多发性骨软骨瘤病的99Tcm-MDP全身骨显像分析

目的 分析多发性骨软骨瘤病的99mTc-MDP全身骨显像的影像特点,评价骨显像在多发性骨软骨瘤病中的应用价值.方法 回顾分析62例确诊为多发性骨软骨瘤病患者的临床、骨显像及其他影像学资料,总结多发性骨软骨瘤病的骨显像特点,并与其他影像学结果进行比较.结果 62例患者中,100％在身体不同地方发现无痛性骨性包块,其中17.7％伴有关节功能障碍,53.2％有家族史.骨显像发现全身骨骼受累最多的部位前三位分别为胫骨近端17.4％、股骨远端17.0％、股骨近端16.4％.受累最少的部位为颅骨0％.在所有病灶中,1级摄取病灶占全部病灶的7.9％(24/305)、2级摄取病灶占全部病灶的34.1(104 /305)、3级摄取病灶占全部病灶的40.0％(122/305)、4级摄取病灶占全部病灶的18％(55/305).结论 多发性骨软骨瘤病的全身骨显像表现为长骨末端异常的、不规则的、多处的放射性浓聚,结合临床及其他影像学资料,99mTc-MDP全身骨显像可用于多发性骨软骨瘤病患者的诊断与鉴别诊断、随访以及肿瘤恶变的评价.     

长骨恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断

目的 分析长骨的恶性纤维组织细胞瘤MRI表现,以提高对本病MRI影像表现的认识,对临床确定治疗方案提供一定的依据.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例长骨原发性恶性纤维组织细胞瘤MRI表现.结果 5例病灶位于股骨远端,1例位于股骨近端,1例为双侧股骨及胫骨多发病变,2例病灶位于胫骨近端,病灶长径3.5～9 cm.均表现为病变区骨质破坏,8例软组织包块形成,肌肉受压、水肿,9例病变均未见骨膜反应.T1WI序列肿瘤呈边界清晰的低信号改变,T2WI和STIR序列髓腔内病变为高、低混杂信号,而软组织肿块信号均较髓腔内病变混杂,其中5例T1WI序列及T2WI序列信号均略高于髓腔内病变,4例病变内见囊变区.结论 MRI扫描对骨恶性纤维组织细胞瘤诊断缺乏特异性,确诊需病理及免疫组化结果.     

邻关节骨囊肿的影像诊断

目的 探讨邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)的影像表现特征.方法 对经病理证实的54例邻关节囊肿影像表现进行回顾性分析.46例行X线平片检查,30例行CT检查,14例行MR检查.结果 54例邻关节骨囊肿位于踝关节27例(含多发),膝关节16例,髋关节7例,位于肱骨近端、尺骨近端、大多角骨及第1趾骨近节近端各1例;其中多发1例(距骨和胫骨远端).病变位于踝关节及膝关节共43例44个病变,其中位于内侧关节而下29个病变(65.9%).44例为类圆形单房状溶骨病变,10例呈多房状,内有分隔,均有轻度的硬化边.15例关节面有中断,与关节腔相通,1例关节面塌陷,3例病变内见气体密度,1例见液.液平面.具体为:(1)46例47个病灶x线表现为骨内邻近关节面的圆形、半圆形或不规则囊样透亮区,边缘清晰、硬化,6个病灶相邻关节面可见裂隙,关节间隙无改变;(2)30例30个病灶CT表现为19个病灶呈圆形、3个呈半圆1形、8个呈不规则形,边缘骨质硬化,14个病灶相邻关节面可见裂隙,27个病灶密度均匀,3个病灶内可见气体;(3)14例共15个病灶MR T1WI表现为低到中等信号,T2WI为高信号,1例见液-液平面,8个病变近关节而骨质断裂,7例见软组织肿胀.结论 邻近关节的特殊发病部位结合典型影像表现,对邻关节囊肿能够作出正确的影像诊断.     

硬化型骨肉瘤病1例

1 病历简介 患者,女,13岁.双下肢关节肿痛4个月.体查:体温38.5℃,消瘦.右股骨下端皮肤灰暗,皮温增高,表浅静脉轻度曲张.可触及14cm×8cm×5cm包块,质硬,有压痛.右膝关节活动受限.左股骨下端肿胀,有压痛,未触及明显包块.双踝关节亦有压痛.余体征未发现异常.血清碱性磷酸酶升高18u.X线平片示:双侧股骨远端、胫骨近端骨质呈象牙质样密度增高,髓腔消失.右膝周软组织内大量致密团块状瘤骨,关节面光整(图1,2).住院后全身照片检查发现双侧胫骨、右侧桡骨下端,双侧肱骨、股骨近端,髂骨、骶骨、腰椎骨均有致密团块影,均未见溶骨性破坏(图3).病理活检诊断:硬化型骨肉瘤病.患者4个月后因全身衰竭死亡.     

多灶性骨肉瘤4例报告

多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病 ,是一种少见的骨肉瘤。我院发现 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1　男 ,8岁。以右胫骨近端肿瘤在外院切除 ,术后 7个月复发。查体 :右小腿中上段明显肿胀 ,皮温高 ,表面静脉怒张 ,有压痛。双股骨、肱骨、桡骨等处有多发类似改变 ,程度较轻。Ｘ线片示右胫骨中上段、右股骨上、下段被大量象牙质样及斑片状瘤骨包绕 ,双侧胫骨、股骨、肱骨、桡骨的干骺端和骨骺 ,双侧肩胛骨和肋骨、骨盆、腰骶椎可见多发致密硬化灶 ,总数多达 5 4个 (图 1,2 )。胸片未发现肺部转移灶。…     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断骨恶性纤维组织细胞瘤的价值

目的 分析骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)99Tcm-MDP全身骨显像的影像特点,评价其对BMFH的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的BMFH患者15例[男11例,女4例,年龄23～60(50.4±12.8)岁].所有患者术前均行99Tcm-MDP全身骨显像及X线检查,其中12例行CT检查,7例行MRI检查.以骨骼出现放射性异常浓聚灶或稀疏、缺损区为阳性.总结BMFH全身骨显像特点,并将显像结果与其他影像学结果进行比较.结果 15例BMFH患者全身骨显像结果均阳性,股骨阳性占66.7％(10/15),其中股骨下段占46.7％(7/15),骶骨、胫骨、肱骨、桡骨各占6.7％(1/15),多骨多发病灶占6.7％(1/15);15例患者共发现病灶27处,其中63.0％ (17/27)表现为放射性浓聚伴稀疏、缺损区,37.0％(10/27)仅见放射性浓聚.15例患者X线检查发现病灶20处;12例行CT检查,7例行MRI检查,CT及MRI所示异常部位在全身骨显像中均呈阳性.结论 99Tcm-MDP全身骨显像示:BMFH好发于股骨,以股骨下段多见,病灶呈异常放射性浓聚,其内或伴有放射性分布稀疏、缺损区;该方法可作为BMFH的辅助诊断检查,有助于了解有无多骨病变及有无转移.     

骨内腱鞘囊肿的发病机制及临床和影像学表现研究

目的：探讨骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床特点及影像学表现,提高对本病的认识及术前诊断与鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料;28例均行x线平片、CT检查,其中16例行MRI检查。结果：28例均为单发病变,共28个病灶,其中股骨头6个,胫骨近端6个,距骨滑车6个．胫骨远端3个,腕月骨3个．股骨远端、髋臼、肱骨近端和腕舟骨各1个。病灶均位于骨内邻近关节面,病灶大小介于0．8cm×1．2cm～2．5cm×2．9cm之间。单房型25例．多房型3例。28个病灶X线平片和CT表现为圆形、类圆形或不规则形囊样低密度区,边缘清晰,均有薄层完整硬化边．相邻关节间隙无明显改变。16个病灶MRIT,wI表现为低到中等信号,TzwI表现为高信号。多房型病灶内有粗细不等的骨性间隔,MRI表现为长T-短T。信号。穿透型15例,表现为病灶通过邻关节面裂隙与关节腔相通或病灶与关节旁软组织腱鞘囊肿相连;特发型13例,表现为骨内单一病灶,骨外结构正常。结论：骨内腱鞘囊肿有其特殊发病部位,影像学表现典型,结合发病年龄和临床症状,可以作出正确的术前诊断。     

长骨成软骨细胞瘤的影像学

目的：分析长骨成软骨母细胞瘤的X线、CT和MR影像学表现，探讨其典型特征，以进一步提高诊断准确率。材料和方法：回顾性分析10例经手术及病理证实的长骨成软骨细胞瘤（股骨近端1例，股骨远端4例，胫骨近端4例，肱骨近端1例）的临床和影像学资料；患者平均年龄20．4岁（12～38岁），全部行X线摄片检查，9例行12T检查，4例行MR检查。结果：全部病变发生于骨骺处，其中3例累及干骺端。病变呈偏心性生长，8例呈膨胀性改变。x线上显示6例点状或斑片状钙化，5例骨性分隔，9例周围硬化缘；CT显示9例点状或斑片状钙化，3例骨性分隔，2例层状骨膜反应，3例软组织肿胀。4例MR检查显示病灶在T1 WI为等低信号，T1 WI为不均质高信号，其内见斑点状低信号，其中2例见骨髓水肿，未见软组织肿块。结论：长骨成软骨细胞瘤典型发生于骨骺区，偏心生长，常有内部钙化并伴有周边硬化缘；部分不典型者可累及干骺端，少数出现骨膜反应和软组织肿胀。CT和MRI可以帮助更好地显示上述典型和不典型表现，综合评价有助于正确诊断。     

成软骨细胞瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的:分析成软骨细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的12例成软骨细胞瘤的平片、CT和MRI表现。结果:12例中肿瘤位于胫骨近端4例,股骨头3例,股骨远端1例,肱骨头3例.胸椎(Th_3)附件1例。11例长骨病变者发生于骨骺和干骺端8例。骨端3例。主要X线表现为圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清晰,8例可见硬化边,3例可见病灶内有点状钙化。7例行CT扫描,显示骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化6例。4例行MRI扫描,病灶于T_1WI上表现为等或稍低信号。T_2WI均呈低信号,其内可见点状高信号,STIR上呈均匀高信号;硬化边呈线样低信号,2例病灶周围骨质内有水肿.3例可见相邻关节囊积液。结论:成软骨细胞瘤的影像学表现具有一定特征性,多数可做出正确诊断。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现。方法 回顾分析9例经手术及病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学资料并进行总结。9例膝关节病变均行MR检查，其中3例增强扫描；X线平片检查6例；CT平扫5例。结果 (1)X线表现：6例中关节间隙5例正常，1例增宽；股骨髁破坏1例；胫骨平台破坏4例；共9个病灶，其中7个病灶周围见硬化环。(2)CT表现：5例PVNS均显示关节腔积液；股骨髁合并胫骨平台破坏1例，胫骨平台单发或多发破坏4例，共12个病灶，所有病灶周围均见硬化环。2例合并胭窝内软组织密度肿块。(3)MRI表现：9例中弥漫型7例，局灶型2例。7例弥漫型PVNS均见关节腔积液，其中3例髌上囊积液中见低信号结节，3例前、后交叉韧带表面可见不规则增厚的低信号滑膜覆盖，6例伴有股骨髁或胫骨平台骨质破坏，共15个病灶，其中13个病灶周围绕以低信号硬化环。3例增强扫描显示增厚的滑膜和结节均明显强化。2例局灶型PVNS表现为单发性肿块伴关节腔积液。结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现较CT、X线表现具有特征性，能够作出正确诊断。     

纤维性骨皮质缺损的X线、CT诊断价值

目的评价纤维性骨皮质缺损的X线与CT诊断价值。方法18例(21个病灶)均有平片资料,其中13例(14个病灶)有CT资料,8例(9个病灶)经随访观察1~3年,2例手术病理证实。重点分析X线、CT特点。结果18例共21个病灶,其中股骨远侧干骺部10个,胫骨近侧干骺部5个,胫骨骨干3个,股骨近侧干骺部2个,肱骨近侧干骺部1个;单发15例,多发3例。X线表现:多呈类圆形或椭圆形的低密度灶,切线位呈杯口状或碟状的骨皮质缺损区,病灶内缘可见硬化边,周围未见骨膜反应及软组织肿胀。14个病灶CT表现:缺损可位于骨皮质表层(11个)或骨皮质内(3个),位于骨皮质表层者缺损表面无骨壳,局限于骨皮质内者缺损表面骨壳可完整;7个病灶凹向髓腔并以硬化边与髓腔分隔,但无膨胀性改变或突入髓腔;灶内为均匀软组织密度,未见钙化灶。9个病灶经随访观察,其中4个病灶无改变,4个病灶稍有缩小,1个病灶发展为非骨化性纤维瘤。结论典型的纤维性骨皮质缺损单凭平片即可诊断,但CT比平片更有价值。     

长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别.

Abstract：

Objective To explore the findings of diaphysial osteosarcoma in long bone on X-ray,CT and MRI, and discuss their clinical features and manifestations for differential diagnosis. Methods Twenty-eight cases with diaphysial osteosarcoma in long bone proved by surgery and pathology were reviewed retrospectively. Eighteen tumors were located in the femur, 4 in fibula, 4 in humerus and 2 in tibia. All of the patients were examined by X-ray, CT and MRI. The imaging manifestations on X-ray, CT and MRI were analyzed, and the relationship of the imaging features with the pathological types was also observed. The imaging signs were correlated with the pathologic findings with a double blind method. Results Of the 28 cases, there were 16 cases with large bone destruction, 22 cases with periosteal reaction on X-ray and CT. On X-ray, 18 cases showed soft tissue mass and 12 cases with neoplastic bone and tumor calcification.While on CT, 22 cases showed soft tissue mass on plain scan and 2 more cases displayed soft tissue mass after the injection of contrast mediun. Sixteen cases showed neoplastic bone and tumor calcification on CT.On MRI, there were 10 cases with bone destruction and periosteal reaction with iso- and hypo-intense on T1WI and iso- signals on T2WI. Twenty-six cases showed soft tissue edema and bone marrow on MRI. The soft mass were iso-signals on T1 WI and iso-hyperintense signals on T2 WI or STIR. The soft tissue edema was found hyperintense signals on T2WI or STIR. The lesions had heterogeneous enhancement especially in bone marrow with edema and adjcent soft tissue. Conclusion The X-ray, CT and MRI can reflect the pathological changes of diaphysial osteosarcoma in long bone from different aspects. Lower incidence, large bone destruction and no pathological fracture were the features of diaphysial osteosarcoma. The osteogenic type is diagnosed easily, but the osteolytic lesion should be differentiated from Ewing sarcoma, malignant giant cell tumor of bone and so on.     

纤维性骨皮质缺损的影像学诊断

目的分析纤维性骨皮质缺损（FOCD）的X线、CT及MRI表现及其诊断价值。方法回顾分析11例纤维性骨皮质缺损的X线、CT及MRI表现,全部经穿刺活检或手术病理证实。结果纤维性骨皮质缺损发生存股骨4例,胫骨3例,肱骨及腓骨各2例。在X线平片上FOCD病灶表现为三角形或碟形骨质破坏边缘有硬化,CT表现为半圆或三角形骨缺损,内含软组织密度,MRI T1WI上呈低信号,T2WI上呈稍低或低信号。结论X线、CT和MRI可显示纤维性骨皮质缺损的影像特征,并具有较高的诊断价值。     

骨巨细胞瘤MRI诊断价值的初步探讨(附9例报告)

目的探讨MRI对巨细胞瘤的诊断价值及对其良恶性评估方面的意义.方法男4例,女5例,年龄14～68岁,平均32岁.其中胫骨上端5例,股骨远端2例,桡骨远端1例,肩胛骨1例.全部病例有平片对照,7例有CT对照.9例术后均行病理检查.结果所有病例在T1WI上均呈等、低信号,T2WI上均匀高信号5例,呈不均匀高、等、低信号4例.有骨皮质破坏5例,3例无骨嵴,2例显示关节及软组织受累.3例信号不均匀者大体病理呈暗红或棕褐色,5例信号较均匀者呈棕黄或黄色.结论MRI、CT、X线比较(1)在骨皮质破坏和骨嵴的显示方面,CT优于MRI.(2)显示骨外软组织及关节的受侵情况,MRI优于CT及X线.(3)在定性诊断方面MRI无明显优势,但术前评估肿瘤范围方面MRI有明显优势.     

非骨化性纤维瘤的临床及影像学分析

目的 探讨非骨化性纤维瘤(NOF)的临床及影像学特征，以提高诊断水平。资料与方法 分析经病理证实的NOF14例，所有病例均作X线平片检查，3例同时作CT检查。结果 临床症状轻，好发于长管状骨的干骺区或骨干；股骨5例，胫骨8例，胫腓骨同时发生1例。皮质型12例，表现为皮质内或紧贴皮质下的单房或多房透亮区，病变向骨内发展突人髓腔，周围有致密的硬化带环绕，以髓腔侧明显；髓质型2例，病灶在骨内呈中央性发展，显示为单房或多房透亮区，边缘有硬化。骨皮质变薄，轻微向周围膨隆。9例准确诊断，诊断准确率64．29％，3例未定性，误诊2例。结论 NOF术前大部分能够正确诊断；典型病例X线平片即可明确诊断；不典型者需进一步CT检查，更好地显示病变内部结构及向髓腔发展的情况。     

骨梗死的影像学改变及病理表现

目的 探讨骨梗死的病理演变及其影像学表现。方法6例骨梗死中5例行平片检查，4例行CT检查，3例行MR检查。结果 6例骨梗死共累及10个部位，股骨下段4个，胫骨上段4个，胫骨下段1个，股骨颈及粗隆部1个。其中2个部位经手术病理证实，平片均显示髓腔内不均匀性骨化。CT显示髓腔内呈地图样改变，周围环以硬化边。MRI显示病变的组成分为3部分，中心是完全坏死的骨髓和骨组织，外围是部分坏死的骨髓和骨组织，再外边是充血区及正常骨组织。1例于骺早闭的上方发现骨梗死，根据骨折愈合动物实验研究，认为是静脉窦栓塞所致。结论 MRI是检查诊断早期骨梗死最为有效的方法，可以发现早期病变。X线平片对于中晚期病变有帮助，CT较平片敏感，骨梗死的诊断最好采用MRI、CT以及平片相结合。     

长管状骨非潜水性骨梗死影像学表现分析

目的:总结9例长管状骨非潜水性骨梗死的X线、CT、MRI表现,探讨各影像学检查方法对骨梗死的诊断价值。方法:9例患者均拍摄了X线平片,7例行CT检查,2例行MRI检查;2例手术活检。结果:9例长管状骨非潜水性骨梗死共累及13个部位,股骨下段7个,胫骨上段4个,胫骨下段2个。其中2个部位经手术活检病理证实。X线平片显示髓腔内不均匀性骨化;CT显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边;MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号。结论:X线平片可以满足中晚期骨梗死的诊断,CT检查可以进一步明确诊断。MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性。     

软骨母细胞瘤的影像学表现及对比研究

目的分析对比软骨母细胞瘤的X线、CT及MR影像学特征。方法分析经病理证实且于2周内行X线、CT和MR检查的22例软骨母细胞瘤病人的影像学表现。2例同时行CT平扫和增强扫描,7例同时行MR平扫和增强扫描。结果病灶位于胫骨上端11例,股骨下端4例,髌骨2例,肱骨上端、股骨上端、颞骨和下颌骨各1例。1例恶性者发生于髂骨并同时累及骶骨。X线表现为骨质破坏(21),病灶内斑片状、斑点状和(或)条状致密影(5),病灶周围边界不清的斑片状硬化(10)。CT上,病灶呈类圆形分叶状(14),内为软组织密度(7),伴有斑片状、斑点状和(或)结节状钙化(15),病灶周围出现边界不清的斑片状硬化(15),病变周围软组织肿胀(18)。病灶在T2WI和脂肪预饱和T2WI均呈混杂信号(22),病灶周围髓腔内有边界不清的斑片状长T1长T2信号(20)。结论良性软骨母细胞瘤的影像学表现多具有特征性,X线平片、CT和MRI多数征象相互对应。     

恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像学特征。材料和方法回顾性分析5例原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT或MRI影像表现特点。结果5例均经病理证实,分别发生于小腿软组织、胫骨干及腰椎各1例,髂骨2例。原发于骨者影像学主要表现为骨质破坏、软组织肿胀或巨大肿块、患骨膨胀,骨膜反应少见,病损部位可见钙化。发生于软组织者表现为非特异性肿块,邻近骨正常或受累。结论原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT或MRI均有特征性表现,CT或MRI在确定肿瘤侵犯范围与软组织肿块方面明显优于X线。