牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病60例疗效观察

目的观察抗生素联合牙周基础治疗对中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周指数和糖代谢的影响。方法60例中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例。2组糖尿病治疗方案相同,对照组牙周病采取牙周基础治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用抗生素。记录并比较2组治疗前和治疗后3个月牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、临床附着丧失(clinic attachment loss,CAL)、出血指数(sulcus bleeding index,SBI)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1c)水平。结果 2组治疗前HbA_1c、FPG水平及PD、PLI、SBI、CAL比较差异均无统计学意义(P0.05);对照组治疗后PD[(3.65±0.26)mm]、PLI(1.51±0.33)、SBI(1.79±0.16)及FPG[(7.85±1.25)mmol/L]、HbA1c[(6.96±1.46)%]水平均较治疗前[PD(6.38±0.50)mm、PLI为2.78±0.65、SBI为3.02±0.27、FPG(9.65±1.04)mmol/L、HbA_1c(7.93±1.75)%]降低(P0.05),CAL[(4.43±0.72)mm]与治疗前[(5.09±0.55)mm]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后PD[(3.06±0.34)mm]、PLI(1.13±0.34)、SBI(1.37±0.32)、CAL[(3.73±0.57)mm]、FPG[(6.93±1.20)mmol/L]和HbA_1c[(6.16±1.24)%低于治疗前[PD(6.26±0.48)mm、PLI为2.86±0.61、SBI为3.20±0.39、CAL(4.99±0.48)mm、FPG(9.70±1.43)mmol/L、HbA_1c(7.96±0.97)%](P0.05),且低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论牙周基础治疗联合抗生素应用可促进中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周健康,改善糖代谢水平。     

血管回声跟踪技术及超声弹性成像评价2型糖尿病患者足背动脉弹性功能

目的 运用血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术探讨不同病程的2型糖尿病患者足背动脉弹性功能的变化.方法 测量83例2型糖尿病患者(43例病程＜10年者,为DM-Ⅰ组;40例病程≥10年,为DM-Ⅱ组)及35名健康志愿者(对照组)的踝部动脉和肱动脉的血压,并计算踝臂指数(ABI);应用超声弹性成像技术计算足背动脉的管壁弹性应变率比值(B/A),应用血管回声跟踪技术计算足背动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大系数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)的变化.结果 与对照组及DM Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,内-中膜厚度(IMT)增加,AC及ABI降低(P均＜0.05),但AI差异无统计学意义;与对照组比较,DM-Ⅰ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高,AC降低(P均＜0.05),IMT、ABI及AI差异无统计学意义.结论 β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可早期反映动脉弹性功能变化;血管弹性功能的改变早于血管形态学的改变;2型糖尿病病程长短对足背动脉弹性功能有影响,病程≥10年者足背动脉血管弹性功能显著降低.     

正常高值血压人群动脉弹性及影响因素相关性

目的研究正常高值血压人群动脉弹性的变化及其影响因素。方法收集北京市第六医院2014年l月至2016年12月住院及体检者共489例。将入选者根据血压分为高血压组(105例),正常高值血压组(138例)和正常血压组(246例)。所有入选者均检测血脂、血糖、高敏C反应蛋白(hs CRP)水平及颈股脉搏波传导速度(cf PWV)。比较3组人群cf PWV、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、hs CRP差异;分析cf PWV与血压、血糖、血脂及hs CRP的相关性。结果 3组间年龄、FPG、LDL-C、TC、TG、hs CRP差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常高值血压组cf PWV[(9.42±1.13)m/s]高于正常血压组[(8.62±1.18)m/s],低于高血压组[(10.14±1.61)m/s],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多元回归分析显示,LDL-C(β=0.233,P<0.05)、FBG(β=0.223,P<0.05)、hs CRP(β=0.037,P<0.05)、SBP(β=0.027,P<0.05)、年龄(β=0.024,P<0.05)是影响cf PWV的主要因素。结论正常高值血压人群已存在动脉功能损害,血压升高、血糖及血脂异常、炎症反应与动脉弹性功能损害有关。     

血清25羟基维生素D与初诊2型糖尿病患者血糖控制及酮症酸中毒的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系。方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM患者血清25(OH)D与TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9%)75例和B组(HbA1c9%)65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清HbA1c、25(OH)D水平。结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)%]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)%],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44±3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P0.05),HbA1c[(11.71±2.12)%]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)%]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论初诊T2DM患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况及其对糖脂代谢、胰岛功能的影响。方法 320例老年2型糖尿病患者,均行13C呼气试验,记录Hp感染情况,并将320患者分为Hp感染组和Hp未感染组。比较2组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin-creatinine ratio, ACR)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT);多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 320例中Hp感染132例,感染率为41.3%;Hp感染组血清TC[(4.89±1.10)mmol/L]、TG[(2.12±0.86)mmol/L]、LDL-C[(3.11±1.03)mmol/L]、FPG[(9.29±3.05)mmol/L]、2hPG[(14.52±2.38)mmol/L]、HbA1c[(8.30±1.59)%]、FINS[(12.08±2.38)u/L]、HOMA-IR(5.76±0.79)、ACR[(86±14)mg/g]均高于Hp未感染组[(4.32±1.35)mmol/L、(1.93±0.39)mmol/L、(2.73±0.90)mmol/L、(8.04±1.87)mmol/L、(10.25±1.88)mmol/L、(7.57±0.92)%、(18.72±3.29)u/L、4.25±0.98、(54±10)mg/g](P<0.05),颈动脉IMT[(1.3±0.4)mm]较Hp未感染组[(0.9±0.3)mm]增厚(P<0.05),HDL-C[(1.05±0.20)mmol/L]水平较Hp未感染组[(1.41±0.25)mmol/L]降低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FINS(OR=2.778, 95%CI:2.156~3.400,P=0.001)、HbA1c(OR=3.621, 95%CI:2.895~4.342,P<0.001)和HOMA-IR(OR=2.084, 95%CI:1.485~2.658,P=0.002)是老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结论老年2型糖尿病患者Hp感染率较高,发生Hp感染者胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度加重。FINS、HbA1c、HOMA-IR与老年2型糖尿病患者发生Hp感染有关。     

靶向微泡溶栓后微循环再栓塞对血栓近段动脉弹性功能的影响

目的探讨靶向微泡携带尿激酶联合低频超声完全溶栓后远端组织微循环再栓塞对血栓近段动脉弹性功能的影响。方法 37只新西兰大白兔成功制作单侧股动脉血栓模型,靶向微泡携带尿激酶联合低频超声辅助照射下溶栓并股动脉血栓完全融通,应用僵硬度定量检测技术及应变技术测量单侧兔股动脉血栓近段大动脉的扩张系数、顺应系数、弹性系数、僵硬度、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)及动脉内膜收缩期径向应变、径向应变率。取兔腓肠肌组织标本行组织病理检查,HE染色观察组织末端血管微小血栓形成情况,根据组织病理结果将兔分为微循环再栓塞组11只和微循环未栓塞组26只。结果微循环再栓塞组血栓近段动脉PWV[(8.087±0.487)m/s]高于微循环未栓塞组[(6.855±0.317)m/s)](P0.05);微循环再栓塞组血栓近段动脉扩张系数[(0.037±0.008)/kPa]、顺应系数[(0.037±0.012)mm~2/kPa]、径向应变[(0.156±0.071)/s]、径向应变率[(0.040±0.024)%]较微循环未栓塞组[(0.057±0.005)/kPa、(0.057±0.031)mm~2/kPa、(0.244±0.059)/s、(0.059±0.032)%]减小,微循环再栓塞组弹性系数(5.155±0.563)、僵硬度(10.560±1.133)较微循环未栓塞组(3.857±0.366、7.906±0.737)增大,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论动脉血栓完全融通后引起的远端组织微循环再栓塞可引起血栓近段动脉以PWV为主的弹性功能减退,测量动脉PWV对远端组织微循环再栓塞有一定预示意义。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性胰腺炎的关系。方法 160例急性胰腺炎患者,测定其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平,并依据血浆Hcy水平分为观察组(血浆Hcy15μmol/L)75例和对照组(血浆Hcy水平5~15μmol/L)85例,比较2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平及高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率。结果观察组TG[(3.0±2.0)mmol/L]、TC[(4.7±1.8)mmol/L]水平低于对照组[(4.6±2.4)、(5.5±2.9)mmol/L](P0.05),HDL-C[(1.1±0.5)mmol/L]、LDL-C[(2.8±1.3)mmol/L]与对照组[(1.3±1.0)、(2.9±1.6)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生率(25.3%、48.0%)低于对照组(64.7%、65.9%)(P0.05)。结论高血浆Hcy水平可能与急性胰腺炎有关。     

阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响

目的:分析阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响。方法:将2015年11月-2017年11月在我院治疗的94例脑血栓患者纳入研究,应用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,分别47例。对照组予以阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。对比两组血脂变化情况及颈动脉情况。结果:观察组治疗后TC[(2.59±0.37)mmol/L]、TG[(1.37±0.40)mmol/L]、LDL-C[(1.79±0.48)mmol/L]水平及IMT[(1.10±0.11)mm]、Smax[(16.42±10.13)mm~2]均较对照组[(4.83±0.74)mmol/L、(1.92±0.82)mmol/L、(2.41±0.70)mmol/L、(1.29±0.35)mm、(20.42±9.83)mm~2]低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓疾病能有效调节血脂,改善动脉粥样硬化,缩小斑块面积。     

他汀类药物强化治疗对首诊冠心病的糖尿病患者血脂和动脉内皮功能的影响

目的探讨首诊冠心病的2型糖尿病患者应用他汀类药物强化治疗对血脂、动脉内皮功能及粥样硬化斑块的影响。方法首诊冠心病的2型糖尿病患者60例,随机分为常规组和强化组各30例,常规组口服阿托伐他汀20 mg/d,强化组口服阿托伐他汀40 mg/d,连续治疗6个月。分别于治疗前及治疗6周、6个月检测血浆总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)及一氧化氮水平;分别于治疗前及治疗6个月测定肱动脉内皮依赖性舒张功能,超声测定颈动脉斑块最大厚度、不稳定性斑块比率。结果强化组、常规组治疗6周、6个月血浆TC[强化组(2.94±0.61)、(2.88±0.72)mmol/L,常规组(3.31±0.65)、(3.27±0.63)mmol/L]、LDL-C[强化组(1.60±0.34)、(1.54±0.28)mmol/L,常规组(1.85±0.37)、(1.82±0.31)mmol/L]、TG[强化组(2.19±0.49)、(2.27±0.59)mmol/L,常规组(2.45±0.67)、(2.39±0.51)mmol/L]水平均低于治疗前[强化组(4.72±0.67)、(3.01±0.31)、(3.69±0.51) mmol/L,常规组(4.67±0.74)、(2.97±0.39)、(3.66±0.54)mmol/L](P0.05),血浆HDL-C[强化组(1.26±0.22)、(1.28±0.23)mmol/L,常规组(1.21±0.24)、(1.20±0.17)mmol/L]水平均高于治疗前[(1.07±0.19)、(1.09±0.21)mmol/L](P0.05),治疗6周与治疗6个月比较差异均无统计学意义(P0.05);强化组治疗6周、6个月血浆TC、LDL-C、TG水平均低于常规组(P0.05),血浆HDL-C水平与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。强化组和常规组治疗6个月颈动脉不稳定性斑块比率[(31.29±19.54)%、(49.46±18.71)%]均低于治疗前[(75.97±16.31)%、(77.23±15.49)%](P0.05),血浆一氧化氮水平[(84.42±17.20)、(71.19±16.64)μmol/L]、肱动脉内皮依赖性舒张功能[(7.94±0.76)%、(6.28±0.71)%]高于治疗前[(54.95±16.73)、(55.74±17.12)μmol/L,(4.31±0.69)%、(4.26±0.74)%](P0.05),强化组高于常规组(P0.05),2组治疗前、后颈动脉斑块最大厚度组间及组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀强化降脂可改善首诊冠心病的2型糖尿病患者血脂、动脉内皮功能,稳定动脉粥样硬化斑块。     

1645例体检人员高尿酸血症发生情况及其影响因素分析

目的探讨郑州市某单位高尿酸血症发生情况及其危险因素。方法于郑州大学第一附属医院行健康体检者1 645例,均测量血压,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、肌酐、尿素氮、尿酸、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平;统计高尿酸血症(男性血清尿酸≥420μmol/L,女性≥357μmol/L)发生情况,比较高尿酸血症和血清尿酸正常者血压、BMI、FPG、尿素氮及血脂水平,分析高尿酸血症与高血压、血脂异常、高血糖及肾功能不全的关系。结果 1 645例中高尿酸血症患者140例(8.51%),男性患病率10.13%(110/1 086)明显高于女性[5.37%(30/559)](P<0.05);高尿酸血症患者收缩压[(136.23±15.27)mm Hg]、舒张压[(76.23±8.26)mm Hg]、BMI[(27.13±3.02)kg/m2]、FPG[(6.25±0.83)mmol/L]、肌酐[(100.53±18.61)μmol/L]、尿素氮[(6.03±1.65)mmol/L]、TG[(2.49±1.09)mmol/L]、TC[(4.96±0.99)mmol/L]、LDL-C[(3.13±0.82)mmol/L]水平均高于血清尿酸正常者[(115.12±13.26)mm Hg、(73.10±6.79)mm Hg、(22.01±2.28)kg/m2、(5.24±1.03)mmol/L、(78.62±16.82)μmol/L、(5.11±1.34)mmol/L、(1.58±0.84)mmol/L、(4.46±0.87)mmol/L、(2.74±0.52)mmol/L],而HDL-C[(1.03±0.56)mmol/L]低于血清尿酸正常者[(1.45±0.63)mmol/L](P<0.05);高血压、高血糖、血脂异常、肾功能不全、超体质量或肥胖者高尿酸血症检出率(15.77%、16.50%、10.20%、17.68%、12.27%)高于血压、血糖、血脂、肾功能、体质量正常者(7.15%、7.40%、7.08%、7.26%、5.66%)(P<0.05)。结论男性高尿酸血症患病率高于女性,高血压、高血糖、血脂异常及肾功能不全、超体质量或肥胖是高尿酸血症发生的危险因素。     

血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者下肢血管弹性功能的检测

目的 探讨血管回声跟踪技术(echo-racking,ET)对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值.方法 筛选30例正常人和68例2型糖尿病患者,在ET模式下采集股总动脉、腘动脉的二维超声图像,应用ET技术检测其动脉弹性指标:僵硬度指数(β),血管压力-应变弹性系数(Eρ),顺应性(AC),增大指数(AI),脉搏波传导速度(PWVβ).结果 糖尿病组股总动脉、腘动脉的β、Eρ、PWVβ较对照组显著增高(P<0.05),AC值显著降低(P<0.05),AI值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病患者的股动脉存在动脉硬化,腘动脉作为肌性动脉也存在动脉硬化,且与弹性大动脉股动脉改变一致,有良好的相关性.ET技术为2型糖尿病患者下肢动脉的弹性检测提供了一种快速、无创的评价方法 .     

原发性高血压患者血小板压积与总胆固醇的相关性

目的探讨原发性高血压患者血小板压积(thrombocytocrit,PCT)与总胆固醇(total cholesterol,TC)的相关性。方法原发性高血压患者204例为观察组,208例非原发性高血压患者为对照组,比较2组血脂、血小板相关参数以及体质量指数、年龄、性别等指标,分析PCT与TC的相关性。结果观察组三酰甘油[(1.93±0.99)mmol/L]、TC[(4.65±0.74)mmol/L]、载脂蛋白B[(1.08±0.29)g/L]、PCT[(0.36±0.12)%]、体质量指数[(27.75±3.37)kg/m2]、年龄[(54.75±10.42)岁]高于对照组[(1.40±1.23)mmol/L、(4.40±0.78)mmol/L、(0.97±0.28)g/L、(0.25±0.05)%、(23.96±3.18)kg/m2、(47.27±8.63)岁](P0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.24±0.32)mmol/L]、载脂蛋白A1[(1.33±0.15)g/L]低于对照组[(1.36±0.41)mmol/L、(1.37±0.19)g/L](P0.05),观察组男性比例(59.31%)高于女性(40.69%),且高于对照组男性比例(26.92%),差异均有统计学意义(P0.01);校正年龄、性别因素后,观察组PCT与TC具有相关性(r=0.142,P=0.042)。结论原发性高血压患者PCT与TC呈正相关,胆固醇水平升高以及血小板活化增加可能是原发性高血压发生、发展的重要因素。     

普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响

目的探讨普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响。方法收集解放军306医院血液净化中心2型糖尿病维持血液透析患者42例,随机分成治疗组22例与对照组20例。普伐他汀剂量20mg/d口服,观察25周。测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)。分别测定患者动脉脉冲速率(PWV)和踝肱指数(ABI)。结果治疗组和对照组治疗前在年龄、血压、体重指数、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ox-LDL-C、PWV和ABI差异均无显著性。治疗后,对照组PWV和ox-LDL-C水平显著增高[分别从(9.87±2.13)升至(11.36±2.37)m/s和(81.70±8.50)升到(87.90±7.80)mmol/L]。而普伐他汀治疗组PWV[从(9.41±2.31)降至(7.43±2.00)m/s]ox-LDL-C[从(89.80±5.10)降到(74.40±2.90)mmol/L]、CRP[从(1.01±0.17)降到(0.33±0.16)mmol/l]较对照组均显著降低,差异具有显著性。结论2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性减低,普伐他汀能改善动脉弹性,明显降低CRP水平。     

腘静脉受压综合征手术治疗前后下肢静脉压力变化

目的探讨腘静脉受压综合征(popliteal vein entrapment syndrome,PVES)患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术的效果及下肢静脉压力变化。方法 PVES患者43例,均行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术,分别于术前、术后7d穿刺胫后静脉及足背静脉,检测腘静脉、足背静脉动态压及静态压,计算活动后压力降低率;术后7d行下肢静脉顺行造影,观察腘静脉恢复情况;术后3、6、12、24个月随访,行多普勒超声检查观察术后腘静脉充盈情况,有无血栓形成。结果 43例术后患肢肿胀消退、疼痛消失,术后7d腘静脉充盈良好,术后3个月未见血栓形成,术后24个月均未复发;术后7d腘静脉、足背静脉动态压[(11.77±3.32)、(12.04±2.59)cm H_2O]、静态压[(22.65±4.09)、(23.28±3.14)cm H_2O]均低于术前[腘静脉:(34.65±9.42)、(36.81±8.78)cm H_2O;足背静脉:(30.73±8.15)、(37.65±7.04)cm H_2O](P0.05);术后7d腘静脉、足背静脉活动后压力降低率[(48.26±6.18)%、(48.29±7.04)%]高于术前[(5.87±1.94)%、(18.36±2.97)%](P0.05)。结论 PVES患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术效果满意,可改善症状,降低下肢静脉压力。     

氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效观察

目的探讨氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床疗效及其对患者糖脂代谢的影响。方法首发精神分裂症患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予氨磺必利治疗,对照组给予利培酮治疗,2组疗程均为8周。分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周应用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome scale,PANSS)及治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定疗效和不良反应,并测定2组治疗前及治疗8周后体质量、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)。结果治疗组总有效率(87.5%)与对照组(90.0%)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗2、4、8周后,治疗组阴性症状评分分别为20.7±4.8、16.2±4.5、12.5±5.1,对照组分别为22.8±4.4、20.8±4.1、16.3±5.3,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组间各时点PANSS总分,阳性症状评分及精神病理评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应TESS评分(1.99±0.21)低于对照组(2.20±0.20)(P0.05);治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG及体质量比较差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗后TC[(4.58±0.88)mmol/L]、TG[(1.39±0.76)mmol/L]、LDL-C[(2.65±0.79)mmol/L]及体质量[(62.61±12.55)kg]较治疗前[TC(3.85±0.57)mmol/L、TG(1.12±0.38)mmol/L、LDL-C(2.11±0.41)mmol/L、体质量(57.09±11.36)kg]增高(P0.05),且高于治疗组治疗后[TC(4.19±0.84)mmol/L、TG(1.11±0.41)mmol/L、LDL-C(2.18±0.70)mmol/L、体质量(57.43±10.30)kg]。结论氨磺必利治疗首发精神分裂症的疗效与利培酮相当,在阴性症状改善上优于利培酮,对体质量和糖脂代谢影响小,且不良反应轻。     

血管回声跟踪技术评价脑梗死患者颈总动脉弹性的临床研究

目的 探讨血管回声跟踪技术检测脑梗死患者颈总动脉弹性的价值.方法 应用血管回声跟踪技术测量80例脑梗死患者和80例正常人双侧颈总动脉弹性参数,压力应变弹性系数(E_ρ)、硬化度(β)和顺应性(AC).并进行对比分析.结果 脑梗死组E_ρ、β较正常对照组明显增高(E_ρ:136.07±21.15对110.06±29.62,P<0.01;β:10.98±1.39对9.02±1.96,P<0.01),AC明显低于正常对照组(0.59±0.16对0.76±0.19,P<0.05);内-中膜厚度(IMT)与E_ρ、β呈显著正相关性(r=0.526,r=0.625,P<0.05).IMT与AC之间呈显著负相关性(r=-0.539,P<0.05),左右侧颈总动脉参数差异无统计学意义.结论 血管回声跟踪技术可以准确评价脑梗死患者颈总动脉壁弹性功能.     

过表达SENP2对雌激素作用下HeLa细胞增殖与迁移的影响

目的探讨过表达类泛素修饰蛋白(small ubiquitin-related modifier, SUMO)特异性蛋白酶2(SUMO-specific protease 2, SENP2)蛋白对雌激素作用下的HeLa细胞增殖、迁移的影响和机制。方法 HeLa细胞采用不同浓度雌二醇(estradiol, E_2)作用24 h,采用Western blot法检测SUMO1、SENP2蛋白相对表达量,并选取SUMO1、SENP2相对表达量最高的E_2浓度用于后续实验。将HeLa细胞分为对照组、E_2组、Myc-SENP2组和Myc-SENP2+E_2组,其中对照组细胞正常培养;E_2组细胞加入E_2,终浓度为10~(-6) mol/L;Myc-SENP2组和Myc-SENP2+E_2组细胞采用Myc-SENP2转染,转染后Myc-SENP2组细胞正常培养,Myc-SENP2+E_2组细胞加入E_2,终浓度为10~(-6) mol/L。4组细胞培养24 h后采用Western blot法检测SUMO1蛋白相对表达量,采用EdU细胞增殖实验检测EdU阳性细胞率,采用细胞划痕实验检测细胞迁移距离。48只去胸腺小鼠随机分为4组,每组12只,分别接种对照组、E_2组、Myc-SENP2组和Myc-SENP2+E_2组细胞,比较各组小鼠皮下肿瘤体积和肿瘤质量。结果 E_2组细胞SUMO1蛋白相对表达量(0.79±0.10)、EdU阳性细胞率[(62.39±3.03)%]、细胞迁移距离[(83.20±2.94)μm]大于对照组[0.38±0.26、(37.76±3.49)%、(49.07±3.71)μm]、Myc-SENP2组[0.33±0.13、(25.95±2.39)%、(28.36±1.98)μm]和Myc-SENP2+E_2组[0.45±0.07、(32.68±2.43)%、(52.64±2.38)μm](P0.05),对照组和Myc-SENP2+E_2组大于Myc-SENP2组(P0.05),对照组与Myc-SENP2+E_2组比较差异无统计学意义(P0.05);E_2组小鼠肿瘤体积[(105.50±8.70)mm~3]和肿瘤质量[(0.13±0.02)g]大于对照组[(66.72±7.94)mm~3、(0.07±0.01)g]、Myc-SENP2组[(47.85±7.09)mm~3、(0.05±0.01)g]和Myc-SENP2+E_2组[(72.53±8.63)mm~3、(0.07±0.03)g](P0.05),对照组和Myc-SENP2+E_2组大于Myc-SENP2组(P0.05),对照组与Myc-SENP2+E_2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论过表达SENP2能诱导HeLa细胞的蛋白质去SUMO化,抑制E_2作用下的细胞增殖和迁移。     

体质量指数及血脂与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨体质量指数(body mass index,BMI)、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系。方法 200例NAFLD患者为NAFLD组,200例体检健康者为对照组,比较2组BMI及血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C水平;多因素logistic回归分析BMI、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、HDL-C与NAFLD的关系。结果 NAFLD组BMI[(26.72±3.51)kg/m~2]、谷丙转氨酶[(25.22±15.74)u/L]、谷草转氨酶[(25.19±12.73)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(45.57±36.73)u/L]、总胆固醇[(5.22±1.39)mmol/L]、三酰甘油[(3.61±1.87)mmol/L]、LDL-C[(3.36±1.15)mmol/L]水平均高于对照组[(23.33±2.72)kg/m~2,(21.10±9.96)u/L、(18.60±5.56)u/L、(23.54±21.02)u/L、(4.37±0.82)mmol/L、(1.27±1.01)mmol/L、(2.95±0.69)mmol/L](P0.05),HDL-C水平[(1.08±0.35)mmol/L]低于对照组[(1.21±0.31)mmol/L](P0.05);NAFLD组总胆红素[(11.19±4.65)μmol/L]、直接胆红素[(3.45±1.41)μmol/L]、间接胆红素[(7.61±3.20)μmol/L]水平与对照组[(10.73±6.82)、(3.62±1.61)、(7.59±3.52)μmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,BMI≥24kg/m~2(OR=3.350,95%CI:1.871~6.000,P0.001)、总胆固醇5.72mmol/L(OR=5.263,95%CI:2.096~13.219,P0.001)、三酰甘油1.70 mmol/L(OR=9.684,95%CI:5.603~16.738,P0.001)、LDL-C3.12 mmol/L(OR=2.789,95%CI:1.610~4.830,P0.001)是NAFLD发生的危险因素,HDL-C≥0.91mmol/L(OR=0.300,95%CI:0.148~0.609,P0.001)为NAFLD的保护因素。结论高BMI、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C为NAFLD发生的危险因素,高HDL-C为NAFLD发生的保护因素。     

普罗布考改善糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度效果观察

目的探讨糖尿病肾病患者应用普罗布考改善颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的效果。方法85例糖尿病肾病患者随机分为普罗布考组42例和对照组43例,普罗布考组口服普罗布考,对照组口服安慰剂,均500mg/次,2次/d,服用24周后减量为250mg/次,2次/d,连续24周。分别于治疗前和治疗48周后行颈动脉超声检查测量2组颈动脉IMT;检测2组治疗前、后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),血清糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)、肌酐(serum creatinine,SCr),24h尿蛋白定量和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并进行比较。结果 2组治疗前FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、24h尿蛋白定量、SCr、eGFR及颈动脉IMT比较差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗48周后FPG、HbA1c、TG、24h尿蛋白定量、SCr和eGFR与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);普罗布考组治疗48周后TC[3.9(3.2,4.8)mmol/L]、LDL-C[2.1(1.6,2.8)mmol/L]和颈动脉IMT[1.0(0.9,1.2)mm]均低于治疗前[4.4(3.8,5.2)mmol/L、2.5(2.0,3.2)mmol/L、1.2(1.1,1.4)mm],且低于对照组治疗48周后[4.6(3.9,5.6)mmol/L、2.8(2.0,3.7)mmol/L、1.3(1.1,1.4)mm](P0.05)。结论糖尿病肾病患者应用普罗布考治疗可降低血清TC和LDL-C,明显改善颈动脉IMT。     

特发性肺纤维化患者发生肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的危险因素。方法 IPF患者64例,其中24例有PH者为PH组,40例无PH组者为无PH组。比较2组肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)占预计值百分比(DLCO%pred)、DLCO与肺泡通气量(alveolar volume,VA)比值(DLCO/VA)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、肺总容量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(TLC%pred)、FEV1/FVC、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,以及血气分析结果差异;多因素logistic回归分析IPF患者合并PH的危险因素。结果无PH组DLCO%pred[(59.26±16.07)%]高于PH组[(40.53±14.79)%](P0.05),DLCO/VA[(79.88±21.81)%]、FVC%pred[(81.88±24.21)%]、FEV1%pred[(82.94±23.00)%]、TLC%pred[(78.38±16.51)%]、FEV1/FVC[(80.48±11.69)%]与PH组[(63.50±29.94)%、(73.80±24.81)%、(77.72±24.88)%、(70.38±16.73)%、(82.93±6.28)%]比较差异无统计学意义(P0.05);无PH组血小板计数[(210.20±73.20)×109/L]低于PH组[(265.40±95.50)×109/L](P0.05),白细胞计数[(8.25±1.96)×109/L]、中性粒细胞计数[(4.96±1.81)×109/L]、血红蛋白[(125.50±17.60)g/L]、GPT[(29.10±26.90)u/L]、GOT[(24.37±16.83)u/L]、LDH[(255.90±103.60)u/L]、UA[(261.20±111.70)μmol/L]、Cr[(63.07±17.99)μmol/L]、FPG[(6.25±2.74)mmol/L]、TG[(1.31±0.99)mmol/L]、TC[(4.36±1.20)mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.92)mmol/L]、HDL-C[(1.09±0.37)mmol/L]水平与PH组[(9.06±3.31)×109/L、(6.67±3.51)×109/L、(125.80±24.30)g/L、(15.4±12.5)u/L、(19.91±10.86)u/L、(266.20±61.00)u/L、(301.40±115.20)μmol/L、(55.24±13.42)μmoI/L、(6.61±2.45)mmol/L、(1.08±0.55)mmol/L、(4.29±1.26)mmol/L、(2.68±1.06)mmol/L、(0.92±0.28)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);2组血气分析指标pH、pa(O2)、pa(CO2)、HCO3-及乳酸水平比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,DLCO%pred降低是IPF患者发生PH的危险因素(OR=1.095,95%CI:1.023～1.138,P=0.029)。结论 DLCO%pred降低的IPF患者易发生PH。