高压氧联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效分析

目的 观察高压氧联合丁苯酞治疗一氧化碳(CO)中毒致迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效及不良反应。方法 选择DEACMP患者40例,并随机分为对照组和研究组(各20例),对照组给予高压氧及激素等常规治疗,观察窗组在对照组常规治疗基础上加服丁苯酞软胶囊,治疗前及治疗后14、28、60 d分别采用Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者神经功能,同时神经电生理检测P300波幅和潜伏期,并观察治疗过程中的不良反应。结果(1)与治疗前比较,观察组治疗后14 d MoCA评分有显著变化(P<0.05),对照组及观察组治疗后28及60 d MoCA、BI评分均有显著变化(P<0.05); 与对照组同时间点比较,观察组治疗后28及60 d MoCA、BI评分均较高(P<0.05);(2)与治疗前相比较,2组患者治疗后60 d P300潜伏期及波幅均有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05); 2组治疗后60 d P300潜伏期及波幅有显著差异(P<0.05);(3)两组患者治疗过程中无特殊不良反应。结论 高压氧联合丁苯酞治疗能促进DEACMP患者患者     

脑血管储备功能在老年遗忘型轻度认知障碍中的应用价值

目的研究老年遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑血管储备(CVR)功能的特点。方法收集2012-4—2016-1就诊于首都医科大学附属复兴医院、年龄≥60岁、确诊为aMCI的患者40例,同时选择认知功能正常的健康者42名为正常对照组。所有受试者分别进行经颅多普勒超声(TCD)屏气试验及听觉事件相关电位(AERPs)检查,分析屏气指数(BHI)与认知功能及脑血流动力学的相关性。结果 aMCI组BHI较正常组下降(P0.01);aMCI组BHI与蒙特利尔量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分呈正相关(r=0.634,P0.01),与P300潜伏期呈负相关(r=-0.426,P0.01);aMCI组患者BHI与大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI)呈负相关(r=-0.365,P0.05);aMCI患者PI异常者其BHI较PI正常者降低(P0.05)。结论老年aMCI患者CVR功能下降,其认知功能受损与CVR减低有一定相关性。     

丁苯酞治疗急性脑梗死患者轻度认知功能障碍的随访研究

目的观察丁苯酞对新发急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的防治效果,探讨其在干预早期认知功能损害方面的作用和意义。方法对72例新入院的新发ACI患者(7 d)进行蒙特利尔认知评估认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,其中合并MCI患者40例,认知评定正常组32例。经患者知情同意,72例患者分为丁苯酞治疗组39例(MCI患者22例),给予丁苯酞0.2 g口服,3次/d;常规治疗组33例(MCI患者18例),茴拉西坦0.2 g口服,3次/d。随访8周,用MoCA再次对所有患者进行认知功能评分。结果丁苯酞组与茴拉西坦组相比,治疗8周后MCI患者MoCA评分有所提高,丁苯酞组14例患者MoCA评分认知功能正常,茴拉西坦组4例,差异有统计学意义(P0.05);初评认知功能正常的ACI患者,治疗8周后MoCA评分丁苯酞组显著高于茴拉西坦组(P0.05);其中丁苯酞组3例转化为MCI,茴拉西坦组7例转为MCI,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞对于新发ACI合并MCI患者的认知功能有一定改善作用,对于认知功能正常的ACI患者,可以防治MCI的发生,为临床使用丁苯酞早期干预血管性认知功能障碍提供了一定依据。     

丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的影响

目的分析丁苯酞注射液对缺血性脑卒中(CIS)患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法我院2013-05-2016-10收治的76例缺血性脑卒中患者,随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗,治疗2周后统计2组总有效率,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组认知功能进行测评,同时对比2组脑血流灌注指标[脑血流量(CBV)、脑血流速度(CBF)]水平。结果观察组总有效率86.84%高于对照组63.16%,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,2组治疗2周后MoCA各维度评分均提高,且观察组MoCA各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组治疗后CBV、CBF与治疗前相比均显著提高,且观察组提高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中,可改善患者认知功能及脑血流灌注水平,疗效显著。     

丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效比较

目的比较丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效差异。方法选择我院收治的轻度血管源性认知功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,分别给予丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗。2组均在治疗前后采用MoCA(蒙特利尔任职评估)量表对患者认知情况评价。结果观察组治疗后MoCA总评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别和本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞软胶囊在改善轻度血管源性认知功能障碍患者的认知功能效果显著,优于尼莫地平片,值得临床借鉴。     

丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响

目的探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响。方法选取本院收治的急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍患者208例,随机分为研究组和对照组各104例。对照组在常规治疗基础上口服奥拉西坦,800mg/次,3次/d;研究组在对照组基础上口服丁苯酞,2粒/次,3次/d。分别于治疗前和治疗3个月后使用NIHSS评分量表评估2组神经功能损伤情况,MoCA评估认知功能,改良Rankin量表、ADL评分评估日常生活质量。结果治疗前2组NIHSS评分、MoCA评分差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,MoCA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,研究组mRS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组、对照组不良反应发生率分别为3.84%、5.77%,差异无统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞与奥拉西坦联用可有效改善脑梗死后非痴呆型认知功能障碍患者的神经功能、认知功能、生活质量,且安全性较高。     

脑血管储备功能对大脑中动脉狭窄伴轻度血管性痴呆患者预后的影响

目的分析大脑中动脉狭窄伴轻度血管性痴呆(VD)患者的预后与脑血管储备功能(CVR)的关系。方法选取健康人50例为对照组,大脑中动脉狭窄伴轻度VD患者50例为观察组,分别于入组时及入组6个月后进行CVR检测及简易神经状态量表评分(MMSE),对比2组入组前后CVR及MMSE变化。同时对观察组入组前后CVR及MMSE差值的相关性进行评价。结果观察组入组时及入组6个月后屏气指数(BHI)、平均峰流速上升率(Vm%)及MMSE评分均明显低于对照组(P0.05),入组6个月后BHI、Vm%及MMSE评分较入组时明显降低(P0.05),对照组入组6个月后BHI、Vm%及MMSE评分较入组时无明显变化(P0.05)。观察组入组时BHI及Vm%与入组时及入组6个月后MMSE差值存在正向直线相关性(P0.05)。结论 CVR可作为评价大脑中动脉狭窄伴轻度VD患者预后的重要指标。     

颅脑损伤患者脑血管反应性变化与认知功能障碍的关系研究

目的探讨颅脑损伤患者脑血管反应性(CVR)变化与认知功能障碍的关系。方法选择2011年2月~2016年1月我院收治的150例颅脑损伤恢复期患者作为研究对象,均进行经颅多普勒超声(TCD)检查,测定患者双侧大脑中动脉(MCA)收缩期、舒张期血流速度(Vs、Vd),计算平均血流速度(Vm),记录Vm、血管阻力指数(RI)、屏气指数(BHI),并采用蒙特利尔认知功能评定量表(Mo CA)、简易精神状态检查(MMSE)评定所有患者认知功能,分析脑血管反应性指标与患者认知功能障碍发生的关系。结果 (1)150例颅脑损伤患者Mo CA评分≥26分(认知正常)者56例(37.33%),26分(认知障碍)94例(62.67%);MMSE量表评分正常54例(36.00%),认知障碍96例(64.00%)。(2)认知障碍组MCAVs、Vm、BHI均低于认知正常组,其RI高于认知正常组,对比差异均有统计学意义(P0.05)。(3)BHI与MoCA、MMSE评分均呈正相关,BHI与MoCA相关度最高(Pr=0.876,P0.001)。结论颅脑损伤患者BHI的变化与MMSE、MoCA评分呈正相关,BHI越低,患者认知功能障碍越严重。     

观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应

目的观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的临床效果和不良反应。方法我院2013-10—2014-10收治的86例缺血性脑血管病患者,随机分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组使用他汀药物进行治疗;观察组同时使用丁苯酞治疗。统计2组患者治疗前后NIHSS评分、ADL评分及MoCA评分,记录不良反应,观察2组治疗效果。结果治疗后观察组NIHSS评分、ADL评分及MoCA评分[(7.25±3.18)、(86.13±9.37)及(23.52±4.17)]分均显著优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病能有效减轻患者神经功能缺损程度,无严重不良反应,安全可靠。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血管反应性和认知功能的相关性研究

目的 探讨不同部位颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的脑血管反应性(cerebral vascular reactivity,CVR)和认知功能改变的特点及两者的相关性。方法 选取颈内动脉重度狭窄或闭塞患者58例为病例组,按照狭窄部位分为左侧狭窄组、右侧狭窄组和双侧狭窄组,另选取正常人20例为对照组,采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)结合屏气试验分别检测各组屏气指数(breath-holding index,BHI),用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估各组的认知功能。结果 病例组的BHI均低于对照组,双侧狭窄组低于左、右侧狭窄组; 右侧狭窄组的MoCA视空间/执行得分低于左侧狭窄组和对照组,左侧狭窄组的延迟记忆得分低于右侧狭窄组和对照组,双侧狭窄组的视空间/执行、延迟记忆和语言功能得分均低于对照组,且MoCA总分低于左、右侧狭窄组; 病例组内的BHI与MoCA总分呈正相关(r=0.411,0.474,0.868,P<0.05)。结论(1)颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的BHI明显降低,认知功能也有不同程度损害;(2)颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的BHI和MoCA总分有明显关系,将两者结合可更全面地反映认知功能。     

颅骨修补术后血管反应性与认知功能改善的相关性研究

目的探讨创伤性颅骨缺损修补对认知功能及脑血管反应性(CVR)的影响,并对其相关性进行分析。方法选择2014年4月至2015年2月在我院神经外科住院的54例颅脑损伤术后颅骨缺损且欲行颅骨修补的患者为研究对象,于术前1天及术后2周应用联合型瑞文智力测验(CRT)评价其认知功能,屏气试验评价CVR,采用配对t检验和Pearson相关分析进行统计分析。结果颅骨修补术后,患者在CRT6个单元的评定分显著高于术前(P0.05);比较修补术前、后患者患侧屏气指数(BHI)及总BHI,其差异均有统计学意义(P0.05);相关分析显示,BHI与CRT6个单元评分均呈正相关(P0.05)。结论颅骨修补术可明确改善患者的认知功能、CVR,并且患者的认知水平随CVR的提高而得到明显改善。     

丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能及认知的影响

目的探讨丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中对患者神经功能及认知的影响。方法选取2016-02—2017-11郑州市急救网络医院收治的急性缺血性脑卒中患者106例,按入院顺序分为对照组及研究组各53例。对照组患者进行常规抗血栓及其他对症支持治疗,研究组患者在对照组的基础上联合丁苯酞注射液治疗,2组均连续治疗2周,随访至治疗后3个月。检测并比较2组治疗前后神经功能及认知改善情况。结果研究组神经功能改善总有效率86.79%,显著高于对照组的67.92%(χ~2=5.386,P=0.020);与治疗前比较,治疗后3 d～3个月2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势,MMSE评分及MoCA评分均呈逐渐升高趋势(P0.01),且治疗后1、3个月研究组NIHSS评分显著低于对照组(P0.05),治疗后3 d、7 d、1个月及3个月研究组MMSE评分显著高于对照组(P0.05或0.01);治疗后7 d、1个月及3个月研究组MoCA评分均显著高于对照组(P0.05或0.01)。治疗期间2组均未见严重不良反应。结论丁苯酞注射液可有效改善急性缺血性脑卒中患者神经功能及认知功能,具有良好的安全性,疗效显著。     

计算机辅助认知训练对帕金森病患者认知功能的影响

目的观察计算机辅助认知训练对伴轻度认知功能障碍的帕金森病(Parkinson's disease with mild cognitive impairment,PD-MCI)患者认知功能的影响。方法选取PD-MCI患者111例,采用随机数字表法将其分为观察组(56例)及对照组(55例)。2组患者均给予常规抗PD药物治疗,同时对照组接受一般认知训练,观察组接受计算机辅助认知训练。于训练前、治疗6周后对2组蒙特利尔认知评测量表(MoCA)、统一PD评价量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)、PD生活质量量表-39(PDQ-39)等评分及P300进行评估。结果治疗前,2组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、HMDS和PDQ-39等评分组间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、HMDS和PDQ-39等评分均较治疗前显著改善(P0.05),观察组MoCA总分、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、HMDS和PDQ-39评分显著优于对照组(P0.05)。对MoCA评分进步一分析,治疗后2组视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象、语言、定向力等得分较治疗前显著提高(P0.05),且观察组视空间与执行功能、注意力、抽象、定向力等评分亦显著优于对照组(P0.05)。治疗前,2组P300潜伏期、波幅比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组P300潜伏期显著缩短(P0.05),P300波幅明显增加(P0.05),且观察组P300潜伏期、波幅与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论计算机辅助认知训练可显著改善PD患者的认知功能和抑郁症状,提高生活质量。     

丁苯酞治疗缺血性脑卒中临床观察

目的探讨丁苯酞胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取南阳南石医院2015-03—2016-03治疗的60例缺血性脑卒中患者,随机分为2组各30例,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞胶囊,对比2组临床疗效、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、治疗前后NIHSS评分、MoCA评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后血清Hcy水平、NIHSS评分均较治疗前显著下降(P0.05),MoCA评分较治疗前有所提高,但与对照组相比无显著性差异(P0.05)。结论缺血性脑卒中患者在常规治疗的基础上应用丁苯酞治疗可有效提高临床疗效。     

经颅多普勒屏气实验与脑卒中后认知障碍转归的关系研究

目的探讨缺血性脑卒中患者脑血管储备功能和脑卒中后认知障碍的转归关系。方法选取89例急性缺血性脑卒中患者,42例为单侧症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄（MCAS）,47例为腔隙性脑梗死（LI）,40例门诊健康老年人为对照组。在急性期（1～14 d）和恢复期（3个月后）分别对入组患者行经颅多普勒超声（TCD）检查,计算屏气指数（breath-holding index,BHI）,并应用蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitive Assessment,MoCA）进行认知功能评分。结果 LI组急性期和恢复期BHI值及MoCA分值均低于对照组（P〈0.05）,恢复期无明显改善（P〉0.05）;症状性MCAS组急性期患侧BHI值显著低于对照组（P〈0.01）及健侧（P〈0.05）,恢复期患侧BHI值改善明显（P〈0.05）,急性期与恢复期MoCA分值均低于同时期对照组（P〈0.05）,恢复期MoCA分值改善明显（P〈0.05）。BHI变化值和MoCA变化值存在显著正相关（r=0.899,P=0.000）。结论缺血性脑卒中急性期脑血管储备功能和认知功能受到损害,恢复期有所改善,以症状性MCAS受损及改善明显,且脑血管储备功能改善程度与认知转归具有一定相关性。     

丁苯酞氯化钠联合美金刚对肝性脑病致血管性痴呆患者的效果

目的分析肝性脑病致血管性痴呆患者应用丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚治疗效果。方法采用随机数字表法将我院85例肝性脑病致血管性痴呆患者分组,对照组42例给予美金刚治疗,观察组43例美金刚联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,对比两组患者治疗后认知功能、痴呆程度、氧化应激指标水平、生活质量及临床疗效。结果治疗2、4周后,观察组CDR评分低于对照组,MoCA、MMSE评分高于对照组,治疗4周后,观察组SOD水平、ADL评分及总有效率高于对照组,MDA水平低于对照组(P0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚能够有效改善肝性脑病致血管性痴呆患者认知功能,提升生活质量,其机制与抗氧化应激有关。     

依达拉奉联合巴曲酶治疗非痴呆性血管认知障碍脑梗死临床观察

目的探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗对非痴呆性血管认知障碍脑梗死患者脑血管储备及认知功能的影响。方法选取74例非痴呆性血管认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)脑梗死患者,分为治疗组和对照组各37例。对照组静滴胞磷胆碱注射液治疗,治疗组在此基础上增加30mg依达拉奉静滴,同时每日肌注1U巴曲酶。2组连续治疗3周,检测治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原(Fib)、脑动脉平均血流量(MCV)增加值、血流灌注指数(PI)和脑血管储备(CVR)变化,并采用MoCA评分评价认知能力。结果经治疗,治疗组Fib水平和血浆黏度显著低于对照组(P0.05);治疗组MCV增加值和CVR显著大于对照组(P0.05),PI值显著小于对照组(P0.05);治疗组MoCA各项评分显著高于对照组(P0.05)。结论VCIND脑梗死患者采用依达拉奉联合巴曲酶治疗,可有效降低血浆黏度,提高脑血管储备能力和认知能力。     

丁苯酞注射液对缺血性脑卒中认知障碍患者认知功能及事件相关电位的影响

目的探讨丁苯酞注射液对缺血性脑卒中认知障碍者认知功能及事件相关电位的影响。方法将2017年6月～2019年3月本院收治的120例缺血性脑卒中伴认知障碍者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的60例为对照组,接受丁苯酞注射液与常规治疗的60例为试验组。比较两组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、神经功能缺损评分量表(Neurological deficit score,NDS)、事件相关电位(Event related potential,ERP)、并发症。结果对照组治疗后的Mo CA评分显著低于试验组,NDS评分显著高于试验组(P0.01)。两组治疗后的P1、N1、P2潜伏期比较无明显差异(P0.05);对照组治疗后的N2、P3潜伏期显著高于试验组(P0.01)。对照组治疗后的P1、N1、P2、N2、P3波幅显著低于试验组(P0.05)。对照组并发症发生率与试验组无明显差异(P0.05)。结论丁苯酞注射液可显著改善缺血性脑卒中认知障碍者的认知功能,降低其神经功能缺损程度。     

奥卡西平对癫痫患者Hcy CRP及认知功能的影响

目的探讨奥卡西平对癫痫患者同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)及认知功能影响。方法选取巩义市人民医院2015-01-2017-12收治的癫痫患者100例,按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。对照组给予苯妥英钠治疗,观察组给予奥卡西平治疗,2组疗程均为12周。比较2组疗效,治疗前后血浆Hcy和CRP水平、MoCA评分和P300电位潜伏期时长变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(92.00%)高于对照组(72.00%)(P0.05)。2组治疗后血浆Hcy和CRP水平降低(观察组:t=11.905、29.791,对照组:t=6.627、12.243,P0.05);观察组治疗后血浆Hcy和CRP水平低于对照组(t=8.562、26.363,P0.05)。2组治疗后MoCA评分增加(观察组:t=16.664,对照组:t=10.845,P0.05);观察组治疗后MoCA评分高于对照组(t=5.386,P0.05)。2组治疗后P300电位潜伏期时长降低(观察组:t=17.946,对照组:t=6.835,P0.05);观察组治疗后P300电位潜伏期时长低于对照组(t=9.969,P0.05)。观察组不良反应发生率(14.00%)低于对照组(36.00%)(P0.05)。结论奥卡西平治疗癫痫的疗效显著,且可降低患者Hcy和CRP水平,改善患者认知功能。     

通窍活血胶囊联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者神经功能、认知功能及脑血流量的影响

目的观察通窍活血胶囊联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁(PSD)患者神经功能、认知功能及脑血流量的影响。方法将84例PSD患者分为对照组与观察组各42例,对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在此基础上加用通窍活血胶囊,均治疗8周,治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能,采用简易精神状态量表(MMSE)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者认知功能及抑郁状况的改善情况,并作脑CT灌注检查,测定患者脑血流量的变化,统计治疗不良反应。结果 (1)治疗8周,两组NIHSS、HAMD评分降低,MESS评分上升,与同组治疗前对比差异有统计学意义(P0.05),观察组NIHSS、HAMD评分降低及MESS评分上升幅度均高于对照组(P0.05);(2)治疗8周,两组CBV增加,MTT缩短,CBF上升,与同组治疗前对比差异有统计学意义(P0.05),观察组CBV、CBF上升幅度及MTT降低幅度均高于对照组(P0.05);(3)两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论在PSD患者的临床治疗中,采用通窍活血胶囊联合草酸艾司西酞普兰方案,可优化患者神经功能、认知功能,改善其抑郁状态及血脑灌注水平,且安全性良好。