而经我院进一步确诊为肺结核的误诊病例14例,男性11例,女性3例,入院后对于病灶较大者经外科手术确诊治疗4例,10例经抗结核治疗症状消失,复查胸片或CT示病灶吸收,2例纵隔肿大的淋巴结消失。忽略患者病史、症状、对肺结核的一般中毒症状的重视程度不够;实验室检查不系统全面,尤其是有鉴别意义的检查项目不全面;单纯通过影像学检查对于病灶较大或伴有纵隔淋巴结肿大者往往造成误诊。对肺部病变性质的确定在警惕肺癌可能性的同时,也要重视肺结核的发生,尤其是老年人或合并免疫功能低者,综合分析每一个病人的临床表现,及实验室检查,积极创造有利的诊断条件,可减少误诊的发生率。     

中老年肺结核误为肺癌的影像学研究

近几年来,由于中老年肺结核发病率逐年增多,又常发生在结核非好发部位,Ｘ线表现不典型,常有误诊为肺癌的报导［１－５］。本文收集１１００例肺结核病例。将其中误诊为肺癌的２０例作回顾性分析,提高鉴别诊断能力。材料与方法本组２０例患者中男性１８例,女性２例,年龄３８～７０岁,４６岁以上１６例,４５岁以下４例。主要临床症状：咳嗽咳疾５例,发热咳嗽７例,伴有咯血者４例,胸痛２例,无症状２例,有糖尿病史２例、结核病史１例。以２０例肺结核误诊为肺癌的病例作为研究对象,所有病例均有正侧位胸片,其中摄分层片１６例,…     

11例肺结核合并支气管肺癌分析

近几年来，肺结核发病率逐年上升，而合并支气管肺癌病例亦有所增加，我站在世行贷款治疗肺结核项目实施过程中，先后发现了11例。患者病情均被不同程度地误诊。经过病理证实为鳞癌的6例。腺癌的5例。患者最初就诊检查时并未怀疑有合并肺癌的可能，都是先抗痨好转，后复发，经摄片检查在原结核病灶附近出现新的病灶阴影，再次抗痨无效后，手术探查，才确定病变的实质。     

肺癌和肺结核27例误诊分析

近年来,肺癌和肺结核的发病率均在不断上升,在中老年患者中,两者的诊断易相互混淆,或肺癌和结核并存时,仅诊断为一种疾病。为提高对以上两种疾病的认识,减少误诊,我们将我院1986～1996年误诊的27例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　27例中,男22例,女5例;年龄19～83岁,40岁以上25例。肺癌误诊为肺结核11例;肺结核误诊为肺癌6例;肺结核和肺癌共存10例,最初仅诊断为肺结核。1.2　误诊情况　在肺癌误诊为结核者中,X线片表现为肺内有斑片状阴影者8例,肺叶或肺段容积缩小5例,一叶肺不张1例,胸腔积液3例,肺内有肿块影2例,其中1例有钙化,1例有…     

误诊为肺癌的肺结核病：X线表现的回顾性分析

本文对20例误诊为肺癌的肺结核病的X 线表现作了回顾性分析。根据其主要X 线表现可分为三种类型:肺不张3例,孤立性肺门肿块4例及周围型肺肿块13例。文章对误诊原因及肺结核病与肺癌的X 线鉴别诊断进行了讨论。     

肺结核致肺"溶解"1例

患者女,59岁,因近日感冒,自觉憋气就诊.查体：一般情况好;左侧胸廓塌陷;叩诊右肺清音,左肺实音;听诊双肺呼吸音不一致,左肺相对呼吸音低.     

肺癌转移至鼻前庭1例

患者 男,61岁. 于2015-09行左下肺鳞癌手术(T2N0M0),10月为求进一步治疗入院.查体:鼻尖部疼痛,可忍受.鼻尖部有一如板栗大小暗红色肿块,压痛,质软,边界清晰.有长期吸烟史.余体格检查未见明显异常.     

椎管内囊性神经鞘瘤破裂出血MRI误诊1例

患者男,60岁.主因腰背部疼痛3月伴双下肢放射痛3 d入院.查体:脊柱T9～T12棘突及椎旁深压痛、叩击痛并向双下肢放射.双侧直腿抬高试验阳性,右侧膝腱反射减弱,右侧踝阵挛阳性.双下肢无畸形,肌力、肌张力正常,感觉无异常.心、肺及腹部检查未见异常.     

以腰痛为首发症状的肺癌骨转移1例

患者,男性,56岁,因下腰部疼痛不适3月余,来我院行CT检查:腰3～骶1椎间隙未见异常,但腰3～5椎体及附件、髂骨见广泛性溶骨性破坏和局部软组织肿胀(见图1-图3)。追问病史,3月前曾有咳嗽咯血,在乡村诊室治疗后好转。遂行胸部CT扫描:右上肺见团块影,分叶征,其内密度不均,有小泡影(见图4、图5),右肩胛骨亦见溶骨性破坏及局部软组图1-图3示腰4椎体及附件、双侧髂骨、右肩胛骨广泛性膨胀性溶骨性破坏,并局部软组织肿胀图4,图5右上肺块影,有毛刺、分叶及小泡征图6肝内多发低密度灶,以右叶为主织肿,肝内见多发低密度灶,局部见“牛眼征”(见图6)。C…     

肺吸虫病1例

患者 女,8岁.因头晕,左侧肢体偏瘫5天,口角左歪4天入院.7天前,患儿出现轻微咳嗽.5天前,患儿玩耍时突然摔倒,逐渐出现左侧肢体无力,活动受限,不能站立.次日,出现口角左歪,无发热,无胸、腹痛、盗汗等症状.无结核病史,有生食蟹史.     

肺软骨瘤无钙化1例

患者 女,63岁.查体发现右肺上叶结节影1月,既往偶有咳嗽,无发热、乏力、盗汗,无胸闷、呼吸困难,无咳痰、咯血等.有高血压病史3年,口服利血平治疗,血压控制较好.体格检查:体温、血压、脉搏、呼吸无异常;浅表淋巴结未及肿大;胸廓无畸形,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.实验室检查:肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、CA199、神经元特异烯醇化酶(NSE)均在正常范围内.     

肺原发性淋巴瘤1例报告

肺原发性淋巴瘤罕见，术前诊断困难．现将找院一例经手术病理证实并随访3a余的病例报告如下：     

肺动脉瘤1例

患者男,43岁.间断性心悸2个月,加重2 d入院.既往高血压史3年余,最高达150 mmHg/95 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).体检:P 72次/min,Bp 130 mmHg/85 mm Hg,心脏听诊无杂音.实验室检查未见特殊改变. X线检查:上胸椎侧弯畸形,左中纵隔增宽,透视下可见搏动,左主支气管轻度受压.     

肾结核误诊1例

患者　女 ,3 4岁。因右腰部阵发性钝痛 ,于 2 0 0 1年 6月4日来我院就诊。 1988年因右腰部肿物来我院就诊。查体 :右腰部肿物 ,质软 ,波动感 (± )。胸部透视未见异常。行肿物切开引流术 ,术后刀口一直不愈合。体检 :发育正常 ,营养一般 ,右腰部有疤痕 ,叩击痛 ( + ) ,身体浅表淋巴结不肿大。实验室检查 :血常规正常。血沉 2 5ｍｍ/ｈ ,多次尿检未查到结核杆菌。图 1　右肾萎缩变小 ,肾实质及肾盂内呈大片状钙化影　　影像检查 :双肺未见新旧结核灶。腹部平片及Ｂ超报告 :右肾多发性钙化灶。静脉泌尿系造影 ,右侧肾盂肾盏未显示。ＣＴ检查 :…     

巨大肺大泡一例报告

作查阅了国内近几年的医学影像专业刊物，发现有关巨大肺大泡的相关报导较少，作最近在临床上遇到一例左下肺巨大肺大泡(经手术和病理证实)。报告如下：