国外人工肝治疗的现状与评价

人工肝支持系统简称人工肝，是国外20世纪50年代开始逐渐发展起来的为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的一种技术。目前国外人工肝治疗的方法主要是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能，在体外采用某种具有解毒、代谢等作用的装置和方法来代偿肝脏功能，从而辅助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病；其作用原理是基于肝损伤具有可逆性和肝细胞有强大的再生能力，通过人工肝辅助治疗在内环境改善的情况下，肝功能能够自发恢复，或为肝脏移植和其他特效治疗进行准备。近年来随着材料学、细胞工程学及临床医学的不断发展，人工肝支持系统已成为肝衰竭治疗不可缺少的有效方法之一。     

人工肝治疗的问题与对策

人工肝支持系统对治疗重型肝炎发挥了一定的作用，但现有的人工肝主要为非生物型人工肝，其治疗效果有限。如应用恰当，能有效改善病情，为疾病恢复或等待肝移植获得宝贵时间。     

人工肝的临床应用研究

人工肝脏简称为人工肝（Artificial liver），是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能从而协助治疗肝脏功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。国外20世纪50年代就已经歼始逐渐发展起来的为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的技术方法．它的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径。人工肝的临床应用为各种重型肝病早期的救治、肝衰竭病人晚期适当延长生命及争取时间进行肝移植手术治疗开辟出了一条很有希望的新的路子。经过50余年不懈努力．人工肝技术己逐步成熟。目前，人工肝按照组成及性质可分为：①非生物型人工肝（Non-bioartificial liver NBAL）：②生物型人工肝（bioartificial liver BAL）：③组合生物型人工肝（hybrid bioartificial liver support system，HBALSS）。     

人工肝技术的进展

人工肝的作用原理基于肝脏损伤的可逆性及肝细胞的强大再生能力，即通过人工肝辅助治疗，期望在内环境改善的情况下肝脏能够自发恢复，或为肝脏移植和其它治疗进行准备。具备良好的解毒功能是人工肝最基本和最重要的作用。具有肝脏一种或几种功能的肝脏支持系统，从理论上讲都应称为人工肝脏。现从细胞水平、动物模型和临床研究三个方面来概述人工肝技术的最新进展。     

2001年国际人工肝学术会议纪要

浙江省医学会和浙江大学医学院附属一院联合召开的２００１年国际人工肝学术会议于２００１年６月１５－６月１７日在杭州举行。来自美国、日本、香港特别行政区及内地１８省市的１２９名代表出席了会议。会议聘请国内外知名专家作专题报告，交流了近两年人工肝研究的最新进展，并就有关人工肝治疗重型肝炎的经验和体会作了学术讨论。会议讨论了《人工肝支持系统治疗重型肝炎的适应证、禁忌证及疗效判断》的参考标准。 １．人工肝支持系统治疗重型肝炎：浙江应用包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血浆置换等方法联合应用的人工肝支持系统…     

MARS人工肝治疗重型肝炎26例疗效评价

目的 探讨MARS人工肝对急慢性重型肝炎的疗效。方法 26例急慢性重型肝炎患者，每例患者进行MARS人工肝治疗2～3次，每次治疗时间6小时。在每次MARS人工肝治疗前后检测肝肾功能、电解质、PT、血氨及血常规。结果 治疗后血清总胆红素、总胆汁酸明显下降，肝性脑病清醒率为75％，存活率为62％。结论 MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎并发症少，可有效地清除体内胆红素、总胆汁酸、血氨、BUN、Cr等毒性物质，有利于肝细胞再生以及为进行肝移植赢得时间。MARS人工肝治疗慢性重型肝炎效果较好。     

人工肝支持系统治疗老年重型戊肝疗效分析

病毒性肝炎为临床常见病，由于老年人的生理特点，老年戊肝急性期极易出现严重肝损害导致重型肝炎，人工肝是治疗重肝的一个重要手段，我们采用人工肝支持系统治疗老年重型戊肝，疗效明显。现报道如下：     

MARS治疗重型肝损害病人的临床作用

目的：研究MARS人工肝治疗各种原因所致重型肝脏损害病人的临床改善作用。方法：对2002-05～2003-12重型肝损害病人20例进行的42次MARS治疗的有关资料进行分析。结果：MARS人工肝治疗后，病人临床症状明显改善，血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度(PTA)上升；总胆红素、间接胆红素、胆质酸和血氨明显降低；肝性脑病和肾功能改善。院内存活率为65％，1年存活率为36．36％，半年存活率为54．55％。结论：MARS人工肝治疗能有效改善重型肝损害病人的多脏器功能，提高抢救存活率，为后续治疗创造条件。     

非生物型人工肝治疗肝衰竭的现状

肝衰竭（重型肝炎）的主要治疗目标是通过支持治疗使肝脏再生以达到有效的重建肝脏基本功能,或者等到肝移植。肝移植作为改善肝衰竭患者的生存率最有效治疗手段存在着供肝来源困难的问题。而人工肝支持技术能明显改善肝衰竭患者的临床症状和生化学指标,并为肝移植起到了良好的桥梁作用。人工肝可分为非生物型人工肝和生物型人工肝。非生物型人工肝以去除体内蛋白结合毒素及水溶性毒素、补充一些体内缺乏的但必需的有益物质为目的,通过为肝脏的自我修复创造时间和机会来达到治疗肝衰竭的目的。生物型人工肝可以较好的替代肝脏解毒、生物合成和分泌代谢等功能,是国内外研究的热点。     

人工肝和干细胞在肝衰竭治疗中的进展

目前肝衰竭的治疗手段主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统治疗、肝移植和干细胞移植等,近些年人工肝支持系统和干细胞移植在肝衰竭治疗方面取得了较大的进展。介绍了临床上常用的非生物型人工肝治疗方法和生物型人工肝的细胞来源、细胞培养方式、生物反应器及临床应用等。探讨了干细胞治疗肝衰竭的机制和临床应用。针对人工肝和干细胞治疗肝衰竭临床疗效欠佳的问题,提出了两者联合治疗肝衰竭的可行性。     

人工肝研究进展

人工肝研究进展王宇明，吴易东各种原因所致暴发性肝衰竭（ＦＨＦ）的救治一直是；临床上亟待解决的难题。由于此类患者的大部分肝细胞发生变性、坏死、功能衰竭，依靠多种药物疗法均未获得突破性进展。为此，国外学者一直致力于非内科药物疗法即人工肝及肝移植治疗的研究...     

第十三讲重型肝炎的人工肝支持治疗

人工肝是一种代替肝脏功能的治疗手段，系在体外采用某种具有解毒、代谢等作用的装置和方法来代偿肝脏功能，对急性肝衰竭(ALF)患者起辅助支持治疗作用。目前已用于重型肝炎治疗的人工肝技术和方法主要有血液灌流、血浆置换、培养肝细胞型生物人工肝等，均有较好的疗效。     

第二届全国人工肝及血液净化学术年会会议纪要

由中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组、中国肝炎防治基金会人工肝及血液净化科技攻关基金委员会、全国人工肝及血液净化攻关协作组联合主办、大连市第六人民医院协办的第二届全国人工肝及血液净化学术年会于2005年9月1日至4日在辽宁大连举行。会议共收录论文228篇，来自中国、美国、德国、日本的700余名代表参加本次会议。卫生部、科技部、中华医学会、中华医院管理学会、大连市的有关领导出席了会议。国内外肝病内外科、传染病、消化、血液净化、肾病、生物医学工程等领域的多位知名专家主持会议并做了专题发言。大会开设的自由论坛还使每位代表都有机会发言、交流，会场气氛热烈。会议就重型肝炎肝衰竭的机制、诊断、内科药物治疗、人工肝、血液净化、肝移植、细胞移植等方面进行了广泛、深入的探讨与交流。会议期间还举行了《实用人工肝及血液净化操作手册》发行仪式，中国肝炎防治基金会人工肝及血液净化科技攻关基金共资助7项2006-2007年度人工肝及血液净化科研课题。与会专家介绍了有关重型肝炎、人工肝及血液净化技术的多项最新进展。     

人工肝支持系统在重症肝炎中的应用

我国不同地区的10余家单位从2003年1月开始进行的包括血浆置换等数种人工肝支持系统（ALSS）的多中心临床对照研究中期结果显示,对重型肝炎,在内科综合治疗基础上及时配合人工肝治疗,与单纯内科综合治疗相比,患者半年存活率可提高约17％,1a存活率提高11％以上,显示了人工肝治疗的广阔前景。ALSS对肝衰竭患者的作用有：①为患者的肝细胞再生赢得宝贵时间,     

人工肝支持系统治疗重型肝炎13例报告

人工肝支持系统治疗重型肝炎１３例报告李兰娟黄建荣朱琮陈江华程瑛陈月美冯玉凤干梦九病毒性肝炎尤其是重型病毒性肝炎病死率高，应用人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗能清除各种有害物质，补充必须物质，起到治疗期的支持作用，改善环境使病变的肝脏通过再生而修复其原有...     

非生物型组合人工肝治疗急性肝衰竭实验研究

目的评价非生物型组合人工肝治疗急性肝功能衰竭效果。方法2004年4月至2005年7月,北京医科大学附属北京佑安医院人工肝治疗培训中心将中国实验小型猪28头随机分为对照组(n=13)与治疗组(n=15),应用D-氨基半乳糖1·2g/kg静脉注射诱导建立急性肝衰竭动物模型。给药48h后治疗组给予非生物型组合人工肝(血浆置换联合血液滤过)治疗,对照组未行任何干预措施。观察比较两组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化。结果治疗组的生存时间较对照组明显延长,两组分别为(128·7±11·3)h和(67·9±9·4)h(P<0·01),治疗组多项生化指标、炎性细胞因子、颅内压、组织病理等都比同期非治疗组动物有不同程度改善(P<0·05~0·01)。结论血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰竭实验动物生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效评估

目的 评估人工肝支持系统（ALSS）在治疗重型肝炎的疗效，提出该适应症的标准。方法 ALSS治疗组为92例重型肝炎患者在综合性治疗的基础上加用ALSS疗法，103例重型肝炎患者采用综合性治疗作为对照组，观察与比较两组血清肝脏生化指标和存活率。结果 ALSS治疗组患者经ALSS治疗后血清肝脏生化指标有明显改善；ALSS治疗组存活率（71．7％）明显高于对照组（55．3％），P＜0．05。结论 人工肝是治疗重型肝炎的有效方法。对人工肝治疗重型肝炎的适应症标准提出了几点建议。     

人工肝支持疗法的研究进展

人工肝支持疗法的研究进展刘庄综述傅希贤审校北京地坛医院北京市１０００１１暴发型病毒性肝炎（ＦＶＨ）是暴发型肝衰竭（ＦＨＦ）的主要临床病型之一，病死率极高。近年来有关人工肝支持疗法，特别是生物人工肝支持治疗ＦＨＦ的报道日趋增多，该法对亚急性暴发性肝衰竭...     

非生物型人工肝治疗应对血浆和白蛋白来源困难的策略

近年来人工肝技术尤其是非生物型人工肝治疗在临床上逐渐普及,明显降低了肝衰竭患者的病死率[1-2].但由于我国血浆、白蛋白供给日益紧张,在一定程度上限制了临床上人工肝治疗的开展.现针对非生物型人工肝治疗中如何应对血浆、白蛋白等来源困难的策略进行探讨.应对目前血浆、白蛋白等来源困难可以从两大方面努力,其一是大力宣传、推广义务献血及加快人造血制品的研究,以增加临床上血浆和白蛋白供应量,其二是改进临床上人工肝治疗方法、治疗技术,以节约血浆和白蛋白应用量,现主要讲述第二方面内容.     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的护理

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的护理问题和护理措施。方法应用人工肝支持系统(WLXGX-888)对23例重型病毒性肝炎进行了52例次的治疗。总结出所存在的护理问题和护理措施。结果人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效方法,但术前病人对此项新技术不了解而产生恐惧心理,术中出现过敏反应、低血压等护理问题。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎成功的关键是熟练掌握操作技能并做好术前心理护理、术中密切观察患者。