非肌层浸润性膀胱癌术后辅助热灌注化疗的研究进展

<正>膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在全球范围内其发病率居全身恶性肿瘤的第11位,在我国其发病率居泌尿生殖系统恶性肿瘤之首~([1])。按照肿瘤浸润膀胱壁深度可将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌。在初发的膀胱癌中,NMIBC为主要类型,约占70%~([2])。经尿道膀胱     

吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)经尿道切除(TURBT)术后复发的临床疗效。方法 126例NMIBC术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。观察组TURBT术后即刻予吉西他滨膀胱灌注,对照组TURBT术后即刻予吡柔比星膀胱灌注,随访2年。观察两组随访期间肿瘤复发率、首次复发时间、肿瘤进展率、进展时间和不良反应发生情况。结果观察组肿瘤复发率低于对照组,肿瘤复发时间长于对照组(P0.05)。两组肿瘤进展率、进展时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后肿瘤复发具有较好疗效,且不良反应发生率低。     

膀胱热灌注化疗联合经尿道电切术治疗非肌层浸润型膀胱癌患者的临床观察

目的 探讨膀胱热灌注化疗联合经尿道电切术(TURBT)对非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)患者的影响。方法随机选取2016年1月～2018年12月我院收治的NMIBC患者80例,分为对照组和观察组各40例。两组患者均进行TURBT,术后对照组采用常规膀胱灌注化疗,观察组采用膀胱热灌注化疗。比较两组治疗6周后的近期疗效以及术后3个月、6个月、12个月的复发情况,并记录两组治疗期间的不良反应。结果 观察组疾病控制率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月、12个月的疾病复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论非肌层浸润型膀胱癌患者采用膀胱热灌注化疗联合TURBT的近期治疗效果显著,不良反应较少,且复发率较低。     

术前早期膀胱内灌注吡柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效分析

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后灌注化疗药物对预防非肌层浸润性膀胱癌复发乃至进展起到至关重要的作用。自2007年1月至2009年6月,我科对60例非肌层浸润性膀胱癌患者行术前早期（1h内）灌注化疗药物,与同期50例采用常规灌注化疗药物患者相比,疗效满意且不良反应可耐受,现报告如下。     

膀胱热灌注预防非浸润性膀胱癌术后疗效观察及护理

目的探讨丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC)热灌注化疗对非浸润性膀胱癌(Non-invasive bladder cancer,NIBC)术后复发的预防效果,并采取合理的护理措施。方法选择2010年6月~2011年12月在本院接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)的68例NIBC患者,术后膀胱灌注预防复发,按照灌注方式不同随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用术后3d行MMC热灌注,对照组术后24h行MMC传统灌注,随访获得患者的复发情况及不良反应发生情况。结果所有患者均获得随访,时间14~24个月,观察组4例复发,复发率为11.8%,复发时间(18.5±5.4)个月,对照组11例复发,复发率为32.4%,复发时间(13.9±4.8)个月;观察组不良反应明显少于对照组。上述比较项差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 MMC热灌注化疗预防NIBC术后复发的效果显著,且安全可靠,值得临床上进一步推广;可以通过加强健康教育、心理干预、全程针对性护理措施来减少不良反应的发生。     

非肌层浸润膀胱癌术后再电切的临床意义

目的 探讨术后再电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 36例患者在经尿道电切术后4～6周后进行再电切术;同期未行再次电切而常规随访68例,比较2组患者肿瘤复发和进展情况.结果 36例患者申,发现残存肿瘤17例(47.2%),其中肌层浸润肿瘤2例.该2例患者改变了治疗方案.随访12～38个月,平均25个月,肿瘤复发率17.6%(6/34).进展为肌层浸润肿瘤3例(8.8%).常规随访组肿瘤复发率41.2%(28/68),进展为肌层浸润肿瘤12例(17.6%).两组患者肿瘤复发率比较,差异有显著性(P<0.05),但肿瘤进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 首次电切术后再电切可以降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险.     

吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的：比较吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独吡柔比星膀胱灌注对患者免疫功能的影响及预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法80例非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）,术后随机分为两组,每组40例。联合治疗组予吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司,单药治疗组只单纯予吡柔比星膀胱灌注。术后随访2年,比较两组患者免疫功能及膀胱肿瘤术后复发率。结果80例患者随访2年,复发18例（复发率22.5%）。膀胱肿瘤复发率联合治疗组为12.5%,单药治疗组为32.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者口服乌苯美司0.5-1年后,其外周血中T细胞亚群细胞数,NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较术前有明显提高（P〈0.05）,而单纯灌注组上述各指标在0.5-1年后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌苯美司能有效提高膀胱肿瘤术后患者机体的免疫功能,吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单纯吡柔比星膀胱灌注。     

膀胱癌术后早期膀胱灌注化疗的护理

总结了经尿道膀胱肿瘤电切术（ TUR-BT）术后早期膀胱灌注化疗的护理经验。主要包括早期膀胱灌注化疗的护理、膀胱灌注化疗早期并发症的观察、膀胱灌注化疗常见并发症的预防等。认为术后早期膀胱灌注化疗是预防膀胱肿瘤复发的一种安全可行的治疗方法,且无严重或患者无法耐受的不良反应。     

丝裂霉素与吡柔比星膀胱热灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比观察

目的观察浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）后分别采用丝裂霉素（MMC）和吡柔比星（THP）进行膀胱热灌注预防肿瘤复发的不同疗效。方法将56例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组,分别用MMC、THP做为膀胱灌注治疗药物,利用体腔热灌注治疗机循环模式进行膀胱灌注,观察其不同疗效。结果所有患者随访12～24个月,平均16个月。MMC组复发5例,THP组复发1例,THP组复发率低于MMC组（P〈0.05）,且不良反应小。结论 THP热灌注疗效优于MMC,不良反应小,耐受性好,可以作为一种新疗法,值得推广。     

索利那新联合盐酸坦索罗辛对女性非肌层浸润膀胱癌术后膀胱灌注影响的对照研究

目的评价索利那新联合盐酸坦索罗辛改善女性非肌层浸润膀胱癌术后膀胱灌注的药物保持时间和下尿路症状的有效性和安全性。方法 40例女性非肌层浸润膀胱癌患者,按照随机数字表法分为索利那新联合坦索罗辛治疗组(试验组)和坦索罗辛治疗组(对照组)各20例,观察两组在术后6周内膀胱药物灌注保持时间、膀胱过度活动症评分和用药周期内头晕、低血压、心动过速、口干、便秘、尿潴留发生率。结果试验组在术后4周内膀胱药物灌注保持时间、膀胱过度活动症评分均优于对照组(P0.05),分别在术后2周和4周即可达到膀胱药物灌注维持1小时和2小时。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论索利那新联合盐酸坦索罗辛能改善女性非肌层浸润膀胱癌术后膀胱药物灌注保持时间和膀胱过度活动症评分,不增加不良反应发生率。     

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其主要治疗方法是手术切除。膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是防止复发不可少的手段之一。用的药物有两大类，一类是抗肿瘤药物，另一类是属于生物效应调节剂。现就膀胱痛术后膀胱内灌注化疗药物的临床护理总结如下、     

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其主要治疗方法是手术切除。膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是防止复发不可少的手段之一。用的药物有两大类,一类是抗肿瘤药物,另一类是属于生物效应调节剂。现就膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的临床护理总结如下。1临床资料1999年1月—2006年     

经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年第2期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集国内外有关经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计921例患者。Meta分析结果显示:与经尿道传统电切和等离子电切相比,经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤可明显减少术后留置尿管时间、住院时间、术中出血量,降低膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率及肿瘤复发率;但在手术时间上两组差异无统计学意义。结论当前证据表明,经尿道绿激光手术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤在围手术期安全性及术后恢复速度方面均优于传统电切与等离子电切术。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展大样本、高质量的临床研究进行验证。     

术后单次与多次膀胱灌注丝裂霉素C预防非肌层浸润性膀胱癌复发的效果比较

目的比较非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors,TURBT）术后即刻单次与术后1周开始多次膀胱灌注丝裂霉素C预防非肌层浸润性膀胱癌复发的效果。方法将67例行TURBT术术后的非肌层浸润性膀胱癌患者按随机数字表法分为2组。单次灌注组34例,采用丝裂霉素C 40 mg加入生理盐水40 mL中行TURBT术术后即刻膀胱灌注,共1次。多次灌注组33例,采用丝裂霉素C40 mg加入生理盐水40 mL中在TURBT术术后1周行膀胱灌注,每周1次,共8次。随后每个月1次,共22次。观察2组患者术后3年非肌层浸润性膀胱癌的复发,以及病理学分级为G1、G2＋G3非肌层浸润性膀胱癌的复发等情况。结果单次灌注组、多次灌注组术后3年复发率分别为44.1%、30.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单次灌注组、多次灌注组病理学分级为G1复发率分别为18.8%、29.4%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单次灌注组、多次灌注组病理学分级为G2＋G3复发率分别为66.7%、31.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单次灌注组与多次灌注组预防非肌层浸润性膀胱癌复发的总体效果相当。但对于病理学分级（G2＋G3）较高的非肌层浸润性膀胱癌,多次灌注比单次灌注能更好的减少术后复发。     

围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的对照研究

目的评价围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效。方法将80例经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组。治疗组38例,应用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖40 ml,术前30 min膀胱灌注,而后行TUR-BT;术后24 h内吡柔比星40 mg+5%葡萄糖40 ml即刻灌注1次,此后1次/周,共8周;而后1次/月,至术后1年。对照组42例,TUR-BT术后2周开始行吡柔比星40 mg+5%葡萄糖40 ml膀胱灌注,1次/周,共8周;而后1次/月,至术后1年。所有患者术后均随访2年,行尿常规、尿脱落细胞、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等观察肿瘤有无复发。结果 80例患者均获得随访,其中治疗组复发1例,复发率2.6%;对照组复发8例,复发率19.0%。两组复发率相比差异有统计学意义(P0.05)。术后可见血尿6例(治疗组3例,对照组3例),尿道刺激征5例(治疗组3例,对照组2例),尿道狭窄2例(治疗组1例,对照组1例)。复发患者多为膀胱多发肿瘤,而且肿瘤直径多大于2.5 cm,复发时间在8~15个月之间。结论围手术期吡柔比星膀胱灌注有助于确定肿瘤范围,指导手术治疗,并减少残存肿瘤种植,是预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的有效方案。     

奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果

目的探究奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年5月在本院泌尿外科接受膀胱癌术后灌注化疗的100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例,常规护理干预)和观察组(50例,常规护理干预+基于奥马哈系统的护理干预)。比较两组的自我护理能力、生活质量、不良反应、灌注化疗间断、复发情况。结果干预后,两组健康知识认知水平、自主概念、自我护理技能、自我责任感评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组环境、生理功能、心理功能、社会关系评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组化学性膀胱炎、胃肠道反应、灌注化疗间断发生率和肿瘤复发率均低于对照组(P<0.05)。结论奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果显著,可提高患者的自我护理能力,预防化疗中断和肿瘤复发,进而改善生活质量。     

非肌层浸润性膀胱癌基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术疗效分析

目的 评估非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）基底注水后经尿道逆行膀胱肿瘤整块剜除术（EEBT）的安全性及有效性。方法 收集60例NMIBC患者的临床资料,根据手术方案分为2组,其中行膀胱癌基底注水后经尿道逆行EEBT患者30例（EEBT组）,常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）患者30例（TURBT组）。比较2组的基线资料、围术期指标、术后肿瘤病理分级和分期及病理科医师对标本的满意度;对患者进行随访,比较2组的肿瘤复发率。结果 2组患者的性别构成、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、单发或多发肿瘤比例、术前合并其他疾病等比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。EEBT组和TURBT组在膀胱穿孔率、术后肿瘤病理分级、病理T分期比较差异亦均无统计学意义（P均> 0.05）。与TURBT组相比,EEBT组的手术时间长,但是患者术中失血少、闭孔神经反射发生率低,术后留置尿管时间及住院时间均较短,病理科医师对标本的满意度较高,术后1年内肿瘤复发率较低（P均<0.05）。结论 与TURBT比较,采用基底注水后经尿道逆行EEBT治疗NMIBC,具有出血少、恢复快、肿瘤标本完整、1年内肿...     

吡柔比星热灌注化疗用于膀胱癌术后的效果

目的：观察吡柔比星热灌注化疗用于膀胱癌术后的效果。方法：随机将2017年2月~2018年2月收治的66例膀胱癌患者分为对照组和观察组，每组33例。两组均行经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组术后行常规化疗，观察组在对照组基础上行吡柔比星膀胱热灌注化疗。记录两组治疗效果。结果：观察组2年复发率、毒副反应发生率低于对照组，初次复发时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗后癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、成纤维细胞生长因子（FGF）、糖类抗原199（CA199）以及血管内皮生长因子（VEGF）水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：膀胱癌术后应用吡柔比星热灌注化疗效果显著，且安全性高。