前列腺摘除术后出血再次手术6例分析

我院自 1991年～ 1999年施行耻骨上前列腺摘除术 36 5例 ,其中 6例因术后在出血而再次手术 ,现就其发生原因与防治措施总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,年龄 5 8～ 80岁 ,平均 6 8岁 ,均经临床及术后病理确诊为为良性前列腺增生症。术中切除前列腺重量 45～ 10 5ｇ ,术中出血较多 2例 ,腺体与包膜粘连、剥离困难1例。术后早期 (2 4ｈ内 )出血 4例 ,迟发性出血 2例 (术后 7ｄ ,13ｄ)。出血量 70 0～ 10 0 0ｍｌ,术中平均输血量 10 0 0ｍｌ。1.2　临床表现及处理　本组表现为突然尿管内血色加深或引流全血及凝血块 ,或尿管被凝…     

拔牙术后出血136例分析

我科于1984年2月至1994年4月共拔牙27201人次，治疗拔牙术后出血的有136人，占拔牙病例总数的0．5％，其中男性74例，女性62例，年龄14～65岁，以20～50岁为多见。出血原因：拔牙术后出血多系局部因素所致，共133例占978％，其中牙龈撕裂伤97例（占71．3％），残留根尖肉芽肿17例（占125％），牙槽窗内出血7例（占5．1％），牙槽骨骨折5例（占3．7％），护理不当术后感染7例（占51％），全身因素出血的3例（占22％），其中高血压2例（占1．5％），慢性肝炎1例（占0．75％）。出血的时间：拔牙术后出血多发生于24小时内，本文发生于24小时内…     

应用硝普钠多巴胺抢救急性左心衰竭18例临床分析

我科于1994－03～1997－09月共收治急性左心衰竭20例。其中，18例除应用常规抢救方法外，均采用硝普钠多巴胶静滴，结果18例患者均抢救成功。现报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组所收治的18例急性在心衰竭患者中，高血压心脏病5例，占278％，冠心病急性心肌梗塞5例，占27．8％，冠心病心力衰竭心律失常型8例，占44．4％b其中，男11例占60．2％，女7例．占39．8％。年龄：45～50岁1例，占5．5％，6O～69岁17例，占94．5％，年龄最小者45岁，最大者69岁。1．2临床表现。本组18例急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。入院时病情极为危重，…     

外伤迟发性颅内血肿18例报告

外伤性迟发性颅内血肿在临床上较常见 ,致残率和病死率都较高。本文总结我院 1992～ 1998年收治 18例外伤性迟发性颅内血肿 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 77岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中 5 0岁以上 11例 ,占 6 1%。伤因 :车祸伤13例 ,高空坠落伤 3例 ,打击致伤 2例。1.2　临床表现　伤后有昏迷 15例 ,无昏迷 3例。入院时意识按 GCS计分 :13～ 15分 7例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 2例。本组有 6例发生在首次开颅术后 ,其中意识好转后再恶化 3例 ,术后意识无好转或昏迷加深 3例。其中出现新的神经…     

口服水蛭粉对提高颅内血肿微创术后的疗效观察

我院近两年来开展了脑出血颅内血肿微创清除术 ,我们发现加服水蛭粉有明显提高临床疗效的作用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例均为住院患者 ,男性 11例 ,女性7例 ,年龄 5 1～ 76岁 ,平均年龄 63 .5岁。 18例经头颅ＣＴ证实为基底节出血 ,出血量 5 0～ 90ｍｌ,平均 70ｍｌ,其中有 3例破入脑室。微创术最早时间在发病后 4小时 ,最迟时间为发病后 10小时 ,其中有高血压 14例 ,血压波动在 2 0 0～ 2 4 0 /110～ 13 0ｍｍＨｇ ,冠心病 13例 ,高脂血症 11例 ,糖尿病 6例。1.2　治疗方法　首先控制血压 ,用立其丁或者用硝酸甘…     

95例复合性颅脑损伤的早期救治

本组95例,男70例,女25例,年龄7～76岁,平均36.2岁。入院时GCS评分均低于12分,其中3～5分43例,6～8分38例,9～11分14例。本组均行手术治疗,其中死亡32例,占33.7％,脑干功能衰竭19例,休克7例,肺感染3例,肺脂肪栓塞2例,肾功能衰竭1例。 颅脑损伤类型:闭合性颅脑损伤67例,其中脑挫裂伤45例,颅内血肿28例,颅骨骨折35例,原发脑干伤6例,开放性颅脑损伤28例,其中开放性脑挫裂伤20例,开放性颅内血肿12例,开放性静脉     

高血压脑出血术后再出血17例临床分析

现对我院近5年来高血压脑出血开颅术后再出血17例病例进行回顾性分析。l临床资料17例中男性13例，女性4例，占同期高血压脑出血手术治疗患者的11．9％。年龄29～73岁，平均54．9岁。按格拉斯哥（GCSS）昏迷分级计分法5分以下6例，6～8分6例，8分以上5例。术后24h内再出血5例，36h以内8例，超过36h4例。17例经CT扫描证实为基底节区血肿。第一次手术方式均为预肌下减压干血肿清除术，并行血肿腔引流。出血量约40。70ml。2治疗再次开颅手术清除血肿7例，保守治疗10例。死亡3例，其中手术组2例，保守组1例。3讨论3．1术后再出血的原因①麻醉…     

心肌炎各期心电图分析

按省市心肌炎协作组制定的诊断标准，对10年间我院诊治的116例患者，就初诊时的心电图改变分析如下：临床资料一、本组116例，其中男63例，女53例，年龄3岁以下11例，3～7岁25例，7～14岁34例，14岁以上46例，急性期98例，恢复期5例，慢性期10例，后遗症期3例。二、各期心电图改变：1．急性期心电图以ST－T改变54例，占首位（47．4％）各类型早搏50例，占45％。各类型传导阻滞34例，占29．3％。房室增大13例，占11．2％，其它改变如窦性停搏、室上住心动过速及心室纤颤等4例占3．4％。2．恢复期中STT改变及过早搏动各占40．5％其中合并1…     

高压氧治疗70例颅脑损伤的体会

本组从1993年8月～1996年12月间对70例收住的颅脑损伤病人，在康复期应用高压氧治疗，取得较好的疗效，现就其治疗机理与时机谈点体会。临床资料1一般资料：男52例，女18例，年龄最小3岁，最大61岁，平均为35．37岁，其中50岁以下45例（占63，7％），51岁以上25例（占36．3％）；致伤原因：交通事故伤36例（占51．7％），坠落伤24例（占34．2％），打击伤10例（占15．0％）。2病情、病种及分组：病情程度按哥拉斯格昏迷（GCS）分级，分为重、中、轻工型，本组重型（5～8分）19例（占27．1％）。中型（9～12分）31例（占44．2％），轻型（1…     

20例绝育后宫外孕临床分析

自1980年1月～1993年12月共收治输卵管结扎术后宫外孕20例，现分析如下。1临床资料1·1发病年龄本组共20例，年龄25～40岁，其中28～35岁10例占50％。1．2发病时间绝育后30天～10年，其中3～5年发病13例，占65％。1．1绝育方式本组均为输卵管双折结扎切除法。1．4妊娠部位壶腹部．13例，伞端3例，峡部4例。1．5术中所见本组20例均采用手术治疗，术中未见线结，两断端问由疤痕组织相连，疤痕组织内有再通不全的小管8例，新生伞5例，输卵管腹腔瘘管形成7例。1．6病理改变破裂型15例，流产型5例。2讨论宫外孕至绝育时间从术后30天～10年不等，…     

急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭

近 10年来我院收治急性脑血管病 10 0 0余例 ,其中并发多器官功能衰竭 (MOF) 50例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 50例均按照第二次全国脑血管病学术会议诊断要点确诊。其中男性 33例 ,女性 17例 ,年龄 30～85岁 ,平均 6 5岁。 >6 0岁 4 3例 (89% )。诱发本组MOF的原发病脑出血 38例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,大面积脑梗死 7例。有慢性疾病者 37例 ,占 74 % ,包括高血压、动脉硬化、肺气肿、心脏病、糖尿病等。 MOF多发顺序与受累器官数目 :脑衰竭 35例、胃肠衰竭 2 9例、心血管衰竭 2 4例、呼吸衰竭 2 3例、肾功能衰竭 15例 ,多发顺序…     

超早期小骨窗手术加尿激酶治疗高血压脑出血20例

我科自1999年3月-2005年4月采用直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血20例，获得了较好的效果，现总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组20例，其中男13例，女7例，年龄44～72岁。平均56．2岁，均有多年高血压病史。入院时嗜睡至浅昏迷10例。中度昏迷4例，深昏迷6例。GCS评分9～13分12例。7～8分4例，5～6分4例。除4例外，均有程度不等的肢体功能障碍。术前均行头颅CT检查，其中内囊出血12例，外囊出血5例。颞顶叶出血3例。以CT片多田公式计算，血肿量约30-70ml。本组均在发病后6-8h内行手术治疗。     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

微创切口体外循环（CPB）心内直视手术的应用研究

目的：总结639例体外循环(CPB)心内直视手术，微创切口临床应用的经验。方法：639例患者，年龄2-53岁，体重10-70k。先心病545例，风湿性心脏瓣膜病50例，心脏粘液瘤21例，主动脉窦瘤破裂23例。心脏功能(NYHA)分级：Ⅰ级250例，Ⅱ级192例，Ⅲ级132例，Ⅳ级62例。经胸骨上段小切口11例，胸骨下段小切口39例，右胸前外侧切口565例，右腋下小切口21例，右胸骨旁切口3例，纵膈引流量和输血量明显少于胸骨正中切口。结果：本组术后引流量50～540ml，术后2～12小时，拔出气管插管，住院天数10～15日。本组死亡率2．0％(13／639)。有7例(占1．1％)因出血扩大切口后止血获救。结论：微创心脏切口创伤小、出血少、恢复快、瘢痕隐蔽可达到与常规切口相同效果，但不适于复杂心脏畸形矫正的手术。     

急性心肌梗死16例临床体会

资料与方法 本组16例急性心梗中，男11例，女5例，男：女=2．2：1。40—49岁3例，50～59岁7例，60—69岁5例，70～80岁1例；发病年龄50～69岁占75％，其中50—59岁占43．75％；心梗部位前壁6例，前间壁4例，正后壁2例，下壁2例，高侧壁、广泛前壁各1例，前壁和前间壁占62．5％。     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症。我院从1999年 1月到 2 0 0 0年 1月收治 10 0例脑血管病患者 ,其中并发上消化道出血 13例 ,现就其监护及护理分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑血管病并发上消化道出血 13例 ,其中脑出血 8例 ,脑梗塞 5例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,其中死亡 2例。本组病例多为老年人 ,入院时 ,无上消化道出血 ,入院后第 1～ 2天发生上消化道出血有 7例 ,第 3～ 4天有 4例 ,第 5天～ 1周有 1例 ,其中呕血有 3例 ,黑便有 5例 ,柏油样便有 5例。1.2　监测项目　 1出血监测 :发病后 2 …     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

小儿未闭动脉导管结扎术后高血压与上消化道出血11例分析

<正> 本文收集了我院近5年13岁以下行未闭动脉导管(PDA)结扎术病例共11例,术后均出现不同程度的高血压及上消化道出血,其中4例上消化道大出血。本文就此分析探讨如下: 临床资料本组11例,男7例,女4例,年龄3岁～13岁。其中6例术前行右心导管检查,左向右分流量40％～70％。术中见导管与主动脉直径