免疫磁珠试剂在ABO血型反定型检测中的应用

人ABO血型是由红细胞抗原和血(浆)清中抗体决定的,用抗-A和抗-B试剂检测红细胞抗原称之正定型,用A型和B型红细胞检测血清中抗体称之为反定型.正常健康人的ABO血型正反定型应相符合[1],即A型人红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体;B型人红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体;AB型人红细胞上有AB抗原,血清中无ABO血型抗体;O型人红细胞上无A和B抗原,血清中有抗-A,抗-B抗体.对于临床病人ABO血型正反定型结果经常出现不相符合现象,分析追踪其不相符原因,可以正确地判断血型和选择血型相容的血液进行输血.目前,ABO血型正反定型已是临床常规检测项目,卫生部要求每名就医患者都需要进行正反定型.     

A2亚型献血者检出类B抗原1例

在某些被肠道菌感染的患者甚至正常人（血型为A型或O型）中，其红细胞可获得一种“类B”抗原（血型鉴定红细胞上有AB或B抗原，反定型检测血清中有抗-B或抗-A、抗-B抗体），这种血型的暂时改变属于少见的获得性类B现象。某献血者，女，20岁，符合献血标准，无献血史和输血史。初检血型为AB型，复查血型正反定型不一致。献血者经血型鉴定为A2亚型，红细胞携带类B抗原，血清中有抗B抗体，现报告如下。     

献血者ABO血型正反定型不符的主要原因分析及解决方法

研究表明,ABO血型鉴定错误是导致溶血性输血反应的最主要原因。因此,为确保安全输血,在血清学技术中要求使用正反定型方法来保证AB0血型鉴定的正确性。AB0血型系统正定型是指用定型试剂和被检者红细胞反应所鉴定出的ABO血型,反定型是指用被检者血清和已知ABO血型的试剂红细胞进行反应所鉴定出的ABO血型。正定型可检出常见的ABO系统抗原有A抗原和B抗原,反定型可检出的常见抗体有抗一A和抗一B。由于ABO血型系统中缺失以上的常见抗原必然能检出相应抗体,反之缺失以上常见抗体必然存在相应的抗原,所以,正反定型的结果可以相互参照,正反定型相符才能确保AB0血型鉴定的正确性,若出现正反定型结果不符,则不能正确判定AB0血型。出现ABO血型正反定型不符的原因可以是技术错误,也可以是被检者自身ABO血型抗原或抗体存在问题,除去人为责任因素和试剂质量原因所导致的正反定型不符,笔者就献血者AB0血型正反定型不符的主要原因及解决方法报道如下。     

83例疑难ABO血型鉴定及分析

目的检测和鉴定ABO疑难血型,为安全输血提供质量保障。方法采用血型血清学方法进行盐水介质正、反定型;对盐水介质正、反定型不合者使用聚凝胺法检测和不规则抗体检测;采用吸收试验和放散试验进行ABO血型的检测,以准确鉴定ABO疑难血型。结果 83例标本ABO血型检测结果为,AB亚型9例、B亚型1例、弱A抗原7例、弱B抗原6例、低抗-A效价2例、低抗-B效价3例、不规则抗体阳性7例、无抗体O型4例、低抗-B效价O型2例、无抗-B抗体A型5例;37例标本经盐水介质和Polybrine法检测,正、反定型结果符合。结论用聚凝胺法、吸收试验和放散试验进行ABO疑难血型检测,能准确、及时鉴定ABO疑难血型。     

A2B亚型伴有抗-A1抗体1例

1 临床资料 1.1 病例介绍 林某,25岁,汉族,既往无输血史,因怀孕16周来院进行产前检查,血常规检查:WBC8.61×10 9/L、RBC3.71×10 12/L、Hb113.0 g/L、PLT138×10 9/L;临床申请血型检查:正定型为AB型,反定型为B型,常规血型鉴定正反定型不符,经一系列血型血清学检查,证实为A2B亚型伴有抗-A1抗体.     

中国汉族人群检出B(A)803C→G等位基因并引起重度新生儿溶血病的研究

目的研究ABO血型系统中血清学定型违反一般血型遗传规律的家系中基因型的遗传学基础，并分析引起重度新生儿溶血病（HDN）的原因。方法对一母亲为O型、父亲为AB型、新生儿为AB型的家系进行研究。利用亲子鉴定，血清学实验，PCR-序列特异性引物（SSP）法和ABO基因第6及第7外显子直接测序的方法进行基因定型，揭示此家系的血型基因分子生物学背景。同时采用微柱凝胶技术做HDN检查，并对新生儿的主要生化和血常规指标进行动态观察。结果亲子鉴定结果显示三代AB型家系成员有亲子关系，本AB型家系成员血型血清学表现为红细胞与多种不同厂家的单克隆抗-A、抗-B和人源性抗-A、抗-B均发生强凝集（4＋）；反定型血清中不含有抗-A和抗-B抗体。PCR-SSP法未检出三代AB型家系成员的A和B型基因。ABO基因第6及第7外显子直接测序方法检测到三代AB型家系成员均有B（A）803C→G的变异基因存在。新生儿发生重度HDN。结论本家系遗传学基础是B（A）803G血型基因能够合成同时具有A和B双功能活性的糖基转移酶。首次报道了因B（A）血型新生儿红细胞上同时有大量A和B抗原而引起重度ABO系HDN。     

慢性肾炎血型变异1例报告并文献复习

目的：探讨慢性肾炎患者血型变异原因。方法：对1例慢性。肾炎患者血型变异进行ABO血型正、反定型复查,直接抗人球蛋白试验,父母血型鉴定及唾液中血型物质测定。结果：正定型为B型．反定型抗A抗体阳性,抗B抗体弱阳性,直接抗人球蛋白阴性,唾液血型物质检出H物质。结论：慢性肾炎患者可发生ABO血型变异。这例O型血变成B型是类“B”血型活性物质结合到红细胞表面,在血型鉴定时出现了类B凝集,也可能与H物质减弱有关。     

Bm亚型1例报告

临床资料患者 ,男 ,15岁 ,2 0 0 1年 8月因头部肿瘤在梅山医院进行手术。血型鉴定时 ,正定型为 O型 ,反定型为 B型 ,正反定型不符 ,送本实验室作进一步鉴定。经血型血清学检查 ,确定为罕见的 Bm亚型 ,现报告如下。血型血清学检查1　试剂　抗 - A、抗 - B为长春生物制品研究所提供 ,A2 c、抗 -A,B、抗 - H、抗人球蛋白为上海输血技术公司提供 ,Ac、Bc、Oc为本实验室自制。2　血型血清学检查　患者血型鉴定结果见表 1。鉴定结果表明 ,患者红细胞上无 A、B抗原 ,但有很强的 H抗原 ,血清中存在抗 A抗体 ,无不规则抗体 ,提示有 B亚型的可…     

低丙种球蛋白致正反定型不符1例

1　病例报告ABO血型系统的抗体属天然抗体 ,其产生符合 L andstein-er规则。笔者在采供血工作中 ,发现献血者血型正反定型不符 1例 ,正定型为 A型 ,反定型为 AB型。ABO血型鉴定用达亚美公司提供的血型卡。结果显示献血者 ABO血型为 A型 ,血清中ABO系统的血型抗体。用达亚美公司提供的卡做间接 Coombs试验 ,结果为阴性 ,显示无 Ig G型血型抗体。吸收放散试验按常规操作进行。结果显示献血者红细胞上有 A抗原 ,无 B抗原。取献血者唾液 ,按常规操作进行血型物质测定 ,结果显示该献血者唾液中存在 A和 H物质。2　讨论无丙种球蛋白或低…     

A2B亚型含抗A11例

1病例报告 男,40岁.第1次献血,无既往输血史,献血地点为街头固定采血点,经体检医生健康检查合格后献血,血型正定型为AB型,后经复检发现反定型为B型,常规血型鉴定正反定型不符.ABO血型鉴定正反定型参照第2版<输血技术学>[1],在室温、4C、37C 3种不同温度下正反定型检查确定为A2B型,含不规则抗A1.结果见表1.     

ABm亚型一例

患者男 ,79岁 ,因患肝硬化、脾功能亢进入住太原市西山矿务局医院 ,2 0 0 3年 6月 2 5日该院血库在进行输血前化验时发现 ,其血型正定型为A型 ,反定型为AB型 ,无法确定 ,遂送太原市红十字血液中心血型室鉴定。实验室检测 :血型鉴定 ,正定型为A型 ,反定型为AB型。吸收放散试验 ,用患者红细胞在 4℃吸收效价为 2 56的抗 B1小时 ,56℃热放散 ,吸收后抗 B用标准Bc测定效价降为 12 8,放散液与标准Bc反应为 1+凝集。讨论 :该患者血型正定型为A型 ,反定型为AB型 ,用患者红细胞进行吸收放散试验 ,吸收后抗 B效价下降 ,放散液与标准Bc凝集 ,…     

O型献血者缺乏抗-B抗体1例

由Landsteiner关于ABO血型抗原抗体理论可知 ,人体红细胞上如有某抗原 ,则血清中无该抗体 ,反之亦然[1] 。但笔者近日在对无偿献血者的血型鉴定中发现 1例正、反定型不相符的无偿献血者 ,其正定型为O型 ,反定型为B型 ,后确认为O型 ,现报告如下。一般资料献血者 ,男 ,2 8岁 ,企业职员 ,于 2 0 0 2年 9月 2 6日来本站无偿献血 ,经体检合格 ,准予献血。在复检血型时发现正反定型不相符。血型血清学检查1　试剂　单克隆抗 A、抗 B试剂由长春博德提供 ,批号2 0 0 2 0 86 0 (用于初筛定型 ) ;人源性试剂抗 A、抗 B、抗A ,B(效价均为 12 8)…     

53例ABO血型正反定型不符抗体检测情况分析

目的对血型正反定型结果不符时抗体检测情况进行总结分析。方法正定型检测血型是用已知的抗A和抗B分型血清来测定红细胞上有无相应的A细胞或B细胞抗原;反定型检测血型是用已知的A细胞或B细胞来测定血清中有无相应的抗A或抗B抗体,抗体检测:用O细胞进行检测。结果 53例正反定型不符情况中,血清抗体检测结果发现含冷凝集素的有6例(6/53);含不规则抗体的2例(2/53);而抗A或抗B抗体减弱的有7例(7/53)。结论为保证血型鉴定的准确,有条件的单位在做反定型时采用O细胞进行试验发现不规则抗体,可保证血型鉴定试验的准确性。     

多发性骨髓瘤患者血清中抗B抗体缺乏1例

1病例报告患者,男,54岁,确诊为多发性骨髓瘤近1年,全身乏力1月余,于2006年7月27日因贫血、呼吸困难住院。血常规:WBC 25.2×109/L,RBC 2.17×1012/L,Hb 61g/L,红细胞压积:0.185。申请输血红细胞悬液和血浆。血型鉴定:将患者红细胞用生理盐水洗涤5次,洗涤后红细胞用单克隆抗A、抗B鉴定血型为A型,同时用患者血清与标准A、B红细胞作反定型;A、B红细胞均不凝集,患者血清中不含抗A、抗B凝集素,反定型为AB型。正反定型不符。当即将血样送福建省中心血站鉴定,结果ABO血型为A型,血清中抗B抗体缺乏,患者可输A型血液产品。予输注A型血细胞…     

IgM抗-N引起血型定型困难1例

无偿献血者,女,23岁,无输血史.在对其血型定型时,发现正反定型不符,逐作如下血清学检查. 1 血型血清学检查 1.1 血型鉴定正定其红细胞与抗-A和抗-A、B标准血清凝集(均为4+)与抗-B不凝集、红细胞血型为A型;反定其血清可凝集A、B、O型标准红细胞(分别为2+、4+、2+),自身不凝集;判断该血清中可能有ABO以外的抗体.     

B（A）伴不规则抗-A 1例

临床资料 患者,女,30岁,2008年12月10日入院,无既往病史及输血史,剖宫产常规申请备血,血型鉴定正定型为AB型,反定型为B型,正反定型不符。经血型血清学及分子生物学试验,证实该患者为B（A）,同时血清中伴有抗-A。     

B_3亚型1例报告

1病例简介患者,男,17岁,汉族,2004年6月因贫血入本市某医院治疗。血型鉴定中发现正、反定型不符,正定为O型,反定为B型,遂到本站做进一步检查。2血型血清学检查2.1ABO血型鉴定见表1。初步结果判断为B3亚型[2]。表1患者ABO血型鉴定正定型反定型抗A抗B抗AB抗HAcBcOc自身c室温0mf3 3 4 0004℃0mf4 4 000注:mf为混合外观凝集;0为无凝集2.2唾液血型物质鉴定患者唾液煮沸,离心分离上清液备用。按常规操作将抗A、抗B和抗H标化,以“2 ”为判定标准,将制备好的唾液分别与标化后的抗体中和后,与相应的红细胞反应:Ac(4 ),Bc(-),Oc(-)。说明患…     

B_3亚型1例及其家系调查

1　临床资料孕妇 ,籍贯广东潮州 ,2 8岁 ,首次妊娠 ,孕期 8个月时 ,来我院作产前IgG抗体检查。正定型与抗 A无反应性 ,与抗 B呈混合外观 ,反定型为B型。患者自述数日前在外院血型鉴定为“O型”并出示报告。为此 ,笔者对其进行了追踪检查 ,于胎儿出生后家系调查证实该孕妇为B3 。2　血型血清学2 1　试剂来源及仪器　血型自动分析系统和血型卡 (Diana公司产品 )作ABO正定型。试管法所用试剂抗 A、抗 A1、抗 B、抗 H(卫生部长春生物制品研究所制备 ) ,抗 AB和B细胞、O细胞 (本室自制 ) ,A1细胞和A2 细胞 (Ortho公司 )。2 .2　血型…     

弱反应Am亚型1例

无偿献血者 ,女 4 1岁。ABO血型鉴定时发现正定为O型 ,反定为A型。为正确判定血型做如下血清学鉴定。1　ABO血型鉴定　结果见表 1。献血者红细胞与抗 A、抗 B不出现凝集 ,但与抗 AB反应 30min后有弱凝集 ,室温反应最好 ,考虑为A亚型或B亚型。表 1　ABO血型正反定型反应温度 正定型抗 A抗 B抗 AB抗 H反定型AcBcOc自身c4℃ 0 0± 4+0 3 +0 0室温 0 0± 4+0 3 +0 03 7℃ 0 0± 4+0 3 +0 02　吸收放散试验　反应结果见表 2。由吸收放散结果可知 ,该献血者可能有A抗原 ,但原液和吸收液均为 4 +凝集 ,进一步检测抗 A体抗效价 ,…     

骨髓增生异常综合征致A抗原丢失一例

目的探讨骨髓增生异常综合征致A抗原丢失的原因。方法本例血型鉴定采用微柱凝胶试验正定型为O型,反定型为A型,正反定型不符。ABO血型鉴定、RH血型鉴定采用盐水介质试管法和微柱凝胶法,不规则抗体筛选用微柱凝胶法,唾液血型物质分析、吸收放散等。结果血型鉴定及抗体筛选试验示红细胞正定型为O型,反定型为A型,无不规则抗体和自身抗体,正定型改用人源抗血清并增加血清量、延长反应时间,结果无变化,提示正反定型不符可能与血型抗原丢失或抗体缺乏有关。红细胞吸收放散试验结果显示红细胞上没有A抗原和B抗原表达,含有高浓度的H抗原。采用同样的方法对患者血清进行检测,结果显示血清中不含抗-A抗体。唾液血型物质检测示患者为分泌型,从唾液中检测到A和H物质。患者血型基因型为AO杂合型。判定该患者血型为A型,A抗原丢失,输A型悬浮红细胞4 U、机采血小板1人份,无不良反应。结论血液病患者出现抗原丢失的情况十分罕见,故ABO定型时必须进行正反定型,怀疑抗原丢失的可进行唾液血型物质测定,以此间接确定ABO血型。