靶控输液器静脉注射得普利麻辅助结肠镜检查的临床观察

目的 观察靶控输液器（target controlled infusion，TCI）静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查的临床效果。方法 将结肠镜检查的80例患者随机分为麻醉组（40例）和对照组（40例）。麻醉组用靶控输液器（TCI）静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查；对照组肌注0．5mg阿托品无麻醉药物。观察结肠镜检查前、检查中、检查后生命指征的变化、操作时间、患者反应等。结果 麻醉组与对照组在结肠镜检查的成功率、疼痛的反应及生命指征均差异有显著性。结论 靶控输液器静脉注射得普利麻维持麻醉辅助结肠镜检查安全、平稳、可控性好、节省药、术后苏醒快，值得推广。     

人工智能辅助结肠镜检查对息肉检出率影响的Meta分析

目的 定量分析人工智能（AI）辅助结肠镜检查对息肉检出率的影响。方法 检索自建库至2021年5月Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据（Wanfang Data）和维普网（VIP）中关于AI辅助结肠镜检查的研究,并对文章进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入8篇文献,共6 217例患者（3 095/3 122）。与没有AI辅助的结肠镜检查相比,AI辅助结肠镜检查增加了腺瘤检出率（ADR）(R^R=1.43,95%CI:1.33～1.55,P=0.000),提高了息肉检出率（PDR）(R^R=1.40,95%CI:1.30～1.51,P=0.000)。左半结肠、右半结肠、<10 mm和无蒂的ADR和PDR明显增加（P <0.01）;AI辅助结肠镜与常规结肠镜检查退镜观察时间无明显差异。结论 AI辅助肠镜检查可以增加腺瘤和息肉的检出率,与腺瘤及息肉的位置、大小及形态学相关,与退镜时间无关。     

水灌肠CT扫描对结、直肠癌的诊断意义

大肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤.X线气钡双对比造影、纤维结肠镜和结肠内超声等都可用于结、直肠癌的检查诊断.自1980年开始应用CT对大肠癌进行术前检查以来,CT检查在结、直肠癌诊断中应用日益增多.本文对25例临床怀疑结肠或直肠癌不愿接受结肠镜检查的患者,术前采用水灌肠CT扫描,术后作对照分析.现报告如下.     

透明帽辅助单人结肠镜检查在结肠镜检查困难患者中的临床应用

目的探讨透明帽辅助单人结肠镜检查在结肠镜检查困难患者中的临床应用。方法对有便秘或腹部手术史的行结肠镜检查的388例患者,按照入组顺序分为奇数组及偶数组,奇数组采用常规单人结肠镜检查法,偶数组采用透明帽辅助单人结肠镜检查法。比较2种检查方法的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明帽辅助结肠镜检查法操作成功率较高、平均到达回盲部时间、进入回肠末端时间少于常规结肠镜检查法,结果分别为(91%vs.79%,P=0.001)、[(7.4±1.8)min vs.(10.7±2.5)min,P=0.01]、[(15.2±4.0)s vs.(26.3±7.3)s,P=0.001],但2组进入回肠末端成功率比较差异无统计学意义(92%vs.90%,P=0.43);平均疼痛评分透明帽辅助组为(4.4±0.8)分,常规检查组为(5.8±1.3)分,比较差异有统计学意义(P=0.02)。2组息肉检出率比较有差别,透明帽辅助组高于常规组(50%vs.31%,P=0.001),2组均未出现严重并发症。结论对有便秘或腹部手术史的患者,透明帽辅助结肠镜操作法安全、有效,对患者造成痛苦更小。     

多层螺旋CT结肠水灌肠与钡剂灌肠及纤维结肠镜对大肠病变诊断价值

目的通过比较MSCT结肠水灌肠、钡剂灌肠(BE)及纤维结肠镜对大肠病变诊断的准确率,探讨三者检查方法在大肠病变诊断方面的优缺点。方法对43例怀疑大肠病变的患者行MSCT结肠水灌肠检查,其中21例先后接受BE检查,22例先后接受结肠镜检查。比较三种检查方法对大肠评价范围全面性、大肠病变的定位、定性诊断准确性有无差异。结果MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠评价范围全面性百分率分别为90.70%、95.24%、50%,MSCT与BE比较无显著差异,与肠镜比较有显著差异。MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠病变定位/定性的准确率分别为86.05%/86.05%、76.19%/66.67%、59.09%/77.27%,MSCT结肠水灌肠对大肠病变定位准确率高于肠镜,与BE比较无显著差异。三种检查方法对大肠病变定性诊断的准确率均无显著差异。结论MSCT结肠水灌肠对大肠评价范围全面,对大肠病变诊断具有较高的敏感度、特异度及准确性。     

透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜检查的临床应用价值

目的 探讨透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜（NBI）检查在临床中的应用价值。方法 纳入2019年6月－2020年3月该院内镜中心拟行结肠镜检查的初诊患者240例,随机分为空气组、水交换组及水交换联合NBI组,每组各80例。空气组为注气结肠镜检查;水交换组为注水结肠镜检查,退镜时采用白光观察;水交换联合NBI组为注水结肠镜检查,退镜时采用NBI观察。结肠镜检查均在非麻醉状态下进行,3组患者结肠镜检查时肠镜头端均携带同一型号的透明帽,由同一位技术熟练的高年资医师完成结肠镜操作。分析比较3组患者的肠镜进镜时间、达盲率、退镜时间、肠道清洁度、腹痛情况、腺瘤检出率、麻醉需求率及愿意再次行肠镜率的差异。结果 水交换组肠镜进镜时间为（5.02±0.70）min、水交换联合NBI组为（5.05±0.85）min,均较空气组肠镜进镜时间（4.02±0.80）min长,3组患者比较,差异有统计学意义（F = 43.72,P < 0.01）;3组患者达盲率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;空气组退镜时间为（6.53±0.90）min,短于水交换组的（8.72±0.72）min和水交换联合NBI组的（8.84±0.77）min,3组患者比较,差异有统计学意义（F = 208.46,P < 0.01）;3组患者肠道清洁度（Boston评分）比较,差异无统计学意义（F = 0.53,P > 0.05）;空气组腹痛评分为（2.88±1.91）分,高于水交换组的（1.93±1.48）分和水交换联合NBI组的（1.94±1.49）分,3组患者比较,差异有统计学意义（F = 8.67,P < 0.01）;水交换联合NBI组的腺瘤检出率最高（38.8%,31/80）,与其他两组比较,差异有统计学意义（χ² = 5.84,P < 0.05;χ² = 4.91,P < 0.05）;空气组麻醉需求率（21.3%,17/80）高于水交换组（8.8%,7/80）和水交换联合NBI组（6.3%,5/80）,两两比较,差异有统计学意义（χ² = 4.90,P < 0.05;χ² = 7.61,P < 0.05）;空气组愿意再次行肠镜率（71.3%,57/80）低于水交换组（86.3%,69/80）和水交换联合NBI组（88.8%,71/80）,两两比较,差异有统计学意义（χ² = 5.39,P < 0.05;χ² = 7.67,P < 0.05）。结论 透明帽辅助水交换结肠镜联合NBI检查可提高腺瘤的检出率,减轻患者腹痛感,降低麻醉需求率,提高患者愿意再次行肠镜率。     

电子结肠镜检查中误漏诊的相关因素分析

目的分析电子结肠镜检查中误漏诊的相关因素及规律。方法回顾性分析1998年1月～2007年12月本地区门诊和住院患者的电子结肠镜检查资料,获取误漏诊病例;检索中国知网1998～2007年国内文献报道的电子结肠镜检查误漏诊病例,并进行对比分析。结果本地区行电子结肠镜检查9304例,其中401例误漏诊(4.3%);检索文献行电子结肠镜检查624例,其中26例误漏诊(4.2%)。电子结肠镜误漏诊相关因素包括疾病类型及病变部位、检查环境因素(胃肠道准备欠佳、无辅助人员、医院级别低、设备配置差)和医生技术水平因素(包括从事电子结肠镜检查的时间、操作问题、活检情况)等。结论电子结肠镜检查致误漏诊的相关因素复杂,提示临床可通过不同途径加以改进,以减少误漏诊。     

结肠镜检查前清洁肠道方法研究进展

近年来，我们研究和总结结肠镜检查前肠道清洁的方法，以利于结肠镜检查取得满意效果。现报告如下。1肠道清洁的判断标准根据多数文献报道，判断肠道是否清洁，取决于结肠镜进入是否顺利、内镜视野是否清晰、是否有很多粪渣。根据内镜判断肠道清洁的标准：一级为肠道准备满意，肠腔内无粪便残渣，无粪水潴留。二级为肠道准备比较满意，肠腔内无粪便残渣，     

镇静麻醉术在结肠镜检查中的应用

目的：探讨镇静麻醉术在行结肠镜检查患者的依从性及安全性。方法：对122例结肠镜检查患者进行了丙泊酚麻醉下肠镜检查。记录患者的心率、血压、血氧饱和度．是否完成肠镜检查．患者的满意度。结果：绝大多数患者血压、心率下降波动于正常范围内．血氧饱和度均无明显下降。患者的耐受性较好，检查成功率高，满意度高。结论：静脉麻醉辅助结肠镜检查可提高患者的依从性．减少患者痛苦．是安全可行的。     

丙泊酚联合枸橼酸芬太尼在无痛结肠镜中的应用

目的探讨丙泊酚联合枸橼酸芬太尼在无痛结肠镜中的应用。方法选择我院结肠镜检查患者560例为麻醉组,给予丙泊酚联合枸橼酸芬太尼。同期的1500例常规结肠镜检查为对照组,检查前肌肉注射安定。结果平均检查时间实验组短于对照组,且不良反应少;血压、心率和氧饱和度的变化检查后实验组与对照组无明显差异。结论应用丙泊酚联合枸橼酸芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查,效果满意。     

注水式结肠镜在肠镜检查的应用价值研究

目的 探讨注水式结肠镜在肠镜检查中的应用效果。方法 选择2020年6月～2020年12月在我院接受肠镜检查的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统气式结肠镜检查,观察组采用注水式结肠镜检查,对比两组进镜时间、退镜时间,检查后疼痛程度及检查中辅助操作使用情况。结果 观察组进镜时间、退镜时间均长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);检查后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分较低于照组,差异有统计学意义(P0.05);两组检查中辅助操作使用率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 肠镜检查中应用注水式结肠镜,可有效减轻患者疼痛程度,但会延长检查时进镜、退镜时间。     

二甲硅油散在结肠镜诊治中的应用

目的探讨二甲硅油散稀释液辅助结肠镜肠道准备的作用和效果。方法选择2013年1月~2014年12月间在无锡人民医院行结肠镜检查和治疗的患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。观察组:在肠镜检查操作中,将5g一瓶的二甲硅油散溶解于100ml生理盐水中,在结肠镜检查发现泡沫、粘液及粪水时,经内镜孔道先小剂量注入(约30ml),直接对肠腔喷洒,将余量待插镜至回盲部对着回盲辨再次喷洒,然后慢慢退镜,发现泡沫可立即化解消失,清楚显露肠粘膜,效果较好;对照组:在肠镜检查操作中,用生理盐水对准肠粘膜表面的泡沫、粘液及粪水进行反复冲洗、抽吸,往往效果仍不甚理想,泡沫较难消失。比较两组肠道清洁程度合格率,术后舒适度及不良反应发生情况。结果观察组肠道清洁程度合格率为99例,对照组肠道清洁程度合格率为92例,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组肠镜术后无不适感,对照组肠镜术后有不适感6例(6%),6例术后有明显腹胀,其中3例术后伴有呕吐,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论二甲硅油散稀释液辅助结肠镜肠道准备能使患者的不良反应减少、提高受检者的舒适度,从而达到较好的依从性,值得推广借鉴。     

水置换结肠镜检查对老年缺血性肠病患者疼痛因子水平及肠系膜上动脉血流动力学的影响

目的 探讨水置换结肠镜检查对老年缺血性肠病患者疼痛因子水平及肠系膜上动脉血流动力学的影响。方法 将44例老年缺血性肠病患者按随机数字表法分为两组,每组22例。水置换组应用水置换结肠镜检查,注气组应用注气式结肠镜检查,比较两组疼痛因子水平及肠系膜上动脉血流动力学改变。结果 检查结束即刻水置换组神经肽Y、前列腺素E₂水平较检查前显著升高(P<0.01),检查结束3 h末恢复至检查前(P>0.05),且检查结束即刻及检查结束3 h末神经肽Y、前列腺素E₂水平显著低于注气组(P<0.05或0.01);检查结束即刻及检查结束3 h末注气组神经肽Y、前列腺素E₂水平显著高于检查前(P<0.01),检查结束6 h末恢复至检查前水平(P>0.05)。到达回肠末端时注气组肠系膜上动脉1级、2级分支收缩期峰值速度、舒张末期速度显著低于检查前(P<0.01),且显著低于水置换组(P<0.05),阻力指数显著高于检查前(P<0.01),且显著高于水置换组(P<0.05),两组检查结束后均恢复...     

一次性输液器在注水结肠镜检查中的应用

结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的重要方法。普通结肠镜检查通过向肠腔内注入空气以暴露肠腔,然后进行插镜检查。这种检查方法容易注气过多,使肠道延长、成角,增加结肠镜操作的困难。部分患者的疼痛难忍,甚至无法耐受完成检查。注水结肠镜检查是指在进镜全过程中不注气,仅向肠腔内注少量水以显露肠腔走形,退镜时将水抽走,进行充气观察。     

改良水胶体敷料对无痛结肠镜检查病人造口周围皮肤的影响

目的:探讨改良水胶体敷料(hydrocolloid dressing, HCD)对无痛结肠镜检查(painless colonoscopy)病人造口周围皮肤(peristomal skin)的影响。方法:选取2022年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院行无痛结肠镜检查的64例造口病人作为研究对象,采用随机数字表法分为改良HCD应用组(H组)和对照组(C组)各32例。在结肠镜检查前,C组实施常规护理,使用无纺布洞巾覆盖病人腹部;H组在C组基础上采用改良HCD(3M)粘贴于造口周围皮肤,实施结肠镜检查。观察两组病人造口周围性皮炎分级(采用国际伤口创面评价标准评估)、造口周围皮肤水分百分比、造口周围黏膜酸碱度(pH值)和造口周围皮肤菌落计数。结果:干预后,H组病人造口周围性皮炎分级明显优于C组,菌落计数明显少于C组,造口周围皮肤水分百分比明显低于C组(均P<0.001);干预后两组病人造口周围皮肤黏膜酸碱度和温度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在无痛结肠镜检查期间,改良HCD可为病人提供可靠的造口周围皮肤保护作用。     

水交换法肠镜检查中加入靛胭脂提高腺瘤检出率的对比研究

目的:探讨水交换法中加入靛胭脂提高腺瘤检出率的有效性。方法:前瞻性入组病例,随机采用常规水交换法(对照组)或加用0.008%靛胭脂水交换法(试验组)进行结肠镜检查。研究评价的主要指标为腺瘤检出率。结果:共202例患者纳入研究,试验组和对照组各101例。两组性别分布、平均年龄、吸烟史、结肠癌家族史和肠镜检查适应证差异无统计学意义。两组盲肠插管成功率均为100%。对照组腺瘤检出率为31.7%,试验组腺瘤检出率为45.4%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:加用0.008%靛胭脂的水交换法肠镜检查可显著提高腺瘤检出率。     

结肠镜检查病人的护理

结肠镜是辅助诊断和治疗全结肠疾病的有效方法,近年来已被广大的医生和病人认识并接受,并广泛运用于基层医院.2006年我院共做结肠镜713例,均达到回盲瓣,插管顺利,视野清楚,检查效果满意.现将结肠镜检查病人的护理介绍如下.     

结肠镜检查单人操作法的体会

在医学高度发展的今天，结肠检查最有价值，准确性最高的仍然是结肠镜检查，这是CT、MRI、消化道钡餐、胶囊内镜等检查所不能替代的。尤其镜下切除息肉、早癌等。但有一点不可否认，该检查还是存在一定的痛苦，使很多患者望而怯步，近年大家都在探讨“清醒镇静法”和“麻醉辅助法”无痛结肠镜检查。笔者以为，药物辅助固然必要，但基本操作手法的进一步探讨更重要，国内结肠镜检查传统的操作方法是双人操作，近年有部分操作医生试用单人操作检查，体会比双人操作更具有可推广性。作者就自己的操作体会做一浅谈。     

丙泊酚与654-2用于结肠镜检查中患者依从性、并发症的对比研究

目的:观察予丙泊酚静脉麻醉与肌注654-2(山莨菪碱人工合成品)后行结肠镜诊疗病人的依从性及副作用、并发症.方法:选择结肠镜诊疗的病人204例,随机分A、B两组(各102例),A组为丙泊酚静脉注射组,B组为654-2肌肉注射组.记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、操作时间、是否完成结肠镜检查、患者的满意度以及检查过程中的不良反应.结果:A组操作开始及完成后心率、血压与B组相比明显降低(P＜0.01);A组患者满意度为96.07%,明显高于B组的68.62%(χ2=26.44,P＜0.01).结论:静脉麻醉辅助结肠镜检查可提高病人的依从性,减少病人痛苦,能缩短操作时间及提高检查成功率.     

结肠镜检查病人的护理

结肠镜是辅助诊断和治疗全结肠疾病的有效方法,近年来已被广大的医生和病人认识并接受,并广泛运用于基层医院.2006年我院共做结肠镜713例,均达到回盲瓣,插管顺利,视野清楚,检查效果满意.现将结肠镜检查病人的护理介绍如下.