补肾活血法治疗男性少弱精子症临证撷要

男性少弱精子症是男科临床上的疑难病,本文基于李海松教授多年的临床经验,将男性少弱精子症的核心病机总结为“肾虚血瘀”,主张以“补肾活血”为男性少弱精子症的主要治疗方法,其中肾精不足、血虚不化者,以填肾精、益精血为主,方选中和种子丸加减;肾气亏虚、血运不行者,以补肾气、运气血为主,方选金匮肾气丸加减;肾阴耗伤、血枯不荣者,以滋肾阴、养阴血为主,方选左归丸加减;肾阳虚衰、血瘀不畅者,以温肾阳、行瘀血为主,方选右归丸加减,临床根据患者的实际情况加减变化,希望能够为临床男性少弱精子症的诊治提供更为广阔的思路。     

中医治疗男性不育症概况

男性不育症大多由性功能障碍(阳萎、早泄、不射精症),精液异常(精液量少、精子数目少、精子活动率低、无精虫症、精子畸形率高、精液不液化症等)所致。现将近几年来中医治疗本症的临床研究情况概述如下。阳萎辨证施治吴氏等分四型论治:1.肾阳不足型,治宜温补肾阳,药用女贞子、菟丝子、五味子、仙茅、仙灵脾、补骨脂、锁阳;2.肾阴不足型,治宜滋阴补肾,药用盐知母、黄柏、女贞、菟     

穴位注射胎盘组织液联合辨证治疗特发性少、弱精子症随机平行对照研究

[目的]观察穴位注射胎盘组织液联合辨证治疗特发性少、弱精子症临床疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者按就诊顺序编号法简单随机分为两组。对照组38例辨证治疗。肾阳不足:金匮肾气丸合五子衍宗丸加减;肾阴不足:左归丸合五子衍宗丸加减;肝郁气滞:柴胡疏肝散合五子衍宗丸;湿热下注:龙胆泻肝丸;气血两虚:人参养荣丸;气滞血瘀:血腹逐瘀丸。治疗组35例穴位注射,第一组:肾俞、命门、三阴交;第二组:关元、中极、足三里。注射胎盘组织液2次/周,两组穴位交替注射,取胎盘组织液4mL,针刺入后稍捻转行针,待得气后推药,1mL/穴。周2下午和周6集中穴位注射;辨证治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、精液主要参数(精子总数、精子密度、精子活率)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈12例,显效8例,有效5例,无效10例,总有效率71.43%。对照组痊愈7例,显效6例,有效8例,无效17例,总有效率55.26%。精液主要参数两组均有改善(P0.05)。[结论]穴位注射胎盘组织液联合辨证治疗特发性少、弱精子症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

辨治少精子症的体会

少精子症指连续 3次精液检验 :精子浓度 <2 0× 1 0 6/ml。它是男性不育的常见病症之一 ,且难速愈。其病因极为复杂 ,笔者在临床中对此症采用分型辨治的方法 ,现概述如下。1　肾阳不足型　治宜补肾壮阳精液检验 :精液清稀 ,精子减少 ,精子活力减弱。症见面色无华 ,畏寒肢冷 ,性欲减退 ,阳萎 ,腰膝酸软 ,小便清长 ,舌质淡、苔白 ,脉沉细或沉迟。多因肾阳不足 ,不能温煦生精所致。治宜补肾壮阳 ,温肾生精。方用右归饮或金匮肾气丸加减。处方 :黄芪 30 g,熟地 1 5g,淮山药 1 2 g,山萸肉 1 0 g,菟丝子 1 5g,枸杞子 1 5g,杜仲 1 2 g,仙茅 1 2 g,…     

少弱精子症的中医药治疗进展

<正>现代医学采用计算机辅助分析技术(CASA)对男性精液进行检测,认为若每毫升精液中精子数目低于20×106个称为少精子症(oligospermatism);若精液参数指标中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%称为弱精子症(asthenospermia),又称精子活力低下[1]。临床上少精子常与精子活率低下同时存在,此时称之为少弱精子症。少弱精子症是导致男性不育的重要原因之一,其病因复杂,已确定的常     

泽仁口服液治疗弱精子症120例

[目的]观察泽仁口服液治疗弱精子症的疗效。[方法]120例患者口服泽仁口服液3个月,观察治疗前后精液各项指标的变化和受孕情况。[结果]经治疗后,患者a级精子活力和(a+b)精子活力和活率(a+b+c)均有明显改善,与治疗前比较,差异有显著性的意义(P<0.01),受孕38例,占31.7%。[结论]泽仁口服液治疗弱精子症疗效显著。     

五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症

目的探讨五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症的临床疗效。方法收集2012年2月1日至2013年1月10日焦作市中医院脾肾虚弱症患者35例,给予五六二方加减运用12周。收集初诊、4周、8周、12周四个阶段的精液分析结果。结果五六二方有改善脾肾虚弱型患者精子活力的作用,随着用药时间延长作用较好。用药前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论五六二方在改善脾肾虚弱证患者临床症状方面有显著作用,并能提高患者精子活力。     

精液不液化证治

精液不液化指男性离体精液在室温下 6 0 m in内仍未液化或未完全液化。精液不液化可抑制精子活动力和影响精子成活率 ,为男性不育常见病症。中医无此病名 ,大致与精寒、精热、淋浊、瘀血相关。笔者在临床中对此症采用辨证治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。辨证施治1.肾阳不足型 ,治宜补肾壮阳 :精液镜检多见死精 ,少精子 ,弱精或无精子。症见精液稀薄清冷不液化 ,神疲乏力 ,畏寒肢冷 ,阴囊发凉 ,腰膝酸软 ,性欲淡漠 ,阳萎早泄 ,夜间多尿 ,小便清长 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉细无力。证属肾阳不足 ,不能化阴 ,气化无权。治宜补肾壮阳 ,佐以填精。方用…     

少精不育及其治疗

笔者在临床工作中,接诊了大量少精不育症患者。在治疗中,我们进行了系统的临床观察和研究,初步总结了8种治疗少精不育之法,结合实践经验,介绍如下。 少精不育症是指精液量少和精子稀少两个方面,约一次排液量在2ml以下者,或精子密度在2000万/ml以下者。其病因多由禀赋不足;或房事过频,耗伤肾气;或五劳七伤,久病及肾;或温病后期热极伤阴;或下元不固,精子稀少,精液稀薄;或肾阳不足,不能温煦脾阳,脾阳不足,不能运化水谷精微;或久病体弱,气血两虚,精亏血少,血少则精少,气不摄血;或精室温热;或精脉瘀阻;或痰湿内阻皆可导致精子减少。在治疗     

生精方对肾虚型少弱精子症不育患者精子印记基因H19表达的影响

目的观察生精方治疗肾虚型少弱精子症不育患者临床疗效及可能作用机制。方法将67例少弱精子症不育患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予生精方,每日1剂;对照组给予五子衍宗丸,每次6g,每日2次,共治疗12周。于治疗前后检测患者精子印记基因H19的表达,观察两组患者治疗前后肾虚证候评分、精液常规检查指标变化,观察配偶临床妊娠率及不良反应。结果治疗组治疗后印记基因H19丢失率明显降低(P0.05);两组患者治疗后肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力均明显改善(P0.05或P0.01);治疗后治疗组印记基因H19丢失率、肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力明显优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组临床妊娠率为55.88%,对照组为33.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论生精方可以改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床妊娠率,其机制可能与改善精子印记基因H19的表达有关。     

肾气丸、右归丸对“劳倦过度，房室不节加庆大霉素”致肾虚大鼠精液质量影响的实验研究

目的：观察肾气丸、右归丸对“劳倦过度,房室不节加庆大霉素”致肾虚模型大鼠精液质量的影响。研究二者在肾主藏精,主生殖机能方面的不同作用。方法：使大鼠游泳造成劳倦过度,并以College效应诱导房室不节,加注射庆大霉素造成肾虚模型。用肾气丸和右归丸进行治疗。结果：肾气丸、右归丸能明显增加肾虚大鼠的精子数量、精予活动力和精子存活率;二者虽无明显差别（P〉0．05）。但右归丸效果趋向更好。肾气丸能明显改善大鼠的体质状况,右归丸能明显减少精子畸形数（P〈0．01）。结论：肾气丸、右归丸均能明显改善肾虚大鼠的精液质量,而右归丸在改善肾虚大鼠生殖机能方面强于肾气丸。     

肾气丸及其系列方诠释

肾气丸方出《金匮》，因此有金匮肾气丸之称，因含熟地黄等八味药，故又名八味丸。此方是由熟地黄(干地黄)、山药、山萸肉、泽泻、牡丹皮、茯苓、肉桂(或桂枝)和附子组成。每当腰酸腿软，腰为肾府，腰酸软属肾虚，肾虚即不能温养下焦，故下半身常有冷感，少腹拘急；肾虚则小便不利，或小便频数，短气，动则喘甚，此肾虚属肾阳不足，阻碍胸阳，尺脉弱小。以上各症象均属肾阳不足，因此宜温补肾阳。     

补肾法在妇科疾病中的应用

临证妇科疾病的发生多与肾有关，以肾虚证为主，又可分为肾精不足，肾气亏虚，肾阳不足，肾阴不足。若肾气不足，则摄纳无权，往往导致冲任不固，系胞无力，可致胞宫为病，出现崩漏、月经量多、胎动不安、坠胎、不孕等；肾阴亏损则精亏血少，胞脉失常，可出现经行后期、月经过少、闭经、不孕等证；肾阳不足，失于温煦，胞脉虚寒而致带下、子肿、     

王祖龙治疗弱精子症辨证规律分析

目的:分析总结王祖龙教授治疗弱精子症的辨证规律,为弱精子症辨证提供临床数据。方法:收集王祖龙教授在男科门诊辨治弱精子症患者486例,采用频数、频率和指标聚类分析方法进行分析研究,总结出临床常见的中医证型。结果:34种症状出现频率10%,聚类分析法将症状分为肾虚湿热型、肾虚血瘀型、脾肾两虚型、肝郁肾虚型、肾阳亏虚型、肝肾阴虚型6大证型。结论:肾虚湿热型、肾虚血瘀型、脾肾两虚型、肝郁肾虚型、肾阳亏虚型、肝肾阴虚型6大证型是王祖龙教授门诊常见的弱精子症证型。     

疏肝补肾法为主治疗男性不育症82例

<正> 男性不育症,临床多以肾虚立论,而主张补肾。往往忽视肝郁肾虚的病理基础和疏肝补肾的治法。笔者以疏肝补肾法为主,治疗男性不育症82例,收得了较好疗效,兹报道如下。一般资料本组82例,年龄最小者24岁,最大者42岁,平均33岁;病程最短3年,最长者16年,平均9.5年;精液检验结果:无精虫2例,精子极少或低于1千万/毫升36例,1.1千     

158 例少精子症与弱精子症男性精液常规结果比较

〔摘 要〕 目的：通过对少精子症和弱精子症患者的精液常规检测，分析引起少精子症和弱精子症的病因，进而确定其 治疗方向。 方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月到垫江县人民医院检查的已婚育龄男性 182 例，根据精液常规分析结果 分为少精子症组 69 例、弱精子症组 89 例和对照组 24 例，对三组男性的年龄、禁欲天数、精液体积、精子浓度、精子总数、 精子前向运动百分率和精子总活力进行比较。 结果： 三组男性的年龄、禁欲天数比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）； 少精子症组男性的精液体积、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力百分率均明显低于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。弱精子症组男性的精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力百分率均明显低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：少精子症、弱精子症均有可能导致男性不育，治疗男性不育不仅要 重点治疗少精或弱精的问题，而且要将少精与弱精视为一个整体同时治疗。     

石萆汤对弱精子症患者精子线粒体膜蛋白PHB及超微结构的影响

目的:探讨石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子线粒体膜蛋白PHB及超微结构的影响。方法:选取福建中医药大学附属人民医院男科门诊就诊的肾虚夹湿型弱精子症患者(60例)和生殖体检者(60例)为研究对象。将生殖体检正常者纳入正常精液组(N组,n=30),检测为弱精子者纳入弱精子组(A组,n=30);确诊为肾虚夹湿型弱精子症的60例患者纳为石萆汤治疗组(T组,n=60)。A组暂未接受相关治疗措施,T组连续口服石萆汤16周。三组受试者均禁欲7d后经手淫方式采集精液,用计算机辅助精液质量分析仪(CASA)分析精液质量;采用荧光探针MitoTracker,激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察精子细胞的荧光强度,分析精子细胞线粒体膜蛋白PHB阳性细胞的比例;用透射电镜观察精子细胞线粒体超微结构的变化。结果:三组受试者除精液量比较无统计学意义(P 0. 05)外,N组受试者部分精子质量指标[精子(a+b)级活动力及精子成活率]、精子线粒体膜蛋白PHB水平均明显高于A、T两组,且T组上述指标检测结果明显高于A组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。MitoTracker荧光探针检测,LSCM观察显示N组可见精子中段结构,类似棒状; T组可见精子中段结构,但较短或弯曲状; A组的精子结构变形;荧光强度A、T组精子弱于N组,但T组优于A组(P 0. 05)。透射电镜观察显示N组精子线粒体鞘完整; A组精子出现水肿、呈现空腔,线粒体肿胀; A组精子线粒体鞘较完整、线粒体肿胀明显减轻、结构较完整、整齐。结论:石萆汤能够改善肾虚夹湿型弱精子症患者精子质量,可通过上调精子线粒体膜蛋白PHB表达阻滞精细胞凋亡,保护精子线粒体超微结构的完整性,来达到治疗弱精子症的目的。     

五子衍宗丸联合脐灸治疗男性不育少弱精子症32例临床研究

<正>男性不育症是一种病因复杂的临床男科常见病,近年来随着社会节奏的加快、工作压力的加大、生活方式的改变而呈现不断上升趋势,临床中把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者则依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。其中少弱精子症最为常见,约占1/3～2/3,也是最有治疗意义的[1]。而西医对少弱精子症的男性不育患者的治疗尚缺乏较理想药物和疗法,中医药则有较大优势。不少报道称,五子衍宗丸治疗本     

从肾虚血瘀论治睾丸微石症

睾丸微石症造成男性不育是临床中男性不育发病原因之一,中医认为睾丸为肾子,来源先天,根从于肾,睾丸的发育与肾功能密切相关,肾气亏虚,则生精乏源;睾丸内血络丰富,外可充养睾丸,内可营养先天,血脉瘀阻,凝为微石,阻碍睾丸内血运,则精子生发受损。血瘀不能供养先天,肾气不充;肾虚无力推动血运,血行缓慢而致瘀,肾虚血瘀互为因果,微石内停睾丸,久留不去,睾丸生精功能受损,终致男性不育。因此睾丸微石症的病机应以肾虚血瘀为核心,同时兼有肝郁、痰湿和脾虚,临床当从补肾活血论治,并根据个体差异进行辨证加减,如疏肝解郁,化痰通络,脾肾同补之法可取得一定疗效。     

石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育的疗效及对精液参数、性激素的影响

目的:探讨石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育的临床效果以及对精液参数、性激素的影响。方法:选取93例肾虚夹湿型少弱精子症不育患者,随机分为研究组48例与对照组45例。对照组给予西医常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用石萆汤。对比治疗前后中医症状积分、精液质量[精液量、精子密度、精子活动率、精子活力(a级、a+b级)]以及临床疗效,比较治疗前后性激素水平指标睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。结果:两组治疗后中医症状积分均较治疗前降低,研究组治疗后低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组治疗后精液量、精子密度、精子活动率、a级精子活力及(a+b)级精子活力均较治疗前增高,研究组治疗后均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清T均较治疗前升高,LH、FSH水平均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组治疗后血清T高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育患者,可显著减轻患者中医症状,提高精液质量,改善性激素水平,提升临床疗效。