《小儿癫痫中医诊疗指南》指标的德尔菲法评价与结果分析

目的:制订科学实用的《小儿癫痫中医诊疗指南》的症状表现、证候分类和分证选方标准。方法:采用德尔菲(Delphi)法,根据文献研究的结果制订《小儿癫痫中医诊疗指南专家问卷调查表》及专家回馈意见先后制订二轮问卷,向全国40位家发送问卷调查,对回收的有效问卷进行分析。结果:制订出《小儿癫痫中医诊疗指南》的症状表现、证候分类和分证选方,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论:专家的积极水平及专业水平均较高,分布地区广,具有一定代表性,问卷结果基本得到专家的认可,但存在有不同的意见,有待于进一步优化。     

《耳鸣中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳鸣中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57份和53份问卷调查,并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出《耳鸣中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

《暴聋中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《暴聋中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中程度与协调程度,制定科学实用的《暴聋中医诊疗指南》。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《暴聋中医诊疗指南专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家分剐发送57份和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第一、二轮问卷结果进行分析。结果：两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84．2％与83．0％,制定出《暴聋中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性,《暴聋中医诊疗指南》涉及的条目基本得到专家的认可,部分条目得到调整。     

《耳胀耳闭中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳胀耳闭中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗毒件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全圆中医及中西医耳鼻喉科专家发送57和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84．2％与83．0％,制定出《耳胀耳闭中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型的德尔菲法评价及分析

目的：评价和筛选中医儿科专家对《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型标准的集中程度与协调程度,制定科学实用的《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》的中医证型标准。方法：采用德尔菲（Delphi）法,根据文献研究的结果制订《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南专家问卷调查表》及专家回馈意见先后制订三轮问卷,向全国40余位家发送问巷调查,对问巷进行统计分析。结果：两次问卷调查分别回收有效问卷为35份与36份,专家积极系数分别为77．8％和92．3％,制定出《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》的证型,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的积极水平及专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,故肺脾气虚证、脾虚肝旺证、肾精亏损证3证定为该病的证型基本得到专家的认可,但存在有不同的意见,有待于进一步优化。     

基于德尔菲法的药膳干预小儿脾虚质问卷分析

目的:对药膳干预小儿脾虚质专家问卷调查进行分析,为药膳干预小儿脾虚质的标准制订提供依据。方法:在文献研究及遵循德尔菲(Delphi)法基本原则的基础上,先后编制药膳干预小儿脾虚质3轮专家问卷,发送给全国30余位专家进行问卷调查,对每一轮答卷进行回收和统计分析,根据分析结果完善修改问卷内容以形成新一轮的调查问卷,如此反复进行调查分析。结果:(1)完成了3轮药膳干预小儿脾虚质问卷专家调查的发送、回收和统计分析,并形成了药膳干预小儿脾虚质标准(制订)草稿。(2)根据统计分析得出的结果,拟将小儿脾虚质再分为脾气虚质、脾阳虚质、脾阴虚质、脾虚肝旺质4型。(3)得出小儿脾虚质及其分型的判断指标。(4)得出小儿脾虚质各分型的药膳干预方法。结论:德尔菲法能为药膳干预小儿脾虚质标准制订提供可靠依据。     

中医治未病实践指南·推拿干预小儿脾虚质(制订)

完成文献检索、文献评价及文献总结,3轮专家问卷调查,专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,形成《中医治未病实践指南·推拿干预小儿脾虚质》制订稿,提出推拿干预小儿脾虚质实践指南的范围、术语和定义、判断依据、辨质分型、推拿干预小儿脾虚质的方法、预防与调护,供中医儿科、推拿科以及治未病中心使用。     

《小儿口疮中医诊疗指南》第一轮专家调查问卷的调查方法与结果分析

基于德尔菲法制定《小儿口疮中医诊疗指南》第一轮专家调查问卷,并在全国范围内发放回收,进而对调查结果进行统计分析,为第二轮专家调查问卷的编制提供基础,以期最终形成科学、客观、系统的小儿口疮中医诊疗指南。     

《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南》香囊佩戴方法的德尔菲法评价和结果分析

目的评价和筛选中医儿科行业专家对《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南》中香囊佩戴方法的专家意见集中程度与协调程度,制定科学实用的《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南》的香佩方法。方法运用德尔菲法,在文献研究基础上编制《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南专家调查问卷》,向全国30余位专家发送3次问卷调查,并对前2轮问卷结果进行分析。结果第1、2轮问卷调查分别收回有效问卷31、33份,专家积极系数分别为88.6%、94.3%,制订出《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南》中的香囊佩戴方法,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度均较高。结论专家的积极性高,地域分布广,专家专业水平达到标准,具有代表性,《药物香佩疗法预防小儿反复呼吸道感染治未病实践指南》中的香囊佩戴方法基本得到专家认可,但在某些指标方面还存在不同意见,有待进一步探讨。     

基于德尔菲法的《窦道中医诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的:制订窦道中医诊疗指南。方法:在文献调研的基础上,编制《窦道中医诊疗指南》专家调查问卷,采用德尔菲(Delphi)法,对35名专家进行两轮问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:两轮问卷专家积极系数(回收率)分别为94.59%、100%;窦道证型指标中,余毒未清证、气血两虚证的均数、满分比高,变异系数小;辅助检查的指标中疮面窦道探查、B超检查、窦道CT造影+三维重建的均数、满分比高,变异系数小;外治法的指标中药线引流法、滴灌法、窦道切除缝合术、纱条引流法四种外治法的专家集中程度和协调程度较高。结论:运用德尔菲法评价和筛选窦道中医诊疗指南的指标框架,使专家对于窦道的诊治意见逐渐达成共识,为建立临床实用、科学的窦道中医诊疗指南奠定基础。     

《中药单用/联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎临床指南》的德尔菲法结果分析

目的 制定《中药单用/联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎临床指南》。方法 通过前期文献检索、文献评价、文献研究总结及专家讨论,编制专家调查问卷,运用德尔菲（Delphi）法对全国范围内遴选的60名专家发放问卷,并对调查问卷的结果进行统计分析。结果 两轮分别发放60份、40份,收回有效问卷分别为57份、40份,专家调查问卷回收率（专家积极系数）分别为95%、100%。两轮专家调查问卷共调查了1 014个指标,最终纳入386个指标,专家调查问卷各项最终纳入指标的专家意见集中程度、协调程度均较高。结论 基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结中西医结合治疗儿童细菌性肺炎的专家意见,可为临床采用中药单用/联合抗生素治疗儿童细菌性肺炎提供循证依据。     

基于文献的穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染技术要领研究

目的基于文献对穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染的技术要领进行总结挖掘,为制定本项中医特色疗法的标准提供依据。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据),对穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染选用的药物、腧穴、刺激量及敷贴时机等指标进行统计。结果经筛选,最终纳入文献62篇,涉及患儿6547例。穴位敷贴主药中前10位的高频药物为细辛、白芥子、甘遂、延胡索、肉桂、黄芪、白术、白芷、丁香、防风,而多采用姜汁作为辅药。选取频次最高的腧穴为肺俞(99.03%),其次为膻中、膏肓、天突、定喘、大椎等(28.59%~62.66%)。穴位敷贴多采用初伏中伏末伏的首日或一九二九三九的首日各贴1次的方案,单次敷贴时间建议为2~4 h(23.44%)。结论本研究对穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染近年文献进行总结及评价,归纳了关键技术要点,可为临床及标准制定提供参考。     

《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价研究

《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价是为了整体了解该指南的质量水平和临床应用情况。采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,开展基于临床医生问卷调查的适用性评价和基于临床病例观察的应用性评价。适用性评价,医生熟悉和使用《指南》的比例分别为85.06%,62.76%,按照职称分类,中级职称人员熟悉和使用率较高,初级职称人员较低;《指南》质量水平评价,除调摄预防(70.80%)、其他治法(87.82%)合理性较低,其他条目评价合理性较好的比例均在96%以上;适用情况评价,除"简便性"评分略低(82.07%),其他条目评分较好的比例均在91%以上;综合评价,《指南》适用的比例为94.94%。应用性评价,指南应用符合度除组方用药(88.43%)、其他治法(67.96%)、调摄预防(65.86%),其他辨证论治内容符合率均在96%以上;应用效果评价较好以上的比例,疗效92.96%,安全性99.89%,经济性97.45%。该研究表明《中医儿科常见病诊疗指南》质量水平较好,临床基本适用,可作为中医儿科常见病的规范性诊疗方案推荐使用;但存在部分不适用内容,有待于进一步完善;《指南》应加强调摄预防、其他治法方面内容的修订。     

《中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》的临床一致性评价

目的评价《中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》的临床一致性,为指南修订提供参考。方法按照国家中医药管理局中医诊疗指南临床应用评价实施方案要求,由全国13家三级甲等医院采用前瞻性和回顾性病例调查分析方法,完成小儿口疮病例信息采集,填写中医诊疗指南一致性测试表(病例调查表),评价临床病例在诊断、辨证分型、治则、汤药、中成药、其他疗法、预防调摄方面与指南的一致性。结果所收集的254例有效病例临床资料与指南比较,在中医诊断(总体一致率100%)、中医诊断依据(99.22%)、西医诊断(99.61%)、西医诊断依据(99.61%)、中医辨证分型(98.03%)、证候诊断依据(98.42%)、治则(98.01%)、预防调摄(98.02%)方面一致性较高,方药组成及用法(85.92%)、中成药(87.28%)用法一致性略低,其他疗法(62.5%)的一致性较低。结论该指南临床一致性较好,符合临床实践。     

《肿瘤中医诊疗指南》临床应用评价研究

评价《肿瘤中医诊疗指南》的适用性和临床应用情况。评价方法包括适用性评价和应用性评价。适用性评价采用调查问卷方法,评价《指南》熟悉和使用情况、质量水平、临床适用情况等;应用性评价采用前瞻性病例调查分析方法,评价《指南》临床应用符合度和应用效果(包括疗效、安全性、经济性)。采用统计学基本描述、构建不同比较组进行交叉或分层统计学检验、多因素分析以及混杂因素处理等多种分析方法。适用性综合性评价结果显示,《指南》内容完全适用和基本适用者为63.03%,不适用者4.24%;应用性综合评价结果显示,《指南》"总体疗效与技术水平"、"满意度"、"在临床实践中的适用性"较好的累计统计分别为85.46%,80.43%,69.40%。该研究表明基地单位医师对《肿瘤中医诊疗指南》的认知度较高,低年资医师是主要使用群体,临床指南总体临床适用、临床应用符合度较好,但《指南》的诊疗方案的质量和适应性等尚需改进。指南在支持证据、方法学规范及临床使用性上有所欠缺,应尽快通过修订进一步提高质量。     

《针刺研究》学术指标评价结果

<正>据引用指标及来源指标继2014年版《中国科技期刊引证报告(核心板)》报告,《针刺研究》各项被续保持上升趋势。被引用指标方面:影响因子0.978,较上一年度增加0.071,继续保持学科排名第一。2013年度总被引频次1093,虽然在学科中排名靠后,但与自身对比,前3年该指标是以5%左右增长或负增长,而2013年度较2012年度增长20%,是一次较大的提升。他引率80%,近3年来基本保持恒定。来源指标方面:文献选出率95%,平均引文数20.15,基金论文比76.0%,远远高于学科的平均水平(学科平均数分别为,,)。     

基于文献分析与德尔菲法筛选法制定下肢慢性溃疡中医药标准化诊疗指南方案体会

在系统的中外文献检索分析基础上,形成具有证据链级别的临床推荐方案初稿,然后通过德尔菲法进行2轮专家调查,形成一致的专家共识,最后通过临床实践验证形成最终的下肢慢性溃疡标准化诊疗方案。文献检索显示中医外科外治治疗具有一定优势,在局部创面量化评估与现代医学基本一致,其证据级别达到一级;德尔菲法筛选问卷均符合填写要求,问卷回收率、有效率及专家积极系数均为100%。专家对下肢慢性溃疡全身辨证与治疗分型集中于气虚血瘀证与湿热瘀阻证,创面记录为创面面积、创面深度、坏死组织性质与量、渗出物形质色泽气味性状、肉芽颜色与面积、创周皮肤温度、疼痛及分泌物细菌培养。中医外治法包括中药外敷、缠缚疗法、中药熏洗、中药溻渍;由此形成的下肢慢性溃疡标准化初稿正在临床实践中。提示在系统的文献检索基础上,合理地运用德尔菲法,充分听取专家的意见,并在临床实践中得到验证,是中医药诊疗下肢慢性溃疡标准化制定的一条有益途径。     

穴位敷贴治疗小儿急性腹泻的经验分析及体会

目的分析中药穴位敷贴治疗小儿急性腹泻的有效性,以期为临床治疗小儿腹泻急性期提供有效治法。方法从中医学角度分析穴位贴敷药物、选穴原则、临症经验治疗小儿腹泻急性期的依据的本质。结果通过理论与经验分析穴位敷贴在治疗小儿腹泻缓解症状、减少大便次数方面取得了良好效果。结论穴位敷贴治疗小儿腹泻急性期确有良好疗效,值得进一步研究探讨。     

《中医妇科常见病诊疗指南》临床应用评价研究

为评价《中医妇科常见病诊疗指南》的临床适用性和应用性,采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,在全国16家中医药标准研究推广基地(试点)建设单位,对11个病种的《中医妇科常见病诊疗指南》,开展适用性评价和应用性评价。结果显示,361位临床医生接受《指南》的适用性调查,其中87.26%比较熟悉,25.21%使用过该《指南》,辨证论治相关内容中,评价合理性较高的为组方用药(91.69%)、辨证分类(86.98%),合理性较低的为调摄预防(44.6%),75.62%临床医生认为《中医妇科常见病诊疗指南》完全适用和基本适用。前瞻性观察2 935份病例,对《指南》的应用性进行评价,《指南》与临床实际应用一致性较高的为中医疾病诊断、西医疾病诊断,分别占98.30%,94.11%;较低的为调摄预防,占59.39%。《指南》的安全性、经济性较好,分别为95.64%,94.75%。《指南》综合评价结果显示,总体疗效与技术水平、《指南》满意度、在临床实践中的适用性7~9分的分别为77.38%,74.00%,76.90%。该《指南》临床符合度较好,可作为临床治疗中医妇科常见病的规范性方案,但也存在部分内容适用性较差、不符合临床实际的情况,有待进一步修订。     

《中医皮肤科常见病诊疗指南》临床应用评价研究

该研究采用调查问卷方法和前瞻性临床病例观察的方法,对《中医皮肤科常见病诊疗指南》的质量水平和应用效果分别进行了适用性以及应用性评价。适用性评价包括指南使用情况、质量水平、临床适用情况等,评价结果显示指南熟悉率85.37%,使用率48.78%,不同职称人员评价熟悉、使用程度不同,初级职称人员最低(70.97%,29.03%);《指南》整体质量水平较好,其他治法与调摄预防合理性评分稍低(80.49%,85.37%),与《指南》应用符合度评价一致。应用性评价包括《指南》应用的符合度、效果评价、综合评价等内容,评价结果显示安全性评分最高,其次是经济性和疗效;适用性综合评价表明,完全适用的比例为29.27%,适用比例达到87.80%,应用性综合评价的3项指标评分显示,选择7~9分的累计在75.65%,73.89%,71.12%。通过适用性和应用性评价,《中医皮肤科常见病诊疗指南》的整体质量水平较好,临床应用安全性高,疗效和经济性较好。但是《指南》在制定方法和一些内容上存在不足,需要进一步修订完善。此外,需要加强《指南》应用推广策略研究,促进《指南》的认知和使用。