小剂量三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的应用小剂量三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病,观察其疗效.方法选取12例第1次复发急性早幼粒细胞白血病患者,应用三氧化二砷注射液5mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,每日1次持续静点2h,28d为一疗程.治疗前及治疗中如出现高白细胞血症(白细胞≥20×109/L),则给予小剂量MA方案化疗,化疗药物的剂量和应用天数根据外周血象的变化而定.1个疗程化疗结束后复查骨髓象,观察其完全缓解率及不良反应,判定疗效.结果10例患者经过1个疗程获得完全缓解,完全缓解率为83.33%,其中2例患者获得部分缓解.结论小剂量三氧化二砷对复发急性早幼粒细胞白血病具有较高的缓解率和较低的不良反应,值得临床推广.     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的疗效研究

目的　观察三氧化二砷 (As2 O3)治疗复发性急性早幼粒细胞白血病 (APL)的临床疗效。方法　总结和临床观察 2 8例复发性APL患者的临床特点、随访 8年。结果　 2 8例中的 2 3例获得完全缓解 (CR) ,CR率为 82 .1%。 6例维持治疗 8个月失去随访 ;8例CR后 1年复发放弃治疗 ;2例CR4 分别为 3.5个月、5个月再复发合并颅内出血而死亡。 7例仍存活。结论　As2 O3治疗复发性APL的CR率高 ,不良反应轻 ,与全反式维甲酸 (ATRA)和其他化疗药物无交叉耐药现象 ,适合用于耐ATRA的病例和经As2 O3诱导缓解后复发病例 ,并可用于维持治疗。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病护理体会

我院自2003—2006年对27例急性早幼粒细胞性白血病（APL）患者给予三氧化二砷（AS2O3）治疗，包括初发者和复发者，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下：     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病50例疗效观察

目的探讨分析三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法回顾性分析2000～2008年在笔者所在医院住院治疗的急性早幼粒细胞白血病50例患者的临床资料，将其分为初始组和复发组。结果初治组和复发组患者的完全缓解昔茜分别达为93．75％和72．22％。结论三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞臼血病具有可靠的临床疗效，且毒副反应较小。     

三氧化二砷治疗慢性粒细胞白血病加速期疗效观察

目的观察三氧化二砷治疗加速期慢粒的临床疗效。方法将慢粒加速期患者50例分为两组,治疗组26例应用三氧化二砷注射液治疗,对照组应用联合化疗,治疗中监测血常规、骨髓细胞学、临床症状改变等,并院外随访,观察比较两组在改善临床症状、实验室检查、平均生存时间（首次进入加速期后至死亡）等方面的疗效差异。结果治疗组中CR6例,PR17例,有效率88．5％,所有患者的平均生存时间为12．8个月。对照组CR5例,PR15例,有效率83．3％,所有患者的平均生存时间为6．5个月。2组患者在缓解率等方面差异无统计学意义,但在平均生存时间等方面差异有统计学意义。结论三氧化二砷治疗慢粒加速期疗效明显,能明显延长生存时间,毒副作用少。     

口服砷剂对急性早幼粒细胞白血病维持治疗的临床疗效研究

目的探讨口服砷剂对急性早幼粒细胞白血病维持治疗的临床治疗效果。方法选取我院近6年经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR),再进行序贯化疗巩固治疗4个疗程后,处于分子水平缓解的75名患者为研究对象,采用随机数表法随机分为砷剂组(n=40)与非砷剂组(n=35)两组。非砷剂组采用小剂量化疗(MTX+6-MP)联合全反式维甲酸(ATRA)方案,砷剂组在上述基础上予以口服砷剂(复方黄黛片)24个月进行治疗,长期观察后对比两组治疗方案的临床疗效及不良反应。结果在6个月~5年的随访过程中砷剂组预计治疗后5年内无复发生存率及总生存率分别为(83.3±5.3)%和(87.3±5.4)%,均高于非砷剂组的(62.6±6.6)%和(77.4±6.8)%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论加服砷剂对急性早幼粒细胞白血病患者中远期治疗效果的提升具有积极意义,可延长生存时间,减少病症复发风险,提高患者的长期无复发生存率。     

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的:分析探讨急性早幼粒细胞白血病中采用化疗与三氧化二砷治疗的临床疗效。方法:选取2012年5月~2016年住院治疗的急性早幼粒细胞白血病50例患者作为研究对象,随机分为对照组(25例患者,进行化疗)和试验组(25例患者,在化疗基础上加用三氧化二砷治疗),比较两组患者治疗的有效率和不良反应发生情况。结果:试验组患者有效概率(88.00%)明显高于对照组患者有效概率(60.00%),试验组患者高血糖发生概率(48.00%)明显低于对照组患者高血糖发生概率(12.00%),统计学上有意义(P0.05),其他不良反应如肝功能异常、胃肠道异常、维甲酸综合征等比较无统计学意义(P0.05)。结论:急性早幼粒细胞白血病治疗中采用化疗与三氧化二砷联合的疗效显著,不良反应较少,安全性较好,明显提高患者的生存质量,值得临床大力推广使用。     

砷剂口服治疗继发性急性髓性白血病患者长期生存1例报告

砷剂针剂对急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效已得到广泛肯定。目前，关于砷剂针剂对其他恶性血液病及实体肿瘤的治疗作用正成为国内外研究的热点^[1]。而有关口服砷剂治疗恶性血液病长期疗效的报道尚不多见。继发性急性髓性白血病具有难治疗、易复发的特点，患者大多预后不佳。我们观察到1例继发性急性髓性白血病患者经口服砷剂治疗长期生存，现报道如下并做文献复习。     

HA方案对复方血宁诱导急性早幼粒白血病引起高白细胞症的治疗

[目的]观察三尖杉酯碱(Harringtonine H)及阿糖胞基苷(Cytarabine Ara-C)联用在20例复方血宁(As_2O_3)诱导初发急性早幼粒细胞白血病(APL)引发高白细胞症时的血象,骨髓像变化及对完全缓解率的影响。[方法]运用0.1％As_2O_3 10 ml加5％葡萄糖注射液500 ml中每日1次,静脉点滴,1个疗程30 d,当外周血象中白细胞>20×10~9/L时,联合HA方案继续治疗,其中H 2 mg/d,Ara-C 150 mg/d分别加入5％葡萄糖注射液中静脉点滴,共7 dl个疗程,必要时可适当延长天数。[结果]20例发生高白细胞症的病人外周血象中白细胞上升幅度减低,峰值下降为28×10~9/L,骨髓增生程度由增生极度活跃或明显活跃降为活跃或减低,大部分病人渐恢复正常,20例患者中完全缓解(CR)16例,CR率为80％,部分缓解(PR)2例,PR率为10％,未缓解(NR)2例,NR率为10％,总有效率为90％,无1例病人发生早期死亡。[结论]在As_2O_3治疗初发APL过程中如引起高白细胞症,联用细胞毒药物是防治白细胞滞留综合症,小血管栓塞及进一步提高疗效的有效措施。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法25例初发APL患者，采用ATRA联合As2O3治疗。用药方法：ATRA A30-60mg／d；0．1％As2O3注射液10ml溶解于5％葡萄糖注射液500ml中，持续静脉滴注4-5h，1次/d，28d为1个疗程。观察完全缓解率、获得完全缓解的时间、不良反应等。结果25例初发APL患者早期死亡2例，23例获完全缓解，完全缓解率为92％；获得完全缓解的平均时间为（25．5±4．5）d；15例（60％）患者在治疗开始后出现WBC升高，调整ATRA和As2O3的剂量后均能恢复；10例（40％）患者出现轻度肝功能异常，经调整剂量及应用护肝药物后均能恢复。随访至2005年12月（4-28个月），23例获完全缓解的患者无一例复发。结论ATRA联合As2O3治疗初发APL疗效好，不良反应少，而且能缩短达完全缓解的时间。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析

我院自1999—2005年应用三氧化二砷(As_2O_3)治疗急性早幼粒细胞白细病(APL)26例,取得良好治疗效果,现总结如下。1资料与方法     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法25例初发APL患者,采用ATRA联合As2O3治疗。用药方法:ATRA30～60mg/d;0.1%As2O3注射液10ml溶解于5%葡萄糖注射液500ml中,持续静脉滴注4～5h,1次/d,28d为1个疗程。观察完全缓解率、获得完全缓解的时间、不良反应等。结果25例初发APL患者早期死亡2例,23例获完全缓解,完全缓解率为92%;获得完全缓解的平均时间为(25.5±4.5)d;15例(60%)患者在治疗开始后出现WBC升高,调整ATRA和As2O3的剂量后均能恢复;10例(40%)患者出现轻度肝功能异常,经调整剂量及应用护肝药物后均能恢复。随访至2005年12月(4～28个月),23例获完全缓解的患者无一例复发。结论ATRA联合As2O3治疗初发APL疗效好,不良反应少,而且能缩短达完全缓解的时间。     

急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

近年来,急性早幼粒白血病(APL)病理机制研究及临床治疗取得显著进展,基于危险分层不同的诱导分化和凋亡治疗被证实疗效确切.目前国内外基于诱导治疗的药物诸如维甲酸和砷剂、阿糖胞苷和砷剂等,在巩固治疗后明显提高了复发率,改善了预后.国内外医学界将急性早幼粒细胞白血病治疗研究取得的进展列为自上世纪90年代以来白血病治疗领域最关键的突破之一,其突破之处在于提出了分层诱导治疗方案.本文简要阐述了APL发病和治疗机制,重点从诱导治疗方案优化和新型制药的开发和应用方面探讨了APL临床治疗进展,现综述如下:     

急性白血病的治疗进展

在过去的几十年中,急性白血病的治疗取得了较大的进展,急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期生存率均有了较大的提高,尤其是由于诱导分化剂维甲酸、凋亡诱导剂砷剂以及缓解后蒽环类化疗药物的应用,使急性早幼粒细胞白血病(APL)的缓解率和长期生存率均有很大程度的提高。     

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的探讨三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效。方法对36例急性早幼粒细胞白血病患者均进行三氧化二砷联合化疗治疗,观察患者治疗后所获得的临床疗效、不良反应发生情况、总生存时间、无事件生存时间以及死亡情况,给予统计学分析后得出结论。结果 91.67%患者经治疗后临床疗效达到CR;三年OS率与三年EFS率分别为94.44%、86.11%;不良反应主要为胃肠道表现（52.78%）,经对症治疗后好转;3例患者死亡（8.33%）,原因为1例重症肺炎、2例颅内出血。结论急性早幼粒细胞白血病临床治疗关键因素是尽早确诊后给予正确治疗方案,应用氧化二砷联合化疗对此类患者进行治疗,具有满意疗效,且无严重不良反应发生,治疗安全性较高,患者大多能达到三年生存期,提高患者生活质量及生命安全,值得临床推广应用。     

急性早幼粒白血病(APL)病人服用硫化砷后的血尿发砷测定

目的 :通过对急性早幼粒白血病 (APL)病人服用硫化砷后的血、尿及发中砷浓度进行测定 ,对急性早幼粒白血病人服用硫化砷后体内砷吸收及蓄积水平进行评估。方法 :氢化物 -原子吸收法。结果 :服药期病例服用硫化砷 1 .5 g以上 ,服药 8d以上 ,血砷平均水平为 5 3 .0±2 2 .5 (n=48) μg/L(1 4.7～ 1 40 .4μg/L) ,尿砷平均水平为 1 73 3 .6± 1 3 6 5 .9(n=44) μg/L(3 92 .6～ 6 847.1μg/L) ,尿砷排出量为 3 .93± 2 .44(n=3 2 ) mg/d(1 .1 4～ 1 1 .8mg/d)。停药期病例 ,停药 8d以上 ,血砷平均水平为 1 5 .3± 8.8(n=5 7)μg/L(2 .0～ 43 .5μg/L) ,尿砷平均水平为 2 3 2 .9± 2 5 7.3 (n=5 2 )μg/L (8.8～ 1 1 6 0 .7μg/L) ,尿砷排出量为 0 .3 3± 0 .3 0 (n=3 2 )mg/d(0 .0 1 9～ 1 .3 mg/d)。服药期病例血砷水平、尿砷水平及尿砷排出量水平均明显高于停药期病例 (P<0 .0 1 )。结论 :服用硫化砷 1 .5 g以上 ,服药 8d以上的服药期病例砷的吸收量为5 .6 1± 3 .48mg/d,停药 8d以上的停药期病例仍有部分砷蓄积于体内     

三氧化二砷导致急性早幼粒细胞白血病患者骨髓坏死1例并文献复习

根据国内外的报道，恶性血液病，尤其是急性白血病，是引起骨髓坏死的重要原发病。至今报道的急性早幼粒细胞白血病并发骨髓坏死有十几例，其发生多与化疗或全反式维甲酸等药物有关。最近，有人报道了1例应用三氧化二砷后发生骨髓坏死的急性早幼粒细胞白血病病例。本文报告的该例急性早幼粒白血病并发骨髓坏死也与三氧化二砷的应用有关。我们结合文献探讨三氧化二砷引起急性早幼粒细胞白血病并发骨髓坏死可能的发病机理、诊断方法和处理策略。     

全反氏维甲酸、联合三氧化二砷及联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病12例疗效观察

急性早幼粒细胞性自血病（APL）是起病凶险部分患者可以治愈的一种自血病亚型，全反氏维甲酸（ATRA）或三氧化二砷（As2O3）的临床应用，使APL患者的早期死亡率明显降低，完全缓解率（CR）显著提高。大宗病例的研究结果显示ATRA合用或不合用化疗的CR牢已高达92％～95％。五年存活率已达60％～70％。但以上治疗方案都未能根除APL白血病细胞克隆，仍有60％左右患者最终复发。如何发挥现有药物的作用．提高缓解率和长期生存率，是医务人员关注的问题．2002年以来．我们采取ATRA、联合As2O3及联合细胞毒药物治疗APL12例，取得了良好的效果，现报告如下：     

三氧化二砷、维甲酸联合化疗序贯治疗对急性早幼粒细胞白血病的长期疗效

目的总结三氧化二砷（As2O3）、全反式维甲酸（ATRA）及化疗的序贯巩固方案对急性早幼粒细胞白血病（APL）的远期疗效。方法对我院1996～2006年间诊断为APL的40例患者,缓解后用序贯方案进行巩固治疗的24例,回顾性地与单用维甲酸进行巩固治疗的16例作比较,随访时间至少超过5年,评价两组间的复发率及5年无病生存率的差异。结果接受序贯巩固治疗患者的复发率仅4%,单用维甲酸组复发率为26.6%,5年生存率两组分别为96%及81%。结论接受序贯巩固方案有利于减低APL的复发率,提高患者的5年无病生存率。     

维甲酸联合三氧化二砷及小剂量HA方案治疗急性早幼粒细胞白血病25例分析

2002年12月～2007年12月我们用全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（As2O3）与小剂量HA方案化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）25例，现报道如下。